Relación Relación

Odontología -Odontología -PsicologíaPsicología

Alumno: Luis Alberto Santa Cruz Lavado

Psicología en la Psicología en la odontologíaodontología

Cuando un individuo llega Cuando un individuo llega por primera vez a un por primera vez a un consultorio odontológico el consultorio odontológico el primer contacto que se primer contacto que se establece con el entorno es el establece con el entorno es el psicológico, y éste influirá psicológico, y éste influirá significativamente sobre su significativamente sobre su estado de ansiedad, estrés, estado de ansiedad, estrés, inseguridad, miedo, confianza inseguridad, miedo, confianza o cualquier emoción que o cualquier emoción que provoque sobre él la visita al provoque sobre él la visita al odontólogo.odontólogo.

Es por ello que el operador Es por ello que el operador

debe inspirar confianza, debe inspirar confianza, profesionalismo, seguridad, profesionalismo, seguridad, comprensión y transmitir el comprensión y transmitir el interés y la voluntad de interés y la voluntad de ayuda hacia el paciente.  A ayuda hacia el paciente.  A su vez debe tener la su vez debe tener la capacidad de concientizar y capacidad de concientizar y educar a su paciente en educar a su paciente en relación a la importancia que relación a la importancia que tiene su sistema tiene su sistema estomatológico y del estomatológico y del mantenimiento de éste, mantenimiento de éste, promoviendo de esta manera promoviendo de esta manera la prevención de la prevención de enfermedades.  Para ello, el enfermedades.  Para ello, el operador debe estar claro de operador debe estar claro de cómo abordar a los cómo abordar a los diferentes tipos de pacientes diferentes tipos de pacientes que se pueden presentar en que se pueden presentar en la consulta odontológica. la consulta odontológica.

La psicología para el La psicología para el

odontólogo es una odontólogo es una herramienta herramienta fundamental en su fundamental en su trabajo diario, ya que trabajo diario, ya que tiene que lidiar con tiene que lidiar con diversas enfermedades diversas enfermedades y con quien las y con quien las padece, tratando de padece, tratando de mejorar el sistema de mejorar el sistema de vida para el paciente y vida para el paciente y la comodidad de la comodidad de ambos durante la ambos durante la consulta odontológica. consulta odontológica.

Tan importante como nuestros Tan importante como nuestros conocimientos clínicos, es el saber conocimientos clínicos, es el saber detectar en la primera visita detectar en la primera visita características que nos develen características que nos develen aptitudes, conductas, rasgos de aptitudes, conductas, rasgos de personalidad, emociones, etc., en el personalidad, emociones, etc., en el paciente que puedan ayudar o paciente que puedan ayudar o entorpecer el curso de nuestro entorpecer el curso de nuestro diagnóstico y tratamiento. diagnóstico y tratamiento.

El miedo y la ansiedad El miedo y la ansiedad son señalados por muchos son señalados por muchos pacientes como un motivo pacientes como un motivo para no acudir de forma para no acudir de forma regular al dentista. Esta regular al dentista. Esta circunstancia dificulta la circunstancia dificulta la atención odontológica de atención odontológica de un gran número de un gran número de pacientes, e incluso pacientes, e incluso puede llegar a impedir el puede llegar a impedir el tratamiento dental de tratamiento dental de algunos individuos. algunos individuos.

La ansiedad y los miedos dentales, desde la La ansiedad y los miedos dentales, desde la perspectiva conductual, se deben perspectiva conductual, se deben considerar como patrones considerar como patrones multidimensionales y aprendidos de multidimensionales y aprendidos de comportamiento que resultan comportamiento que resultan desadaptativos en relación al tratamiento desadaptativos en relación al tratamiento odontológico. En el desarrollo de estas odontológico. En el desarrollo de estas actitudes intervienen múltiples causas y actitudes intervienen múltiples causas y factores, por lo que el origen de la ansiedad factores, por lo que el origen de la ansiedad y el miedo a la atención dental se postula y el miedo a la atención dental se postula como multifactorial como multifactorial

Ansiedad Dental -Ansiedad Dental -OdontofobiaOdontofobia

La ansiedad ante el tratamiento odontológico, La ansiedad ante el tratamiento odontológico, llamada también fobia dental, ansiedad dental llamada también fobia dental, ansiedad dental u odontofobia, está considerada en la categoría u odontofobia, está considerada en la categoría de fobias específicas y por extensión, se de fobias específicas y por extensión, se consideran los mismos criterios diagnósticos consideran los mismos criterios diagnósticos establecidos en el DSM-IV para esta categoría. establecidos en el DSM-IV para esta categoría. La fobia ante el tratamiento odontológico es La fobia ante el tratamiento odontológico es definida como el miedo excesivo, definida como el miedo excesivo, desproporcionado y persistente, ante la desproporcionado y persistente, ante la anticipación o la presencia de un instrumento anticipación o la presencia de un instrumento del equipo dental, o ante el propio tratamiento del equipo dental, o ante el propio tratamiento dental. dental.

Pueden presentarse síntomas Pueden presentarse síntomas

evidentes de ansiedad que evidentes de ansiedad que podrían ocasionar un ataque podrían ocasionar un ataque de pánico cuando el individuo de pánico cuando el individuo se expone a los estímulos se expone a los estímulos fóbicos (equipo dental, fóbicos (equipo dental, odontólogo o tratamiento) y odontólogo o tratamiento) y finalmente, el paciente puede finalmente, el paciente puede exhibir conducta de evitación exhibir conducta de evitación ante todos los estímulos ante todos los estímulos relacionados con tratamientos relacionados con tratamientos dentales, o, en caso de que dentales, o, en caso de que enfrente las situaciones en enfrente las situaciones en que los estímulos relacionados que los estímulos relacionados con intervenciones dentales con intervenciones dentales estén presentes, es posible estén presentes, es posible que lo haga experimentando que lo haga experimentando estados elevados de ansiedad estados elevados de ansiedad e incomodidad, lo que genera e incomodidad, lo que genera serias interferencias con la serias interferencias con la vida del individuo, afectando vida del individuo, afectando la mayoría de sus áreas de la mayoría de sus áreas de ajuste ajuste

Desencadenantes de la Desencadenantes de la ansiedadansiedad

En referencia a los En referencia a los desencadenantes de la desencadenantes de la ansiedad ante el tratamiento ansiedad ante el tratamiento odontológico, se reportó que odontológico, se reportó que las situaciones que originan las situaciones que originan niveles de ansiedad más altos niveles de ansiedad más altos son, en su orden: la extracción son, en su orden: la extracción de una pieza dental, la de una pieza dental, la perforación o fresado de un perforación o fresado de un diente y la mala opinión del diente y la mala opinión del odontólogo acerca de la salud odontólogo acerca de la salud o cuidado oral del paciente; el o cuidado oral del paciente; el cuarto lugar lo obtuvo la cuarto lugar lo obtuvo la acción de sostener una aguja acción de sostener una aguja frente al paciente. Por su frente al paciente. Por su parte, la limpieza de los parte, la limpieza de los dientes y el escupir los dientes y el escupir los residuos del tratamiento, son residuos del tratamiento, son las situaciones que menos las situaciones que menos ansiedad producen.ansiedad producen.

Estudios más recientes (Márquez y cols., Estudios más recientes (Márquez y cols., 2004) permiten concluir que aunque 2004) permiten concluir que aunque situaciones como inyecciones en las encías, situaciones como inyecciones en las encías, o sangrado de la boca generan ansiedad, o sangrado de la boca generan ansiedad, los niveles más altos están relacionados con los niveles más altos están relacionados con eventos como la posibilidad de contagiarse eventos como la posibilidad de contagiarse de una infección por medio del de una infección por medio del instrumental odontológico, así como el instrumental odontológico, así como el riesgo de ser herido en alguna parte de la riesgo de ser herido en alguna parte de la boca durante el procedimiento.boca durante el procedimiento.

Disminución de la Disminución de la ansiedadansiedad

En referencia a las intervenciones para En referencia a las intervenciones para disminuir la ansiedad al tratamiento disminuir la ansiedad al tratamiento odontológico, se encuentran reportados odontológico, se encuentran reportados en la literatura tratamientos de tipo en la literatura tratamientos de tipo farmacológico (la sedación intravenosa, farmacológico (la sedación intravenosa, sedación oral, sedación por inhalantes, sedación oral, sedación por inhalantes, anestesia general), psicoterapia, anestesia general), psicoterapia, hipnosis, diseño ambiental e hipnosis, diseño ambiental e información por parte del odontólogo información por parte del odontólogo

Tratamiento Tratamiento farmacológicofarmacológico

Respecto de los tratamientos farmacológicos, Respecto de los tratamientos farmacológicos, no existen comprobaciones de medicamentos no existen comprobaciones de medicamentos con completa efectividad para el tratamiento con completa efectividad para el tratamiento de la ansiedad al tratamiento odontológico; de la ansiedad al tratamiento odontológico; sin embargo, algunos medicamentos han sido sin embargo, algunos medicamentos han sido utilizados con el fin de disminuir las utilizados con el fin de disminuir las reacciones ansiógenas en el paciente, antes de reacciones ansiógenas en el paciente, antes de la intervención. Entre los más frecuentemente la intervención. Entre los más frecuentemente reportados están los ansiolíticos derivados de reportados están los ansiolíticos derivados de las benzodiacepinas (diazepam) administrados las benzodiacepinas (diazepam) administrados entre 45 minutos y una hora antes del entre 45 minutos y una hora antes del contacto con el odontólogo. contacto con el odontólogo.

Tratamiento psicológicoTratamiento psicológico

En relación con la intervención psicológica, la En relación con la intervención psicológica, la

ansiedad ante el tratamiento odontológico ha sido ansiedad ante el tratamiento odontológico ha sido intervenida con las mismas técnicas que cualquier intervenida con las mismas técnicas que cualquier otra fobia específica, esto es, exposición (en otra fobia específica, esto es, exposición (en imaginación y en vivo), entrenamiento en relajación y imaginación y en vivo), entrenamiento en relajación y reestructuración cognoscitiva. Berggren y cols. reestructuración cognoscitiva. Berggren y cols. (2000), llevaron a cabo un estudio dirigido a (2000), llevaron a cabo un estudio dirigido a comparar el efecto de la relajación y la comparar el efecto de la relajación y la reestructuración cognitiva en una muestra de 122 reestructuración cognitiva en una muestra de 122 adultos con ansiedad dental. Los resultados muestran adultos con ansiedad dental. Los resultados muestran niveles de efectividad comparables en la reducción de niveles de efectividad comparables en la reducción de la ansiedad al tratamiento odontológico y reafirma la la ansiedad al tratamiento odontológico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesión del importancia del cumplimiento y adhesión del consultante al tratamiento. consultante al tratamiento.

paranoideparanoideDesconfiado, reservado. Cree siempre que las personas lo están Tratando de estafar, de engañar. En hechos inocentes vislumbra significados ocultos amenazantes. Rencoroso.Puede reaccionar con ira.

El dentista puede sentirse, controlado,observado, vigilado. Puede ser Interrogado por el paciente con lo que se puede sentir arrinconado. Elpaciente puede buscar en internetsobre el diagnóstico Entregado preguntar opiniones a otros dentistas.

esquizoideesquizoideAutista, solitario, muy retraído, dePocas palabras, comunicación muy abstracto, frío, no establece vínculos.

Nunca se sabe qué piensa realmente, si un procedimiento le ayudó o no, si siente dolor o no, si está agradecido o disgustado, no establece mayor Relación con su médico. Provoca desconfianza.

Fóbico evitativoFóbico evitativoTrata de evitar contactos interpersonales. Siempre ansioso, asustado, vergonzoso, se siente inferior a los demás.

Evita ir al dentista por temor. Llega Tarde a consultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores. Puede no dejarse examinar, o venir una sola vez y luego desaparecer.

dependientedependienteSiempre tiene que estar Preguntándolo todo, se apega a alguien sin el cual se angustia mucho No expresa desacuerdo. Poca iniciativa. Temeroso de caer mal.Miedo al abandono.

Puede llegar acompañado a laConsulta con alguien que interfiere, o

todo lo que se le propone se lo pregunta a otra persona. Si se hace dependiente del odontólogo, lo puede llamar frecuentemente para referirle cada molestia. Si el tratamiento marcha mal, o presenta dolor, tenderá A quedarse callado y no retroalimentar al profesional para guiar su trabajo.

ESTILO DEPERSONALIDAD DEL

PACIENTECARACTERÍSTICAS

EVENTUALESDIFICULTADES EN

SUATENCIÓN

ReferenciasReferencias

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ALCAYAGA, R.; LAUNERT, M. (2004). La interacción ALCAYAGA, R.; LAUNERT, M. (2004). La interacción paciente-dentista, a partir del significado psicológico de la paciente-dentista, a partir del significado psicológico de la boca. boca. Avances en OdontoestomatologíaAvances en Odontoestomatología. 20 (4): 185-191.. 20 (4): 185-191.

BARLOW, D. (2001). Psicología anormal, un enfoque integral. BARLOW, D. (2001). Psicología anormal, un enfoque integral. Cap. 5, Trastornos de ansiedad. Ed. Thomson. México.Cap. 5, Trastornos de ansiedad. Ed. Thomson. México.

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