INSTITUTO DE MONTSERRAT

Catedrático: Gabriela Vielma C.

Agosto 2014

1.3 y 1.4

Psicopatología

1.3 Alteraciones de los procesos psicológicos básicos

Dentro de los procesos psicológicos básicos encontramos a la

• atención. • Percepción • Memoria • Emoción • Aprendizaje • Motivación

Atención:

• El ser humano recibe y clasifica las señales del ambiente mediante la atención, que selecciona primero las señales que trae consecuencias, y también las clasifica como positivas o negativas

Para Sholberg y Mateer la atención es una función cognitiva de tipo jerárquico, por lo que cada nivel atencional requiere el funcionamiento correcto del nivel anterior. Además, los niveles van aumentando en complejidad, es decir, requieren más esfuerzo, control y recursos. Según el modelo, la atención cuenta con seis componentes:

ArousalEl estado de coma representa la entidad más grave, hasta el estado de vigila, en el que no aparecen disfunciones. Entre ambas condiciones encontramos trastornos como somnolencia, desorientación.

Atención sostenidaLas manifestaciones son la fatiga y el bajo rendimiento en la tarea.

Atención selectivase manifiestan mediante trastornos de distracción. Estos sujetos responden de manera inapropiada al entorno, algunos pacientes son incapaces de finalizar una tarea porque continuamente cambian su foco de atención, encontrando serias dificultades para inhibir la información disponible irrelevante.

Atención alternanteLos sujetos que muestran una conducta rígida y que no orientan su respuesta a las demandas del entorno manifiestan alteraciones en la atención alternante.

Atención divididaLas personas afectadas muestran problemas para llevar a cabo tareas simultáneas que antes realizaban habitualmente de manera automática.

NegligenciaEl síndrome de negligencia o síndrome de inatención, se caracteriza por la incapacidad del paciente para orientarse o responder hacia un estímulo que se presenta en el espacio contralateral al lugar de la lesión cerebral.

Percepción

Es la función psíquica que permite al organismo, a través de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la información proveniente de su entorno.

• A. ILUSIÓN.- Es la percepción distorsionada, equivocada o errónea de un estímulo (confundir un objeto). Las ilusiones pueden producirse por causas objetivas o por causas subjetivas:

• Objetivas.- Cuando la relación de las partes con la totalidad es de tal manera que predispone una percepción errónea.

• Subjetivas.- Cuando las causas del error están en el sujeto como el miedo, preocupaciones, ansiedades, etc.

• B. ALUCINACIÓN.- Llamada falsa percepción o percepción sin estímulo. El sujeto manifiesta percibir un estímulo inexistente. Esta alteración se produce cuando el sujeto se encuentra en estado febril o bajo el efecto de consumo de drogas.

• Las alucinaciones puede producirse por diferentes causas como estados mentales de gran intensidad, de gran excitación de algunos órganos, producidos por sustancias tóxicas, estados febriles, etc.

Memoria

La memoria es una función del cerebro y, a la vez, un fenómeno de la mente que permite al organismo codificar, almacenar y evocar la información del pasado. En términos prácticos, la memoria es la expresión de que ha ocurrido un aprendizaje.

• Las principales complicaciones son Demencia y Alzheimer

• ¿Cómo se manifiestan las alteraciones de la memoria?– Incapacidad para aprender y recordar nueva información.– Disminución en la capacidad para realizar actividades

sociales y laborales.– Dificultad para recordar nombres de personas conocidas.– Pérdida paulatina de la memoria – Dificultad para recordar actividades de la vida cotidiana.– Dificultad para ubicarse en tiempo y lugar.

Aprendizaje

Es el proceso a través del cual se adquieren o modifican habilidades, destrezas, conocimientos, conductas o valores, está relacionado con la educación y el desarrollo personal. Debe estar orientado adecuadamente y es favorecido cuando el individuo está motivado.

Las características generales que se observan en niños que presentan trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar los podemos dividir en:

1- Trastornos de la actividad motora: hiperactividad, hipoactividad, falta de coordinación.2- Trastornos de la percepción3- Trastornos de la emotividad.4- Trastornos en la simbolización o decodificación (receptivo-auditivo y receptivo-visual) y expresiva o codificación (expresivo-vocal y expresivo-motora).5- Trastornos en la atención: atención insuficiente y atención excesiva.

Motivación

implica estados internos que dirigen el organismo hacia metas o fines determinados; son los impulsos que mueven a la persona a realizar determinadas acciones y persistir en ellas para su culminación. Este término está relacionado con «voluntad» e «interés».

• Conducta suicida: Son aquellas actitudes activas pasivas cuya finalidad es provocar de forma voluntaria la propia muerte.

• Trastorno Explosivo Intermitente: Se caracteriza por la aparición de episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que da lugar aviolencia o destrucción de la propiedad.

• Piromanía Son personas que disfrutan provocando fuegos y contemplando sus consecuencias. El incendio que provocan no lo hacen buscando beneficios económicos ni como respuesta a una ideología ni para expresar cólera o venganza, lo hace en respuesta a su ansiedad,

Emoción

presentan modos de adaptación a ciertos estímulos del hombre cuando ve algo o una persona importante para ellos. Psicológicamente, las emociones alteran la atención, hacen subir de rango ciertas conductas guía de respuestas del individuo y activan redes asociativas relevantes en la memoria.

Aumento del tono afectivo (alta activación emocional)

EuforiaEs un estado afectivo generalizado de bienestar, optimismo y alegría

que caracteriza la conducta del individuo. Se vuelve patológico a medida que disminuye el juicio de realidad (ej. no ver errores o

peligros).

ExaltaciónEs un estado afectivo caracterizado por un aire de satisfacción,

intensa confianza en sí mismo y sensación de grandeza (ej. manía o en algunas ceremonias religiosas).

ÉxtasisEs un estado afectivo caracterizado por alegría excesiva e

incontenible con suspensión de la actividad voluntaria y de las funciones sensoriales.

Expansividad Es la expresión desinhibida de sentimientos a menudo asociados a una híperevaluación de sí mismo.

Irritabilidad Es un estado afectivo caracterizado por facilitad a la ira y a híper-reacciones de ansiedad.

1.4 La clasificación en psicopatología. Perspectiva histórica de la clasificación psicopatológica. Las clasificaciones modernas. Las clasificaciones modernas en el d.s.m. y c.i.e..

La clasificación en psicopatología.

La clasificación en psicopatología hace referencia al procedimiento utilizado para identificar categorías y asignar entidades a dichas categorías, basándose en atributos o relaciones comunes.

El DSM y CIE son clasificaciones prototípicas y politéticas.

Las enfermedades mentales eran trastornos cerebrales.

o surgimiento del psicoanálisis.

o desarrollo de las escuelas fenomenológicas.

o se establecen las nosologías y los sistemas de diagnóstico y tratamiento de mayor reconocimiento a nivel general, como el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales y la Clasificación Internacional de Enfermedades  

Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)

Las clasificaciones modernas en el DSM-IV.

EVALUACION DE LAS CLASIFICACIONES: FIABILIDAD Y VALIDEZ

Fiabilidad interjueces: ha permitido la sustitución de definiciones abiertas y genéricas de los síndromes por formulaciones más precisas, ha producido una mejora en los índices de fiabilidad.

Fiabilidad temporal (consistencia en diferentes momentos): apenas datos; los cambios observados pueden deberse al tto.

Consistencia interna (consistencia inter-ítem o de las dos mitades): Podría esperarse una fuerte relación.

Validez de contenido (si es representativo del dominio de conductas que se pretenden medir).

Validez de criterio (implica la comparación con un test-criterio): dista mucho de ser alta.

Validez de constructo (grado que un sistema de valoración puede afirmarse que mide un constructo teórico): los constructos teóricos son difusos en psiquiatría

Es mas importantes la validez que la fabilidad diagnostica. Se ha sugerido que se ha mejorado la fiailidad y no la validez en las ultimas ediciones del DSM.

VENTAJAS DE UNA CLASIFICACIÓN

Facilitar la organización de los datos en conceptos significativos.

Favorecer la comunicación científica.

Favorecer la organización de la literatura y la documentación.

Investigación epidemiológica

El método epidemiológico es el conjunto de principios y técnicas para estudiar

los problemas que plantea la epidemiología, guiados por el enfoque que adopte

el investigador. En realidad se trata de un caso particular de aplicación del

método científico, y por ese motivo la investigación epidemiológica sigue el

mismo proceso de toda investigación científica.

La importancia de los hechos en epidemiología obedece a las siguientes razones:

1. Es una patología que afecta a muchas personas

2. Es una patología inexistente en la región

3. Es una patología de carácter grave

4. Es un factor de riesgo para la salud cuyos efectos aún no se conocen.

5. Es una conducta, social, laboral, personal que expone al individuo

frente a determinados riesgos

6. Es una porción de la realidad particularmente compleja para la cual hay que establecer medidas de prevención o control.