Psicomotricidad
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Psicomotricidad
Carolina Raheb Vidal
Presentación
Principales aportacionesDefinición
Desarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotores
Exploración
Principales aportacionesDisciplina que recibe influencias de: Psicología Neurofisiología Psiquiatría Psicoanálisis
Inicio a principios del s. XX (neurología y psicobiología)Dupré observa Relación deficiencias psíquicas y alteraciones
motrices Pone de relieve el vínculo aspectos cognitivos y
motores
Aportaciones …
Wallon, importancia:Función tónica y emociones en el
desarrollo de la personalidadModificaciones de tono y actitudes
Vinculadas a la sensibilidad afectiva“las emociones tienen por sostén el tono
muscular”
Guilman: Importancia en los problemas de carácter y
en la conducta socialTest de exploración, evolución motriz niño
Aportaciones …
AjuriaguerraEstado tónico
Es un modo de relaciónDistinción (hipertonía de llamada, hipotonía de reposo …) Son indicadores de estados emocionales
Tono y postura: vías de comunicación en las relaciones madre-hijo
Piaget Evolución de la inteligencia a partir de la experiencia
motriz (periodo sensoriomotor)
De la experiencia con el cuerpo y sobre el mundo accede al pensamiento operatorio y a la representación
Aportaciones …
VayerBase del desarrollo de la personalidad
Esquema corporal como construcción que realiza el sujeto a partir de su vivencia corporal para llegar a su representación
Cuerpo considerado como centro y construcción de las nociones de espacio y tiempo y toda la organización lógica
Aportaciones …Psicoanálisis Imagen corporal Construcción del yo Procesos de individuación
Actualidad El desarrollo psicológico se encuentra en la
interacción del individuo con su ambiente, quien establece una relación que lo trae a pasar del conocimiento de su propio cuerpo al conocimiento sobre el mundo externo
Continuo funciones neuromotrices funciones psíquicas
Aspectos afectivos y relacionales
Principales aportaciones
DefiniciónDesarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotores
Exploración
DefiniciónComportamiento motorVehículo hombre – relación con el medio
Motricidad:Función muscular física
Psicomotricidad:Actuación del hombre en interacción con
experiencias afectivas y cognitivas Incluye:
Tono muscularArmonía cinética
motricidadmotricidad
Función psíquica Función motriz
Cognitivo Afectivo Motriz
psico
Definición
“Ciencia que estudia la integración entre lo motor, lo psíquico y lo afectivo del ser humano, así como el tratamiento de sus trastornos”
Definición …Ser humano: unidad psicosomática, que actúa sobre la persona por la vía del cuerpo y del movimiento
Todo movimiento es indisociable del psiquismo que lo produce
Desarrollo psíquico a través del movimiento
Acto psicomotor: expresión práxica de las capacidades sensoriomotrices, mentales y emotivas
Interrelación entre funciones neuromotrices y psíquicas
Individuo: unidad cognitivo-afectivo-motriz
Principales aportaciones
Definición
Desarrollo psicomotriz normalTrastornos psicomotores
Exploración
MotricidadMantiene la cabeza en la línea mediaSe mira las manosSe apoya en los antebrazosLevanta la cabeza y parte del troncoMantiene la cabeza vertical al cogerlo
Niño de 3 meses
Motricidad ampliaSe toca las rodillas y juega con los piesHace el puente, inicia reacciones de
equilibrioSe mantiene unos instantes con apoyo
anterior
ManipulaciónCoge un objeto, lo cambia de manoMueve un objeto para hacer ruidoRetira el paño de la cara
Niño de 6 meses
Motricidad ampliaPiernas en extensión y semiflexiónVoltea o se sientaPuede iniciar desplazamientoSe mantiene sentado sin ayudaSe inclina y recupera el equilibrio
ManipulaciónPrensión radial – digitalPinza inferior, toca e investiga con el índiceGolpea dos veces
Niño de 9 meses
Motricidad amplia y finaSe desplaza gateando o sentadoSe sienta soloSe mantiene de pie agarradoPinza finaMete y saca cosas de un recipiente
Niño de 12 meses
Motricidad ampliaMarcha autónomaMarcha rápidaSe pone de pie sin ayudaPuede subir escaleras cogidoChuta la pelota sin caerse
Motricidad finaConstruye una torre de 3 o 4 cubosPasa páginas de un libroGarabatea espontáneamenteTapa el bolígrafo
Niño de 18 meses
Motricidad amplia Corre y empieza a saltar Sube y baja escaleras solo Camina hacia detrás imitando
Motricidad fina Construye una torre de 6 cubos Realiza un tren con cubos Gira el pomo de una puerta Empieza a enroscar y desenroscar Imita el trazo vertical Realiza encaje de tres piezas
Niño de 2 años
Motricidad amplia Sabe caminar de puntillas Permanece unos segundos sobre un pie Puede subir escaleras alternando los dos pies Salta el último escalón Salta con los dos pies juntos Inicia el pedaleo en la bicicleta
Motricidad fina Copia vertical, horizontal y círculo Prensión digital del lápiz Enhebra bolas Construye torres de 8 a 10 cubos Realiza encajes sencillos Hace un puente con 3 cubos
Niño de 3 años
Principales aportaciones
Definición
Desarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotoresExploración
Clasificación clásicaGRUPO 1 Alteración del desarrollo motor o la
adquisición de conceptos básicos necesarios para la autonomía y la buena adaptación
T. del esquema corporal
T. de la lateralidad
T. estructuración espacio-temporal
GRUPO 2 La alteración motora es otro síntoma más de un trastorno psicopatológico grave
GRUPO 3 Trastornos psicomotores de carácter evolutivo en las primeras etapas del desarrollo
Inestabilidad psicomotriz
Disgrafías
Debilidad motriz
Hábitos y descargas motoras
Tics, Guilles de la Tourette
GRUPO 4 Déficits motores específicos debidos a lesiones del sistema nervioso
Trastorno del desarrollo psicomotorTrastorno del esquema corporalTrastorno de la lateralidadTrastorno de la lecto-escrituraInestabilidad motrizDisgrafíasDebilidad motrizTics y Guilles de la Tourette
Trastorno específico del desarrollo psicomotor (CIE-10)
Retraso del desarrollo de la coordinación de los movimientosNo se explica por:un retraso intelectual generalun trastorno neurológico específico,
congénito o adquirido
La torpeza de movimientos se acompaña:déficit en la resolución de tareas
cognoscitivas viso-espaciales
(2)
Coordinación de movimientos (finos o groseros) inferior al nivel:Edad Inteligencia general
Valorar mediante test estandarizados de coordinación de movimientosDificultades de coordinación:desde los comienzos del desarrollono se deben a
déficits de la visión, de la audición o de cualquier trastorno neurológico diagnosticable
Pautas para el diagnósticoPautas para el diagnóstico
(3)
Grado de afectación variable Puede haber retraso del desarrollo motor Déficits del lenguaje (pronunciación)
Niño: Torpe en general, lento en aprender a correr, a saltar y a
subir escaleras Le suele ser difícil aprender a hacerse el lazo de los zapatos,
tirar y coger pelotas Torpes para los movimientos finos, groseros o ambos Tiende a dejar caer las cosas, a tropezar, a chocar con
obstáculos y a tener mala letra Baja habilidad para dibujar, rompecabezas, usar juguetes de
construcción o para construir modelos Dificultades para juegos de pelotas y mapas geográficos
Diagnóstico …
(4)
En la mayoría de los casos hay falta de madurez neurológica:movimientos coreicos, discinesias,
movimientos en espejo …Reflejos tendinosos exaltados o
disminuidos de manera bilateral. NO son asimétricos
Dificultades escolares, problemas sociales, emocionales y comportamentales
Diagnóstico …
(6)
No trastornos neurológicos diagnosticablesparálisis cerebraldistrofia muscular
Antecedentes: bajo peso o parto prematuro
Incluye:Síndrome del niño torpeDispraxia del desarrolloTrastorno del desarrollo de la coordinación
Trastorno del esquema corporal
Se diferencian dos grupos:Trastornos referentes al "conocimiento y
representación mental del propio cuerpo”Trastornos referidos a la "utilización del
cuerpo" la orientación en el propio cuerpo ydesde éste, del espacio exteriory de una inadecuada utilización del mismo
en su relación con el entorno
Trastorno de la lateralidad
Factores que influyen (pero no determinan) sobre la mala lateralidadNacimiento prematuroHerencia (fenómeno complejo)
Distinguir el concepto de derecha e
izquierda sobre sí mismo (6-7 años)
Distinguir d – i en el frente (9-10 años)Edad orientativa, influye la educación
Lateralidad (2)Los trastornos de la lateralidad (causa de alteraciones en la estructuración espacial)Zurdos contrariados,
Niños: lado izquierdo dominante que por influencias sociales pasan a una falsa dominancia diestra
La zurdería en sí no es un trastorno; sí el imponer al niño la lateralidad no dominante para él
Ambidextrismo: utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo
Lateralidad cruzada: origina problemas de organización corporal
Inestabilidad motriz simpleEl niño pequeño es inestable, incapaz de fijarse en su comportamiento motriz o en sus interesesLa educación permite: una integración social y una estabilización progresiva
“La inestabilidad es una palabra que se pronuncia a menudo, pero sin saber siempre lo que engloba” (A. Beley) , "no tener paz“ (padres)Distinguir: “falsos” inestables psicomotores verdadero inestable psicomotor
lo es a todas horas y en cualquier lugar
No se explica mejor por otros factores (escolares, afectivos …)
Inestabilidad motriz (2)¿Hay una sintomatología particular? Agitación Persistencia anormal de sincinesias Incapaz de disociar y sincronizar movimientos para
obtener un fin Es un niño torpe
“El inestable es un disarmónico, lo toca todo aunque es incapaz de perseverar en una tarea. Incapaz de fijarse, se aburre rápidamente” (J. de Ajuriaguerra )
Génesis: NO se explica por factores psicológicos, errores educativos o condiciones sociales
Inestabilidad motriz (3)
Realizar electroencefalograma Frecuentes anomalías Aspecto polimorfo (disritmias)
Antecedentes Traumatismo en el parto Anoxia neonatal < encefalitis
Niño problemático y mal adaptado escolarmente; Problemas atención, memoria y comprensión,
trastornos perceptivos y de lenguaje Fracaso escolar: aumenta su desinterés por los
aprendizajes
DisgrafíasAlteración patológica que sobrepasan la distinción "que tiene una bella escritura","que escribe mal“ No es el niño “dejado” u “oposicionista”
Escritura praxia + lenguaje + elaboración del pensamiento dibujo a las formas (sílabas, palabras, líneas …) Supone
precisión gestual coordinación de movimientos representación espacial correcta rapidez motriz que permite una ejecución correcta en el
tiempo estabilidad psicomotriz suficiente
Disgrafías (2)Inestabilidad y la incoordinación motriz dan escrituras mal estructuradas
La hipertonía muscular puede dar a veces pseudocalambres
La alteración de la escritura con frecuencia un síntoma de otro problema: Distinción de 5 subtipos:
Rígidos Relajados Impulsivos Torpes Lentos Precisos
Debilidad motrizDupré (1911) “insuficiencia e imperfección de las funciones motrices
consideradas en su adaptación a los actos ordinarios de la vida”
En la actualidad “se tiende a delimitar su ámbito excluyéndose los
síntomas neurológicos lesionales y reservándolo para las deficiencias motrices del niño que se traducen tanto en ‘la torpeza para estar con su cuerpo’ como para ‘ocupar el espacio y moverse en él con una motilidad intencional y simbolizada suficientemente fluida’” (Mazet y Houzel)
Debilidad motriz (2)Presentan 3 características básicas: torpeza de movimientos paratonía: el niño no puede relajar el tono de sus
músculos de forma voluntaria o en lugar de relajarlos los contrae exageradamente
Sincinesias Involuntarios Contracción de un grupo muscular al realizar otro
movimiento sobre el que se centra la atención (Por ej., sacar la lengua al escribir)
Se relaciona con cierta inmadurez sobre el control del tono Normal hasta los 10-12 años Por sí mismas no son un trastorno
Trastorno de tics
DSM-IV-TR incluye:Trastorno de la TouretteTrastorno de tics motores o vocales
crónicosTrastorno de tics transitoriosTrastorno de tics no especificado
Definición
TICS= movimientos o vocalizaciones involuntarios, repentinos, rápidos, recurrentes, arrítmicos y esteriotipados
Se experimentan como irreversibles, pero pueden suprimirse durante periodos de tiempo variables
Todas las formas de tics pueden exacerbarse por el estrés y atenuarse durante periodos de concentración
Trastorno de la TouretteGeorges Gilles de la Tourette (1885, Francia) Síndrome que consistía en múltiples tics motores,
coprolalia y ecolalia
Primero: cara y cuello. Progresión decrecienteAfectan a y cabeza, brazos y manos,
extremidades inf.; sist. respiratorio y alimentarioSe presentan como gestos (fruncir frente, parpadear ...)
Síntomas prodrómicos antes o coincidiendo con la aparición del tic
Inicia con parpadeo. Los tics motores o vocales complejos aparecen años después
Clasificación tics
SIMPLES Contracciones repetitivas y
rápidas de grupos musculares similares
Toser, aclararse la garganta, gruñir, inhalar y carraspear
COMPLEJOS Intencionados y ritual Acicalarse, oler objetos,
saltar, tocar, ecopraxia (imitación conductas observadas) y copropraxia (hacer gestos obscenos)
Repetir frases o palabras fuera de contexto, coprolalia (uso de pal. obscenas), palilalia (repetición de palabras propias) y ecolalia (repetir la última palabra del interlocutor)
Se pueden suprimir durante minutos u horas
Los niños no se dan cuenta o son incapaces de reprimirlos
Suelen atenuarse durante el sueño, la relajación o en la concentración
Suelen desaparecer durante el sueño
Principales aportaciones
Definición
Desarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotores
Exploración
Clásicos de la exploración psicomotriz
Batería psicomotriz (BPM), Da Fonseca
Prueba de evaluación del perfil psicomotor, Picq y Vayer
Examen psicomotor, Wintrebert
Test de Desarrollo de la Percepción Visual, Marianne Frostig
Test de Orientación Derecha/Izquierda, Batería Piaget Head
Batería de Predominio Lateral, Galifret-Granjon
Test de Predominio Lateral, Harris-Zazzo
Test del Esquema Corporal, Daurat-Hmeljak, Stambak, Bergés
Test de Imitación de Gestos, Berges-Lézine
Escala de Evaluación del Desarrollo psicomotor para la Primera Infancia: Test de Brunet-Lézine
Test de Desarrollo Motor, Ozeretski
Batería de Pruebas, Mira-Stambak
Batería psicomotriz (BPM), Da Fonseca
Enfoque psiconeurológico. Conjuga y combina: factores psicomotrices substratos anatómicos y funcionales (a nivel cerebral)
Tiene como referente a LuriaInstrumento de observación del perfil psicomotriz en niños de 4 a 12 añosOrganización psicomotora global sobre la base de 7 factores: Tonicidad, Equilibrio, Lateralidad, Noción del cuerpo,
Estructuración espacio-temporal, Praxia global, Praxia fina
Prueba de evaluación del perfil psicomotor, Picq y Vayer
Evaluación de las capacidades psicomotrices Perspectiva educación física, con un enfoque multidisciplinarEl correcto abordaje comprende:Observaciones médicasConocimiento del desarrollo del niño y del
medio familiarBalance mentalBalance psicomotor
Características (Picq y Vayer) Examen psicomotor diferente según edad:Primera infancia (2-5 años)Edad escolar (6-11 años)
Realizan una adaptación, o adoptan el material más adecuado para sus finalidadesTests de:
Ozeretski-Guilmain: observación objetiva de los elementos fundamentales de la motricidad
Zazzo: precisar el estadio de desarrollo del niñoBrunet y Lezine: Escala del desarrollo psicomotor de
la primera infancia
(2)
Perfil psicomotor: 6-11 añosCoordinación dinámica de las manos Prueba II del test de Ozeretski-Guilmain
Coordinación dinámica general Prueba III del test de Ozeretski-Guilmain
Equilibración (coordinación estática) Prueba I del test de Ozeretski-Guilmain
Rapidez Prueba de punteado de Mira-Stambak
Organización del espacio (orientación) Adaptación de la batería de Piaget-Head
Estructuración espacio-temporal Estructuras rítmicas de Mira-Stambak
(3)
Picq y Vayer
Resultados: se ordenan de forma gráficaPruebas complementarias (sin correspondencia de edad)Lateralidad (Harris)
preferencia de la mano (prueba II)dominancia ocular (prueba VIII)dominancia extremidades inferiores (prueba XI)Recuento para determinar preferencia lateral
Sincinesias y paratoníaConducta respiratoriaAdaptación al ritmo
asimilación y reproducción de un ritmo externo
(4)
Perfil psicomotor: 2-5 años
Incluye los siguientes ítems de evaluación: Coordinación visuomanual Coordinación dinámica Control postural (equilibrio) Control del propio cuerpo Organización perceptiva Lenguaje (memoria inmediata y pronunciación)
Cada conducta evaluada es interpretada según su edad Con los resultados: gráfico de pruebas y edades, que traduce el perfil psicomotor
(5)
Perfil psicomotor: 2-5 añosLas pruebas aplicadas son una recopilación de pruebas de diferentes tests motores y psicológicos existentes, entre los cuales se encuentran: Tests motores de Ozeretski revisados por
Guilmain Escala de desarrollo psicomotor de la primera
infancia de Brunet y Lezine Binet-Simon revisado por Terman Nivel intelectual de Terman-Merill Test de imitación de gestos de Berges y Lezine
(6)
Examen psicomotor, Wintrebert
Estudio de las respuestas periféricas provocadas por estimulaciones que provienen del cuerpo del niño o de su entorno
5 categorías de movimientosEvaluación del tono general del cuerpoEstudio general de la reactividad en el niñoEstudio de las calidades motorasEstudio de la lateralidadEstudio del esquema corporal
Wintrebert
A través de estas categorías se exploran 18 subfactores
Determinan de forma cuantitativa la valoración psicomotriz
(2)
• tono
• temblor
• difusión
• pasividad
• control corporal
• equilibrio
• automatismo psicomotor
• lateralización
• dirección
• coordinación
• ritmo• fuerza
• reactividad
• tiempo de reacción
• reacción diferida,
• imitación,
• reproducción
• inhibición al estímulo verbal
Wintrebert
El nivel motor general del sujeto global (suma los puntos negativos en las diferentes categorías de ejercicios)
Se completa con la observación de: Estudio respiratorio Estudio de los reflejos Estudio morfológico Examen sensorial
2 tipologías: Tensión (incapacidad de reaccionar correctamente) Hipotonía (insuficiencia de reacciones caracteriales)
(3)
Test de Desarrollo de la Percepción Visual, Marianne Frostig
Prueba diagnóstico de los niños con problemas de aprendizaje
Evalúa percepción “la discriminación de las formas es un elemento indispensable en la distinción de las letras, y por lo tanto, en la lectura”
5 habilidades visuoperceptivas: Coordinación visomotora (óculo-manual) Percepción de la constancia de la forma Constancia perceptual Percepción de la posición en el espacio Percepción de las relaciones espaciales
Resultado final en forma de coeficiente de percepción
Batería de Predominio Lateral, Nadine Galifret-Granjon
Prueba clásica, efectúa balance del predominio lateral. Aplicación de 6 a 14 años. manual, ocular y de los miembros inferiores evidencia discordancias y ambivalencias
Consta de 6 pruebas (Zazzo 15 puntos)
Para la mano: Dar las cartas y Diadococinesia
Para el ojo: Sighting y Puntería
Para el pie: “Rayuela” y Shooting
Test de Orientación Derecha/Izquierda, Batería Piaget Head
Evalúa: esquema corporal, lateralidad y D – IAplicación de 6 – 14 años
Trabajos de Piaget y HeadPiaget:
Exploración conocimientos sobre nociones de I-D en relación a él mismo; en relación al otro; posición relativa de 3 objetos
Head:prueba mano-ojo-oreja; se pide una imitación de los
movimientos del observador delante, ejecución de movimientos por orden verbal e imitación de figuras esquemáticas
Test de Imitación de Gestos, Berges-Lézine
Exploración del nivel de desarrollo de las funciones gnósico – práxicas y de la conciencia del esquema corporal
Valora:conocimiento del cuerpo,su orientación la eficiencia postural y motriz
Tipo no verbal, compuesta de gestos no simbólicos y poco habituales.
Imitación de Gestos
Consta20 ítems para reproducir gestos simples16 para imitar gestos complejos
Requiere el conocimiento del evaluador situado enfrente del sujeto (utilizado como el modelo) y la aprehensión de lo que significaDesde esa posición efectúa (con manos y brazos) movimientos que imiten los realizados por el evaluadorSe obtiene un porcentaje de respuestas correctas en función de la edad
(2)