Psicología Médica- Revista Virtual
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Los Pequeños
Esculapios
*Tipos de Personalidad
*Trastornos de la
Personalidad
*Psicofármacos
Autores: Denisse Alonso Valadez * Paulina Landeros López * Jorge Luis Padilla Armas * Alejandro Luna Cabáñez
Revista elaborada y supervisada por alumnos de tercer semestre grupo
“A” de la Universidad Autónoma de Zacatecas, del Área de Ciencias de
la Salud, de la Unidad Académica de Medicina, para la UDI de
Psicología Médica, impartida por la Doctora María Engracia Castro
Escobedo.
En la cual, se hablará sobre un contenido importante e interesante que
cada persona debería conocer para la cotidianidad, ya que se
hablaran los temas de:
Tipos de Personalidad.
Trastornos de la Personalidad.
Psicofármacos.
Así como para que cada uno de los lectores logre identificarse y
adentrarse en el contenido de esta revista.
Autores:
K Alejandro Luna Cabáñez.
K Denisse Alonso Valadez.
K Paulina Landeros López.
K Jorge Luis Padilla Armas.
Índice
¿Qué es la personalidad? ……………………………………………..5
Tipos de personalidad según Ramón de la fuente………………..7
Trastornos de la personalidad …………………………………………11
K Trastorno obsesivo compulsivo………………………….….....12
K Trastorno por estrés post- traumático …………………….....13
K Trastorno por estrés agudo……………………………………..14
K Trastorno por ansiedad generalizada ……………………….16
K Trastorno de conducta alimentaria ………………………….17
K Trastorno de somatización ……………………………………..19
K Suicidio ……………………………………………………………..20
K Trastorno de ansiedad por enfermedades médicas …….22
K Trastorno de conversión ………………………………………...23
K Trastorno por dolor ……………………………………………….24
K Hipocondría ……………………………………………………….25
K Pánico ………………………………………………………………26
K Trastorno dimórfico corporal …………………………………...27
Psicofármacos………………………………………………………………28
K Correctores …………………………………………………………29
K Antidepresivos ……………………………………………………..30
K Neurolépticos ………………………………………………………32
K Ansiolíticos …………………………………………………………..33
K Estimulantes………………………………………………………….34
K Anticonvulsionantes ……………………………………………….35
¿Qué es la Personalidad?
La personalidad es un conjunto de características o
patrones que definen a una persona, es decir, los
pensamientos, sentimientos, actitudes, hábitos y la
conducta de cada individuo que de manera muy
particular hacen que las personas sean diferentes a
las demás.
Vemos, pues, que la personalidad es la suma total de
patrones conductuales y potenciales del organismo determinados por la
herencia y por el medio social; se origina y desarrolla a través de la
interacción funcional de cuatro factores principales, dentro de los
cuales están organizados estos patrones de conducta: el sector
cognoscitivo (inteligencia), el sector conativo (carácter), sector afectivo
(temperamento) y el sector somático (constitución) (Cfr. Cloningher,
2003).
La manera en que cada ser pensante actúa sobre situaciones diversas,
nos dice algo sobre la personalidad de cada persona, en otras
palabras, es el modo habitual por el cual cada ser piensa, habla, siente
y lleva a cabo alguna acción para satisfacer sus necesidades en su
medio físico y social.
Cada persona, al nacer, ya tiene su
propia personalidad, puesto que desde
bebés, los padres dice, “el niño es muy
melindroso, o es muy quieto, etc.”. Ya
desde ese punto tenemos
personalidad. Aunque cabe hacer una
aclaración, no nacemos con una
personalidad determinada, sino que
nacemos con ciertas características
propias que con el paso del tiempo y
con el factor más determinante, que es
el de origen ambiental, se irá definiendo.
Esta personalidad se irá estructurando y cambiando con el paso de los
años, ya sea por la influencia de figuras que significaron algo en la niñez
o figuras como los padres, de tal manera que tendremos una
personalidad copiada o pre-establecida por esas figuras, aunque no
estemos conscientes de esto. La personalidad será fundamental para el
desarrollo de las demás habilidades del individuo y de la integración
con grupos sociales.
Cuando la persona no se siente con
personalidad, es porque no se ha
identificado a sí mismo, es decir, no se
conoce. Es por eso que algunas personas
han pensado en eso y han desarrollado
diversos métodos, ya sea para saber cuál
es tu personalidad, o bien, para mejorar
algunos aspectos que realcen dicha
personalidad.
*Fuente:http://personalidadenduelo.wordpress.com/discusion-teorica/sobre-personalidad/definicion-de-personalidad/
Tipos de Personalidad
Según Ramón de la Fuente
Personalidad Paranoide
Las personas con personalidad
paranoide proyectan su propio conflicto
y hostilidad hacia los otros. En general
son frías y distantes. Encuentran
intenciones hostiles y malévolas detrás
de actos triviales, inocentes o incluso
positivos y reaccionan con suspicacia a
los cambios.
Personalidad Esquizoide
Las personas con personalidad
esquizoide son introvertidas,
ausentes y solitarias. Parecen frías y
distantes. Con frecuencia están
absortas en sus propios
pensamientos y sentimientos y
temen la aproximación y la
intimidad con otras personas.
Sienten pocas reacciones
emocionales, sintiendo indiferencia
tanto a la crítica cómo a los halagos
Personalidad Antisocial
Muestran insensibilidad por los
derechos y sentimientos ajenos.
Explotan a otros para obtener
beneficios. Característicamente,
tales personas expresan sus
conflictos de un modo impulsivo e
irresponsable.
Personalidad Histriónica
Las personas con una personalidad
histriónica buscan de un modo notable
llamar la atención y se comportan
teatralmente. Sus maneras vivamente
expresivas tienen como resultado el
establecer relaciones con facilidad pero de
un modo superficial
Personalidad Autodestructiva
La persona con este tipo de personalidad
siempre tienen un sentimiento de
culpabilidad puede ser extremadamente
sensibles, no es que en verdad deseen sufrir,
sino que tienen un anhelo irracional de ser
humillados y maltratados porque creen que
se lo merecen.
Personalidad Limítrofe
Las personas con una personalidad límite,
la mayor parte de las cuales, son
inestables en la percepción de su propia
imagen, en su humor, en su
comportamiento y en sus relaciones
interpersonales (que a menudo son
tormentosas e intensas).
Personalidad Dependiente
Las personas con una personalidad
dependiente transfieren las decisiones
importantes y las responsabilidades a
otros y permiten que las necesidades de
aquellos de quienes dependen se
antepongan a las propias. No tienen
confianza en sí mismas y manifiestan una
intensa inseguridad.
Personalidad Obsesiva
Las personas con personalidad
obsesiva son formales, fiables,
ordenadas y metódicas pero a
menudo no pueden adaptarse a
los cambios. Son cautos y
analizan todos los aspectos de un
problema, lo que dificulta la
toma de decisiones.
Personalidad Agresiva
Los comportamientos de una
persona con una personalidad
agresiva (negativista) tienen como
objetivo encubierto controlar o
castigar a otros. El comportamiento
pasivo-agresivo es con frecuencia
expresado como demora,
ineficiencia y mal humor.
Personalidad Ansiosa
Tener una personalidad ansiosa
o estar ansioso en una
determinada situación hace
que atendamos de modo
diferente a lo que sucede. Las
personas con ansiedad no
disfrutan de la vida ya que
siempre están nerviosas.
*Fuente:
De la Fuente, Ramón. (1998). Psicología Médica. México: Fondo de Cultura Económica.
Trastornos de la
personalidad
Trastornos de la personalidad
1. Trastorno obsesivo compulsivo
K Definición Es un trastorno mental en el cual las personas tienen pensamientos,
sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos
repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones).
Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse
de los pensamientos obsesivos, pero esto sólo brinda alivio temporal. El
hecho de no llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una
enorme ansiedad y sufrimiento.
K Síntomas
Revisar y volver a revisar acciones (como
apagar las luces y cerrar la puerta con llave).
Conteo excesivo.
Miedo excesivo a los gérmenes.
La compulsión de lavarse las manos de manera
repetitiva para protegerse de infecciones.
Repetir palabras de manera silenciosa.
Rezar silenciosamente una y otra vez.
K Diagnóstico
Su propia descripción del comportamiento puede ayudar a
diagnosticar el trastorno. Un examen físico puede descartar causas
físicas y una evaluación psiquiátrica puede descartar otros trastornos
mentales. Los cuestionarios pueden ayudar a diagnosticar este trastorno
y hacerle un seguimiento al progreso del tratamiento.
K Tratamiento
El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando una combinación de
medicamentos y terapia conductual. Los medicamentos empleados
abarcan antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de
ánimo.
K Manejo
La psicoterapia (terapia cognitiva conductista o TCC) ha demostrado
ser efectiva para este trastorno. Durante la terapia, el paciente es
expuesto muchas veces a una situación que desencadena los
pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad
y resistir las ganas de llevar a cabo el acto compulsivo. La terapia
también se puede utilizar para reducir el estrés y la ansiedad y resolver
conflictos internos.
K Personaje famoso
Leonardo DiCaprio: DiCaprio ha
admitido el sufrir una lucha contra el
T.O.C, tiene problemas al caminar y
recorrer ciertos lugares de la acera o
al ingresar a puertas con ciertas
características. El también comentó
haber permitido a sus obsesiones
empeorar cuando le tocó interpretar
al obsesivo-compulsivo Howard
Hughes en "The Aviator".
2. Trastorno por estrés post-traumático
K Definición
Es un tipo de trastorno de ansiedad que
puede ocurrir después de que uno ha
observado o experimentado un hecho
traumático que involucra una amenaza
de lesión o de muerte.
K Síntomas
Hay cuatro tipos de síntomas del trastorno
de estrés postraumático:
1. Reviviscencia del hecho, lo cual perturba las actividades diarias
2. Evasión
3. Hiperexcitación
4. Pensamientos y estados de ánimo o sentimientos negativos
K Diagnóstico
El médico puede preguntarle por cuánto tiempo ha tenido los síntomas.
El trastorno de estrés postraumático se diagnostica cuando usted ha
tenido los síntomas durante al menos 30 días. El médico también puede
hacer exámenes de salud mental, un examen físico y exámenes de
sangre.
K Tratamiento
El tratamiento para el trastorno de estrés postraumático implica
psicoterapia (orientación), medicamentos o ambos.
K Manejo
El trastorno de estrés postraumático puede tratarse. Usted puede
aumentar la probabilidad de un buen desenlace clínico:
Participe activamente en su tratamiento y siga las instrucciones del
médico.
Acepte el apoyo de otras personas.
Cuide su salud. Haga ejercicio y consuma
alimentos saludables.
No beba alcohol ni consuma drogas
psicoactivas, ya que esto puede
empeorar el trastorno de estrés
postraumático.
K Personaje Famoso
El cantante Chris Brown padece de
desorden bipolar, insomnio severo y estrés
postraumático
3. Trastorno por estrés agudo
K Definición
Es un trastorno de ansiedad, a medio camino del trastorno de estrés
postraumático, en el que la persona sufre, temporalmente pero de
forma aguda, un cuadro de ansiedad fisiológica, como respuesta a la
experimentación de uno o varios sucesos altamente estresantes, donde
se ha puesto en peligro la integridad física de uno mismo o de los
demás.
K Síntomas
Los síntomas más comunes en este trastorno son:
Desrealización (sensación de que el entorno es
irreal o extraño)
Amnesia disociativa (puede existir una
incapacidad para recordar el evento
traumático)
Estar aturdido
Respuestas exageradas de sobresalto
Inquietud motora
Mala concentración
Problemas para conciliar el sueño
K Diagnóstico
Los criterios internacionales de diagnóstico de Trastorno por Estrés agudo
están recogidos en el DSM-IV y el CIE-10:1
A. El individuo ha estado expuesto a un acontecimiento traumático
B. Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo
presenta 3 o más de los siguientes síntomas:
Sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de
reactividad emocional
Reducción del reconocimiento de su entorno (por ej. estar aturdido)
Desrealización (por ej. experimentar al mundo externo como algo
extraño)
C. El acontecimiento traumático es reexperimentado
D. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general del individuo
K Tratamiento
Al igual que en el trastorno de estrés postraumático las terapias se basan
en la descarga del evento traumático a través de terapias individuales
o grupales (incluida la hipnosis, y la EMDR) y el reposo. Pueden ser útiles
los fármacos ansiolíticos y antidepresivos.
K Manejo
Se puede vivir con este trastorno siguiendo las indicaciones del médico
y yendo a grupos de apoyo semanalmente
K Personaje Famoso
El cantante Fito Paez sufre de trastorno por
estrés agudo, debido a esto a tenido que
cancelar en varias ocasiones sus conciertos
4. Trastorno de ansiedad generalizada
K Definición
Es un problema de salud mental en el cual una persona a menudo está
preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil
controlar esta ansiedad.
K Síntomas
El síntoma principal es la presencia frecuente de preocupación o
tensión durante al menos seis meses, incluso cuando hay poca o
ninguna causa clara. Las preocupaciones parecen flotar de un
problema a otro. Los problemas pueden involucrar la familia, las
relaciones interpersonales, el trabajo, el dinero y la salud.
K Diagnóstico
No hay ninguna prueba
para hacer un
diagnóstico del TAG. El
diagnóstico se basa en
sus respuestas a
preguntas respecto a los
síntomas del trastorno. El
médico le preguntará
acerca de estos síntomas y probablemente indagará acerca de otros
aspectos de su salud física y mental. Se puede hacer un examen físico o
pruebas de laboratorio para descartar otras afecciones que causen
síntomas similares.
K Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudarlo a sentirse mejor y desempeñarse
bien durante la vida diaria. En casos menos graves, la psicoterapia o la
medicación sola pueden ser útiles. En casos más graves, una
combinación de éstos puede funcionar mejor.
K Manejo
El estrés causado por tener el trastorno de ansiedad generalizada se
puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo. El hecho de compartir
con otras personas que tengan experiencias y problemas en común
puede ayudarle a no sentirse solo.
K Personaje Famoso
Jennifer Lawrence reconoció haber sufrido en
algún momento de su vida ansiedad, una
especie de fobia social que la hacía sentirse
excluida. Parece que fue gracias a la
interpretación que su problema de ansiedad
encontró solución.
5. Trastornos de conducta alimentaria: Anorexia y Bulimia
K Definición
Engloban varias enfermedades crónicas y
progresivas que, a pesar de que se manifiestan a
través de la conducta alimentaria, en realidad
consisten en una gama muy compleja de síntomas
entre los que prevalece una alteración o distorsión
de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir
de peso y la adquisición de una serie de valores a
través de una imagen corporal.
Los tipos de trastornos son:
Anorexia nerviosa, cuando la persona adelgaza demasiado, pero no
come lo suficiente porque se siente gorda
Bulimia nerviosa, que incluye períodos donde la persona come
demasiado seguidos por frecuentes purgas, a veces vómitos
autoprovocados o uso de laxantes
K Síntomas
Sentimiento de culpa por haber comido o haber dejado de hacerlo;
preferencia por comer a solas, reducción de la cantidad de comida,
presencia de atracones en las últimas semanas, sensación de no poder
parar de comer, evitación de forma continua de tomar ciertos alimentos
(por ejemplo, dulces), consumo de productos bajos en calorías o ricos
en fibra, uso de diuréticos y abuso de laxantes, vómitos autoinducidos y
dietas restrictivas o ayunos. Preocupación excesiva por el cuerpo o la
figura
K Diagnóstico
Criterios diagnósticos para los Trastornos de la Conducta Alimentaria No
Especificados (TANE):
Se cumplen todos los criterios para AN:
TANE 1: peso normal.
TANE 2: presencia de ciclos menstruales.
Se cumplen todos los criterios para BN:
TANE 3: los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas
aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de 3 meses.
TANE 4: empleo de conductas compensatorias inapropiadas después
de ingerir pequeñas cantidades de comida.
TANE 5: masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de
comida.
K Tratamiento
El tratamiento incluye supervisión, terapia psicológica, asesoramiento
nutricional y, algunas veces, medicinas.
K Manejo
Este trastorno puede llegar a ser muy peligroso por que se no se trata a
tiempo y no se tiene el cuidado correcto
puede atraer consecuencias severas, se
puede manejar siguiendo las indicaciones
del médico y llevando una dieta correcta,
además de recibir ayuda psicológica.
K Personajes Famosos
Jessica Alba admitió en el 2005 que sufría de
problemas alimenticios desde que era chica.
“Muchas de mis compañeras de escuela
tenían trastornos alimenticios y yo también.
Estaba obsesionada. Toda mi familia sufre de
sobrepeso y yo quería estar más saludable
6. Trastorno de somatización
K Definición
Es un diagnóstico psiquiátrico
aplicado a pacientes quienes se
quejan crónica y persistentemente de
varios síntomas físicos que no tienen un
origen físico identificable. Una
explicación etiológica común es que
conflictos psicológicos internos son
expresados como signos físicos. Los
pacientes con desorden de
somatización por lo general visitarán
muchos doctores intentando obtener
el tratamiento que imaginan
necesitar.
K Síntomas
Las personas con el trastorno de somatización se quejan de muchas
enfermedades físicas que involucran muchas partes diferentes del
cuerpo. Un diagnóstico de somatización requiere experimentar una
variedad de síntomas (al menos tres) durante una cantidad de tiempo
considerable (causando sufrimiento por lo menos dos años).
Los síntomas incluyen:
Síntomas de dolor
Síntomas gastrointestinales
Síntomas sexuales
Síntomas neurológicos
K Diagnóstico
No existen pruebas específicas para determinar si una persona tiene o
no trastorno de somatización.
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas, antecedentes
médicos e historial de salud mental. Después, su médico le realizará un
examen físico. Es importante que el médico descarte otros diagnósticos
que suelen confundirse con el trastorno de somatización, incluso la
esclerosis múltiple, el lupus y otras afecciones endocrinas
K Tratamiento
El objetivo del tratamiento es hacerle sentir que puede controlar los
síntomas y ayudarle a comenzar a funcionar adecuadamente en
situationes laborales y sociales. Consulte
con el médico acerca del mejor plan de
tratamiento para usted. Es importante
tener una relación a largo plazo con su
doctor, quien debería ser empático y
atender sus problemas.
K Manejo
Se puede manejar este trastorno si se
acude con el médico, y se sigue sus
indicaciones correctamente
7. Suicidio
K Definición
Es el acto por el que un
individuo, deliberadamente,
se provoca la muerte
K Síntomas
A menudo, pero no siempre,
una persona puede mostrar
ciertos síntomas o
comportamientos antes de un
intento de suicidio, entre ellos:
Tener dificultad para
concentrarse o pensar claramente.
Regalar las pertenencias.
Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis asuntos
en orden".
Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma después de
un período de ansiedad.
Pérdida de interés en actividades que solía disfrutar.
Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en
exceso, consumir drogas ilícitas o hacerse cortaduras en el cuerpo.
K Tratamiento
Es posible que las personas que están en riesgo de comportamiento
suicida no busquen tratamiento por muchas razones:
Creen que nada va a ayudar.
No desean contarle a nadie que tienen problemas.
Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad.
No saben adónde acudir por ayuda.
K Personaje Famoso
La hija del 'Rey del Pop' fue
ingresada de emergencia a un
hospital de California debido a
que se encerró en su cuarto,
donde supuestamente, comenzó
a cortarse los brazos y tomó
pastillas, dejando como resultado una adolescente herida.
Fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000939.htm
¿Qué es? Alteración o desviación del estado
fisiológico en una o varias partes del cuerpo,
de etiología en general conocida que se
manifiesta por síntomas característicos y
cuya evolución es mas o menos previsible.
8. Trastorno de ansiedad por enfermedades médicas
.¿ Qué hay que considerar? Esta situación es diferente a la que nos
encontramos cuando existen síntomas
psiquiátricos que son una reacción psicológica
a la experiencia de sufrir una enfermedad
médica, por ejemplo un tumor, y en este caso
habría que diagnosticar el trastorno de
ansiedad que correspondiera. Para
determinar que los síntomas son debidos a una
enfermedad médica deben cumplirse 2
criterios:
• Que esté presente una enfermedad médica
a través de la historia, exploración física y
pruebas de laboratorio.
• Que la alteración se relacione
etiológicamente con la enfermedad física a
través de un mecanismo fisiológico.
Diagnóstico
El trastorno mental debido a enfermedad
médica debe distinguirse del trastorno
relacionado con sustancias. Pueden ser de
utilidad los análisis de sangre y de orina y otras
pruebas de laboratorio apropiadas (screening)
para completar la evaluación.
9. Trastorno de conversión
¿Qué es? Se trata de uno o más síntomas que afectan
al funcionamiento sensorial o motor y que
asemejan una enfermedad neurológica
pero que no pueden ser explicados
mediante ninguna enfermedad física. Su
aparición suele estar asociada a algún
acontecimiento estresante
Síntomas Entre los síntomas típicos se encuentran
los siguientes: problemas de
coordinación o equilibrio, debilidad o
parálisis de un brazo o pierna, pérdida
de sensibilidad al tacto o al dolor en
una parte del cuerpo, convulsiones
(parecidas a un ataque epiléptico),
pérdida de visión, sordera, afonía,
dificultad para tragar, sensación de
tener un nudo en la garganta, retención
urinaria.
Algunas Características La persona que pierde la voz
en una situación en la que
teme hablar, o el pianista
cuyas manos quedan
paralizadas cuando ha de
actuar ante una audiencia y
esta situación le produce una
gran ansiedad. Estos síntomas
sirven para aliviar la ansiedad
(ganancia primaria) y para
sacar a la persona de la
situación estresante (ganancia
secundaria).
Tratamiento La psicoterapia y el entrenamiento en
el manejo del estrés pueden ayudar a
reducir los síntomas.
La parte del cuerpo o la función física
afectadas necesitarán fisioterapia o
terapia ocupacional hasta que los
síntomas desaparezcan. Por ejemplo,
un brazo paralizado se debe ejercitar
para conservar los músculos fuertes.
10. Trastorno por dolor
Tipos Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos: se
cree que los factores psicológicos desempeñan un papel
importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la
persistencia del dolor (si hay una enfermedad médica, ésta
no desempeña un papel importante en el inicio, la
gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor). Este
tipo de trastorno por dolor no debe diagnosticarse si se
cumplen también los criterios para trastorno de
somatización.
Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos y a
enfermedad médica: tanto los factores psicológicos como
la enfermedad médica desempeñan un papel importante
en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia
del dolor.
¿Qué es? El trastorno por dolor es un diagnóstico
psiquiátrico aplicado a pacientes quienes se
quejan crónica y persistentemente de dolor físico
en una o más regiones del cuerpo, que no tienen
un origen físico identificable sino que se piensa
que es causado por estrés psicológico
Sintomatología El síntoma principal del cuadro clínico es el
dolor localizado en una o más zonas del
cuerpo, de suficiente gravedad como para
merecer atención médica.
11. Hipocondria
¿Qué es?
Es una creencia de que los síntomas físicos son
signos de una enfermedad grave, incluso cuando
no exista ningún dato médico para respaldar la
presencia de una enfermedad.
Síntomas
Las personas con hipocondría son incapaces
de controlar sus miedos y preocupaciones.
Con frecuencia, creen que cualquier
síntoma o sensación es un signo de una
enfermedad seria.
Pruebas y exámenes El médico o el personal de enfermería lo examinarán y
pueden ordenar exámenes para buscar enfermedad. Se
puede hacer una evaluación psiquiátrica para buscar
otros trastornos conexos.
Tratamiento Los antidepresivos, como los inhibidores
selectivos de la recaptación de la
serotonina (ISRS), pueden ayudar a reducir
la preocupación y los síntomas físicos de
este trastorno.
12. Pánico
¿Qué es?
Es un tipo de trastorno de
ansiedad en el cual usted tiene
ataques repetitivos de intenso
miedo de que algo malo va a
ocurrir.
Causa La causa se desconoce,
aunque los genes pueden
jugar un papel. Otros
miembros de la familia
pueden tener el trastorno. Sin
embargo, el trastorno de
pánico a menudo ocurre
cuando no hay ningún
antecedente familiar.
Síntomas Una crisis o ataque de pánico comienza
de repente y con mucha frecuencia
alcanza su punto máximo al cabo de 10
a 20 minutos. Algunos síntomas pueden
continuar durante una hora o más. Un
ataque de pánico se puede confundir
con un ataque cardíaco.
Tratamiento • Los antidepresivos llamados
inhibidores selectivos de la
recaptación de la serotonina
(ISRS) casi siempre se recetan
para el trastorno de pánico.
• Los sedantes son medicamentos
para relajarlo y se pueden usar
por corto tiempo. Hay un riesgo
de que causen dependencia.
• Algunas veces se usan los
anticonvulsivos para casos
graves.
Los síntomas deben mejorar
lentamente durante unas cuantas
semanas. No deje de tomar sus
medicamentos ni cambie la cantidad
que está tomando (dosis) sin hablar
con el médico.
Prevención Si usted tiene ataques de
pánico, evite lo siguiente:
• El alcohol
• Estimulantes como la cafeína
y la cocaína
Estas sustancias pueden
desencadenar o empeorar los
síntomas.
13. Trastorno dismórfico corporal (TDC)
¿Qué es?
s una enfermedad psi uia trica ue
se manifiesta como una ran preocupacio n por un defecto
imaginario de la apariencia (1-3). Si
hay un ligero defecto, este no
explica la ansiedad exagerada que
produce.
Epidemiología
Aun ue no conocemos nin u n estudio eneral
sistema tico de la po lacio n so re esta
enfermedad, se ha estimado ue un de la po lacio n de Estados Unidos podría sufrir TDC.
Debemos destacar que en el Estudio Familiar sobre
el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) Facultad
de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, la
prevalencia a lo largo de la vida de TDC en los
controles y en sus familiares de primer grado era
exactamente del 1%.
Tratamiento os tratamientos
farmacolo icos ma s
eficaces para el C son
dosis altas de inhi idores de la recaptacio n de
serotonina (IRS).
P
s
i
c
o
fármacos
Correctores
Fármaco Dosis Indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Biperideno 16
mg/día
en
adultos,
o los 6
mg/día
en
niños.
Está indicado
como agente
antiparkinsoniano.
Controla las
discinesias
tempranas, la
acatisia y los
estados de tipo
parkinsonoide.
Indicado en la
enfermedad de
Parkinson,
especialmente
cuando se
manifiesta con
rigidez y temblor.
BIPERIDENO está
contraindicado en
glaucoma de
ángulo agudo no
tratado, estenosis
mecánicas del
tracto
gastrointestinal y
megacolon.
Náuseas,
vómito,
midriasis, visión
borrosa,
retención
urinaria que
puede durar
hasta 8 o 10
horas, y
decremento
del
funcionamiento
glandular
(principalmente
pancreático,
salival y
tiroideo).
Antidepresivos
Fármaco Dosis Indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Imipramina 25 a 50 mg tres a
cuatro veces al
día; ajustar la
dosis de
acuerdo con la
respuesta y
necesidades.
Antidepresivo
eficaz de primera
elección para el
tratamiento de la
depresión
endógena y no
endógena,
depresión de la
distrofia
mioclónica,
depresión
neurótica y como
terapia
combinada con
un neuroléptico
para la depresión
dilusional.
Este medicamento no se
debe emplear cuando
exista hipersensibilidad a
los antidepresivos
tricíclicos
(timoanalépticos).
Hipertrofia prostática,
glaucoma de ángulo
cerrado.
Los efectos
colaterales más
comunes son
náuseas, cefalea,
vértigo, visión
borrosa,
sudación,
constipación, -
hipotensión
postural,
taquicardía,
disuria, mal sabor
de boca, adenitis
sublingual,
estomatitis,
sequedad de la
cavidad oral que
cuando es muy
severa puede
producir
pequeñas
ulceraciones en
la lengua, así
como moniliasis
agregada.
Amitriptilina dosis inicial, 75
mg/día (dosis
divididas o 1
toma al
acostarse
- Depresión. .
Efecto
tranquilizante
evidente en 3-4
días o puede
necesitarse hasta
30 días. Ads.
hospitalizados:
dosis inicial, hasta
100 mg/día;
aumento gradual
hasta máx.: 300
mg/día.
Hipersensibilidad y/o a
otros antidepresivos
tricíclicos; infarto de
miocardio reciente;
concomitante con:
IMAO, cisaprida.
Sequedad de
boca; sedación;
visión borrosa
(alteración de la
acomodación,
aumento de la
presión
intraocular);
estreñimiento;
retención urinaria;
somnolencia;
hipotensión
ortostática y
taquicardia;
temblores
musculares;
nerviosismo o
inquietud,
síndrome
parkinsoniano
Fluoxetina se recomienda
una dosis inicial
de 20 mg/día
administrada por
la mañana
El clorhidrato de
FLUOXETINA es un
antidepresivo de
administración
oral que no está
químicamente
relacionado con
antidepresivos
tricíclicos (ATC),
tetracíclicos u
otros agentes
antidepresivos.
Depresión.
Trastornos
obsesivo-
compulsivos.
Bulimia nerviosa.
Hipersensibilidad
conocida al clorhidrato
de FLUOXETINA.
Frecuentes:
escalofríos.
Infrecuentes:
escalofríos y
fiebre, edema
facial, sobredosis
intencional,
malestar, dolor
pélvico, intento
de suicidio. Raros:
síndrome agudo
abdominal,
hipotermia, daño
intencional,
síndrome neuro-
léptico maligno,
reacciones de
fotosensibilidad.
Sertralina Adolescentes y
adultos: La dosis
terapéutica
desde el inicio es
de 50 mg una
vez al día.
Indicado para el
tratamiento de la
sintomatología de
la depresión
mayor. Asimismo,
es útil en el
tratamiento del
trastorno obsesivo
compulsivo y el
trastorno del
estrés
postraumático.
La SERTRALINA está
contraindicada en
aquellos pacientes con
hipersensibilidad al
medicamento o
cualquiera de los
componentes de la
formulación.
Frecuentemente
(> 10%):
somnolencia,
mareos, dolor de
cabeza, insomnio,
vómito, náusea,
diarrea y
disfunción
eyaculatoria.
Neurolépticos
Fármaco Dosis Indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Haloperidol Las dosis sugeridas
son sólo promedios y
siempre se debe
tratar de ajustar la
dosis a la respuesta
del paciente
Episodios agudos de
esquizofrenia, delirium
tremens, paranoia,
confusión aguda,
psicosis de Korsadoff
y paranoia aguda: 5-
10 mg I.V o I.M. cada
hora hasta lograr el
control del síntoma.
Como
agente
neuroléptico:
Alucinaciones
en:
Esquizofrenia
aguda y
crónica.
Paranoia.
Confusión
aguda,
alcoholismo
(psicosis de
Korsakoff).
Embarazo,
depresión del
S.N.C. por alcohol
o por otros
fármacos depre-
sores, enfermedad
de Parkinson, lesión
de los ganglios
basales e
hipersensibilidad
al HALOPERIDOL.
Los efectos
neurológicos
son los más
comunes.
Perfenazina Oral. Ads.: 4 mg/8 h,
si es necesario 8 mg/8
h. Máx. 24 mg/día
Ansiedad,
esquizofrenia,
psicosis,
delirio, manía.
Alergia a
fenotiazinas,
depresión del SNC,
estados de coma o
feocromocitoma;
por riesgo de
exacerbación y de
hipotensión.
Perfenazina
actúa sobre
el sistema
nervioso
central y
puede
producir:
somnolencia,
mareos,
alteraciones
visuales y
disminución
de la
capacidad
de reacción.
Ansiolíticos
Fármaco Dosis Indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Diazepam 10-20 mg I.M.
(Niños 0.1-0.2
mg/kg) una
hora antes de la
inducción de la
anestesia
Medicación psicotropa
(ataráxico, relajante
muscular,
anticonvulsivo). Uso
psiquiátrico y en
medicina interna
(neurosis, estados de
ansiedad, tensión
emocional, histeria,
reacciones obsesivas,
fobias, estados
depresivos
acompañados de
tensión e insomnio
Está contraindicado en
pacientes con
antecedentes de
hipersensibilidad a las
benzodiacepinas,
miastenia grave,
hipercapnia crónica
severa, alteraciones
cerebrales crónicas,
insuficiencia cardiaca o
respiratoria, primer
trimestre de embarazo,
durante la lactancia,
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica o
insuficiencia pulmonar.
El DIAZEPAM es
bien tolerado.
Posee un amplio
margen de
seguridad, lo
que se ha
confirmado por
medio de
estudios
toxicológicos y
farmaco-
cinéticos, pero
puede llegar a
presentar
somnolencia,
fatiga,
resequedad de
boca, debilidad
muscular y
reacciones
alérgicas
Clonazepam CLONAZEPAM es
administrado
por vía oral. Es
recomendable
administrar 3
dosis iguales
diarias
– Síndrome de
Lennox-Gastaut
(variante de
pequeño mal).
– Epilepsia
crónica
generalizada:
Crisis mioclónicas,
ausencias,
pequeño mal.
– Epilepsia
crónica parcial:
Crisis focales y
complejas.
Utilizado en el
trastorno del
pánico, como
medio auxiliar en
caso de manía
aguda y para
facilitar la
abstinencia de
otras
benzodiacepinas.
CLONAZEPAM se
encuentra
contraindicado en
pacientes con historia de
hipersensibilidad a las
benzodiacepinas, no
utilizar en pacientes con
insuficiencia hepática ni
en pacientes con
glaucoma de ángulo
cerrado.
Advertir al
paciente la
posibilidad de
amnesia anteró-
grada (olvido
de
acontecimientos
próximos).
Los efectos se-
cundarios son
frecuentes y
afectan
principalmente
al SNC. Sólo 50%
de los pacientes
experimenta
somnolencia
transitoria
durante los
primeros días del
tratamiento
Estimulantes
Fármaco Dosis Indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Valproato
de
magnesio
15
mg/kg/día
dosis
máxima
recomenda
da es de 60
mg/kg/día.
Las propiedades
antiepilépticas del
VALPROATO DE
MAGNESIO se
descubrieron por
casualidad,
cuando este
medicamento se
empleó como
vehículo de otros
compuestos que
estaban
investigando en
cuanto a
actividad
antiepiléptica.
Hipersensibilidad al
VALPROATO DE
MAGNESIO.
No deberá
administrarse en
pacientes con
enfermedad o
disfunción
hepática, así como
tampoco durnte el
primer trimestre del
embarazo.
Náuseas,
vómito o
indigestión;
estos
efectos son
leves y
transitorios.
Se han
observado
también
diarrea,
cólico
abdominal y
en
ocasiones
constipació
n.
Litio Administraci
ón oral
(dosis
máxima
recomenda
da: 1800
mg/d).
El litio posee un
efecto
antimaníaco muy
efectivo y
específico, con el
único
inconveniente de
presentar un
periodo de
latencia de 7 a 14
días desde el
comienzo de su
acción. Por lo
tanto, ante un
episodio maníaco
severo es
conveniente
combinarlo con
antipsicóticos.
Hipersensibilidad al
litio.
Cansancio
o debilidad
inusuales,
sed
excesiva,
micción
frecuente,
movimientos
lentos y
espasmódic
os,
movimientos
que son
inusuales o
difíciles de
controlar
Anticonvulsionantes
Fármaco Dosis Indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Carbamaze
pina
Niños: De 5-
10 años:
200-300
mg/dosis.
Adultos: 400-
600
mg/dosis.
Oral cada
12 horas.
Control
según
niveles
plasmáticos
(4-12 mgl).
Epilepsia
generalizada
tónico-clónica,
parcial,
psicomotora.
Neuralgia del
trigémino.
Dolor talámico.
Dolor crónico
neurálgico (post-
herpético).
Distimias.
Diabetes insípida.
Depresión de
médula ósea
(pasada/actual).
Hipersensibilidad al
compuesto o a
antidepresivos
tricíclicos. Uso
combinado con
inhibidores de
MAO.
Porfiria. Bloqueo
A.V., cardiopatía
coronaria. Evitar su
uso en embarazo y
en lactancia.
vértigo,
somnolenci
a,
inestabilida
d, náusea y
vómito
Lamotrigina 100 a 200mg
dos veces al
día (200 a
400mg/
día).
Crisis maníaca
aguda. Profilaxis
del Trastorno
Bipolar
(maníaco-
depresivo) y de
la Depresión
Mayor. Epilepsia.
Hipersensibilidad o
intolerancia a la
lamotrigina.
Cefalea,
cansancio,
rash,
náuseas,
mareos,
somnolenci
a e
insomnio.
Fuente: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Imipramina.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Diazepam.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Haloperidol.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Valproato%20de%2
0magnesio.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a695007-es.html