PSICOGERIATRÍA.docx

7/26/2019 PSICOGERIATRA.docx

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PSICOGERIATRA

DEFINICIN

Especialidad mdica Rama de la psiquiatra Estudia l!s Trast!r"!s #e"tales de la $e%e& s!'re t!d! l!s que se

i"icia" despus de l!s () a*!s+ E,pert!s de la O#S

o Asu"i -usse R!t. /a0 1u"!d G!l2ar' 3e4ede4 Estre%ile4ic.

Si"!"imia 56 Ger!"t! Ger! Psiquiatra Psiquiatra Geri7trica

TERCERA EDAD O AD83TE9 #A:OR ;? @ O#S

Per!d! de la 4idao Ge"ticame"te determi"adao Ace"tuaciB" del me"!sca'! de las 2u"ci!"es me"tales 0 2sicaso Puede ser m!dicada p!r 2act!res am'ie"tales

8m'ral de la 4e%e& Ar'itrari!o 3a Asam'lea #u"dial s!'re el E"4e%ecimie"t!+ ;ON8

$ie"a ;1uli! () a*!s+o C!" "es estadstic!s

Edad de 1u'ilaciB" ! " de la Acti4idad 3a'!ral E,pectati4a de 4ida (H a*!s

3!s E,trem!so E"4e%ecimie"t! prematur!o #e"talidad Se"il

C!rdura Creati4idad #adure& ; DelJad!

$irtudes Prude"cia DiscreciB" Sa'idura Ecua"imidad

;CicerB" Se"ectud+ Cualidades e" el tra'a%!

Pulcritud A.!rr! Ecie"cia Resp!"sa'ilidad

ATENCIN DE 3A SA38D #ENTA3 DE3 AD83TO #A:OR

SBl! u"a 2racciB" de la p!'laciB" reci'e ser4ici!s Jara"ti&ad!s de saludme"tal

El a"cia"! 2uera de la PEA ;Dema"da Jra"des recurs!so

Se preere i"4ertir e" 7reas pr!ducti4as 3!s pases desarr!llad!s apr!4ec.ar!" p!cas de '!"a"&a para

2!rtalecer el sistema Estudi!s epidemi!lBJic!s a la p!'laciB" asistida

o Se desestima l!s da*!s me"!res El


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o Acercamie"t! e,i'leo a'lar m7s 2uerte 0 m7s le"t!o Reiterar el mism! pu"t! 4arias 4eces

INDICADORES DE#OGRFICOS

EPECTATI$A O ESPERAN9A DE $IDAo Per!d! )


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-ASES DE3 EN$E1ECI#IENTO

ASPECTO -IO3GICOo Predisp!siciB" Ge"tica E4!luciB" 3!"Je4idado P!lipat!l!Ja ! C!m!r'ilidad ! E"2ermedades As!ciadas

Acelera" el e"4e%ecimie"t! Artr!sis 0 ArtritisL Al&.eimer 0 ParWi"s!"L

iperte"siB" ArterialL Pr!'lemas 4isuales 0 auditi4!sLAC$L Oste!p!r!sisL Pat!l!Ja pr!st7ticaLI"c!"ti"e"ciaL Trast!r"!s de la mem!ria

o Alteraci!"es e" el c!ra&B" -!m'ea me"!s Paredes m7srJidas

o Alteraci!"es 4asculares t!d! el !rJa"ism! Depe"de" 7'it!s alime"tici!sL Sede"tarism!L Alc!.!lL Ta'aquism!L

Estres!res Grasas tra"s 0 "! saturadas

o -ue"a alime"taciB" e" la i"2a"cia 5 'ue"a salud e" la 4e%e& #u%er Suprarre"alism! irsutism! !m're ipertr!a pr!st7tica

o #uerte Celular


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P!r cadas De alt! impact! @ recurre"tes 8" mal!cult!

Causas Dismi"uciB" Jradual de la 4isiB" Falta de equili'ri! $i4ie"das 0 l!calidades

i"adecuadas

S"dr!me p!st cada ;#ied! a caerseL prdida de laaut!c!"a"&a 0 restricciB" de la m!4ilidad

o Se"si'ilidad a l!s estres!reso Ac.aques de la 4e%e& que%as ip!c!"dri2!rmeso Se,ualidad Decaimie"t!

Pare%as que preser4a" su 4italidad p!r Acti4idad se,ual desarr!llada e" su %u4e"tud C!"sta"cia 0 reJularidad de las RSL pre4ias

O#-RE #a"tie"e el dese! Tarda la erecciB"

Retras! de la e0aculaciB" #81ER

Pierde lu'ricaciB" 0 elasticidad Desi"ters al sa'erse i"2rtil

Puede a2ectar la relaciB" de pare%a 0 la aut!estima El se,! "! es sBl! c!it!L se 4al!ra tam'i" las caricias 0 la

ter"urao Dismi"uciB" 0 prdida de la capacidad se"s!rial audiciB" !l2at!

Just! 0 4isiB"o 3a c!lum"a se de'ilita 0 e"c!r4a

PSCO3GICOSo #7s es2uer&! de adaptaciB" c!" capacidad dismi"uidao Suscepti'ilidad 0 limitaci!"es se"s!riales

Te"de"cia a dist!rsi!"ar l!s .ec.!s Desc!"a"&a 0 suspicacia

o Dicultades para perci'ir s!"id!s p!r e"cima de


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#E3ANCO3A S8ICIDIO Depe"de de la Pers!"alidad Pre4ia

#ied! a m!rir ;"eJad! ResiJ"aciB"o Tem!r al d!l!r S!ledad A'a"d!"! Aislamie"t!o Dicultad para reJular em!ci!"es

3a'ilidad Des.i"'iciB" ReacciB" CatastrBca Te!ra de la Des4i"culaciB"

Reducir l!s c!"tact!s s!ciales ! desliJarse de lac!mu"idad cVsatis2acciB" recpr!ca

o Cam'i!s e" la arquitectura del sue*! I"s!m"i! e" la 2ase i"icial @ Sue*! liJer! Falta la Fase ? I"4ersiB" "ictameral Ca'ece! D!rmir ta"t! ! m7s

o Pers!"alidad E,acer'aciB" de rasJ!s SiJ"! prem!"it!ri! de e"2ermedad a4a"&ada Se e"4e%ece c!m! se .a 4i4id! Ates!rad!r Desc!"ad! Disc!rdias #!ti4a" su I"stituci!"ali&aciB"

o A4ersiB" p!r l! "ue4! #is!"eism! ! #is!cai"iao RumiaciB" c!mpe"sat!ria de .ec.!s pasad!s

Re4isiB" 4ital @ Remi"isce"ciaso Pr!'lemas de apre"di&a%e

C!mpetir c!" l!s %B4e"eso Tem!r a 2racasaro Te"de"cia a des!rie"tarse

Si .a0 p7"ic! Deliriumo Ra&!"a me%!r deducti4ame"te cVdicultad i"ducti4ame"teo Dicultades para !rJa"i&ar el tiemp! li'reo a0 a'uelas

-ue"as 0 mater"ales Otras ad4ersas "! mater"ales

SOCIA3ESo 3e0 del t!d! ! "ada

N! puede ser 1e2e e" u" !spital ! c!"ti"uar tra'a%a"d!;de'e %u'ilarse

Per! si ser Preside"teo 3a p!'re&a ple!"asm! de la 4e%e&

3a ma0!r desaJracia ser 4ie%! 0 p!'reo 3!s a4a"ces cie"tc!s 0 tec"!lBJic!s 0 cam'i!s c!"siJuie"tes

8r'a"ism! I"dustriali&aciB" Tra"sp!rteso 3a 1u'ilaciB" 4ista c!m! des4al!ri&aciB"

a0 M Tip!s de caracteres El !'sesi4! ;Re!rJa"i&arse 3!s que s!'re4al!ra'a" el tra'a%! ;duel! 3!s que se c!"sidera'a" Qtiles 0 4ali!s!s e" el

tra'a%! ;I"utilidad $al!raciB" del tra'a%! Culpa p!r "! .acerl!


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o Grup!s de riesJ! 3a $iude& Di4!rci! S!ltera P!c!s .i%!s ! Care"cia de

2amiliares Se"timie"t! de a'a"d!"! @ Suicidi!

Reempla&! de las 2amilias multiJe"eraci!"ales pV

"ucleares Aume"ta la des!rJa"i&aciB" del A#

S"dr!me del Nid! $ac! Ca!s 0 des!rde" de sus .a'itaci!"es Ad.ere"cia A O'%et!s

SiJ"icati4!s -aJatelas c!midas 56 Fu"ciB" e4!cad!ra de

amiJ!s perdid!s+o Necesidad de crear "ue4!s .7'it!s 0 estil!s de 4ida saluda'les

E" 'ase a las reser4as 2u"ci!"aleso 3a 8"i4ersidad de ar4ard me"ci!"a 2act!res que puede"

predecir el e"4e%ecimie"t! saluda'le 0 2eli&

C!"sum! m!derad! de 'e'idas alc!.Blicas N! 2umar #atrim!"i! esta'le E%ercici!s Fsic!s Pes! adecuad! Apre"der a e"2re"tar l!s estres!res N! depresiB"

TRASTORNOS #ENTA3ES PRE$A3ENTES


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TRASTORNOS #ENTA3ES EN E3 AD83TO #A:OR

A2r!"te Cl"ic!o 3!s pacie"tes requiere" a"am"esis e,.austi4aL ist!ria Cl"ica

CO#P3ETAL i"4estiJaciB" de a"tecede"tes 0 e,ame" cl"ic!riJur!s!

o E4aluaciB" cl"ica del sistema "er4i!s! E,ame" "eur!lBJic!E,ame" me"tal psic!pat!lBJic!

o DiaJ"Bstic! prec!& p!r alteraciB" de las 2u"ci!"es me"talessuperi!res aspect!s de la c!"cie"cia 0 las 2u"ci!"es c!J"iti4as

o Esta'lecer u" diaJ"Bstic! si"drBmic! Determi"ar si es NeurBtic!LPsicBtic! u OrJ7"ic! cere'ral

o Si es SOCL determi"ar si es T#O aJud! ;deliriumL ! T#O crB"ic!;deme"cia ! am'!s


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ANA#NESIS

TRASTORNO

ANSIOSO

YSie"te a me"ud! te"siB"ZYSie"te a"JustiaL p7"ic!ZYSe pre!cupa demasiad! ! 2recue"teme"teZYSie"te palpitaci!"esL 2alta de aireZYSie"te u" "ud! e" la JarJa"taZ

YPie"sa que se 4a a m!rir i"mediatame"teZ

PreJu"tar p!r ma"i2estaci!"es c!m!depresiB"L 2!'iasL !'sesi!"esL ideas delira"tespara"!idesL aluci"aci!"es 0 dcit c!J"iti4!

TRASTORNODEPRESI$O

YSie"te a me"ud! triste&aL mela"c!laZYSie"te a me"ud! decaimie"t!ZYSie"te a me"ud! ca"sa"ci!ZYa perdid! apetit!L sue*!ZYPie"sa e" la muerteZ

PreJu"tar p!r ma"i2estaci!"es c!m!a"siedadL 2!'iasL !'sesi!"esL ideas delira"tespara"!idesL aluci"aci!"es 0 dcit c!J"iti4!

TRASTORNOANSIOSO DEPRESI$O

YSie"te a me"ud! te"siB"ZYSe irrita ! e"!%a 2recue"teme"teZYSie"te d!l!res di4ers!sZYa perdid! el i"ters p!r l! que le JustaZYPe"samie"t!s que tie"e alJ! mal!Z

PreJu"tar p!r ma"i2estaci!"es c!m!

a"siedadL depresiB"L 2!'iasL !'sesi!"esL ideasdelira"tes para"!idesL aluci"aci!"es 0 dcitc!J"iti4!

TRASTORNODE#ENCIA3;Directa ei"directa

YPie"sa que se pierde" sus c!sasZYSe des!rie"taL se c!"2u"de 2recue"teme"teZYTie"e dicultad para rec!rdar las pala'rasZYTie"e dicultad para rec!"!cer la cara delas pers!"asZYCam'ia de .um!r r7pidame"teZYPreere "! salir de su casaZ

PreJu"tar p!r ma"i2estaci!"es c!m!a"siedadL depresiB"L 2!'iasL !'sesi!"esL ideasdelira"tes para"!ides 0 2als!srec!"!cimie"t!s

TRASTORNODE3IRANTE;Directa e

YPie"sa que se pierde" sus c!sasZYSe des!rie"taL se c!"2u"de 2recue"teme"teZYTie"e dicultad para rec!rdar las pala'rasZ


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i"directa

YTie"e dicultad para rec!"!cer la cara delas pers!"asZYCam'ia de .um!r r7pidame"teZYPreere "! salir de su casaZ

PreJu"tar p!r ma"i2estaci!"es c!m!a"siedadL depresiB"L 2!'iasL !'sesi!"esL ideasdelira"tes para"!ides 0 2als!srec!"!cimie"t!s

E,ame" #e"tal

C!"ducta$aria'leL desde la c!"ducta aut!a's!r4ida .asta la4i!le"cia

C!"cie"ciaSi el "i4el de c!"cie"cia est7 dismi"uid! ! es uctua"teLde'em!s i"4estiJar c!"2usiB" 0V! delirium 3a c!"cie"ciaes clara e" las deme"cias

Orie"taciB"

AlteradaL primer! la temp!ral 0 lueJ! la !rie"taciB"

espacial 0 e" pers!"aE" las depresi!"es se4eras ;pseud!deme"cias+ puede"estar alteradas la !rie"taciB" espacial 0 e" pers!"aE" las deme"cias la des!rie"taciB" es la reJla

Ate"ciB" 0c!"ce"traci

B"

Puede estar dicultadaC!mpre"siB" de la situaciB" i"mediataDiscrimi"aciB" del e"t!r"!

3e"Jua%e

Curs! 4aria'le[ le"ticad! 0 'radi2asia e" la depresiB" 0deme"ciaL discurs! em'r!llad! 0 4!& trmula e" l!sestad!s a"si!s!s[ de'ie"d! descartar disartria 0V! a2asiaEl discurs! puede ser p!'reL perse4era"teL c!"di4aJaci!"esL ! ta"Je"cial e" las deme"ciasE" las deme"cias tip! E"2ermedad de Al&.eimer eldiscurs! puede ser estere!tipad! ! ta"Je"cialE" las deme"cias 4asculares el le"Jua%e tie"de a sera27sic! ! apr!sBdic!

Pe"samie"t!

El curs! puede ser "!rmalL le"ticad!L p!'reL pr!li%!Lcircu"sta"cialL la,!L em'r!llad!L decitari!L etcEl c!"te"id! del pe"samie"t! es 4aria'leL pred!mi"a"ideas de mi"us4ala 0 s!ledadL ideas de culpa c!" respect!a las pers!"as siJ"icati4asL puede" e,istir ideas suicidasSe e4ide"cia" temas de pre!cupaciB" 0 de c!"te"id!reliJi!s!Si .a0 ideas delira"tes suele" ser mu0 2uJacesLdes!rJa"i&adasL estimuladas p!r el medi! am'ie"teE" la depresiB" ideas de s!ledadL culpaL ideas suicidasE" la deme"cia .a0 reiteraciB" de ideasL 0 despusp!'re&a de ideas ;pe"samie"t! decitari!L deme"cial

PercepciB" Puede" prese"tarse pseud! @ percepci!"es e" relaciB" a


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temas de pre!cupaciB"L se descri'e pe"samie"t! s!"!r!3as aluci"aci!"esL suele" ser c!"Jrue"tes c!" el 7"im!Lc!" ma0!r 2recue"cia s!" ilusi!"es 0 2als!srec!"!cimie"t!s 4isuales 0 resp!"de" a medidasc!rrect!ras

C!" me"!r 2recue"cia las aluci"aci!"es s!" !l2at!rias !Justati4as 0 las aluci"aci!"es auditi4as est7" as!ciadas ati""itus e .ip!acusiaE" el delirium se prese"ta" e" 2!rma aJuda u" Jra"c!rte%! de aluci"aci!"es c!" .iperestesia se"s!rial

A2ecti4idad

Triste&aL c!"J!%aL culpaL des7"im!L displacerL a".ed!"iaL7"im! depresi4!L la'ilidad em!ci!"al Puede me%!rar altra"scurrir el daCriteri! ma0!r de diaJ"Bstic! de T#O la'ilidad em!ci!"al i"c!"ti"e"cia a2ecti4a


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Psic!m!tricidad

Retard! psic!m!t!rL le"titud uctua"te a l! larJ! del daI"quietud

Fu"ci!"es-i!lBJicas

I"sti"ti4as !

Te"de"cias$itales

Sue*!I"s!m"i!L s!m"!le"cia e .ipers!m"iadiur"aL i"4ersiB" del cicl! 4iJilia @ sue*!

Apetit! ip!re,iaL a"!re,ia

3i'id! Dismi"uid! e" la depresiB"L uctua"te e"l!s Trast!r"!s #e"tales OrJ7"ic!s

Fu"ci!"esc!J"iti4as

#em!ria

Dismi"uciB" de la mem!ria de c!rt! pla&!Fallas m"sicas de %aciB" e" las deme"ciasE" la depresiB" pred!mi"a" recuerd!stristes e" la mem!ria de larJ! pla&!

#em!ria de C!rt! Pla&!o #em!ria I"mediatao #em!ria de Fi%aciB"

#em!ria de 3arJ! Pla&!o Declarati4a ;E,plicitao N! declarati4a ;Implcita

#em!ria Declarati4ao #em!ria Sem7"ticao #em!ria EpisBdica

#em!ria N! Declarati4ao #em!ria de 7'it!s 0

C!"dici!"amie"t!so #em!ria de Pr!cedimie"t!s 0

Apre"di&a%eCapacidad

de

a'stracciB"L

Dicultada 0V! dismi"uida e" las deme"cias0 e" el delirium

Capacidadde

c!mpre"siB"

#a"e%! dei"2!rmaciB

"a'ilidade

sI"telectual

esi"teliJe"c

iasmQltiples

El Deteri!r! c!J"iti4! suele ser e4ide"te e"las deme"cias 0 e" el delirium


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FA#I3IA : SOCIEDADL PAPE3 EN 3A ATENCIN PRI#ARIA EN SA38D

SOCIO3OGA : PSI\8IATRA

3a psiquiatra se 'asa e" las cie"cias mdicas per! tam'i" e" lascie"cias s!ciales

3a s!ci!l!Ja es la cie"cia que estudia las relaci!"es .uma"as e" d!s"i4eles

o De i"teracciB" pers!"alo OrJa"i&aci!"al

$A3OR 8#ANO

Calidad 0 Ca"tidad de i"2!rmaciB" s!cial que tie"e reJistrada e" su"e!cBrte,L !rJa"i&ada e" ideas 0 creati4idad pr!pia

FA#I3IA

Clula s!cial '7sicao Estructura Estatus ;derec.!s 0 !'liJaci!"eso Fu"ciB" #Qltiples Saludo Pr!m!t!r de cam'i! #!4ilidad S!cial


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FA#I3IA : SA38D

Familia se c!"ci'e c!m! u" Jrup! !rJa"i&ad! de la s!ciedad e" la qued!s ! m7s pers!"as c!"4i4e" 0 se relaci!"a"L c!mpartie"d!resp!"sa'ilidadesL se"timie"t!sL i"2!rmaciB"L c!stum'resL .7'it!sL

4al!resL etc Familia se c!"ci'e c!m! u"a u"idad 4i4ie"teL dialcticaL .istBricaL acti4a0 creati4aL cu0a i"teracciB" c!" la s!ciedad puede p!si'ilitar latra"s2!rmaciB" de sus eleme"t!s ! de su pr!pia supra ! i"2raestructura

Estructura di"7mica Di4isiB" de R!l Fu"ci!"es

o Nutriti4as a2ecti4aso Relaci!"es Jrupales 0 s!cialeso C!mu"icaciB"o Repr!ducti4aso

Ec!"Bmicas 3a 2amilia c!m!

o Eleme"t! pasi4! ;4ctima ap!0!o P!rtad!ra de riesJ! ;2acilitad!ra de riesJ!so m'it! de i"ter4e"ciB" para la acciB" pre4e"ti4a ;u"idad '7sica

de s!ciali&aciB" Disp!"er de u" ma0!r c!"!cimie"t! s!'re las 2amilias permite pla"icar

acci!"es pre4e"ti4as de calidad $i"culaciB" e"tre el am'ie"te 2amiliar deteri!rad! 0 el c!"sum! de

dr!Jaso Eleme"t!s de ma0!r i"ue"cia

Relaci!"es a2ecti4as e"tre padres e .i%!s Pr7cticas educati4as e%ercidas p!r l!s padres 3!s padres c!m! m!del! c!mp!rtamie"t!

ESTR8CT8RA FA#I3IAR EN PER]

FamiliaDem!cr7tica

Am'!s padres resp!"sa'les del s!ste"imie"t! ec!"Bmic!del .!JarL atie"de" que.aceres d!mstic!s 0 educa" a.i%!s

FamiliaDestruct!ra

Aqu e"c!"tram!s a pare%a mac.istaL p!rque destru0e a susmiem'r!s 3a mu%er e .i%!s s!p!rta el maltrat! 2sic! 0V!

psic!lBJic! Actitud eJ!sta del padreFamilia

Patriarcal

Aqu el 4arB" asume el s!ste"imie"t! ec!"Bmic!L au"cua"d! la mu%er l! .aJa El padre es la Jura de aut!ridadi"discuti'le

FamiliaEmerJe"te

Aqu se ree%a cam'i!s de estructuras '7sicas de las!ciedad

Tam'i" se aprecia Jrad!s de i"madure& e" la&!s dei"teJra"tes e" especial l!s padres


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Se da" d!s situaci!"es u"a c!"structi4a que tie"de areal&ar la 2u"ciB" de 2!rmar ciudada"!s resp!"sa'les 0 la!tra des!rie"tada 0 s!l! s!'re4i4e

FACTORES DE RIESGO : PROTECCIN

Fact!res de riesJ! Fact!res Pr!tect!resA'us! de Susta"cias e" madre e"etapa pre"atalPadres i"ecacesE,p!siciB" a 4i!le"cia e" el .!JarPadres c!" pr!'lemas A-VS#A'us! 2sic!L psic!lBJic! ! se,ual-a%! l!Jr! acadmic!P!'re&a

Pr!'lemas e" la c!mu"idad !4eci"dari!

Alta calidad e" la relaciB" delcuidad!r e" i"2a"ciaDiscipli"a apr!piada 0 limitesFuerte aliaciB" c!" i"stituci!"esLredes de ap!0!#!del!s pare"talesV adult!ssiJ"icati4!sAcces! a la educaciB"

P!lticas pQ'licas que aseJure"su'sidi!sParticipaciB" e" acti4idadesrecreaci!"ales Vde !ci!AdecuadasVus! del tiemp! li're

FACTORES DE RIESGO SEG]IN #ONCADA

Fact!res de RiesJ! Am'ie"talesFact!res de RiesJ! del I"di4idu! 0

sus relaci!"es c!" el e"t!r"!

Depri4aciB" s!cialDes!rJa"i&aciB" c!mu"itaria

Disp!"i'ilidad 0 accesi'ilidad de lassusta"cias

PercepciB" s!cial de riesJ!#!4ilidad de la p!'laciB"

N!rmas 0 le0es de la c!mu"idad

ist!ria 2amiliar de alc!.!lism!Pautas educati4as

#!del!s de c!"ducta de l!s padresC!"ict!s 2amiliares$al!res pers!"ales

Impulsi4idad 0 aJresi4idad-Qsqueda de se"saci!"es

Pr!'lemas de adaptaciB" dec!"ducta

Actitudes .acia las dr!JasFracas! esc!lar

El Jrup! de iJuales

DIFERENCIA DE 3A PERCEPCIN DE 3OS RIESGOS

3!s ad!lesce"tes 4e" 3!s adult!s 4em!sAtracti4!

E,perie"cias desc!"!cidasRiesJ! i""ecesari!Pr!'lemas c!"!cid!s


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$i4e"cias i"te"sas del i"sta"teTra"sJresiB"

Radicalism! 4italI"c!"2!rmism!

Dicultades 2uturasAme"a&a del !rde"Ca!s destruct!rPr!4!caciB"


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E$O38CIN DE 3A FA#I3IA

#!del! de e4aluaciB" 2amiliar #c #aster Epstei"L -is.!p 0 3e4i" ;Mo Es su marc! teBric! estudia el 2u"ci!"amie"t! 2amiliar utili&a

4arias dime"si!"es para su c!mpre"siB"L 0 c!"sidera a la 2amiliac!m! u" sistema 0 u" 2act!r imp!rta"te para determi"ar la saludem!ci!"al de l!s miem'r!s de la 2amilia c!m! i"di4idu!s

#!del! #C #astero reas de e4aluaciB" del 2u"ci!"amie"t! 2amiliarL #!del! TeBric!

FA#I3IA DISF8NCIONA3


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ASPECTOS #EDICO 3EGA3ES EN ATENCIN DE TRASTORNOS #ENTA3ES

^TICA : SA38D

C!mp!rtamie"t! tic! a"te seres .uma"!s desti"atari!s direct!s dees2uer&!s e" salud se de%a" de lad!

istBricame"te la ^tica se da p!r desc!"tada e,pres7"d!se e" larelaciB" pers!"a@mdic!L cu0a imaJe" represe"ta a u" i"di4idu!e"treJ7"d!se a delicad!s me"esteres de pr!curar salud para susseme%a"tes

T!d! ser .uma"! tie"e la capacidad de J!ce 0 e%ercici! de sus derec.!s0 !'liJaci!"es

SeJQ" CBdiJ! Ci4il perua"! la capacidad de J!ce se adquiere desde elm!me"t! de la c!"cepciB" .asta la muerte de la pers!"aL mie"tras quela capacidad de e%ercici! desde que cumple l!s a*!s cua"d! seadquiere la ciudada"a

ORGANI9ACIN DE NACIONES 8NIDAS ;ON8 : PRCTICA PSI\8ITRICA

3i'ertades 2u"dame"tales 0 derec.!s '7sic!s del e"2erm! me"talo A 4i4ir 0 tra'a%ar e" c!mu"idado A ser tratadas c!" l!s mism!s criteri!s de !tras pers!"aso A i"2!rmaciB" s!'re el tratamie"t!o A i"2!rmaciB" s!'re decisi!"es t!madas e" su "!m'reo A c!"se"tir e" tratamie"t! pre4ia i"2!rmaciB"o Si i"c!mpete"tes e i"ter"ad!s a ser pr!teJid!s de acuerd! c!"

pr!t!c!l!s preesta'lecid!s 0 reJulaci!"es

DEC3ARACIN DE #ADRID DE 3A ASOCIACIN #8NDIA3 DE PSI\8IATRA ;


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Pautas para Situaci!"es Especcaso Euta"asiao T!rturao Pe"a de muerteo SelecciB" de se,!o Traspla"te de BrJa"!so #edi!s de c!mu"icaciB"o Discrimi"aciB" p!r m!ti4!s raciales ! culturaleso I"4estiJaciB" 0 el c!"se%! Je"tic!so ^tica de la psic!terapia e" medici"ao C!"ict!s de i"ters c!" la i"dustriao C!"ict!s c!" terceras partes "a"ciad!raso $i!laciB" de l!s lmites de la relaciB" cl"ica 0 de la c!"a"&a

e"tre psiquiatras 0 pacie"tes Aspect!s tic!s

o 3!s 2u"dame"t!s .ip!cr7tic!s que riJe" el act! ! que.acermedic!

Aut!"!ma -e"ece"cia N! malece"cia 1usticia

ASPECTOS #ORA3ES EN 3OS PRINCIPIOS DE 3A -IO^TICA

3A -ENEFICENCIA : 3A NO #A3EFICENCIAo De'e c!"de"arse t!d! act! e" que se i"2ri"%a da*! e" 2!rma

deli'erada a las pers!"aso De'e cumplirse el pri"cipi! de la pr!p!rci!"alidad e"tre el 'ie"

'uscad! 0 el medi! emplead!o 3a N! malece"cia !'liJa a t!d!s de m!d! primari! 0 es a"teri!r

a cualquier tip! de i"2!rmaciB" ! c!"se"timie"t! E3 PRINCIPIO DE 18STICIA

o Es la !'liJaciB" tica de dar a cada cual l! que le c!rresp!"de ; seJQ" su "ecesidad

o E" i"4estiJaciB" es aplica'le la %usticia distri'uti4aL que e,iJe ladistri'uciB" equitati4a de c!st!s 0 'e"eci!s

o 3as di2ere"cias que pueda" !currir e" esa distri'uciB" se %ustica"m!ralme"te s!l! p!r 4ul"era'ilidad


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Pri"cipales -arreras #!rales e" la pers!"ao Cr!"icidad de las d!le"ciaso S!'re4al!raciB" de a'ilidades Perdidaso Desm!ti4aciB"

C!"sideraciB" "eJati4a de s mism! C!"sideraciB" "eJati4a del mu"d! C!"sideraciB" "eJati4a del 2utur!

o Desm!rali&aciB" Prdida de la Aut!"!ma I"diJe"cia del a2ectad!

Pri"cipales -arreras #!rales para el Discapacitad! Psquic!o E" el am'ie"te VC!"te,t! s!cial p!'re&ao S!'re4al!ri&aciB" de la ecaciao Discrimi"aciB" V I"t!lera"ciao Pre%uici!so I"d!le"ciao Desc!"!cimie"t!

Actitudes Pr!2esi!"ales e" relaciB" a l!s pri"cipi!s 'i!tic!so -e"ece"cia

Ac!Jida C!"te"ciB" em!ci!"al Ac!mpa*amie"t!

o N! malece"cia E,ces! de !ptimism! Falsas e,pectati4as

o Aut!"!ma F!me"tar Jrad!s de i"depe"de"cia Ap!0ar t!ma de decisi!"es Respetar i"timidad Di2ere"cia e"tre capacidad 0 c!mpete"cia Escala mB4il de capacidad ;1 Dra"e LH C!"se"timie"t! i"2!rmad! ;C!mpete"cia SustituciB" de la 2amilia

o 1usticia Respetar tiemp! "ecesari!s de ate"ciB" P!si'ilitar us! de a0udas tc"icas para 2a4!recer calidad de

4ida Discapacidad 0 C!mpete"cia

o Aspect!s 1urdic!so Aspect!s 2u"ci!"ales


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C!"cie"cia #!ralo E"te"dida c!m! 2acultad de decidirL la c!"cie"cia aparece c!m!

u"a .erramie"ta me"tal per2ectame"te "eutraL si" "i"JQ"c!"te"id! ide!lBJic! pre4i!

o Rec!"!cer 0 rei4i"dicarL p!r ta"t!L tal 2acultad de decidir sera el

pri"cipal requisit! para u"a c!"4i4e"cia s!cial plural 0dem!cr7ticao El %uici! de la c!"cie"cia tie"e luJar cua"d! la pers!"a se a're

simult7"eame"te a la 4erdad ta"t! de la circu"sta"cia quereclama u"a respuesta c!m! a s mism!

o Se trata de u"a respuesta Q"ica 0 e"car"ada a l!s d!srequerimie"t!s me aclar! ` u" p!c! m7s ` s!'re qui" s!0 altiemp! que eli%! acertadame"te s!'re l! que .aJ!L 0 4ice4ersaactQ! p!rque me c!"!&c! 0 me c!"!&c! p!rque actQ!

o Criteri!s de E4aluaciB" de C!"cie"cia #!ral C!mpre"siB" 0 C!mu"icaciB"

a'ilidades i"telectuales 0 c!J"iti4as Aptitudes pr!0ecti4as P!si'ilidades c!mu"icati4as

Ra&!"amie"t! 0 Deli'eraciB" Escala de 4al!res

Alteraci!"es del se"tid! c!mQ" lBJic!o Trast!r"! de la APRECIACIN DE 3A REA3IDAD e" relaciB" al

e"t!r"! 0 a s mism!o Trast!r"! del SENTIDO DE 3A REA3IDAD e" relaciB" a su e"t!r"! 0

a s mism!o Prdida de la CONCIENCIA DE 8NIDAD de limite 0 de perte"e"cia a

s mism!o Alteraci!"es e" el C8RSO FOR#A3 DE3 PENSA#IENTO

Alteraci!"es del se"tid! c!mQ" s!cialo Prdida de lmites s!cialeso Desa%uste del c!"te,t! culturalo Prdida del aut!c!"tr!lo Op!sici!"ism!o Despre!cupaciB" p!r la seJuridad de l!s dem7so Rese"timie"t!s .acia el e"t!r"!o Falta de rem!rdimie"t!s

Disti"ciB" e"tre sa"! 0 e"2erm!o Par7metr!s e" ciert!s cas!s "! "eutraleso Teraputica psiqui7trica aplicada s!'re c!"!cimie"t! del .!m're 0

u"a c!"cepciB" del 'ie" .uma"!o Acci!"es teraputicas 'usca" superar ciert!s estad!s me"tales 0

alca"&ar !tr!s L l! que siJ"ica 4al!rarL estimar u"!s c!m!desea'les 0 !tr!s c!m! diJ"!s de ser e4itad!s


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o Pr!'lema de 4al!raci!"es puede" lle4ar a que mdic! realice"tratamie"t!s i"clus! presci"die"d! de la 4!lu"tad de suspacie"tes


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TRASTORNOS #ENTA3ES DE CO#IEN9O A-IT8A3 EN 3A INFANCIA :ADO3ESCENCIA

DESARRO33O : RETO RE3ACIONADO A #IEDOSL CA8SAS : REG83ACINE#OCIONA3

3!s "i*!s sie"te"L e,presa" 0 c!"tr!la" u"a 4ariedad de em!ci!"es El ar!usal em!ci!"al es u" c!mp!"e"te i"teJral de la e,perie"cia

em!ci!"alo Se ac!mpa*a p!r la reJulaciB" em!ci!"al ! c!"tr!l em!ci!"al

;RE E"4uel4e la m!dulaciB"L t!lera"ciaL 0 resiste"cia de la

em!ciB"+ 3a reJulaciB" de las em!ci!"es i"te"sasL "eJati4as 0 di2ciles ad!pta

di4ersas 2!rmas EstrateJias 2!cali&adas e" la em!ciB" EstrateJias c!J"iti4as EstrateJias c!"ductuales

o 3as cuales empie&a" a di2ere"ciarse c!" la edad 0 e,perie"cia del"i*!

AlJu"as de estas estrateJias puede" ser c!mpre"didas e"el c!"te,t! de

$aria'les psic!lBJicaso C!"tr!l

$aria'les s!ci!culturaleso S!ciali&aciB" 2amiliaro ReJulaciB" de em!ci!"eso Et"icidad

De'e e,istir as!ciaciB" de las circu"sta"cias e" el desarr!ll! de la RE e""uestra me"te

o EstrateJias tempra"as que "! se pierde" ;acumulam!s 0!rJa"i&am!s estrateJias

o N!s m!4em!s de la Depe"de"cia a la i"depe"de"cia la cualree%a u" Bptim! a%uste que .asta ciert! pu"t! es i"e,act!

o Ni*!s ma0!res 0 ad!lesce"tes tie"e" capacidad para lai"depe"de"cia de la REL per! e"2ati&a" el us! e,i'le de u"a4ariedad de estrateJias de RE e" di2ere"tes situaci!"es

C!"cepci!"es tempra"as de que l!s "i*!s c!m! i"!ce"tes 0 c!"

"ecesidad de pr!tecciB" 0 direcciB" .a" sid! rempla&adas p!r pu"t!s de4ista e" que e" la "i*e& L l!s "i*!s adquiere" .a'ilidades 0c!mpete"cias

Fi"alme"te c!" respect! al desarr!ll! "!rmal es imp!rta"te e"2ati&ar lautilidad 0 "aturale&a adaptati4a de muc.as de las e,perie"cias dea"siedad e" l!s "i*!s

Tem!r a las pers!"as desc!"!cidas ! e,tra*as Apre.e"siB" a"tes de u" e,ame" ! tarea


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o Pr!4ee a "i*!s 0 ad!lesce"tes de i"2!rmaciB" acerca de lap!si'ilidad de da*! ! de prepararse para el ret! de acti4idades

o Cua"d! las se*ales s!" perci'idas 0 el a%uste es reali&ad! L laa"siedad usualme"te dismi"u0e

o 3!s "i*!s que e,perime"ta" p!ca ! "i"Ju"a a"siedad puede"

adaptarse ell!s mism! e" riesJ!s ! situaci!"es i"seJurasL l! que"!s demuestra la adapta'ilidad que puede" m!strar

C!mpre"siB" de l!s mied!s 0 tem!res que 2!rma" parte del cada da del!s "i*!s

o Imp!rta"te di2ere"cias e"tre #IEDOS

A"siedad e" la prese"cia de estmul!s especc!s TE#ORES

A"siedades acerca de l!s p!si'les e4e"t!s 2utur!so #uc.!s "i*!s e,.i'e" u"! ! m7s dura"te el desarr!ll! "!rmal

DESORDENES DE ANSIEDAD

Om"iprese"tes 0 la m7s 2recue"te psic!pat!l!Ja diaJ"!sticada e""i*!sL adult!s 0 ad!lesce"tes

A pesar de las altas 2recue"cias de a"siedadL 0 deteri!r! es

relati4ame"te 'a%! la 2recue"cia de tratamie"t! Des!rde"es i"ter"ali&ad!s e" l!s que la a"siedad .a e4!luci!"ad! desde

adaptati4a a pat!lBJica e" trmi"!s de su i"te"sidadL duraciB"L 0e,te"siB"

Caracteri&ad!s p!r INI-ICIONL 0 S8PRESIONL e,aJerad!s 0 "!realstic!s mied!s 0 tem!resL 2uera de c!"tr!l 0 s"t!mas s!m7tic!s


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caracteri&ad!s p!r te"er c!"te"id! peliJr!s! ! catastrBc!L as c!m! sue4itaciB" p!r parte de quie" l! e,perime"ta

#uc.!s cas!s e"4uel4e" media"! a m!derad! deteri!r! e" el2u"ci!"amie"t! diari!

Au"que .a0 similitudes e"tre l!s di2ere"tes tip!s de trast!r"!s de

a"siedadL .a0 disti"tas percepci!"esL pe"samie"t!sL em!ci!"esL "i4elesde ar!usalL c!"ductasL s"t!mas s!m7tic!sL 0 e2ect!s e" las relaci!"esque est7" as!ciadas c!" particulares tip!s de a"siedad

EPIDE#IO3OGA NIE9 M a K[ ADO3ESCENCIA )K 3a pre4ale"cia c!" la edad se i"creme"ta c!" 2recue"cias de .asta

)MK !'ser4ad! .asta edades de < a*!s

CO#PARACIN C3NICA DE 3OS TRASTORNOS DE ANSIEDAD


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Trast!r"!s de A"siedad e" el "i*!A"siedadp!rSeparaciB"

Pre4ale"cia M@?K Es el m!ti4! m7s 2recue"te de c!"sulta p!r a"siedad #7s 2recue"te "i*as ; a*!s mied! a ir al c!leJi!L d!rmir

s!l!s ! 2uera de casa Ni*!s de = a


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Tratamie"t! Ir al C!leJi! CO#O SEA

Dese"si'ili&aciB" pr!Jresi4ao E"2re"tarse a la e,perie"cia de la SeparaciB"o Dar seJuridad al "i*! "! 4a a pasar "ada

#edicaciB" para reducir a"siedado -e"&!diacepi"aso ISRS si "! me%!ra al retirar 'e"&!diacepi"a !

mu0 se4er!T p!rAtaque deP7"ic!

Ataques i"esperad!s de a"siedad Jra4eL de apariciB"'rusca 0 're4e

S"t!mas m7s 2recue"tes 2sic!s palpitaci!"esL dicultadpara respirarL sud!raciB"L tem'l!rL mare!s 0 se"saciB"de muerte ! irrealidad

P!c! 2recue"te e" la i"2a"cia

Pr!"Bstic! 'ue"! Tratamie"t! rela%aciB" Si es recurre"te ISRS

T deA"siedadGe"erali&ada

A"siedad e,cesi4a 0 Je"erali&adaL que est7 prese"te la ma0!rparte del daCausa deteri!r! e" el 2u"ci!"amie"t!S"t!mas m7s le4esL per! m7s c!"ti"uad!s

2atiJaL aste"iaL dicultad de c!"ce"traciB" 0 te"siB"muscular

#e"!res de H a*!s ra'ietasL irrita'ilidadL i"s!m"i! H@


29/75

T O'sesi4!C!mpulsi4!;TOC

Epidemi!l!Ja Pre4ale"cia )LM @


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temp!ralme"te la a"siedad pr!ducida p!r las!'sesi!"es

o 3!s pacie"tes l!s rec!"!ce" c!m! care"tes dese"tid! 0 e" la ma0!ra de l!s cas!s luc.a" c!"trala reali&aciB" de est!s rituales

o

3a4arse 0 limpie&ao RepeticiB" 0 c!mpr!'aciB" 3as !'sesi!"es 0 c!mpulsi!"es de'e"

o Pr!4!car u" malestar cl"ic! siJ"icati4!o Represe"tar u"a prdida de tiemp! imp!rta"teo Causar i"ter2ere"cia c!"

3a ruti"a diaria del i"di4idu! Su re"dimie"t! esc!lar Sus relaci!"es s!ciales

DiaJ"Bstic! Di2ere"cial

Rituales !'sesi4!s 0 c!mpulsi4!s "!rmales de lai"2a"cia tie"e" u"a "alidad pr7ctica ! lQdica 0 "!i"terere" e" el 2u"ci!"amie"t! "!rmal del "i*!

Otr!s trast!r"!s psiqui7tric!s F!'ias especcasLT!urette L A"!re,iaL -ulimiaL

Trast!r"! Ge"erali&ad! del desarr!ll!

Curs! 0 pr!"Bstic! 3! m7s 2recue"te es que tie"da a la CRONICIDAD 3a mitad me%!ra" e"tre l!s 0 l!s a*!s tras i"iciar u"

tratamie"t! adecuad! #uc.!s prese"ta" recadas al suspe"der el tratamie"t!

2armac!lBJic! 3a Terapia C!J"iti4!@C!"ductual puede reducir el "Qmer!

de recadas al suspe"der el tratamie"t! 2armac!lBJic!

Tratamie"t! Farmac!lBJic!

o ISRS Flu!,eti"aL u4!,ami"aL etco Cl!miprami"aL el estudiad! e" cas!s

resiste"tes Terapia c!J"iti4!@c!"ductual as!ciada

o E,p!siciB" pr!Jresi4a a"siedad dismi"u0e c!" elc!"tact! sucie"te c!" el estmul! temid!


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o Pre4e"ciB" de Respuesta "! .acer ritualo EstrateJias c!J"iti4as e4itar 4er'ali&ar "eJati4aso Rela%aciB"

TRASTORNOS DE3 8#OR EN NIOS : ADO3ESCENTESDEPRESIN #A:OR INFANTI3 ENFER#EDAD -IPO3AREpidemi!l!Ja

? 4eces 2recue"te e" laad!lesce"cia

o Ni*!s )LHK@LHKo Ad!lesce"tes K@>LMK

Ad!lesce"ciaL d!'le e" mu%eres

Fact!res de RiesJ! Ge"tic!s

o

#a0!r c!"c!rda"cia e"G#9o ereda'ilidad del ?) al

(H Ko #a0!r c!mp!"e"te

Je"tic! de la depresiB"e" la ad!lesce"cia quee" la i"2a"cia

o Predisp!siciB" Je"tica ala a"siedad i"creme"tase"si'ilidad a epis!di!s

depresBJe"!s C!J"iti4!s

o Ideaci!"es c!J"iti4asdepresi4as predisp!"e" adepresiB" a"teestres!res

o Alteraci!"es c!J"iti4asLde mem!riaL de ate"ciB"Lde c!"ce"traciB" 02u"ci!"es e%ecuti4as

Am'ie"taleso Cr!"icidad 0 se4eridad

de depresi!"espare"tales sec!rrelaci!"a" c!"e4e"t!s depresi4!s e" l!s.i%!s

o I"ue"cia p!r m!delad!L

T -IPO3AR INFANTI3 TIPO I Al me"!s u" epis!di! de

ma"a ! mi,t!L ac!mpa*ad!sde epis!di!s de depresiB"ma0!r

TIPO II 8"! ! m7s epis!di!sdepresi4!s ma0!resac!mpa*ad!s al me"!s de u"epis!di! .ip!ma"iac!

CIC3OTI#IA i"te"sidad le4e 8NAO

DS#@I$ #ANA Eu2!riaL e,pa"si4idad !

irrita'ilidado < sem ;me"!s si

.!spitali&ad! M ! s"t!mas ;? si .um!r sBl!

irrita'leo Aut!estima V

Jra"di!sidado Necesidad de d!rmiro a'lad!r ;seJuir

.a'la"d!o FuJa de ideaso Distrad!o Acti4idad ! AJitaciB"

psic!m!tri&L Acti4idads!cialL tra'a%!L c!leJi!Lse,ual

o Acti4idades place"terasc!" riesJ! ;c!mprasLse,!L "eJ!ci!s

Epidemi!l!Ja Pre4ale"cia ad!lesce"tes5

adult!s


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p!r .!stilidadL p!rde2!rmaci!"esc!J"iti4asL p!r a'a"d!"!Letc

o Gra" i"ue"cia del

maltrat!L el a'us!L ela'a"d!"! 0 la perdidao Resile"cia Jrup!

2amiliarL esc!larL s!cial LL.a'ilidades em!ci!"ales

Fact!res de riesJ!"eur!e"d!cri"!s

o Alteraci!"es NA 0 H@TLse c!rrelaci!"a" c!" ladepresiB" 0 la te"de"ciaa la apariciB" de esta

o Alteraci!"es e"d!cri"ase" "i*!s maltratad!s

Curs! 0 E4!luciB" 3a e,te"siB" del epis!di!

depresi4! e"tre M 0 > meses El ) K de ad!lesce"tes puede

ma"te"erla m7s de a*!s RiesJ! de recidi4as a a*!s es

alt! M) @) K seJQ" 2act!res

am'ie"tales RiesJ! de 'ip!laridad es del


33/75

pers!"ales A'us! de tB,ic!s Ac!"tecimie"t!s 4itales

estresa"tes

Cl"ica SE#ANASL H ! S,

o S"t!mas A2ecti4!s um!r Triste !

IRRITA-3E A".ed!"ia[ Se"tirse i"Qtil !

culpa'leo S"t!mas Fsic!s

Apetit! V@[ Sue*!V@[ E"erJa[Psic!m!t!r

o S"t!mas C!J"iti4!s C!"ce"traciB"@

I"decisiB" Ideas de #uerte@

Suicidi! Prepu'erales

o Pr!'lemas dec!mp!rtamie"t![ "!!'edece"

o Ra'ietas 2recue"teso #7s aJitad!s ! ll!r!s!so AlteraciB" del pes! 0

apetit!o AlteraciB" del sue*!o \ue%as 2sicaso C!"ductas reJresi4as del

desarr!ll! P!stpu'erales ;


34/75

c!"tr!larseo Re.Qsa" ir al c!leJi!o Irrita'ilidado AlteraciB" del sue*! 0

apetit!o Ideas de suicidi!

Ad!lesce"teso Fluctuaci!"es e" el

7"im!o #7s irrita'ilidado A'a"d!"! de .!''ies e

i"tereseso A'a"d!"! de .iJie"e

pers!"alo Se asla" de amiJ!s 0

2amiliao

8s! de dr!Jas 0 alc!.!lo Ideas e i"te"t!s desuicidi!

o Alteraci!"es de sue*! 0apetit!

Distimia I"2a"til Prese"cia dura"te u" m"im! de

< a*!o Deprimid! ! irrita'leo Apetit!L Sue*!L E"erJao Aut!estima

o C!"ce"traciB"o Desespera"&a

DiaJ"Bstic! A"am"esis 0 e,pl!raciB"

psiqui7trica Descartar siempre causa

!rJ7"icao A"altica a"emiaL

.ip!tir!idism!o EEG si a"tecede"tes !

s!spec.a de epilepsiao TB,ic!s e" !ri"a e"

ad!lesce"tesL siempre

Tratamie"t! Psic!educaciB" Farmac!lBJic!


35/75

Psic!terapiao Terapia C!J"iti4!

C!"ductual E2ecti4a e"

epis!di!s le4es e"

ad!lesce"tes E2ecti4a e"

epis!di!sm!derad!sL c!"F7rmac!s

C!"siste e" #!"it!ri&ar

pe"samie"t!s "eJati4!s

Su'stituirl!s p!r!tr!s m7s reales

E"se*ar que l!spe"samie"t!spr!4!ca" estad!sde 7"im!

!spitali&aciB"o Alt! riesJ! de suicidi!o Escasa respuesta a

tratamie"t! am'ulat!ri!o Si e,iste" s"t!mas

psicBtic!sL ma"a !aJitaciB"

TECo DepresiB" se4era si"

respuesta a tratamie"t!s

Suicidi! 3a tercera causa de muerte e"

%B4e"es El suicidi! es m7s 2recue"te e"

4ar!"es El i"te"t! es m7s 2recue"te e"

mu%eres @


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o E,iste"cia de 2act!resprecipita"tes

o Fact!res predisp!"e"tesa"tecede"tes 2amiliares !pers!"ales

o

Fu"ci!"amie"t! s!ci!@2amiliar 0 esc!laro Estad! me"tal 0 riesJ!

de suicidi! actualo Alt! riesJ!

desespera"&aLimpulsi4idadL escas!ap!0! 2amiliar


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38/75

RETRASO #ENTA3

D^FICIT DE INTE3IGENCIA

Sup!"e" u" 2u"ci!"amie"t! i"telectual i"2eri!r al pr!medi!L que se!riJi"a e" el peri!d! del desarr!ll! 0 que se as!cia" a dis2u"ci!"es de la

c!"ducta adaptati4a ! a capacidad de i"depe"de"cia pers!"al 0resp!"sa'ilidad s!cial esperadas seJQ" edad 0 Jrup! cultural

Si"B"im!s Retard! me"talL decie"cia i"telectualL su'"!rmalidadL!liJ!2re"ia

S"dr!me cu0a caracterstica pri"cipal es la care"cia ! ause"cia dedesarr!ll! de la capacidad i"telectual

RETRASO #ENTA3

Alude a u" 2u"ci!"amie"t! i"telectual Je"eral i"2eri!r al pr!medi!L quese !riJi"a e" el peri!d! de desarr!ll! 0 se as!cia a u" dcit de la

c!"ducta adaptati4a Si"B"im!s OliJ!2re"iaL decie"cia i"telectualL su'"!rmalidadL etc DEFICIT DE F8NCION INTE3ECT8A3L prese"te desde el "acimie"t! ! e"

peri!d! de desarr!ll! del i"di4idu! 3as causas a2ecta" al SNC de ma"era irre4ersi'leL per! e" alJu"!s cas!s

diaJ"!sticad!s 0 tratad!s prec!&me"te E" Je"eral l!s dcits se !riJi"a" .ereditariame"teL dura"te JestaciB"L

accide"tes dura"te el part! ! dura"te l!s primer!s peri!d!s de 4idai"trauteri"a

Clasicaci!"es de "i4eles de R#L ela'!rad!s a 'ase de capacidad

i"telectualL c!"ducta adaptati4a @ capacidad de i"depe"de"cia pers!"al0 resp!"sa'ilidad s!cialL seJQ" edad 0 Jrup! cultural

C3ASIFICACIN DE3 RETARDO #ENTA3

TRES PASOS DE 3A AA#R PARA E3 DIAGNSTICOL C3ASIFICACIN : SISTE#ASDE APO:O EN E3 RETRASO #ENTA3

Dime"si!"eso Fu"ci!"amie"t! i"telectual 0 .a'ilidades adaptati4aso C!"sideraci!"es Psic!lBJicas Em!ci!"aleso Eti!l!JaV2sicaVsalud


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o C!"sideraci!"es am'ie"tales Pas!s

o DIAGNSTICO DE RETRASO #ENTA3DETER#INA E3EGI-I3IDADDE APO:OS

Fu"ci!"amie"t! i"telectual del su%et! apr!,imad! de ) a

H ! me"!r E,iste" discapacidades siJ"icati4as e" d!s ! m7s 7reas de.a'ilidades adaptati4as

3a edad de apariciB" es me"!r a o C3ASIFICACIN : DESCRIPCIN

F!rtale&as 0 de'ilidades relaci!"adas c!" c!"sideraci!"espsic!lBJic!@em!ci!"ales

Salud 2sica Je"era e i"dica eti!l!Ja de la c!"diciB" Empla&amie"t! am'ie"tal usual del su%et! 0 am'ie"te

Bptim! que de'era 2acilitar su desarr!ll! 0 crecimie"t!o PERF3 E INTENSIDADES DE 3OS APO:OS NECESARIOS

Fu"ci!"amie"t! i"telectual 0 .a'ilidad adaptati4a C!"sideraci!"es psic!lBJic!@em!ci!"ales C!"sideraci!"es de salud 2sica 0 eti!l!Ja C!"sideraci!"es am'ie"tales

C3NICA

El d'il me"tal prese"ta u"a p!'re&a de represe"taci!"esL %uici!sLc!"cept!s 0 ra&!"amie"t!s

3a capacidad de c!mpre"siB" es eleme"tal 0 supercial 0 supers!"alidadL primiti4aL e" especial a su a2ecti4idad 0 reacci!"es

I"capa& de si"teti&arL .acer Je"erali&aci!"es 0 a'stracci!"esL te"er u"a4isiB" de c!"%u"t!

3!s !liJ!2r"ic!s superciales suele" prete"der metas demasiad! altas 0es aqu d!"de se "!ta su i"capacidad

RASGOS PSICOPATO3GICOS

I"madure& a2ecti4ao Dicultad para adaptarse a l!s c!"ict!s pers!"alesL as c!m! el

aume"t! de la depe"de"cia de tercer!s Impulsi4idad

o Ause"cia de aut!c!"tr!l par las "ecesidades pers!"ales 0 para lae,presiB" de em!ci!"esL c!" -TF

SuJesti!"a'ilidado AceptaciB" pasi4a e i"Je"ua de las suJere"cias de l!s dem7s a

causa de care"cia de i"iciati4a #it!ma"a

o 8s! pri!ritari! de la imaJi"aciB"L c!" i"4e"ciB" de .ist!rias 0situaci!"es 2alsas


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I"adaptaciB" s!cial Prese"cia de reacci!"es de 2uJa e i"clus! c!"ductas delicti4as

FACTORES ETIO3GICOS

Decie"cia me"tal de'id! a i"2ecciB" @ pre"atal 0 p!st"atal Decie"cia me"tal de'id! a aJe"tes tB,ic!s Decie"cia me"tal de'ida a traumatism!s Decie"cia me"tal de'ida a trast!r"!s meta'Blic!s Decie"cia me"tal de'id! a a'erraci!"es cr!m!sBmicas Decie"cia me"tal de'id! a "e!2!rmaci!"es Decie"cia me"tal de'id! a i"ue"cia s pre"atales desc!"!cidas Decie"cia me"tal de causa desc!"!cida c!" 0 si" siJ"!s "eur!lBJic!s Decie"cia me"tal de m7s de u"a causa pr!'a'le

FACTORES A#-IENTA3ES

Ause"cia de 2act!res ! situaci!"es estimula"tes 2alta de ate"ciB" 0 re2!r&amie"t! de padres Estrs 0 2rustraciB" crB"ica P!'re&aL des"utriciB"

FACTORES GEN^TICOS

S"dr!me de 2r7Jil Ge" a"!rmal e" e,trem! i"2eri!r del cr!m!s!ma 8"! de cada a H))) RN ;esslL))


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APAL)))L e" Retras! #e"tal o Depe"de"ciao Pasi4idado -a%a aut!estimao P!ca T!lera"cia a la FrustraciB"o DepresiB"o C!"ducta Aut!aJresi4a

Prese"cia de pr!'lemas psiqui7tric!s ;P.elpsL -r!_"L 0 P!_erL))o AJresiB"L c!"ducta aut!aJresi4aL ra'ietas 0 c!"ductas

estere!tipadas E" retras! me"tal se4er! dicultades del .a'laL trast!r"!s "eur!lBJic!sL

par7lisis cere'ral 0 pr!'lemas 4isuales 0 auditi4!s

TRATA#IENTO

Pr!Jramas para pers!"as c!" Retras! me"tal R# es u"a discapacidad m7s que u"a e"2ermedad que p!dra curarseL el

!'%eti4! de la i"ter4e"ciB" es desarr!llar el p!te"cial de la pers!"a INTER$ENCION TE#PRANA

o Pr!Jrama ead Star SER$ICIOS ESCO3ARES

o Ser4ici!s de educaciB" especialo Te"de"cia a i"di4iduali&ar l!s ser4ici!s esc!lares para satis2acer

las "ecesidades del "i*! 0 su 2amilia PROGRA#AS DE E#P3EO

o Tra'a%! a tiemp! parcial ARREG3OS E $I$IENDA

o -usca am'ie"te me"!s restricti4!


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TRASTORNOS DE3 NE8RODESARRO33O

A8TIS#O

El autism! "! es u"a e"2ermedadL es u" SNDRO#E El autism! es u" trast!r"! pe"etra"te del desarr!ll! que a2ecta cBm! u"

"i*! se dese"4uel4e e" el .a'laL las destre&as s!ciales 0 elc!mp!rtamie"t!

Dad! que la se4eridad de l!s s"t!mas 4ara ampliame"teL l!s "i*!s quetie"e" pr!'lemas e" estas 7reas se dice que tie"e" u" trast!r"! deespectr! autista

ESPECTRO A8TISTA

Caractersticas cl"icas que a2ecta" tres 7reas pri"cipaleso Relaci!"es s!ciales

N! relaci!"es apr!piadas c!" iJuales N! e"te"der mirada c!m! siJ"icati4a 3imitaciB" para c!mpartir Ause"cia de recipr!cidad s!cial 0 em!ci!"al

o Desarr!ll! de la c!mu"icaciB" 0 del le"Jua%e Parece "! !r+"! .a'la+ a'la peculiar 0 repetiti4a Pr!s!dia alterada #arcad!s deteri!r!s .a'ilidades c!"4ersaci!"ales AlJu"!s aJ"!sia auditi4a 4er'al ! s!rdera c!rtical

o C!"ductas repetiti4asL I"tereses restri"Jid!sL I"e,i'ilidad #arcada i"siste"cia e" la iJualdad+ ruti"as

Estere!tipias m!t!ras I"tereses restri"Jid!s ;6 "! adaptati4!s Pre!cupaciB" persiste"te p!r partes de !'%et!s

3as tres alteraci!"es de l!s TEA se ma"iesta" de 2!rma 4ariadadepe"die"d! de

o Ni4el I"telectualo Ni4el 3e"Jua%eo Edado Se4eridad del trast!r"!o Trast!r"! de C!"ducta

$ariaci!"es I"ter e I"trai"di4iduales

Pa"!rama de TEA multi2!rme Imp!rta"cia de ide"ticaciB" de su'Jrup!s


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ETIO3OGA

N! .a0 u"a eti!l!Ja de"ida E" alJu"!s pacie"tes pr!'a'le causa .ereditariaL 4iral 0 pr!duct!s

qumic!s@tB,ic!s #!del! eti!lBJic! multi2act!rialL e" el cual l!s 2act!res Je"tic!s 0

"eur!'i!lBJic!s tie"e el ma0!r pes! c!m! c!"dici!"a"tes de laapariciB" de s"t!mas

Sa'em!s que l!s padres "! l!s pr!duce"

CONDICIONES ASOCIADAS

Fact!res as!ciad!s a i"%uria pre"atalL peri"atalL 0 "e!"atal p!dra"causar da*! "eur!lBJic! 0 c!"stituirse e" u" 2act!r as!ciad! para elautism!

-a%! pes! al "acerL APGAR 'a%!L 'ilirru'i"as ele4adasL SDRL ces7rea deemerJe"ciaL .em!rraJia i"tracere'ralL .idr!ce2aliaL etc

I"2ecci!"es de ru'e!la dura"te el em'ara&! ;la i"cide"cia m7s alta erpes "i*!s autistas muestra" u" alt! p!rce"ta%e de a"ticuerp!s para

el .erpes !ral

TRASTORNOS #ENTA3ES ASOCIADOS

Trast!r"!s de a"siedad ;>?K Trast!r"! O'sesi4! C!mpulsi4! ;


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Gilles de 3a T!urette ;H) KLe" cas!s c!" m!4imie"t!s estere!tipad!s2recue"tes

Trast!r"! catatB"ic! ;respuesta a Stress ParWi"s!"

IN$ENTARIO DE3 ESPECTRO A8TISTA IDEA ;RI$IEREL SOCIA3

o RelaciB" S!cialo Capacidad de re2ere"cia c!"%u"tao Capacidad i"tersu'%eti4a 0 me"talista

CO#8NICACIN : 3ENG8A1Eo Fu"ci!"es c!mu"icati4aso 3e"Jua%e e,presi4!o 3e"Jua%e recepti4!

ANTICIPACION : F3EI-I3IDADo C!mpete"cias de a"ticipaciB"o Fle,i'ilidad me"tal 0 c!mp!rtame"talo Se"tid! de acti4idad

SI#-O3I9ACIONo ImaJi"aciB" 0 capacidad de cciB"o ImitaciB"o Suspe"siB"

TEORAS NE8ROPSICO3GICAS DE3 A8TIS#O

DISF8NCIN EN E3 F8NCIONA#IENTO E1EC8TI$O ;Damasi! 0 #aurerL

o Dcits primar!s e" el c!"tr!l e%ecuti4! del c!mp!rtamie"t![ laQ"ica alteraciB" c!J"iti4a es la prese"cia de u" dcit e"2u"ci!"amie"t! e%ecuti4! ;DFE

o ipBtesis muestra la e,iste"cia de dcits "eur!psic!lBJic!sc!mu"es al autism! 0 al da*! del cere'r! 2r!"tal L a partir del Testde bisc!"si"

TEORA DE 3A #ENTE ;PremacW 0 b!!druL o Dicultades s!ciales 0 c!mu"icati4as pr!pias de l!s TEAL pr!duct!

de u" dcit de d!mi"i! especic! e" la c!J"iciB" s!cial 0 e"particular e" la te!ra de la me"teL capacidad que tie"e laspers!"as de atri'uir estad!s me"tales ;dese!sL cree"ciasL ideasLetc i"depe"die"tes a s mism!s 0a l!s dem7sL c!" el " depredecir 0 e,plicar l!s c!mp!rtamie"t!s de l!s dem7s

o I"capacidad e" "i*!s c!" TEAL a c!mpre"der la me"te de l!sdem7s e i"terpretar el c!mp!rtamie"t! e" trmi"!s de susestad!s me"tales su'0ace"tes

D^FICIT DE 3A COERENCIA CENTRA3


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o Prese"cia de u" dcit e" el impuls! para l!Jrar u"a c!.ere"ciace"tral

o Pla"tea que e" TEA las pers!"as e,.i'e" u" pr!cesamie"t!c!J"iti4! que .ace pr!'lem7tica la i"teJraciB" de las partes de u"t!d!

o

SuJiere la prese"cia de u"a a"!rmalidad c!J"iti4a que a2ecta u"ra"J! ampli! de .a'ilidadesL de"tr! de las cuales se puede i"cluirel le"Jua%eL la c!J"iciB" s!cial 0 la percepciB"

o 8" aspect! de este deteri!r! se 4e ree%ad! e" el desempe*! deprue'as c!J"iti4asL c!m! el su'test de cu'!s del bISCONSIN

DETECCIN : DIAGNOSTICO

El autism! puede ser diaJ"!sticad! c!" a'ilidad e" "i*!s de me"!s deM a*!s de edad

Estudi!s recie"tes demuestra" que l!s s"t!mas del autism! s!"

c!"stata'les a l!s meses de edadL 0 que tales s"t!mas s!" esta'lesdesde l!s primer!s a*!s de 4ida .asta la edad preesc!lar S"t!mas "eJati4!s ! dcits c!"ductuales e" las siJuie"tes 7reas

c!"tact! !cularL !rie"taciB" .acia su pr!pi! "!m'reL %ueJ!s de ate"ciB"c!mpartida ;p e% se*alarL m!strarL %ueJ! sim'Blic!L imitaciB"Lc!mu"icaciB" "! 4er'alL 0 desarr!ll! del le"Jua%e

CRITERIOS DIAGNSTICOS


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SNDRO#E DE RETT


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CRITERIOS DIAGNSTICOS DE 3OS TRASTORNOS GENERA3I9ADOS DE3DESARRO33O


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TRASTORNO DESINTEGRATI$O DE 3A INFANCIA


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SNDRO#E DE ASPERGER


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NI$E3ES DE DETENCIN

ES\8E#A

3A INTER$ENCION EFECTI$A

I"t multim!dalo E"se*ar sistemas e2ecti4!s de c!mu"icaciB"o Apre"di&a%e de .a'ilidades s!cialeso I"ter4e"ciB" c!"ductualo I"ter4e"ciB" e" ;0 c!" la 2amiliao 8tili&aciB" 0 adaptaciB" del e"t!r"! tratamie"t! 2armac!lBJic!

-i!qumic! Neur!se"s!rial

PSic!di"7micista C!"ductual


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C8ESTIONARIO PARA E3 A8TIS#O


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TRASTORNO DE D^FICIT DE ATENCIN

TRASTORNO DE D^FICIT DE ATENCIN CON IPERACTI$IDAD

Trast!r"! p!r dcit de ate"ciB" c!" .iperacti4idad ;TDA es u"s"dr!me c!"ductual

Se trata de u" trast!r"! del c!mp!rtamie"t!caracteri&ad! p!rdistracciB" m!derada a Jra4eL per!d!s de ate"ciB" 're4eL i"quietudm!t!raL i"esta'ilidad em!ci!"al 0 c!"ductas impulsi4as

Tie"e u"a respuesta mu0 alta al tratamie"t!L au"que se ac!mpa*a dealtas tasas de c!m!r'ilidad psiqui7trica

Este trast!r"! se ide"ticB primer! e" la edad i"2a"til Si" em'arJ!L amedida que me%!r se c!mpre"daL se 2ue rec!"!cie"d! su car7ctercrB"ic!L 0a que persiste 0 se ma"iesta .asta despus de laad!lesce"cia

ISTORIA NAT8RA3


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ETIO3OGA

Fact!res eti!lBJic!s SeJQ" l!s estudi!s cl"ic!s 0 e,perime"talesL laapariciB" del trast!r"! est7 c!"dici!"ad! p!r u"a predisp!siciB"Je"ticaL as!ciada a eleme"t!s am'ie"tales 0 psic!lBJic!s que

dese"cade"a" el pr!'lema ;)@?)K cua"d! u"! de l!s padres ! u" Jemel! tie"e el TDA Ge"es ;DAT)K siJue" reu"ie"d! criteri!s para el TDAo El MHK repitier!" al me"!s u" a*! acadmic!o Triple de accide"tes de aut! que el rest! de la p!'laciB" de la

misma edado El ?HK prese"ta" trast!r"!s se4er!s de c!"ductaL el c!"sum! de

alc!.!l 0 dr!Jas se da casi H 4eces m7s que e" el rest! de lap!'laciB" ad!lesce"te

Adulte&o El H)K@(HK siJue" reu"ie"d! l!s criteri!s diaJ"Bstic!so El =K prese"ta" s"t!mas de tip! "eurBtic! que%as s!m7ticasL

depresiB"L a"siedadL etco El ?)K tie"e" dicultades para ma"te"er sus tra'a%!so El HK tie"e" c!"ductas a"tis!ciales de ta"t! e" ta"t!


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o El M)K "! c!mpletar!" la e"se*a"&a secu"dariao El HK pud! c!mpletar u" pr!Jrama u"i4ersitari!o El


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-a%a aut!estima -a%a t!lera"cia a la 2rustraciB" ;-TF Temperame"t! irasci'le 3a'ilidad em!ci!"al NeJati4ism! desaa"teL e"uresis 0 tics puede" as!ciarse 3!s siJ"!s "eur!lBJic!s 'la"d!s+

o Decie"te c!!rdi"aciB" ma"!@ !%!o Dicultad para di2ere"ciar 2!"d!@ Jurao Dicultad para la c!mpre"siB" de l!s impuls!s se"s!rialesL

i"teJraciB" m!t!ra decitariao iperse"si'ilidad a l!s estmul!sL dure&a de !d! e irrita'ilidad


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DIAGNSTICO

E" el CIE@


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TDA EN NIOS PREESCO3ARES

3!s -ERRINCES : 3A COND8CTA NEGATI$ISTA 2re"te a l!s padres 0!tr!s i"teJra"tes de la 2amilia puede" ma"i2estarse e" el "i*! c!" TDAe" u" Jrad! ma0!r que l! esperad! e" el Jrup! de "i*!s de su edad 3as

caractersticas pri"cipales s!" i"ate"ciB"L .iperacti4idadL impulsi4idadc!" el pred!mi"i! de u"! de l!s s"t!mas ! la c!m'i"aciB" de d!s !m7s

Dicultad para actuar de acuerd! a las reJlasL 4ariaciB" de la c!"ductade acuerd! a la situaciB"L 4ariaciB" e i"c!"siste"cia e" su desempe*!e" l!s %ueJ!s ! c!" l!s %uJuetesL dema"da de ate"ciB" 0 dicultad parapersistir s!'re alJu"a acti4idad 3a c!"ducta es !'ser4ada e" la casaL e"las Juarderas ! el %ard" de "i*!s puede !rie"tar el "i4el de2u"ci!"amie"t! del me"!r

TDA EN ESCO3ARES : ADO3ESCENTES

Dicultad para estudiar s!l!s N! c!"clu0e" tareas N! presta" ate"ciB" sucie"te a las i"strucci!"es relaci!"adas c!" l!

que se tie"e qu .acerL se !l4ida" de lle4ar a ca'! las tareasL ! sedistrae" e" el pr!ces! ! "! las termi"a"

De treme"d!L 'erri"c.ud! 0 c!" muc.a e"erJa e" "i*e& a I"madur!Ldes!'edie"te 0 pr!'lem7tic! e" 0 el pr!'lem7tic! de la casa ! laescuela+

Dicultades as!ciadas 'a%! apr!4ec.amie"t! acadmic!L i"capacidadesespeccas del apre"di&a%eL

t!rpe&a m!t!raL pr!'lemas del d!rmirL dicultad para las relaci!"ess!cialesL pr!'lemas em!ci!"alesL 'a%a aut!estima 0 pr!'lemas dec!"ducta

3a i"ate"ciB" caracteri&ada p!r !l4id!s 0 distracciB" se c!"ti"Qa"prese"ta"d!

E" esta etapa puede" aJreJarse l!s cam'i!s psic!lBJic!s pr!pi!s de laad!lesce"cia 0 .acer m7s di2ciles l!s ret!s que implica" esta etapa deldesarr!ll!

3a prese"taciB" cl"ica del TDA e" este Jrup! de edad ser7 lacr!"icidad de l!s s"t!mas de i"ate"ciB"L .iperacti4idad e impulsi4idad

c!" deteri!r! siJ"icati4! e" las di4ersas 7reas de 2u"ci!"amie"t! 3!s s"t!mas de .iperacti4idad tie"de" a dismi"uir e" se4eridad 0

2recue"cia c!"2!rme a4a"&a la edad Es 2recue"te que e" la ad!lesce"cia e,ista la te"de"cia de ide"ticar

Q"icame"te l!s s"t!mas c!"ductuales au"que la i"ate"ciB" puedepersistir


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TRATA#IENTO DE3 TRASTORNO DE D^FICIT DE ATENCIN CON IPERACTI$IDAD

#ultim!dal TDA c!" c!"secue"cias de Jra" alca"ce e" t!d!s l!s 7m'it!s de la 4ida

de u" "i*! Tratamie"t! c!"templa

o Aspect!s 2armac!lBJic!so Aspect!s c!"ductualeso Aspect!s c!J"iti4! c!"ductuales

TRATA#IENTOS NO FAR#ACO3GICOS

#edidas psic!educati4aso 3a educaciB" 0 el ases!ramie"t! de'e ser la 'ase de cualquier

tratamie"t! !2recid! E"tre"amie"t! a Padres e i"ter4e"ci!"es c!"ductuales e" la 2amilia

o Ecacia m!strada e" l!s e"sa0!s c!"tr!lad!s aleat!ri!s ;ECAo a0 muc.!s e"2!quesL 0 ma"uales de tratamie"t! 'asadas e"

prue'as cie"tcas disp!"i'les I"ter4e"ci!"es c!"ductuales ;preesc!lar ! esc!lar

o Eca& para reducir el c!mp!rtamie"t! .iperacti4! 0 pr!m!4er ela%uste s!cial

o N! .a0 u" rJime" .a dem!strad! ser superi!r a l!s dem7s F!rmaciB" de l!s padres

o EducaciB" de pr!Je"it!reso S"t!mas de TDA e" "i*!s m7s all7 de l!s s"t!mas ce"traleso E"tre"amie"t! para me%!rar .a'ilidades de a2r!"tamie"t!o Paters!"L descri'e pr!Jrama

Premisa '7sica Re2!r&amie"t! p!siti4! Se e"se*a" a padres pri"cipi!s del C!"dici!"amie"t!

Opera"te 0 el us! de R p!siti4! 0 la 2!rma de iJ"!rar l!sc!mp!rtamie"t! "eJati4!s

Se reali&a A"7lisis 2u"ci!"al de l!s c!mp!rtamie"t!"eJati4!s+

#t!d! '7sic! Tiemp! 2uera+


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DIAGNSTICO


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TRASTORNO DE COND8CTA

C3ASIFICACIN DS# I$ TR

Trast!r"! dis!cialo De i"ici! i"2a"til ;a"tes de l!s


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CONS8#O DE S8STANCIAS PSICOACTI$ASo 3a i"ue"cia es 'idirecci!"al El TC 2a4!rece el c!"sum! 0 ste

aJra4a el TCo 3a c!m!r'ilidad c!" u" Trast!r"! de a"siedad ! depresi4!

2a4!rece el c!"sum! de susta"cias psic!acti4as e" laad!lesce"cia

TRA:ECTORIA E$O38TI$A DE 3OS SNTO#AS

RO-OS CON O SIN CONFRONTACINL 3AS #ENTIRASo N! est7" sucie"teme"te estudiad!s a "i4el l!"Jitudi"al

INFRACCIN GRA$E DE 3AS REG3ASo Puede ser u"a pr!l!"JaciB"L ! 'ie" aparecer tardame"te

3A AGRESIN FSICA EN PRI#ARIAo Predice me%!r que la .iperacti4idad 0 el TND la 4i!le"cia e" la

ad!lesce"cia 3A AGRESIN FSICA

o E" las disti"tas etapas del desarr!ll! c!mparte" l!s mism!s2act!res de riesJ!

CONSEC8ENCIAS

Fracas! esc!lar Rec.a&! p!r parte de l!s iJuales Se,ualidad prec!& Pr!miscuidad se,ual C!"sum! 0 a'us! de alc!.!l 0 dr!Jas ParticipaciB" e" 'a"das !rJa"i&adas DepresiB" e ideas de suicidi! Em'ara&!s prec!ces Pr!'lemas de i"teJraciB" e" el mercad! de tra'a%!

FACTORES GEN^TICOS

EST8DIOS DE NIOS ADOPTADOSo ?)@)K para el TDA 0 HHK para l!s trast!r"!s e,ter"ali&a"tes

EST8DIOS DE GE#E3OSo ereda'ilidad de H)@()K para l!s Trast!r"!s e,ter"ali&a"teso ereda'ilidad para el TDA )@>)Ko ereda'ilidad para l!s TC 0 TND H)Ko ereda'ilidad para el TDATCVTND >K


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FACTORES FA#I3IARES : A#-IENTA3ES

#adres deprimidas dura"te el p!stpart! I"seJuridad ! des!rJa"i&aciB" del 4"cul!

o El 4"cul! p!dra %uJar u" r!l e" la i"teracciB" Je"es@am'ie"tec!m! 2act!r de Resile"cia cua"d! es de tip! seJur!

Tip! de educaciB"o Falta de 4iJila"ciao Discipli"a err7tica ! demasiad! estricta

I"ue"cia de l!s .erma"!so Te"er .erma"!s c!" pr!'lemas de c!"ducta aume"ta el riesJ!o Te"er .erma"!s ma0!res adaptad!s actQa c!m! Fact!r de

Pr!tecciB" 3!s TC e" medi!s des2a4!ra'les depe"dera" de 4ari!s 2act!res

o 3a prese"cia de 'a"daso 3a prese"cia de iJuales deli"cue"tes

3a escuelao El ause"tism!o Falta de discipli"a esc!laro El 2racas! esc!lar

3a e,p!siciB" reiterada a l!s medi!s de c!mu"icaciB"

TRASTORNO NEGATI$ISTA DESAFIANTE

PatrB" recurre"te de "eJati4ism!L desaa"teL des!'edie"te 0 c!"ducta.!stil .acia Juras de aut!ridad dura"te al me"!s ( meses 0 dura"te l!scuales ? ! m7s de est!s s"t!mas est7" prese"tes

o Pierde l!s "er4i!s a me"ud!o Discute 2recue"teme"te c!" l!s adult!so Desa2a las Brde"es ! rec.a&a cumplir las reJlas puestas p!r l!s

adult!so #!lesta deli'eradame"te a la Je"teo Ec.a la culpa a l!s dem7s de sus err!res ! mal c!mp!rtamie"t!o 3!s dem7s puede" e"2adarle 27cilme"teo Est7 c!"ti"uame"te e"2adad! 0 rese"tid!o Es a me"ud! 4e"Jati4! 0 re"c!r!s!

I"ici! e" edad preesc!larL !%! "!rmalidad e" c!"ducta Frecue"tes e" esta etapa de desarr!ll! Ra'ietasL Op!siciB" a aut!ridad

0 c!mp!rtamie"t! destructi4!f dismi"u0e" e" etapa esc!lar Si persiste" pe"sar e" TND TND se c!rr!'!ra p!r me"tiras 2recue"tes Pre4ale"cia


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#e"tiras persiste"tes tie"e u" patrB" similar e" TND El me%!r predict!r de que u" "i*! e4!luci!"ara de TND a TC es la

prese"cia de aJresi4idad 2sica E" c!mparaciB" c!" l!s "i*!s "!rmales Ll!s %B4e"es c!" TND perci'e" a

padres m7s s!'repr!tect!res 0 me"!s a2ectu!s!s

E33 TND puede a"u"cia la apariciB" de u" TC L per! "! "ecesariame"tepr!Jresa a u" TC

E" el 7m'it! s!cial 0 acadmic!o Pre4ale"cia del @


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TRASTORNO DE3 CO#PORTA#IENTO ;TRASTORNO DISOCIA3

8" patrB" persiste"te 0 repetiti4! de c!mp!rtamie"t!s e" l!s que l!sderec.!s de l!s dem7s ! "!rmas aceptadas p!r la s!ciedad s!"4i!lad!s+

o AJresiB" .acia las pers!"as ! a"imaleso DestrucciB" de la pr!piedado R!'!so $i!laciB" Jra4e de las "!rmaso 3a pre4ale"cia e" la p!'laciB" Je"eral !scila del


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E" .ist!ria de TC e" ad!lesce"cia se caracteri&a p!r la escase& dec!mp!rtamie"t!s pr!'lem7tic!sL si" a"tecede"te de c!"ductadesaa"te "i de pr!'lemas s!ciales L acadmic!s ! e" c!mu"idad

E" ad!lesce"cia c!" acti4idades desaa"tes e ileJales 0 act!sdelicti4!s u" Jrup! cerrad!L s!" me"!s aJresi4!s 0 las a'a"d!"a" al

e"trar e" adulte& TC de i"ici! e" la i"2a"cia se caracteri&a p!r a"tecede"tes 2amiliares

clar!s de s!ciBpata 0 4i!le"cia Sus s"t!mas se prese"ta" e" la primerai"2a"cia 0 se caracteri&a" p!r u" TND que e" su pr!JresiB" ad!ptame"tirasL peleas 0 peque*!s r!'!s

E"c!"tram!s a"tecede"tes de TDAL alteraci!"es del apre"di&a%e 0 'a%!re"dimie"t! acadmic!

Este Jrup! m7s aJresi4! que el Jrup! de TC de i"ici! e" la ad!lesce"ciaLpr!Jresa"d! adulte& L aqu e"c!"tram!s u"a pr!JresiB" e" l!s delit!s; $a"dalism!L t!rtura de a"imalesL e"trada e" casas a%e"as 0 r!'! de!'%et!s de 4al!r

I"cide"cia alta de c!"sum! de susta"cias 3as tasas de suicidi! s!" especialme"te ele4adas e" l!s "i*!s c!" u" TC

que prese"ta" depresiB" as!ciada 3!s "i*!s c!" TC que prese"ta" s"t!mas psicBtic!s ! i"clus! ideas

para"!ides 4aJasL s!" l!s m7s 4i!le"t!s 0 desadaptad!s El TC de i"ici! e" la ad!lesce"cia de me%!r pr!"Bstic! 0 a'a"d!"a"

c!"ducta a"tis!cial e" la adulte& 3!s %B4e"es c!" TC de i"ici! i"2a"til resp!"sa'les de m7s de la mitad de

delit!s c!metid!s p!r %B4e"es ma0!ra de delit!s 3!s arre'at!s de aJresi4idad e" crisis psic!m!t!ras s!" aleat!ri!sL

impredeci'les 0 Je"eralme"te "! 4a" diriJid!s a u" !'%eti4! especic!

DIAGNOSTICO DE3 TRASTORNO DISOCIA3 DE INICIO EN 3A INFANCIA

Caracterstica discrimi"a"teo Falta de cumplimie"t! persiste"te de reJlasL le0es ! "!rmas de

aut!ridad 0 4i!laciB" de l!s derec.!s de l!s dem7s a"tes de


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o De'e" utili&arse cuesti!"ari!s 4alidad!s para educad!resLpadres 0 aut!e4aluaciB"

TRATA#IENTO PSICOTERAP^8TICO

Se trata de m!dalidad mQltiple 0 c!mpleme"taria E3 O-1ETI$O GENERA3 SE -ASA EN

o Desarr!ll! de u" sistema de ap!0! 0 de pr!m!ciB" s!cial para elc!"%u"t! de la 2amilia

o Fa4!recer la relaciB" del "i*! c!" TC c!" Jrup! de iJualespr!s!ciales

o 3imitar el c!"tact! c!" sus iJuales a"tis!cialeso I"creme"tar el ap!0! esc!lar 0 las i"teracci!"es c!" l!s

pr!2es!res TIPOS

o Ce"tradas e" el "i*! Aume"tar la c!mpete"cia s!cial E"se*a"&a de estrateJias de res!luciB" de pr!'lemas I"ter4e"ciB" c!J"iti4!@c!"ductual Suele ac!mpa*arse de u" Pr!Jrama de E"tre"amie"t!

Pare"talo Terapia c!"ductual c!J"iti4a

Rela%aciB" #!dica decie"cias c!J"iti4as a'ilidades de c!mu"icaciB" Res!luciB" de pr!'lemas C!"tr!l de impuls!s 0 cBlera

o C!mpete"cia pr!s!cial 0 de c!"tr!l de cBlera

TRATA#IENTO FAR#ACO3GICO

DE-E INTEGRARSE EN 8NA ESTRTEGIA DE INTER$ENCIN #83TI#ODA3 CO#O SEG8NDA OPCIN S8E3EN ACT8AR SO-RE 3A AGRESI$IDAD SE AN 8TI3I9ADO

o A"tipsic!tic!s ;Se .a" dem!strad! ecaces s!'re la aJresi4idado Psic!estimula"tes;Dismi"u0e" la impulsi4idad 2a4!recie"d! la

i".i'iciB"o Esta'ili&ad!res del a"im!


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