Tema 11

Criterios Generales de Protección Radiológica en Radiodiagnóstico

Instalaciones de Radiodiagnóstico

• Radiología Básica

• Radiología General

• Radiología Especializada

Radiología Básica

• Radiografía sin Radioscopia

• Sistema cartulina/película

• Visualización “a posteriori”

                              

Radiología Básica: P.R.

• Radiación de fuga del tubo• Filtración

• Tamaño del campo• Protección del paciente• Protección del personal y del público

Radiología Básica: Tamaño de campo• Aumento de la dosis integral al paciente• Aumento de la radiación dispersa• Peor calidad de la imagen• Aumento de dosis en órganos próximos al borde del

haz (gónadas)

Radiología Básica: P.R.

Protección del paciente

• Distancia F-P superior a 45 cm• Protectores gonadales• Piezas de goma plomada• Proyecciones postero-anterior (cristalino)

Radiología Básica: P.R.Variación de la dosis con la distancia

DFP > 45 cm

Radiología Básica: Dosis en órganos críticos

Radiología Básica: protección de gónadas

Radiología Básica: P.R.Sujeción de pacientes

• Sistemas mecánicos

•Sujeción por el personal profesionalmente expuesto y voluntarios

Radiología Básica: Protección del personal y del público

• Blindajes estructurales (2 mmPb)• Prendas de protección (0.25 - 0.5 mm Pb)

Radiología Básica: P.R.Protección del personal sencilla

• Permanecer tras la barrera tras el disparo

• Sujeción de pacientes

Personal profesionalmente expuesto

Dosímetro personal

Delantal plomado

• Dosis al personal Fondo rad. Natural (2 mSv/año)

Radiología General

• Radiografía y Radioscopia

• Sistema cartulina/película

• Intensificador de Imagen

• Visualización tiempo real

Equipos de Radiología General

                  

                                                

                                                                            

    

Intensificador de Imagen

•Amplificación (disminución de la dosis)

•Imagen con luz diurna

•Imagen en circuito TV

Intensificador de Imagen•Amplificación (disminución de la dosis)

•Imagen con luz diurna

•Imagen en circuito TV

Intensificador de Imagen: Control Automático de Brillo

•Dosis entrada I.I.

•Compensación con el espesor

•Tamaño del haz (lupas)

Intensificador de Imagen: Tamaño del Haz (Lupas)

Menor tamaño

•Más resolución

•Mayor intensidad de radiación

•Menor dosis integral (?)

Fluoroscopia: Definiciones

Fluoroscopia: Geometría

a) Tubo de RX demasiado

cerca

a) I.I. demasiado lejos

b) Tubo e I.I. situados correctamente

II cerca del paciente / Tubo lejos (Dfpac > 30 cm)

Radiación dispersa

a) 1 / 1000 haz directo a 1m

b) Depende del volumen irradiado

Rad directa 20 mGy/min

Rad dispersa 20 µGy/min

Radiación dispersa: localización del campo de irradiación

a) Haz primario en línea media

b) Haz primario cerca del operador

Radiación de retrodispersión

a) Tubo de RX sobre la mesa/ I.I. debajo

b) Tubo de RX bajo la mesa/ I.I. encima

Radiación dispersa en la sala

a) Mayor intensidad lado del tubo debido a la retrodispersión

b) Tubo e I.I. proveen blindaje

Cateterismo cardíaco. Proy. Anterior oblícua 90º

Delantales “Plomados”: Xenolite

                  

a) Peso: 30% más ligero

b) Menor protección para altas energías > 120 keV

Radiología Especializada: Angiografría

• Vascular (abdominal y extremidades)• Cerebral• Cardíaca (Hemodinámica)

Inyectar contraste (yodo) en el órgano a explorar• Guiado de catéter (radioscopia)• Grabación de imágenes (3, 6, 12, 25 i/s)

Radiología Especializada: Angiografría

Angiografía: Equipo isocéntrico

                  

                                                

                                                                            

    

Radiología Especializada: Angiografría

Tipos de proteccionesa) Pantalla de techo/pared

b) Barreras móviles

c) Cortinillas de protección en mesa

d) Prendas de protección

delantal/ Prot. Tiroideo/ guantes/ gafas/ etc.

                  

                                                

                                                                            

    

Tipos de proteccionesa) Pantalla de techo/pared

b) Barreras móviles

c) Cortinillas de protección en mesa

d) Prendas de protección

delantal/ Prot. Tiroideo/ guantes/ gafas/ etc.

                  

                                                

                                                                            

    

                                                                            

    

                                                                            

    

Tipos de proteccionesa) Pantalla de techo/pared

b) Barreras móviles

c) Cortinillas de protección en mesa

d) Prendas de protección

delantal/ Prot. Tiroideo/ guantes/ gafas/ etc.

                  

                                                

                                                                            

    

Tipos de protecciones

a) Pantalla de techo/pared

b) Barreras móviles

c) Cortinillas de protección en mesa

d) Prendas de protección

delantal/ Prot. Tiroideo/ guantes/ gafas/ etc.

                  

                                                

                                                                            

    

Tipos de protecciones: Guantes

                  

                                                

                                                                            

    

Angiografría: resumen P.R.

• Dosis al personal “altas”

• Indispensable:Delantal plomado

Pantalla de vidrio plomado(ojos-tiroides)

Gafas de vidrio plomadoProtector tiroideo

Guantes plomados ??

Cataract in eye of interventionist after repeated use of over table x-ray tube

Daño en la piel inducido por la radiación:Fluoroscopia (Dosis única)

                                                             

Horas de

para alcanzar

Fluoroscopia

el umbral

Efecto Dosis Umbral (Gy)

Normal

(0.02 Gy/min)

Alta Dosis

(0.2Gy/min)

Tiempo

(*)

Eritema

(transitorio)

2 1.7 0.17 horas

Depilación

(permanente)

7 5.8 0.58 3 sem.

Necrosis 18 15 1.5 >10 sem.

(*) necesario para la aparición del efecto

Daño en la piel con una dosis de ~20,000 mGy (20 Gy) en una angiografía coronaria y x2

angioplastias

21 months afterfirst procedure,base of ulcer exposes spinous process

Radiología Digital

• Todos los equipos de Rx

• Todas las técnicas

• Similares condiciones de Protección Radiológica

Radiología Digital

                                                               

Tomografía Computerizada:TC

               

               

                                

Tomografía Computerizada:TC

               

               

                                

Adquisición Helicoidal

•Adquisición Helicoidal

Tomografía Computerizada:TCAltos Kilovoltajes (120 kV)

Haz de radiación muy colimado (1-10 mm)

Radiación dispersa similar equipo convencional

• Precauciones:

Sujeción de pacientes

Inyectar contraste

Técnicas intervencionistas

Radiología Pediátrica

• Colimación estricta del campo a la zona a explorar• Protectores ( gonadales y de otras zonas)• Sujeción de los niños

• Personal especializado (tranquilizar/ colaborar)

Equipos móviles: arco quirúrgico

                              

Arco Quirúrgico: órganos estáticos

Sistemas de reducir dosis paciente/ personal

• Memorización de imágenes• Radioscopia pulsada

Equipo de Rx móviles: Radioscopia

Toda reducción de dosis al paciente

Reducción de dosis al personal

Equipo de Rx móviles: Radiografía

Equipo de Rx móviles: Radiografía

• Nadie en el haz directo (personal/ otros pacientes)

Equipo de Rx móviles: Radiografía

Distancia (m) Dosis anual (mSv)

0.5

1

2

3

10

8

2

0.5

0.2

0.02

•RX de tórax (ejemplo UCI) 100 kV / 4 mAs / DPF 1m

•Haz directo 0.4 mGy / placa

•Haz disperso a 1 m 0.4 µGy / placa

•5000 placas/año

Equipo de Rx móviles: Radiografía

• Nadie en el haz directo (personal/ otros pacientes)

• Distancia

• A menos de 2 metros imprescindible delantal plomado

Radiología especializada: Mamografía

                                                              

Bajos Kilovoltajes (25 – 32 kV)

Espesores relativamente pequeños (2-12 cm)

Radiología especializada: Mamografía

Bajos Kilovoltajes (25 – 32 kV)

Espesores relativamente pequeños (2-12 cm)

Protección del personal muy sencilla

Muy importante:• Reducción de dosis a las pacientes• Programas de cribado (screening)

Radiología Dental IntraoralBajos Kilovoltajes (50 – 70 kV)

Espesores muy pequeños (1-2 cm)

Bajas dosis/ Protección del personal muy sencilla

PR básica:• Distancia > 2 metros• Nadie en el haz directo• Sujeción de la película por el propio paciente

Radiología esp.: Densitómetro óseo

• E. Dual 100/140 kV• Haz colimado (mm)• Detector centelleo• Dispersa < 10µGy/h

a 2metros

Radiología esp.: Densitómetro óseoHaz de radiación muy colimado (mm)

Detectores de centelleo >> muy eficiente

Bajas radiación dispersa / Protección del personal muy sencilla

PR básica:• Distancia > 2 metros

Densitómetro óseo: radiación dispersa• Radiación dispersa a 1 m 9µSv/h• 30 expl. / día• t = 120 s / paciente (columna + cadera)• W = 5 dias / semana

Distancia (m) Dosis anual (mSv)

0.5

1

2

3

8

2

0.5

0.2