11

PSICANÁLISE, PSIQUIATRIA E PSICANÁLISE, PSIQUIATRIA E NEUROBIOLOGIA: NEUROBIOLOGIA:

CAMINHOS PARA O INTERIORCAMINHOS PARA O INTERIOR

Ricardo Bernardi Ricardo Bernardi XII JORNADA SUL-BRASILEIRA DE PSIQUIATRIAXII JORNADA SUL-BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA

28 a 30 de maio de 200928 a 30 de maio de 2009Ribeirão Preto/SP.Ribeirão Preto/SP.

22

CONVERGENCIA ENTRE CONVERGENCIA ENTRE EL PSICOANÁLISIS Y LAS EL PSICOANÁLISIS Y LAS NEUROCIENCIASNEUROCIENCIAS

- Relación mente-cerebro- Relación mente-cerebro- Cambios cerebrales por - Cambios cerebrales por

psicoterapiapsicoterapia- Modelos comunes? - Modelos comunes? - ¿Convergencia creciente?- ¿Convergencia creciente?

33

El avance de las El avance de las neurocienciasneurociencias

¿conduce hacia una ¿conduce hacia una psiquiatría integral, psiquiatría integral,

bio-psico-social?bio-psico-social?

44

¿O hacia un cerebro ¿O hacia un cerebro sin mente…sin mente…

(“El cerebro segrega el (“El cerebro segrega el pensamiento como el hígado pensamiento como el hígado

segrega la bilis”) segrega la bilis”) Canabis, 1795

55

UNA COMPROBACIÓN REVOLUCIONARIA:

LA PSICOTERAPIA SE ACOMPAÑA DE CAMBIOS

EN EL CEREBRO

66

¿Cómo concebir ¿Cómo concebir la relación la relación

mente – cerebro?mente – cerebro?

77

RELACIÓN MENTE – CEREBRO:3 TIPOS DE PREGUNTAS(Chalmers,1995; Solms, 2002):

PREGUNTAS DIFÍCILES: ¿Cómo se relaciona lo Ф y lo Ψ?

FÁCILES: ¿Dónde ocurren ciertos fenómenos en el cerebro?

INTERMEDIAS (Y ESPECIALMENTE ÚTILES): ¿ Las neurociencias pueden ayudar a una mejor elección

terapéutica? (¿Cuándo psicoterapia y/o fármacos ? ¿cuál?)

¿A monitorear la mejoría?

¿Al pronóstico? (predecir recuperación y probabilidad de recaídas)

88

PREGUNTAS DIFÍCILES: ¿Cómo se relacionan lo Ф y lo Ψ?

¿Monismo? o ¿Reduccionismo fisicalista?

o ¿Epifenomenalismo?

¿Dualismo? o ¿Paralelismo psico-fisiológico?

¿Interaccionismo? ¿Emergentismo?

o ¿Naturalismo biológico? (Searle)

99

PREGUNTAS DIFÍCILES: ¿Cómo se relacionan lo Ф y lo Ψ? ¿Monismo?

o ¿Reduccionismo fisicalista? o ¿Epifenomenalismo?o ¿Monismo anómalo? (Davidson: dualismo de los predicados)

o ¿Monismo de doble aspecto? (monismo neutral) (Freud, según M. Solms, 2002)

¿Dualismo? o ¿Paralelismo psico-fisiológico? o ¿Dualismo de las propiedades? (una sustancia con propiedades

mentales o físicas)

¿Interaccionismo? ¿Emergentismo?

o ¿Naturalismo biológico? (Searle)

1010

Las preguntas fáciles:Las preguntas fáciles:

Las técnicas actuales (fMRI, PET, etc.) Las técnicas actuales (fMRI, PET, etc.) permiten relacionar ciertos fenómenos permiten relacionar ciertos fenómenos mentales con sus correlatos fisiológicosmentales con sus correlatos fisiológicos

PERO ATENCIÓN!: ESTAMOS PERO ATENCIÓN!: ESTAMOS RELACIONANDO SOLO LA PUNTA DEL RELACIONANDO SOLO LA PUNTA DEL ICEBERG:ICEBERG:– Existe una mente inconciente Existe una mente inconciente (lo que sabemos de (lo que sabemos de

nosotros es sólo lo que percibimos)nosotros es sólo lo que percibimos)– Los procesos corporales y cerebrales están Los procesos corporales y cerebrales están

interrelacionados en forma global interrelacionados en forma global (la modularidad (la modularidad es limitada)es limitada)

1111

Las preguntas Las preguntas intermedias:intermedias:

¿De qué manera la psicoterapia y ¿De qué manera la psicoterapia y

las neurociencias se pueden las neurociencias se pueden

enriquecer mutuamente?enriquecer mutuamente?

1212

HIPÓTESIS:HIPÓTESIS:

1313

¿QUÉ OCURRE EN EL CEREBRO DURANTE UNA ¿QUÉ OCURRE EN EL CEREBRO DURANTE UNA INTERPRETACIÓN PSICOTERAPÉUTICA? INTERPRETACIÓN PSICOTERAPÉUTICA? (Cozolino, L., 2002, “Neurociencia de la psicoterapia). HIPÓTESIS:

– La angustia activa circuitos corticales y subcorticales [MOVILIZACIÓN]

• La angustia activa la amígdala [PUNTO DE URGENCIA]: el estrés moderado aumenta la plasticidad cerebral

– Se vuelven más accesibles las memorias relacionales implícitas subcorticales (“memories in feelings” : M. Klein) [REGRESIÓN]

1414

¿Qué ocurre en el cerebro ...(II)?¿Qué ocurre en el cerebro ...(II)?

– Recontextualización de memorias en el aquí y ahora regulación afectiva, inhibición (corteza prefrontal, hipocampo) [RESIGNIFICACIÓN]

– Se activan procesos de integración cerebral (cortical- subcortical e interhemisférica) [INSIGHT ]

– Los nuevos circuitos deben estabilizarse en el tiempo [ELABORACIÓN]

1515

DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS NEUROCIENCIAS:

““La meta de la psicoterapia es extender La meta de la psicoterapia es extender la esfera de influencia de los lóbulos la esfera de influencia de los lóbulos prefrontales”prefrontales” (para modular la orquesta cerebral)(para modular la orquesta cerebral)(Marc Solms,2002)(Marc Solms,2002)

“Enseñar a la corteza a controlar la “Enseñar a la corteza a controlar la amígdala” amígdala” (LeDoux, The Emotional Brain, 1998) (LeDoux, The Emotional Brain, 1998)

1616

¿Por qué la selección natural aumentó los lób. frontales?

La demanda clave parece ser:La demanda clave parece ser:– nono tanto la necesidad de alimentación, defensa, tanto la necesidad de alimentación, defensa,

innovación, etc. innovación, etc.

– sino sino las demandas de la vida sociallas demandas de la vida social y en y en especial, de especial, de la formación de pareja y familiala formación de pareja y familia ((Dunbar, R. & Schultz, S. Dunbar, R. & Schultz, S. Evolution in the Social Brain. Evolution in the Social Brain. Science, 2007 Vol. 317) Vol. 317)

PARA LO CUAL HACE FALTA PARA LO CUAL HACE FALTA UN CEREBRO PLÁSTICO,UN CEREBRO PLÁSTICO, CON CON

SELECCIÓN NEURONAL, SELECCIÓN NEURONAL, DESARROLLO EXTRAUTERIONODESARROLLO EXTRAUTERIONO Y Y

MODIFICACIÓN DE LA EXPRESIÓN GÉNICA EN FUNCIÓN DEL MODIFICACIÓN DE LA EXPRESIÓN GÉNICA EN FUNCIÓN DEL

AMBIENTE HUMANOAMBIENTE HUMANO

1717

HALLAZGOSHALLAZGOS

1818

HOY PUEDE AFIRMARSE:HOY PUEDE AFIRMARSE: Lieberman JA, Flint MB, Maj M, eds. Psychiatry.; 2008:1851-1874

Las drogas afectan la emoción y la conducta, Pero también La imagenología cerebral, La biología

molecular y la neurogenética han mostrado que la psicoterapia cambia la función y la estructura cerebral,

a nivel de FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL METABOLISMO DE LOS NEUROTRANSMISORES EXPRESIÓN DE LOS GENES Y MODIFICACIONES DURADERAS DE LA PLASTICIDAD

SINÁPTICA

1919

En una palabra, dentro de En una palabra, dentro de ciertos límites, ciertos límites, la psicoterapia la psicoterapia cambia el cerebrocambia el cerebro

2020

NEUROCIENCIAS Y RESULTADOS NEUROCIENCIAS Y RESULTADOS DE LA PSICOTERAPIADE LA PSICOTERAPIA

“Toward a Neurobiology of Psychotherapy: Basic Science and Clinical Applications”

Amit Etkin, A; Phil, M.; Pittenger, C.; Polan, H.J. and Eric R. Kandel J Neuropsychiatry Clin Neurosci 17:145-158, May 2005

FDG-PET:

CAMBIOS EN LA RELACIÓN DEL LÓBULO FRONTAL CON EL SISTEMA LÍMBICO

2121

En diversos trastornos (depresión, En diversos trastornos (depresión, fobia social, TOC, etc.):fobia social, TOC, etc.):

Se demostró en forma consistente que los Se demostró en forma consistente que los tratamientos psicoterapéuticos exitosos tratamientos psicoterapéuticos exitosos restauran el cerebro a un estado que restauran el cerebro a un estado que superficialmente se asemeja al de los superficialmente se asemeja al de los sujetos normales.sujetos normales.

Al menos en algunos casos, la psicoterapia y Al menos en algunos casos, la psicoterapia y la farmacoterapia parecen actuar sobre la farmacoterapia parecen actuar sobre objetivos (targets) cerebrales similaresobjetivos (targets) cerebrales similares

Etkin et al. Toward a Neurobiology of Psychotherapy:

2222

Tratamientos de medida Tratamientos de medida (Etkin et al., Toward a Neurobiology of Psychotherapy)

FARMACOTERAPIA y PSICOTERAPIA:FARMACOTERAPIA y PSICOTERAPIA: Ambas normaliza las alteraciones

funcionales relacionados con la producción de síntomas

Algunos cambios son similares y otros diferentes (Terapia Cognitiva Vs. Paroxetina, Goldapple et al., 2004)

El camino parece ser distinto: PSICOTERAPIA: de arriba-abajo FARMACOTERAPIA: de abajo-arriba

2323

Perspectivas de la relación Perspectivas de la relación neurociencias – psicoterapia:neurociencias – psicoterapia:

Guiar la elección terapéuticaGuiar la elección terapéutica en forma en forma individualizada individualizada (p. ej.: C. Cingular ant y OFC como (p. ej.: C. Cingular ant y OFC como

predictoras del resultado)predictoras del resultado)

Monitorear la evoluciónMonitorear la evolución de los pacientes de los pacientes Predecir la recuperaciónPredecir la recuperación, la probabilidad de , la probabilidad de

recaída y recomendar medidas preventivas recaída y recomendar medidas preventivas (Etkin et al)(Etkin et al)

2424

DISTINCIÓN CONCIENTE-DISTINCIÓN CONCIENTE-INCONCIENTEINCONCIENTE La La distinción entre procesos concientes e distinción entre procesos concientes e

inconcientes es esencial. inconcientes es esencial. – Las intervenciones pueden cambiar una Las intervenciones pueden cambiar una

tendencia dada o las redes que regulan esa tendencia dada o las redes que regulan esa tendenciatendencia

– P. ej: La normalización de la amígdala puede P. ej: La normalización de la amígdala puede ocurrir sobre todo a ese nivel o por el ocurrir sobre todo a ese nivel o por el reclutamiento de áreas adicionales con inhibición reclutamiento de áreas adicionales con inhibición de arriba-abajo (Etkin et al.)de arriba-abajo (Etkin et al.)

2525

La acción terapéutica La acción terapéutica dependería dependería más del área o red disfuncionalmás del área o red disfuncional que que de la naturaleza de la intervenciónde la naturaleza de la intervención La diferencia de efectos entre dos La diferencia de efectos entre dos

drogas similares (floxetina y drogas similares (floxetina y citalopram) a través de diferentes citalopram) a través de diferentes trastronos (trastronos (OCD: disminución de la OCD: disminución de la actividad del nucleo caudado y relación actividad del nucleo caudado y relación OFC-caudado-talamo) ; fobia: disminución OFC-caudado-talamo) ; fobia: disminución limbica y paralímbica) limbica y paralímbica) era más era más pronunciada que entre la droga y la pronunciada que entre la droga y la psicoterapiapsicoterapia en ese trastorno (Linden, en ese trastorno (Linden, 2006)2006)

2626

PSICOTERAPIA Y PSICOFÁRMACOS(Etkin et al., Toward a Neurobiology of Psychotherapy)

a) PSICOTERAPIA b) CITALOPRAM

Fobia Social – PET: Cambios al hablar en públicoTratamientos: a) psicoterapia (TCC); b) citalopram

2727

Cambio central necesario para Cambio central necesario para la remisión de la la remisión de la depresión:depresión:

Facilitación de cambios adaptativos recíprocos

límbico-corticales, sea cual sea el modo

de tratamiento

2828

¿Todos los caminos conducen a Roma?¿Todos los caminos conducen a Roma?Glenn Gabbard, Editorial del Glenn Gabbard, Editorial del Am J Psychiatry 164:6, June 2007Am J Psychiatry 164:6, June 2007

“¿Es posible que todos los caminos conduzcan a Roma, o al menos a algún suburbio en la vecindad de Roma?”

¿Las terapias trabajan a partir de mecanismos comunes? ¿O existen efectos diferenciales de los distintos tratamientos?

¿Cómo adaptar cada tratamiento a cada paciente?

2929

Hacia una visión integrada de Hacia una visión integrada de los recursos terapéuticos. Ej.: los recursos terapéuticos. Ej.: AnsiedadAnsiedad

Terapias focalesy cognitivo-conductuales

Trat.psicoanalítico

Tomado de LeDoux (modificado)

AnsiolíticosISRS

ExtinciónAprendizaje implícito

Asociación librePensamiento

AMÍGDALA↑-

--

Hipocampo

CORTEZAPREFRONTALD-LATERAL -

CORTEZAPREFRONTAL

MEDIALANSIEDAD ↑

3030

PREGUNTAS IMPLÍCITAS EN LA PREGUNTAS IMPLÍCITAS EN LA RELACIÓN MENTE-CEREBRORELACIÓN MENTE-CEREBRO

¿Es el cerebro básicamente un ¿Es el cerebro básicamente un procesador procesador de informaciónde información? (aporte central de la ? (aporte central de la Psicología cognitiva: procesamiento de la Psicología cognitiva: procesamiento de la información)información)

¿O existen aspectos que se ¿O existen aspectos que se comprenden mejor con el comprenden mejor con el modelo del modelo del conflicto y la represión?conflicto y la represión?

¿Cuál modelo para estudiar qué aspecto de ¿Cuál modelo para estudiar qué aspecto de los fenómenos?los fenómenos?

3131

““Mourning and melancholia revisited: Mourning and melancholia revisited: Correspondences between principles of Correspondences between principles of Freudian metapsychology and empirical Freudian metapsychology and empirical findings in neuropsychiatry”findings in neuropsychiatry”

Robin L Carhart-Harris; Helen S Robin L Carhart-Harris; Helen S Mayberg; Andrea L Malizia;David NuttMayberg; Andrea L Malizia;David Nutt University of Bristol,UK & Emory University, USAUniversity of Bristol,UK & Emory University, USA

Annals of General Psychiatry Annals of General Psychiatry 2008, 2008, 77:9:9

3232

¿Puede la metapsicología ¿Puede la metapsicología freudiana ofrecer modelos freudiana ofrecer modelos útiles para la investigación útiles para la investigación en neurociencias?en neurociencias?

3333

Duelo y melancolía: hipótesis centrales:Duelo y melancolía: hipótesis centrales: ΨΨ:: La sombra del objeto La sombra del objeto

perdido cae sobre el perdido cae sobre el yoyo, creándose un dique , creándose un dique que hace que la líbido que hace que la líbido abandone los objetos y abandone los objetos y vuelva al yovuelva al yo

Los conflictos Los conflictos duraderos duraderos afectan el afectan el funcionamiento funcionamiento ψψ

3434

Hipótesis centrales (Hipótesis centrales (φφ y y ψψ)) ΨΨ:: La sombra del La sombra del

objeto perdido cae objeto perdido cae sobre el yo, sobre el yo, creándose un dique creándose un dique que hace que la que hace que la libido abandone los libido abandone los objetos y vuelva al objetos y vuelva al yoyo

Los conflictos Los conflictos afectan el afectan el funcionamiento funcionamiento ψψ

ФФ:: La hiperactividad en Cg25La hiperactividad en Cg25 (y (y

VMPFC)VMPFC) actuaría como un dique actuaría como un dique hacia los centros visceromotores hacia los centros visceromotores (amígdala, tegm. Ventral, N.Ac)(amígdala, tegm. Ventral, N.Ac) y y hacial el Sist. Mesocortico- hacial el Sist. Mesocortico- Límbico (‘seeking system’ de Límbico (‘seeking system’ de Panksepp)Panksepp)

La depresión crónica se La depresión crónica se acompañan de acompañan de reducción reducción volumétricavolumétrica de Cg25 (48%) y de Cg25 (48%) y otros núcleosotros núcleos

3535

Correspondencia Correspondencia fenomenológica-fenomenológica-psicoanalítica psicoanalítica y y neurofisiológicaneurofisiológica

No es como si me hubieran agregado algo – No es como si me hubieran agregado algo – Es Es como si me hubieran sacado algo”como si me hubieran sacado algo” (‘It isn't (‘It isn't like something has been added – no, something has been taken like something has been added – no, something has been taken awayaway‘)‘)

El “sacar algo” es consistente con la idea de El “sacar algo” es consistente con la idea de un un aflojamiento de la represiónaflojamiento de la represión con con desactivación de Cg25desactivación de Cg25 y un retorno de las y un retorno de las catexis objetales catexis objetales ((el paciente era padre de 5 el paciente era padre de 5 hijos)hijos) con con activación DLPFC.activación DLPFC.

3636

MODELO DE LA REPRESIÓNMODELO DE LA REPRESIÓN

Cg25 + vmPFC + OFC

FEEDBACK ENTRE ON Y DMN (modula represión)

Centros visceromotores: REGULACIÓN DE AFECTOS PRIMITIVOS

REPRESION

(Normalmente la activación de la amígdala acompañada de ansiedad o rabia es seguida de la activación de OFC que la modularía)

3737

MODELO DE DUELO Y MELANCOLÍAMODELO DE DUELO Y MELANCOLÍA

Cg25 + vmPFC + OFC

FEEDBACK ENTRE ON Y DMN (aumenta la represión)

Centros visceromotores: SUPRESIÓN DE AFECTOS PRIMITIVOS

DIQUEVUELTA DE LA LIBIDO AL YO

3838

Red del modo “default”(“Default Mode Network”)

“Reservorio del yo”mPFC, PCC, IPL, MTL

Self reflection

Activ propioceptiva

Mem autobiogr

Activ propioceptiva

Memorias autobiogr

“DMN”:

3939

Red orientada a los objetos(“Objet-oriented Network”)

DLPFC

DLPFC

“ON”:

4040

CORTEZA CINGULADA ANTERIOR: monitoreo “online” de las estrategias de control. Es parte del sistema límbico: formación y procesamiento de emociones, en el aprendizaje y la memoria.

Ochsner, K.N.& Gross, J. 2003, mod.

BA 24

Cg 25

4141

Cg 25 forma parte de una amplia red: se correlaciona positivamente con las regiones en rojo y amarillo y negativamente con las azules. Dentro de Cg25, i9 se relaciona con el Red DMN y está relacionada con es striatum ventral y la región temporal media.

4242

Positron emission tomography (PET) images of cerebral blood flow changes during transient induced sadness in healthy controls (left); pre deep brain stimulation (DBS) in depressed patients (centre); and 3-month post DBS in treatment responsive patients (right).

Hyperactivity in Cg25 and hypoactivity in the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) is evident during low mood and depression. This situation is reversed during remission of symptoms. ACC, anterior cingulate cortex; ins = insular; PF, prefrontal cortex [51,95].

4343

Nuevos temas de Nuevos temas de investigación:investigación: APEGO ”Measuring Attachment Representation in an

fMRI Environment: A Pilot Study. Linking unresolved attachment to emotional disregulation of the attachment system” (Buchheim, Kaechele, et al. Psychopathology , 2006). – La inseguridad en el apego se une a activación de la

amígdala y el hipocampo y regiones temporales medias

FUNCIÓN REFLEXIVA Relacionada con áreas cognitivas: Prefrontal media, parietal inf., temporal media, cingulada post., etc. ((Bartels and Bartels and Zeki, 2004)Zeki, 2004)

4444

Cuando un ser humano ve una expresión Cuando un ser humano ve una expresión facial de dolor, sus propios circuitos facial de dolor, sus propios circuitos

cerebrales del dolor son activados (y codifican cerebrales del dolor son activados (y codifican la intensidad del dolor).la intensidad del dolor).

A.C. de C. Williams et al.UCL- Helsinki Univ.- 2006

4545

Apego y Función ReflexivaApego y Función Reflexiva

La necesidad imperiosa de La necesidad imperiosa de apegoapego (intersubjetividad humana) (intersubjetividad humana) se se acompaña de una acompaña de una desactivación de desactivación de sistemas cognitivos relacionados con la sistemas cognitivos relacionados con la función reflexivafunción reflexiva, de modo de , de modo de disminuir las barreras con el otro disminuir las barreras con el otro (ej: (ej: niños abusados).niños abusados).

El amor es ciegoEl amor es ciego……

4646

EL AMOR ES CIEGO…

4747

Apego materno: pasos inicialesApego materno: pasos inicialesWhat's in a Smile? Maternal Brain Responses to Infant Facial CuesWhat's in a Smile? Maternal Brain Responses to Infant Facial Cues

(Strathearn, L.; Fonagy, P.; Montague, P.R.PEDIATRICS Vol. 122 No. 1 (Strathearn, L.; Fonagy, P.; Montague, P.R.PEDIATRICS Vol. 122 No. 1 July 2008)July 2008)

La sonrisa del niño pequeño activa una extensa red dopaminégica (asociada a recompensas) en la madre:– la sustancia nigra putamen y striatum, – regiones de procesamiento de las emociones (prefrontal

medial, cíngulo anterior, e ínsula)– regiones cognitivas (prefrontal dorso-lateral)– y áreas motoras

La sonrisa del niño refuerza en la madre su vínculo con el hijo

“ALL WE NEED IS LOVE …”

4848

Necesitamos entender el poder Necesitamos entender el poder de la mente sobre el cerebrode la mente sobre el cerebro:: ¿Alcanzan las soluciones tipo monismo de doble ¿Alcanzan las soluciones tipo monismo de doble

aspecto para responder al problema mente-aspecto para responder al problema mente-cerebro?cerebro?

Es necesario ir a modelos de Es necesario ir a modelos de “simbiosis mente-“simbiosis mente-cerebro”cerebro” (Whitehead, 2005)(Whitehead, 2005)

La causalidad descendenteLa causalidad descendente (mente (mentecerebro, o cerebro, o célulacélulamoléculas, etc.) ¿podría explicarse en base moléculas, etc.) ¿podría explicarse en base al concepto de al concepto de “atractores”“atractores” en la teoría matemática en la teoría matemática actual? actual? (Emmeche, 2000)(Emmeche, 2000)

La sonrisa del niño, los “marcadores” de los padres La sonrisa del niño, los “marcadores” de los padres (Gergely, Fonagy 2002) (Gergely, Fonagy 2002) tendrían este poder organizador tendrían este poder organizador del desarrollo? ¿Se perdería en la enfermedad y del desarrollo? ¿Se perdería en la enfermedad y podría recuperarse desde múltiples fuentes? podría recuperarse desde múltiples fuentes?

4949

¿Cuán relevantes son estos ¿Cuán relevantes son estos hallazgos para el psicoanálisis?hallazgos para el psicoanálisis?

““Mejor que temer que los campos Mejor que temer que los campos vecinos puedan destruir los insights vecinos puedan destruir los insights únicos surgidos de los tratamientos únicos surgidos de los tratamientos psicoanalíticos, el psicoanálisis debe psicoanalíticos, el psicoanálisis debe abrazar la rápidamente creciente abrazar la rápidamente creciente “cadena del conocimiento”“cadena del conocimiento” focalizada focalizada en diferentes niveles del estudio de la en diferentes niveles del estudio de la relación cerebro-comportamiento” relación cerebro-comportamiento” ((Fonagy et al., 2005)Fonagy et al., 2005)

5050

'Psychoanalysis still represents 'Psychoanalysis still represents the most coherent and the most coherent and intellectually satisfying view of intellectually satisfying view of the mind that we have’the mind that we have’

Kandel ER: Kandel ER: Biology and the future of psychoanalysis: Biology and the future of psychoanalysis: a new intellectual framework for psychiatry a new intellectual framework for psychiatry revisited. revisited. Am J Psychiatry Am J Psychiatry 1999, 1999, 156:156:505-524505-524

5151

Hace 113 años y aún vigente

como proyecto:

Sigmund Freud

1895

Proyecto de una Psicología Científica(“Para Neurólogos”)

5252

Corrientes actuales en el psicoanálisis: Corrientes actuales en el psicoanálisis: entre Darwin y Nietszscheentre Darwin y Nietszsche

NEUROCIENCIAS,CIENCIAS DE LA SALUD

PSICOANÁLISIS

Epistemología “positiva” (Darwin)- Enfoque bio-psico-social- Combinar diversos tipos de investigación Epistemología “negativa”

(Nietzsche)- Papel central del lenguaje

Influencia (post- estructuralista y postmoderna

1970

1990 “Neuropsicoanálisis”(M. Solms)

Freud 1895:“Proyecto...”

5353

finfin