Queratomicosis
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Queratomicosis
Clasificación y recursos externos
CIE-10 B49, H19.2
eMedicine oph/99
Aviso médico
Las queratomicosis son infecciones de la córnea del ojo causadas por hongos. Songeneralmente confundidos por infecciones bacterianas por lo que es común que la infecciónllegue al oftalmólogo en mal estado, poniendo en muy alto el riesgo de perder el ojo.
Contenido
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1 Riesgo 2 Síntomas 3 Diagnóstico 4 Especies 5 Véase también 6 Referencias
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[editar] Riesgo
Debido a que los hongos que infectan el ojo son por lo general no-patogénicos, ciertosfactores traumáticos deben estar presentes para establecer el organismo en el ojo:
- Agricultores- Trabajadores de la construcción.- Mal uso de lentes de contacto.- Trauma accidental del ojo.- Humedad, polvo, altas temperaturas y viento.1
[editar] Síntomas
Dependiendo de la gravedad de la infección, se pueden referir fotofobia, dolor, sensaciónde cuerpo extraño en el ojo, con pus y enrojecimiento de la córnea. Luego aparece una
úlcera en las que se pueden observar lineas concéntricas que corresponden con losfilamentos fúngicos. La progresión no tratada de una úlcera corneal puede ser fulminantepara el ojo.
[editar] Diagnóstico
El tratamiento correcto depende del diagnóstico etiológico, el cual es basado a su vez enuna combinación de la historia clínica apoyado en el examen microscópico directo y elcultivo de material corneal tomado de la zona afectada o de la úlcera de existir una. Debidoa la escasa cantidad de material disponible es imprescindible que la muestra sea valorada enel traslado y manipulación previo al examen de laboratorio. Estos hongos se aislan
fácilmente en casi todos los medios micológicos comunes, en particular la dextrosa deSabouraud sin cicloheximidina.
[editar] Especies
Las infecciones oculares por hongo ocurren con más frecuencia por los siguientesorganismos, los cuales son por lo general saprófitos del suelo:
Género Aspergillus Género Fusarium
Género Penicillium
Aspergillus
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Aspergillus
Mitospora de Aspergillus flavus.
Clasificación científica
Reino: Fungi
Filo: Ascomycota
Clase: Eurotiomycetes
Orden: Eurotiales
Familia: Trichocomaceae
Género: Aspergillus
Especie:
Aspergillus caesiellus
Aspergillus candidus
Aspergillus carneus Aspergillus clavatus
Aspergillus deflectus
Aspergillus flavus
Aspergillus fumigatus
Aspergillus glaucus
Aspergillus nidulans
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Aspergillus niger
Aspergillus ochraceus
Aspergillus oryzae
Aspergillus parasiticus
Aspergillus penicilloides Aspergillus restrictus
Aspergillus sojae
Aspergillus sydowi
Aspergillus terreus
Aspergillus ustus
Aspergillus versicolor
El Aspergillus es un género de alrededor de 200 hongos (mohos), y es ubicuo. Los hongosse pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. ElAspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas), eltipo de hongos opuesto a las levaduras, éstas últimas compuestas de una sola célula redondeada. El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje.
Contenido
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1 Historia 2 Enfermedades
o 2.1 Riesgo
o 2.2 Tratamiento
3 Estructura
4 Véase también
5 Enlaces externos
o 5.1 Seguridad y salud laboral
o 5.2 Otros enlaces
6 Referencias
[editar] Historia
En 1729 el Aspergillus fue catalogado por primera vez por el biólogo italiano Pier AntonioMicheli. Micheli usó el nombre "Aspergillum" por parecerse el hongo al instrumento usadopara dispersar agua bendita.1 La descripción hecha por Micheli de este género de hongo ensu obra Nova Plantarum Genera tiene importancia histórica, al ser reconocido como elpunto inicial de la ciencia de la micología.2
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[editar] Enfermedades
El Aspergillus es un hongo oportunista y uno de los que toma ventaja de personasinmunocomprometidas... Entre las patologías más frecuentes se encuentran:
Aspergilosis pulmonar invasiva: especialmente importante en inmunosuprimidos. Onicomicosis:::: enfermedad de las uñas.
3
Otomicosis:::: enfermedad principalmente del oído externo.4
Sinusitis alérgica.5
Es relativamente frecuente confundir una infección por Aspergillus con las más comunesinfecciones bacterianas, así como puede haber una infección simultánea con ambosmicroorganismos.6
[ editar ] Riesgo
Las especies de Aspergillus rara vez causan enfermedad. Cuando lo hacen, los siguientesfactores de riesgo se han presentado para crear la oportunidad de infección:
- Penetración predilecta por sitios húmedos.
- Limpieza excesiva del cerumen de las orejas.
- Hábito de introducir materiales en el oído.
- Utilización de equipos que cubren el oído (audífonos, tapones, aparatos auditivos, etc.....)
[ editar ] Tratamiento
Limpieza y desbridamiento del oído.
Tratamiento antimicótico (gotas).
Transposición de cerumen en casos resistentes.7
Antiinflamatorios no esteroideos. (Los esteroides deben usarse con mucha cautela, pues
pueden ocasionar empeoramiento por inmunosupresión localizada)....
[editar] Estructura
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Conidiofora compuesta por una vesícula en el extremo de una hifa, con fiálides y esporas
.
La estructura microscópica del Aspergillus es única. Tienen hifas tabiculares y conidioforas cuya cabeza está localizada en el extremo de un hifa, compuesta por una vesícula rodeadapor una corona de fiálides en forma de botella directamente insertadas sobre la vesícula.8 De las fiálides se desprenden las esporas (conidios). Otras estructuras se encuentran enciertas especies y no en otras, por ejemplo, las células de Hüle.
Fusarium
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Fusarium
Fusarium verticillioides
Clasificación científica
Reino: Fungi
Filo: Ascomycota
Clase: Sordariomycetes
Orden: Hypocreales
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Familia: Nectriaceae
Género: Fusarium
LINK EX GREY, 1821
Especies
Fusarium aquaeductuum F. aquaeductum var. media
Fusarium chlamydosporum
Fusarium coeruleum
Fusarium dimerum Fusarium incarnatum
Fusarium napiforme Fusarium oxysporum Fusarium proliferatum
Fusarium sacchari Fusarium solani Fusarium sporotrichoides Fusarium sub glutinans Fusarium tabacinum Fusarium verticillioides
Fusarium es un extenso género de hongos filamentosos ampliamente distribuido en elsuelo y en asociación con plantas. La mayoría de las especies son saprofitas y son unosmiembros relativamente abundantes de la microbiota del suelo. Las esporas del hongo sonfácilmente reconocibles al microscopio por su forma de media luna o de canoa. Algunasespecies producen micotoxinas en los cereales y que pueden afectar a la salud de personas yanimales si estas entran en la cadena alimentaria. Las principales toxinas producidas porestas especies de Fusarium son fumonisinas y tricotecenos.
Son patógenos facultativos, capaces de sobrevivir en el agua y suelo alimentándose demateriales en descomposición. Son importantes agentes de contaminación en los
laboratorios de microbiología.
Algunas especies son fitopatógenas causando la enfermedad conocida como fusariosis.
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Contenido
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1 Enfermedades
o 1.1 Riesgo
2 Daños en los cultivos
o 2.1 Cebada
3 Uso en la alimentación humana
4 Guerra biológica
5 Referencias
6 Enlaces externos
[editar] Enfermedades
Diversas especies del género Fusarium causan infecciones en humanos, tanto superficialescomo sistémicas llamadas en general fusariosis. Entre otras:
- Queratomicosis.
- Onicomicosis.
- Infecciones cutáneas.
- Enfermedad de Panamá.
[editar] Riesgo
La población expuesta es aquella que sufre traumas oculares:
- Agricultores.
- Trabajadores de la construcción.
- Uso inapropiado de lentes de contacto.
- Otros traumas accidentales.
[editar] Daños en los cultivos
[editar] Cebada
Fusarium graminearum normalmente afecta a la cebada si existen periodos lluviosos hacieel final del cultivo. Tiene un importante impacto económico en las industrias cerveceras yde piensos para animales, ya que la cebada es su principal materia prima. La contaminación
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en la cebada puede producir el conocido como "Tizón" y en grandes afectaciones puede darcoloración rosada a la cebada. [3]
Fusarium graminearum puede causar también pudriciones de raíz y muertes de plantitas ensemilleros. El total de pérdidas en EEUU por Fusarium en cebada y trigo entre los años
1991 y 1996 fueron estimadas en 300.000 millones de dólares. [3]
[editar] Uso en la alimentación humana
Fusarium venenatum es producido industrialmente para su uso en la alimentación humanapor Marlow Foods, Ltd., y es vendido con la marca Quorn en Europa y América del Norte.
[editar] Guerra biológica
La utilización de Fusarium como elemento en la Guerra bacteriológica tuvo su origen en la
observación de la grandes mortandades que se produjeron en la Unión Soviética en lasdécadas de 1930 y 1940 cuando Fusarium contaminó la harina de trigo que se usó paraelaborar pan y causó una intoxicación alimentaria con una tasa de mortalidad del 60%. Lossíntomas comenzaban con dolor abdominal, diarrea, vomitos, y prostración. A los díasseguía con fiebre, escalofríos, mialgias y depresión de la médula osea con granulocitopenia e infecciones secundarias. Síntomas posteriores incluían ulceraciones en la faringe y laringey sangrado difuso en la piel y ecchymoses), melena, diarrea sanguinolenta, hematuria, hematemesis, epistaxis, sangrado vaginal, Pancitopenia y ulceración gastrointestinal. Lacontaminación por Fusarium sporotrichoides se encontró en los cereales afectados en 1932.Estos hechos estimularon las investigaciones con fines médicos y para su uso en la GuerraBiológica.
El ingrediente activo que se encontró fue el tricoteceno T-2 micotoxina, y fue producido encantidad e incluido en armamento antes de la entrada en vigor de la Convención de ArmasBiológicas de 1972. Los soviéticos fueron acusados de utilizar este agente bajo el nombrede "Lluvia amarilla", y que se presume causó 6.300 muertes en Laos, Camboya yAfganistán entre 1975 y 1981.1 2
El seguimiento de un brote de Fusarium oxysporum que afectó a plantaciones de coca yotras cosechas en Perú, hizo que Estados Unidos propusiese el uso de este agente comomicoherbicida en la lucha contra los cultivos de coca. En 2000, una propuesta fueautorizada para usar este agente como parte del Plan Colombia. En respuesta a que este uso
se pudiese percibido como un tipo de Guerra Biológica, la administración Clinton renuncióa este uso de Fusarium. Una posterior Ley estadounidense aprobada en 2006 ordenó laspruebas en campos de ensayo de agentes micoherbicidas - Fusarium oxysporum oPleospora papaveracea - en territorio de ese país.3
El uso de Fusarium oxysporum en estos ensayos ha creado ciertas preocupaciones debido aque plantas de coca resistentes al primer brote han sido ampliamente cultivadas, y el hongoha estado implicado en el nacimiento de 31 niños anencefálicos en la región de Río Grande de Texas durante 1991, así como de la pérdida de palmeras en Los Ángeles, e infecciones
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en los ojos debido a soluciones de limpieza de lentes de contacto. La alternativa dePleospora papaveracea es menos conocida a pesar de décadas de estudio en loslaboratorios de Guerra Biológica de Tashkent (Uzbekistán en la antigua Unión Soviética, las importantes micotoxinas estudiadas entonces no han sido todavía aisladas, nombradas oestudiadas.3
Fusarium solani
1. Aspecto de la colonia (En agar glucosa de peptona a 30º):
- Diámetro: 30 mm en una semana.- Topografía: Lisa.- Textura: Algodonosa.- Color: Blanco grisáceo, crema, ocre o rosa púrpura.- Reverso: Crema pálido.
2. Aspecto microscópico a 30º:
- Características predominantes: Microconidias abundantes y ovales mezcladas con una mayor cantidad demacroconidias en forma de media luna; pueden verse clamidosporas grandes y redondeadas solitarias o enparejas.- Conidióforo: Fiálides largas que se afilan hacia la punta con collaretes poco definidos. Difíciles dedistinguir de la hifa vegetativa.- Macroconidia: De 1 a 5 tabiques con forma de media luna. La célula basal es claramente identificable enuno de los extremos.- Microconidia: Abundantes, pequeñas, ovales o en forma de riñón, ocasionalmente tienen 1 tabique.
3. Diagnóstico diferencial: Otras especies de Fusarium, Acremonium spp., Cylindrocarpon spp.Paecilomyces lilacinus. Aspecto microscópico: Fusarium oxysporum, pero F.solani se distingue por susfiálides productoras de microconidias largas.
4. Estado sexual: Desconocido.
5. Importancia clínica: Puede causar infección corneal, onicomicosis e infección profunda localizada enpacientes sin inmunodepresión. También puede causar infección diseminada fatal en pacientes neutropénicos.La queratitis fúngica debido a especies del género Fusarium produce una rápida afectación de la cornea conpérdida de visión. Tratamiento: En las formas localizadas la exéresis quirúrgica puede ser curativa.Antifúngico óptimo desconocido (in vitro suelen mostrarse resistentes a la mayoría de antifúngicos) Puedehacerse con voriconazol o con dosis altas de anfotericina B-desoxicolato (1-1,5 mg/kg/día) o de unaformulación lipídica (>5 mg/kg/día). Considerar la asociación de caspofungina (Sinergia in vitro), la exéresisquirúrgica, el empleo de G-CSF y transfusiones de granulocitos en caso de neutropenia y la retirada de catéteren caso de estar presente.
