AREA DE LA SALUD HUMANA PRUEBAS DE FUNCIN RENAL

PRINCIPALES PRUEBASUrea Plasmatica y Nitrgeno Urico Creatinina Plasmtica Acido rico Sodio Plasmtico Potasio Plasmtico Cloro Plasmtico Protenas Totales Albmina Globulina

OBJETIVOS PRINCIPALES: DETECCION PRECOZ de las Lesiones Renales LOCALIZACIN anatmica del dao CUANTIFICAR el dao del rgano

TOMA DE MUESTRAS:

Muestras de SANGRE en AYUNAS Muestra de ORINA de 24 h; 8:00h, recogiendo, recogiendo las siguientes, hasta la miccin de las 8:00 del da siguiente. Muestra de orina para el estudio del SEDIMENTO

UREAProducto Final del metabolismo protico que contiene nitrgeno (amoniaco y varios Aas/Alanina)

BUN 8-25 mg/dl

Los valores Normales 12 54 mg/dl.

UREAHIPERAZOEMIA EXTRARRENALES: ELIMINACIN RENAL DEFICIENTE A) DIETAS HIPERPROTEICAS A) ORGEN PRERRENAL: B) HEMORRAGIA DIGESTIVA - HIPOVOLEMIA ABSOLUTA C) SEPSIS, POLITRAUMATISMOS, FIEBRE, - HIPOVOLEMIARELATIVA ESTRS, INTERVENCIONES B) ORIGEN PARENQUIMATOSO QUIRRGICAS - ISQUEMIA D) FRMACOS QUE INHIBEN EL - GLOMERULOPATA METABOLISMO ANABLICO - NEFROPATA C) ORGEN POSTRRENAL - OBSTRUCCIN INTRNSECA OBSTRUCCIN EXTRNSECA.

UREAHIPOAZOEMIA. HALLAZGO RARO: INGESTA ELEVADA DE BEBIDAS O FLUIDOS ABUNDANTES INTRAVENOSOS. HEPATOPATAS GRAVES EMBARAZO CON AUMENTO DE FILTRADO GLOMERULAR

CREATININASe Forma en los msculos a partir del Fosfato de creatina como resultado del metabolismo de la energa y un 2 % de dicha sustancia se convierte diariamente en creatinina. Se elimina casi en su totalidad y no sufre reabsorcin tubular.

CREATININA

Valores Normales: Hombres : 0,5 1,3 mg/ dl Mujeres : 0,3 1,1 mg/dl

CREATININACREATININA ELEVADA Insuficiencia CREATININA DISMINUDA

renal Disminucin

de

la

masa

prerrenal Insuficiencia renal parenquimatosa y posrrenal Tambin debido a : Aumentos de la creatinfosfocinasa (CPK) . Traumatismos masivos Enfermedades musculares degenerativas, rabdomilisis.

muscular. Produccin Disminuda, enfermedad Heptica grave y dietas hipoproticas.

LAS CONCENTRACIONES SRICAS DE CREATININA AUMENTAN EN:

IRC - glomerulonefritis

pielonefritis

enfermedades prostticas

IFG

ACLARAMIENTO DE CREATININAEl aclaramiento de creatinina se define como: la velocidad a la cual es eliminada la creatinina del plasma sanguneo por los riones y se puede calcular conociendo las concentraciones de creatinina en sangre y orina.

Frmula para calcular la depuracin de Creatinina Dcr = CrU x VUM/ml.Min Cr. P

IMPORTANCIA

Valora la Filtracin Glomerular Es endgena al cuerpo se forma a velocidad constante Empleada para pacientes con trastornos renales crnicos

ACIDO RICOEs el resultado final del catabolismo de las purinas en el ser humano , su mayor parte se excreta Por el rin y una proporcin menor por tracto intestinal.

VALORES NORMALES

3-7 mg/dl

ACIDO RICOHIPERURICEMIA HIPOURICEMIA 1. AUMENTOI DE LA SNTESIS 1. HEMODILUCIN DE A. U. 2. PRODUCCIN DISMINUDA a) ALTERACIONES 3. POR ELIMINACIN RENAL ENZIMTICAS. AUMENTADA. b) AUMENTO DEL CATABOLISMO DE AN 2. DEFECTO DE EXCRECIN RENAL DE A. U. - IR, POR DEFICIT DE FILTRACIN GLOMERULAR - INHIBICIN FARMACOLGICA DE ELIMINACIN RENAL - CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL - HIPOTIROIDISMO, HIPER E HIPOPARATIROIDISMO. - SITUACIONES DE ACIDOSIS.

ACIDO RICO EN ORINA

Depuracin Estndar: 250-750 mg x muestra de 24h

Producto del metabolismo : purina diettica, Ac. Nucleico Excrecin= cantidad de metabolismo de la protena La protena se libera a una velocidad continua Resultados varan si se afecta la velocidad del Flujo Urinario.

DISMINUYE

Gota Obstruccin Urinaria Uremia Formacin de Tofos Empleo Diurticos AUMENTA Defectos Renales Congnitos: Enfermedad de Wilson Dao Txico Uso de Algunos frmacos Preeclampsia o Eclampsia de

SODIO PLASMTICOEs el determinante primario de la osmolaridad plasmtica y contribuye a la regulacin del volmen extracelular

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

135 144 mEq/L 136-145 134-147 135-145 135-145 139-146 138-145

Adulto Anciano Varon: Mujer: Nios Recin nacido: Lactante: Nio:

SODIO PLASMTICO

IMPORTANTE

Medida de la proporcin entre Sodio y H2O Importante para la conservacin del Equilibrio AcidoBsico Distribucin del Agua Corporal

HIPONATREMIA PSEUDOHIPONATREMIA HIPONATREMIA VERDADERA (DISMINUCIN DE LA OSMOLARIDAD PLASMTICA) a) Disminucin del volumen extracelular con mayor deficit de sodio que agua. Prdida renales (Na Urinario > 20 mEq/L) Diurticos, Nefropatas perdedoras de sal Poliquistosis renal IRC Enf. De Addison Perdidas extrarrenales (Na (Na Urinario < 10 mEq/L) Vmitos y diarreas Prdidas al tercer espacio (pancreatitis, peritonitis, traumas musculares y grandes quemaduras.

HIPONATREMIA b) Volmen aumentado. extracelular normal o mnimamente

Estrs emocional y dolor Hipotiroidismo avanzado Secrecin inadecuada de vasopresina c) Volmen Extracelular Aumentado Con edemas Sndrome Nefrtico Cirrosis Heptica IC IR parenquimatosa IRC.

HIPERNATREMIA 1. PERDIDA DE AGUA SUPERIOR A LA DE SODIO CON DISMINUCIN DEL VOLUMEN.\ A) PRDIDAS RENALES ( Diuresis Osmtica Producida por manitol, glucosa o rea) B) PRDIDAS EXTRARRENALES Por la piel (sudoracin excesiva) A travs del tubo digestivo C) PRDIDAS RENALES Diabetes inspida Extrarrenales

Sntomas de Agitacin: Aspecto sonrojado, Fiebre Boca seca, Sed Mayores reflejos osteotendinosos Aumento pulso, respiracin y presin sangunea.

Las concentraciones sricas de Sodio aumentan en:Trastornos que causan perdida de agua. Diabetes inspida

Trastornos que causan incremento del sodio

POTASIO PLASMTICOInterviene en los diversos procesos enzimticos . Activacin de los tejidos exitables (carazn, msculo esqueltico y el msculo liso

VALORES NORMALES

3,5 5 mEq/L

HIPERPOTASEMIA Descartar Pseudohiperpotasemia Hemlisis in vitro Trombocitosis y leucocitosis intensas HIPERPTASEMIA VERDADERA IRA Y C HIPOALDOSTERONISMO INSUFICIENCIA ADRENAL (Enf. De Addison) FRMACOS LES, MIELOMA MLTIPLE ACIDOSIS METABLICA, RESPIRATORIA. DESCOMPESACIN AGUDA DE DIABETES POR INSULNICO. HEMLISIS CELULAR RABDOMILISIS LISIS TUMORAL EN RELACIN A QUIMIOTERPICOS QUEMADURAS EXTENSAS POLITRAUMATISMOS. EJERCICIO FSICO EXTENUANTE.

DEFICIT

HIPOPOTASEMIA AUMENTO DE LAS PRDIDAS DE POTASIO VMITOS A REPETICIN ASPIRACIN DIGESTIVA NO COMPENSADA, FSTULAS DIARREAS AGUDAS Y CONTINUADAS ABUSO DE LAXANTES RENALES > 10 mEq/l UTILIZACIN DE DIURTICOS HIPERALDOSTERONISMO S. CUSHING HIPERTENSIN MALIGNA

CLORURO SRICOValores normales: 96-109mEq /L Anin extracelular ms abundante Procede de fuentes exgenas (Lcteos, carnes) = Sodio Adulto ingiere= 60-100 mEq/da.. Paciente Adulto NIO R.N Lactante Nio Valores Normales (mEq/L) 96-109

98-104 95-110 101-105

FISIOLOGA

Se absorbe en leo, Colon, se intercambia x Bicarbonato Interviene en la regulacin de la Presin Osmtica. Forma parte en la produccin de Ac. Clorhdrico 90% EXCRETADO en la orina; resto en heces y sudor Se reabsorbe en los tbulos renales

HIPOCLOREMIAIngestin reducida, Inanicin Vmito, Succin Nasogstrica Diarrea Uso excesivo de diurticos Enf. De Addison Aldosteronismo Primario Pielonefrtitis Crnica Cetoacidosis Diabtica

HIPERCLOREMIA

Acidosis Metablica Intoxicacin Farmacolgica Medicamentos ricos en Cloro Hipoparatiroidismo Primario

Contiene

fibrinogeno el factor de la coagulacin Ejercen la presin osmtica coloidal. Distribucin normal de agua entre la sangre y tejidos. Transportadores a la clula. Intervienen en la nutricin, equilibrio acido-bsico.

No contienen fibrinogeno ni el factor de la coagulacin. Es solo una medicin de la albmina y de las numerosas fracciones de globulina.

VALORES NORMALES : (g / 100 mL)Adulto Anciano. Prematuro Recin nacido Lactante Nio 6.0 a 8.0 g/dl 6.0 a 7.8 4.3 a 7.6 4.6 a 7.6 6.0 a 6.7 5.5 a 8.2

Protena hidrosoluble y termocoagulable que contiene carbono, hidrgeno, oxgeno, nitrgeno y sulfuro. Se encuentran diversos tipos de albmina en prcticamente todos los tejidos animales y en los tejidos de muchas plantas. Sintetizada en el hgado Responsable en gran medida de la presin onctica.

VALORES NORMALES : (g /100 ml) Adulto ( Mayores 15 aos de edad) Anciano. Recin nacido , lactante Nio hasta los tres aos. Nio/adolescente hasta 15 aos. 3.3 a 5.0 3.2 a 4.5 2.9 a 5.5 3.8 a 5.4 3.3 a 5.5

AlfaglobulinaCategora extensa de protenas simples clasificadas por su solubilidad,movilidad electrofortica y tamao.

VALORES NORMALES : (g /100 ml) Adulto Anciano. Varn. Mujer Nio 2.3 a 3.5 3.2 a 4.5 3.1 a 3.4 2.8 a 3.2 No hay valoracin especifica.

Las concentraciones sericas de globulinas aumentan en: Enfermedades relacionadas con necrosis celular y destruccin tisular.Procesos inflamatorios agudos, enfermedades autoinmunes en fase aguda Neoplasias Necrosis Tisular IAM, Cerebral o pulmonar. Hepatitis viral. * Enfermedad febril aguda. *Cncer. *Tuberculosis avanzada. *Mieloma mltiple. *Sndrome nefrtico. Las concentraciones sericas de globulinas disminuyen en: Defecto de sntesis Desnutricin calrico Protica Inflamaciones Crnicas ( Cirrosis, poliartritis)