Andrea Cárdenas

Según los protocolos de la American Association of Pediatric Dentistry (AAPD) se describe pulpotomia en dientes temporales

La pulpotomía terapéutica o del formocresol al 4%, es la amputación de la pulpa cameral vital con lesión reversible de los dientes temporales.

Dejando el tejido pulpar radicular sobre el cual se aplica un apósito en base a formocresol, cuya acción es fijar el tejido pulpar radicular remanente

La pulpa dentaria de los dientes temporales es un tejido en involución fisiológica. Su capacidad defensiva ante un proceso patológico que la afecte, va disminuyendo a medida que se acerca el período de exfoliación del diente.

Por esta razón en la pulpotomía de los dientes temporales se usa como apósito el formocresol, medicamento capaz de fijar el tejido pulpar radicular remanente.

Exposición pulpar cariosa a traumatismo en un diente asintomático. Caries que clínica y radiológicamente se acerca a la pulpa, sin síntomas, con retracción de un cuerno pulpar Fractura de un borde marginal por caries en un primer molar temporal.

El medicamento que se usa es el formocresol al 4% cuya fórmula magistral es la siguiente.

Formaldehido 4% Tricresol 7 % Glicerina 9% Agua c.s.p. 100 ml.

El material más ampliamente utilizado a nivel internacional en la pulpotomía de dientes temporales.

Se ha comprobado que alcanza sus porcentajes de eficacia clínica mayores al 90%.

Técnica anestésica correcta. Aislación del campo operatorio. Campo operatorio aséptico. Instrumental estéril.

El primer paso operatorio, es la eliminación de todo el tejido cariado preparando en los molares una cavidad oclusal amplia. Esto se hace con una fresa redonda, de acuerdo al tamaño cavitario.

El segundo paso operatorio es la trepanación del diente.

En los molares la trepanación se efectúa por oclusal. En los dientes anteriores, la trepanación de preferencia se hace por palatino; si la destrucción es mayor hacia vestibular.

El tercer paso operatorio de la técnica de pulpotomía terapéutica o del formocresol es la amputación de la pulpa cameral, que se realiza con una cuchareta de caries estéril y filosa, seccionando la pulpa cameral a nivel de la entrada de los conductos.

El cuarto paso operatorio de la técnica de la pulpotomía terapéutica es el lavado de la cámara pulpar y el control de la hemorragia. Para esto se usa motas de algodón estéril embebidas en agua destilada o suero fisiológico y motas de algodón estériles y secas.

El quinto paso operatorio de pulpotomía terapéutica, consite en colocar 1 motita de algodón humedecida con formocresol al 4% (a la que se le elimina el exceso con gasa estéril) sobre la entrada de los conductos radiculares por 2 minutos

Corona de acero

Cemento

ZOE

Fijación

Zona acelular

Zona de regeneración

Tejido vital

Corona de acero

Cemento

ZOE

Fijación

Zona acelular

Zona de regeneración

Tejido vital

Cemento

ZOE

Fijación

Zona acelular

Zona de regeneración

Tejido vital

El sexto paso operatorio es la obturación del diente que se puede realizar en la misma sesión o en la siguiente, colocando sobre la base de cemento, el material de obturación adecuado

Alternativas al formocresol: hidróxido de calcio,electrocoagulación,sulfato férrico Mineral Trióxido Agregado (MTA)

El sulfato férrico se ha utilizado al 15,5% (Astringedent®) y actualmente al 20% (Viscostat®). Este compuesto de hierro se utiliza por su acción fuertemente hemostática y su efecto bactericida moderado (12), pero no tiene acción fijadora de tejidos o momificante

El MTA es un polvo que consta de partículas finas hidrofílicas que fraguan en presencia de humedad. La hidratación del polvo genera un gel coloidal que forma una estructura dura. El material MTA está compuesto principalmente por partículas de silicato tricálcico, aluminato tricálcico, silicato dicálcico, aluminato férrico tetracálcico, oxido de bismuto, y sulfato de calcio dihidratado

El agregado de trióxido mineral (MTA) ha sido estudiado ampliamente como material para sellar las vías de comunicación entre el sistema de conductos radiculares y los tejidos perirradiculares.

El quiste folicular se ubica según la clasificación de la OMS como un quiste inflamatorio, siendo una patología poco frecuente. Se presenta en los niños entre los 5 a 12 años, es más frecuente en hombres y la zona anatómica más afectada es la región mandibular correspondiente a los premolares

Se presenta en los niños entre los 5 a 12 años, es más frecuente en hombres y la zona anatómica más afectada es la región mandibular correspondiente a los premolares

La etiología, es inflamatoria ya que existe una progresión del proceso inflamatorio de los molares temporales tratados endodónticamente hacia el folículo del premolar