Proyecto Microsistema Gernika (MsG) · 2021. 4. 30. · 37 Satisfacción de los Pacientes (relativo...

UGI: un modelo organizativo de integración

Iñaki Laboa(Médico de Muxika / JUAP Gernikaldea)Jornadas Osalde-Osatzen,

Bilbao, 13 de noviembre del 2015

2

1 • Antecedentes: “Proyecto Microsistema Gernika”

2• Estructura organizativa de la OSI en UGIs

3• Situación actual UGI Gernika

4• Impresiones e Interrogantes de futuro

3

Durante 2º trimestre del 2013

A nivel de Comarca Interior se plantea el modelo organizativo de los

Microsistemas(UAPs y centro de Especialidades de referencia)

En enero del 2014 con la creación de la OSI Barrualde-Galdakao:

el término de Microsistema se cambia a UGI (“Unidad de Gestión Integrada”)

Objetivo: integración asistencial

Hospital Gernika-Lumo

UAP Gernika

UAP

Bermeo

UAP Gernikaldea

UAP

Lekeitio

4

En junio del 2013:

Proyecto Microsistema Gernika (MsG)

Hospital Gernika-Lumo (apertura en diciembre 2012)

Descoordinación entre la Atención Primaria y la Atención Especializada Remando en direcciones contrarias……

5

Atención Primaria

Atención Especializada

Microsistema (UGI) GernikaPoblación total: 57.000 habitantes

27 municipios

UAP Gernika (2)

• Gernika• Ajangiz

UAP Gernikaldea (15)

• Busturia• Murueta• Muxika• Forua• Arratzu• G. Arteaga• Kortezubi• Elantxobe• Ibarrangelu• Errigoti• Morga• Mendata• Munitibar• Ereño• Nabarniz

UAP Bermeo (3)

• Bermeo• Mundaka• Sukarrieta

UAP Lekeitio (7)

• Lekeitio• Ea• Isparter• Aulesti• Amoroto• Mendexa• Gizaburuaga

7

8

Equipo del Proyecto:14 profesionales de ambos niveles (Atención Primaria y Atención Especializada)Diferentes categorías (3 Médicos / 6 Enfermeras / 5 Auxiliares Administrativos)Rol distintos (JUAPs, Secretarias, Responsables Enfermería, UGS….)

Plazos20 meses

Inicio: 1 Junio 2013

Finalización: 31 diciembre 2014

Análisis de Resultados y Conclusiones: Febrero 2015

Objetivos Específicos del Proyecto

1-Mejorar la Coordinación

asistencial entre ambos

niveles

2-Integrar la Historia Clínica Informatizada (Osabide-AP y

Osabide Global)

3-Potenciar la relación

entre los Profesionales de

ambos niveles

4-Aumentar el grado de

Satisfacción global de los Pacientes y

de los Profesionales

relativo al funcionamiento del

Microsistema

9

10

Visitas a otras Experiencias de Integración:

OSI Goierri Alto Urola (Zumárraga) 18/10/2013

OSI Debabarrena (Mendaro) 29/11/2013

Reuniones de Presentación y Validación del

Proyecto

Jefes de Servicio y Responsables Especializada

JUAPs

Dirección Asistencia Sanitaria

Departamento de Salud

Gerencias y Direcciones

Asistenciales Comarca Interior y Hospital Galdakao

Servicios Informáticos de

Osakidetza

Profesionales AP y AE

11

12

• Circuito de Citación• Circuito de Comunicación• Trámites de los pacientes• Reducción de las Listas de Espera• Potenciar la Consulta No Presencial• Adecuación de las Agendas Especializada

Objetivo 1:

Mejorar la coordinación asistencial entre ambos niveles

• Acuerdos de Derivación• Consenso en la cartera de Pruebas Complementarias• Volantes de Interconsulta Presencial de AP integrada con AE (“stop papel”)

Objetivo 2: Integrar la Historia Clínica informatizada (Osabide-AP y Osabide Global)

• Talleres• Rotatorios• Sesiones on-line

Objetivo 3: Potenciar las relaciones entre los profesionales de ambos niveles

• Encuesta a los pacientes • Encuesta a los profesionales

Objetivo 4:

Aumentar el grado de Satisfacción Globalrelativo al funcionamiento del Microsistema

Tareas de Mejora

13

RESULTADOS Objetivo 1: Mejorar la Coordinación asistencial entre ambos niveles

Gestión de la cita en el lugar donde se ha generado (UAP, Hospital Gernika)

Disminución del número de INCIDENCIAS

CitaciónStop Fax, todo por escrito y por

Correo Electrónico

Disminución del número de INCIDENCIAS

Comunicación

14

LISTA de ESPERAResultados: (Comparativa año 2013 – 2014) Especialidades Hospital Gernika

Disminución de la Tasa de total consultas (CNP+CP) /1.000 habitantes

Disminución del número de Consulta Presencial (CP)

Aumento del número de la Consulta No Presencial (CNP)

Aumento del Porcentaje CNP/Total consultas

15

Resultados: (Comparativa año 2013 – 2014)Todas las Especialidades (H.Gernika + H.Galdakao)

Disminución de la Tasa de total consultas (CNP+CP) /1.000 habitantes Disminución del número de Consulta Presencial (CP) Aumento del número de la Consulta No Presencial (CNP)

Aumento del Porcentaje CNP/Total consultas

AP

RADIOLOGÍALABORATORIO

ElectrocardiogramaEspirometría

….

INTERCONSULTAPresencial

No presencial

¿RMN?

¿ECOCARDIO?

SOLICITUD

RESULTADOS

RESULTADOSSOLICITUD

Juicio clínico y Datos de PrimariaResultados de pruebas

Formularios

Informes

Pres

crip

cion

es

RESULTADOS Objetivo 2: Integrar la Historia Clínica Informatizada

(Osabide-AP y Osabide Global)

18

Acuerdos de Derivación38 “protocolos” de derivación

34 reuniones de consenso (entre el 4 de marzo y 16 de mayo 2014)

Grupos de Trabajo: 10 médicos de A.Primaria

+56 médicos de A.Especializada

(22 Especialidades: 20 de la OSI, Rehabilitación H.Górliz y Salud Mental)

Acuerdos Derivación (“formato papel”): elaborado por consenso AP+AE

22

Acuerdos Derivación (“formato Osabide-AP”): elaborado por el Responsable funcional Osabide-AP

23

Acuerdos Derivación(“formato Osabide-AP”): elaborado por el Responsable funcional Osabide-AP

24

Pantalla principal de OSABIDE-AP: seleccionar el EPISODIO y pinchar en el icono INFORMES

25

Pantalla INFORMES, pinchar General, en Plantillas Generales escribir ADBG (“Acuerdo Derivación Barrrualde Galdakao) (vale con escribir BG, mayúsculas ó minúsculas)

26

Activadas las “lanzaderas” en las 4 UAPs (Gernika, Gernikaldea, Bermeo, Lekeitio)

28

Consenso Solicitud de Pruebas Complementarias

desde AP

RMN (por indicación de Radiología tras una ecografía o TAC)

Derivadas de una Consulta NO Presencial

------------------------------------------Fibrilación Auricular: Ecocardiograma

Nódulo Tiroideo: Eco PAAF

29

Integración volante de Consulta PresencialOsabide AP – Osabide Global

(stop papel del circuito)

!NO ha sido posible implantar!A fecha de Enero-2015: Falta de desarrollo informático

(Desde Osabide-AP al Documento de Interconsulta Presencial se puede adjuntar plantillas, formularios… pero no “viajan” a Osabide Global)

30

Encuesta Profesionales ParticipantesValoración media: 9,04

(Análisis de Encuestas realizada por Departamento Formación OSI Barrualde-Galdakao)

El 80% de la Formación que cumple los criterios del Consejo Vasco de

Formación Continuada ha sido acreditada

Creación de Estructura estable en la UGI Gernika con sus propios

profesionales referentes para la formación en RCP

Resultados Objetivo 3:

Potenciar la relación entre los Profesionales de ambos niveles

32

RotatoriosFormato de 2 días (Oncología 3 días)

Objetivo: conocimiento entre profesionales y funcionamiento del otro nivel

33

Rotatorios Encuestas profesionales AP y AE (Encuestas realizadas en enero-2015)

(Análisis de las Encuestas realizado por Unidad Calidad de la OSI Barrualde-Galdakao

Encuesta Rotatorio Profesionales AEEncuesta Rotatorio Profesionales AP

34

SESIONES on-line por VIDEOCONFERENCIAPuesta en marcha de Sesiones on-line (desde el Hospital Gernika para las 4 UAPs)

Apoyo del Servicio de Informática OSI Barrualde-Galdakao

29 Sesiones (de marzo a diciembre 2014) relacionadas la mayoría con los “Acuerdos de Derivación”

Elaboración de un Manual práctico para realizar Sesiones on-line, basado en la propia experiencia

35

SESIONES on-line por VIDEOCONFERENCIAGrabaciones (Microsoft Lync) / Presentaciones PowerPoint

Accesibles a todos los profesionales en los Servidores / INTRANET OSI Barrualde-Galdakao


Accesibles a todos los profesionales en los Servidores / INTRANET OSI Barrualde-Galdakao


Accesibles a todos los profesionales en los Servidores

Encuesta a los Pacientes

Encuesta a los Profesionales (de las 4 UAPs y Hospital Gernika)

36

ResultadosObjetivo 4: Aumentar el nivel de Satisfacción Global

relativo al funcionamiento del Microsistema

37

Satisfacción de los Pacientes (relativo al funcionamiento del Microsistema Gernika)

Aumentar el nivel de Satisfacción Global de los usuarios tras un año de la implantación de las Tareas de Mejora del Proyecto

Encuestas: cuestionario euskara / castellano

Muestra: todos los pacientes que acudan a las consultas del Hospital de Gernika-Lumo en 2 días del mes de noviembre del 2013 (25 y 26

noviembre) y 2 días del mes de diciembre del 2014 (15 y 16 diciembre)

Análisis de las Encuestas realizado por Unidad Calidad OSI Barrualde-Galdakao


Encuesta de Satisfacción de Pacientes

2013 % sobre puntuación total = 90,23%

2014 % sobre puntuación total = 94,16%

La diferencia es estadísticamente significativa (p<0,05)

Resultados análisis comparativo 2013-2014

39

Satisfacción de los Profesionales(relativo al funcionamiento del Microsistema Gernika)

Aumentar el nivel de Satisfacción Global de los profesionales (de las 4 UAPs y Hospital Gernika) tras un año de la implantación de las Tareas de Mejora del Proyecto

Encuestas: cuestionario euskara / castellano

Muestra: Todos los profesionales de las 4 UAPs y Hospital Gernika en noviembre 2013 y repetir a los mismos profesionales la misma Encuesta en diciembre 2014

Análisis de las Encuestas realizado por Unidad Calidad OSI Barrualde-Galdakao


Encuesta de Satisfacción de Profesionales Resultados análisis comparativo 2013-2014

2013 20140

1

2

3

4

5

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

3,43

4,43

57%

74%

Puntuación Promedio %sobre puntuación máxima

La diferencia entre 2013 y 2014 es estadísticamente significativa (p<0,05)

41

El Proyecto ha orientado a la nueva OSI Barrualde-Galdakao para organizarse en una Estructura de 5 UGIs (“Unidades de Gestión Integrada”).

El Proyecto desarrollado en la “UGI Gernika” podría ser un

referente para las otras 4 UGIs de la OSI Barrualde-Galdakao (Aiara, Basauri, Durango, Galdakao), respetando la propia dinámica que establezca cada UGI.

En este modelo organizativo de integración es fundamental fortalecer a nivel de UGI el papel de la Atención Primaria como eje central de atención al paciente, en coordinación con la Atención Especializada.

Conclusiones

42

Conclusiones…

El Proyecto apuesta claramente por la Historia Clínica Informatizada Única. En la futura Historia Clínica de próxima implantación a nivel de Osakidetza en el 2016 es necesario mantener las funcionalidades de Osabide-AP.

La base de este modelo de integración son los propios

profesionales, tanto de la Atención Primaria como de la Atención Especializada, y es fundamental impulsar dinámicas que posibiliten el mutuo conocimiento personal y de los diferentes Servicios. Este Proyecto demuestra que es posible trabajar de manera

coordinada y que mejora la calidad asistencial del Paciente.

43

1• Antecedentes: “Proyecto Microsistema Gernika”

2 • Estructura organizativa de la OSI en UGIs



44

Enero 2014: creación de la OSI Barrualde-Galdakao

45

UGI AialaUAP Aiala

UAP LlodioPAC de Amurrio y LlodioAmbulatorio de Llodio

UGI BasauriUAP ArrigorriagaUAP Basauri-Ariz

UAP Basauri-KareagaPAC de Basauri

Ambulatorio de Basauri

UGI DurangoUAP Abadiño-Berriz-Elorrio

UAP AmorebietaUAP DurangoUAP Markina

UAP OndarroaPAC de Amorebieta, Durango y Ondarroa

Ambulatorio de Durango

UGI GaldakaoUAP Arratia

UAP GaldakaoUAP Etxebarri

Ambulatorio de Galdakao

UGI GernikaUAP BermeoUAP LekeitioUAP Gernika

UAP GernikaldeaPAC de Bermeo y Lekeitio

Hospital Gernika-LumoHospital

Galdakao-Usansolo

Estructura Organizativa de la OSI Barrualde-Galdakao(17 UAPs, 4 ambulatorios, el Hospital Gernika-Lumo y el Hospital Galdakao-Usansolo)

Objetivos de la UGI

46

Implicar a los profesionales en la gestión de los recursos

Descentralización en la toma de decisiones

Potenciar la Autonomía y la Responsabilidad

Impulsar una forma de trabajo , enfocada hacia la implantación de proyectos, de los procesos asistenciales y la mejora continua

La identificación y gestión de los procesos más frecuentes e importantes de cada UnidadBasar el núcleo del modelo organizativo en el Flujo de información-comunicación

Incorporación de una cultura de autoevaluación cimentada sobre un sistema

de información sólido

Incrementar la eficiencia y la calidad de las prestaciones sanitarias

y la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales

Equipo UGI

47

Responsable UGI(uno de los JUAPs)

Supervisora UGI

Responsable SAPU Grupo de Especializada

JUAPs

Secretaria UGI

48

Responsable UGI (RUGI)

Asume la gestión

asistencial en coordinación

con el resto de profesionales

Referente para la Dirección

Asistencial y los profesionales

Facilitador del despliegue de los objetivos

Coordinador de las líneas

estratégicas de mejora

Garantiza el cumplimiento

de los indicadores establecidos notificando

periódicamente a la Dirección

Asistencial

Los JUAPs y los Jefes de Servicio Hospitalarios serán los responsables de gestionar su Unidad o Servicio

Papel de la Dirección Asistencial

La Dirección Asistencial debe ejercer un fuerte LIDERAZGO - de las políticas de Gestión de Calidad- de la descentralización y autonomía de gestión de las unidades asistenciales- del enfoque hacia la eficiencia en el uso de los recursos- de la política de recursos humanos

El Equipo Directivo debe ser FACILITADOR de: ● La Autonomía de las Unidades Asistenciales ● Las herramientas para la Gestión● La Coordinación necesaria inter-servicios

El Equipo de Dirección debe tener COMPETENCIA para ejercer eficazmente:

● El Control de Resultados y evaluación de la eficiencia-calidad de los procesos● Su capacidad para discriminar incentivando el correcto desempeño, reconociendo el esfuerzo, las innovaciones y la participación

49

50



3 • Situación actual UGI Gernika


51

Total: 15 profesionales (11 + 4 del Grupo de Especializada) - 1 Responsable UGI (RUGI)- 1 Supervisora UGI- 1 Secretaria UGI- 3 JUAPs - 1 Secretaria Hospital Gernika-Lumo- 3 Secretarias UAPs- 1 EPA (Enfermera Prácticas Avanzadas)- 4 Grupo Especializada (Digestivo, Neurología, Neumología y Traumatología)

Reuniones del Equipo UGI: 1 al mes (cada 2 meses con el Grupo de Especializada)

Equipo UGI Gernika

Grupos de la UGI Gernika

Responsables de ENFERMERÍA (1 por cada UAP)

Grupo de PEDIATRÍA (8 pediatras y 6 enfermeras)

Grupo de MATRONAS ( 1 por cada UAP)

52

Talleres

54

5 de octubre 2015: Traslado al Hospital Gernika-Lumo

57

UAP Gernikaldea

16 Consultorios

BusturiaMuruetaMuxikaGorozikaIbarruriForuaArratzuG. ArteagaElantxobeIbarrangeluErrigotiMorgaMendataMunitibarEreñoNabarniz

Torreón Ambulatorio de Gernika:AAC-Secretaria-JUAP

58

Responsable UGI / Supervisora UGI/ Secretaria UGI Enfermera EPA

UAP Gernikaldea:Entidad propia dentro del Hospital

Integración….

Sala de extracciones (Enfermería Gernikaldea / Técnicos de Laboratorio del Hospital)

Auxiliar administrativo compartido

Espirometrías

Talleres de RCP conjuntos

59

60




4 • Impresiones e Interrogantes de futuro

61

“Caminante no hay camino, se hace camino al andar…..”

Desarrollo desigual de las diferentes UGIs de la OSI

Cada UGI realiza su propio recorrido

El papel de la Dirección de Integración Asistencial de la OSI es fundamental para facilitar e impulsar el modelo UGI

62

Pendiente en Osakidetza del Decreto de Estructura de las OSIs

Indefinición del modelo organizativo UGI: ¿modelo de coordinación o de gestión?

Papel del Responsable UGI: coordinador o gestor

Autonomía - Descentralizar ¿hasta dónde?

63

El Equipo UGI es el motor para el desarrollo de la propia UGI(buena empatía y motivación para trabajar en integración)

Es importante el papel de los “responsables” UGI(RUGI, Supervisora y Secretaría)

El liderazgo del modelo organizativo UGI se sustenta sobre la AP

La base de la UGI son sus propias UAPs

64

Contrato de Gestión Clínica?

Plan de Mejora

Revisión por la DirecciónAuditorías

Plan de Formación

Nivel UAP / Nivel UGI

El espacio socio-sanitario, intervención comunitaria…

Proyectos transversales

de integración

Barreras…….

Resistencias al cambio

Un histórico de relación interniveles que condiciona. Prejuicios, falta de consenso…

Escasa cultura de integración

65

66

El modelo organizativo UGI favorece la integración entre la AP y la AE, posibilitando unos mejores resultados en salud y una mayor satisfacción del paciente (que en definitiva es el eje del sistema)

Integración AP y AE UGI Pacientes

Proyecto Microsistema Gernika (MsG) · 2021. 4. 30. · 37 Satisfacción de los Pacientes (relativo...

Documents

Transcript of Proyecto Microsistema Gernika (MsG) · 2021. 4. 30. · 37 Satisfacción de los Pacientes (relativo...