QUEMADOS

Integrantes:Alexandrino, JonyCabrera, LuisCansine, RosendoGonzález Dagmar

Quemadura

CONCEPTO

Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en pérdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc), que ocasionan un desequilibrio bioquímico por desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular.

Clasificación de las Quemaduras

Las quemaduras tienen una clasificación específica de cada nivel, estas son:

1er Grado: * Dolor

*Eritema

*Inflamación

En este grado se lesiona solo la epidermis.

2do Grado: * Ampollas

*Eritema

*Dolor

*Inflamación

Aquí se le lesionan 2 capas: la epidermis en todo su espesor, y la dermis dependiendo de la clasificación, si es superficial o profunda.

3er Grado: *Blanquecina

*Vasos trombosados

*Afecta a todas las capas de la piel

*Suele no existir dolor por la destrucción de las terminaciones libres.

Etiología

Líquidos calientes Fuego directo Contacto con objetos calientes Agentes químicos Electricidad Fogonazo, Flash Radiación Tiempo de exposición y temperatura

Inflamación

La inflamación es una reacción local del tejido vascularizado frente a un agente injuriante que provoca daño tisular. Los componentes de la respuesta inflamatoria son la microcirculación, las células sanguíneas, el plasma y células del tejido conectivo. Su misión es localizar, eliminar o en su defecto aislar al agente injuriante y tejido dañado, permitiendo la posterior reparación por mecanismos regenerativos o cicatrizales.

Costra

Tapón protector para que no haya sangrado y no entre gérmenes; aparición de los macrófagos produciendo

FAGOCITOSIS => CATABIOSIS

A.     Respuesta Vascular

B.     Movimientos Celulares

Escara

Se refiere a tejido muerto que se desprende (se muda) de la piel sana y es causada por una quemadura o cauterización. Los escaróticos son sustancias que hacen que el tejido muera y se desprenda,  tales como ácidos, álcalis, dióxido de carbono, sales metálicas o cauterio eléctrico.

Extensión de la Quemadura

Tabla de Wallace (Adultos)

Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad (LUND Y BROWDER)

Diagnóstico de la Profundidad Primer grado o eritemaEnrojecimiento de la piel. Afecta a la dermis Segundo gradoAfecta a la epidermis y a la dermis. Hay ampollas

que contienen líquido (plasma) en su interior. Tercer gradoAfecta a todas las capas de la piel, así como a

músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc. No son dolorosas por afectación de las terminaciones nerviosas del dolor.

Gravedad por Zonas

Quemaduras en Cara Quemaduras en Pabellón Auricular Quemaduras en Mano Quemaduras en Cráneo Quemaduras en Periné Quemaduras en Pene Quemaduras en Senos

Trastornos Generales

Fase de stress inicial Fase de choque secundario Fase de adaptación Fase de recuperación

Complicaciones en los Quemados

Entre las complicaciones que encontramos en los pacientes quemados son:*Cardíacas*Hepáticas*Gastrointestinales*Fallo Multiorgánico*Infecciones y Complicaciones Sépticas

*Neumonías*Tromboflebitis Supurada*Insuficiencia Adrenal

Injerto

Un injerto de piel es una porción de piel sana del niño que se extirpa quirúrgicamente para que cubra el área afectada. Los injertos de piel pueden ser de espesor parcial o total, y se llevan a cabo en quirófano. La quemadura cubierta con un injerto de piel se denomina zona de injerto.

Colgajo

El concepto de colgajo implica el transporte de tejido(s) desde un área dadora hasta un área receptora, manteniendo conexión vascular con el sitio de origen. Excepción es el colgajo libre, en el cual el nexo vascular es interrumpido, pero luego restituido con microcirugía en el área receptora.

Tratamiento Médico

Limpieza de la quemadura Ampollas Antibióticos Apósitos Analgesia Profilaxis antitetánica

Tratamiento Quirúrgico

Desbridamientos Escarotomías/fasciotomías Escarectomías Cobertura cutánea Sustitos cutáneos Cultivos celulares

Primeros Auxilios

Los primeros cuidados que hay que establecer en el tratamiento de una quemadura son el retirar la ropa de la zona lesionada y los posibles cuerpos extraños adheridos, lavando seguidamente la herida con suero estéril y solución antiséptica diluida. Sólo después de realizar esto se podrá valorar correctamente la profundidad de la quemadura.

PARA QUEMADURAS MENORESPARA QUEMADURAS GRAVES

Tratamiento Fisioterapéutico

Los objetivos de la rehabilitación Manejo de la rehabilitación durante la

asistencia aguda. Ejercicio Ortosis Rehabilitación durante el período de

inmovilización

Posicionamiento

Prevención

Importancia de la Prevención de Quemaduras.

Prevención Según Grupos de Edades  Secuencias de Tareas para

Implementar Programas de Prevención

Artículo ActualizadoMARTES 9 de enero (HealthDay News/ HispaniCare) -- Las células de la piel que han sido alteradas de manera genética podrían ser capaces de ayudar a la piel artificial a combatir la infección en pacientes quemados, según plantea un nuevo estudio.

Las personas con graves quemaduras reciben a menudo sustitutos de piel cultivados, que se desarrollan en laboratorio mediante el uso de la piel quemada del propio paciente. Las células de la piel se cultivan, expanden y combinan con colágeno para desarrollar injertos de piel que pueden volver a ser implantados en las lesiones de quemaduras.

"Los sustitutos de piel cultivados están mejorando las vidas de muchos pacientes de quemaduras, pero también tienen sus limitaciones, tales como un mayor incremento de la susceptibilidad a las infecciones", señaló en una declaración preparada Dorothy Supp, investigadora principal del estudio y profesora adjunta de investigación de la Universidad de Cincinnati.

Los hallazgos del estudio aparecen en la edición de enero de Journal of Burn Care and Research.Actualmente, los médicos manejan las infecciones de los injertos de piel cultivados mediante la envoltura continua con

vendajes empapados de medicamentos durante el periodo de curación inicial. Aunque esto protege los injertos de piel, aseguró Supp, también puede conducir a cepas de bacterias resistentes a los medicamentos.

Supp y su equipo de investigación aislaron una proteína conocida como beta-defensina humana 4 (HBD4, por sus siglas en inglés) de las muestras del tejido donado y la transfirieron a las células superficiales de la piel. La HBD4 pertenece a una clase de proteínas que ayuda al cuerpo a combatir las infecciones.

Cuando los investigadores infectaron las células de la piel con pseudomonas aeruginosa, un tipo de bacteria común en los hospitales, hallaron que las células alteradas genéticamente que contenían HBD4 eran más resistentes a la infección que las células que no fueron alteradas.

"Si esto resulta efectivo en pruebas adicionales, este tipo de terapia genética podría convertirse en un método alternativo prometedor para controlar las infecciones en las lesiones de quemaduras", anotó Supp.

Los investigadores esperan comenzar a evaluar estos injertos de piel alterados en animales a principios de este año.

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