Proyecto FM. Curas y Heridas

Master TIC y Enfermera Nez Ortiz , Carlos

USO DE

COMO HERRAMIENTA DE FORMACIN PARA MEJORA DE COMPETENCIAS DE PROFESIONALES SANITARIOS.

Master TIC y Enfermera


IndicE IIntroducciin....1 n tro d u c c n 1 Anlliisiis y jjustiifiicaciin ..2 An s s y ust f cac n 2 Objjetiivos....6 O b e t vos 6 Pllaniifiicaciin..........8 P an f cac n 8 Materiiall y mtodos 10 M a te r a y m to d o s 1 0 Fase de aplliicaciin......12 Fase de ap cac n 12 Resulltados..15 R e su ta d o s 1 5 Concllusiiones y diiscusiin........16 C onc us one s y d scus n 16 Biiblliiografa......17 B b ograf a 17 Anexos........19 A ne xos 19


Introduccin

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n la actualidad cada da es ms habitual escuchar o leer en las noticias como el uso de las Tecnologas de la Informacin y Comunicacin est extendida en nuestra sociedad. Como parte de estas tecnologas

encontramos el uso del Social Media, pero qu es Social Media? este trmino engloba una gran variedad de herramientas que podemos encontrar en internet que favorecen participacin, conversacin, compartir contenidos y opiniones, crear comunidad con intereses comunes y sobretodo facilitar la conectividad entre sus usuarios1. El uso de estas herramientas con sus caracteristicas de conectividad y participacin, encaminadas a solucionar problemas de salud puede resultar muy til para facilitar el desarrollo de conocimientos y habilidades2, tambin en el campo de las lceras por presin (UPPs) y de las heridas crnicas (HC), que es el que nos atae. Segn MJ Almendriz las UPPs son una Lesin de origen isqumico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con prdida de sustancia cutnea, producida por presin prolongada o friccin entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a l3. Este tipo de lesiones tienen un gran impacto econmico en los sistemas sanitarios. Son una complicacin frecuente en cualquier nivel asistencial, especialmente en pacientes con dificultades en la movilidad, edad avanzada y

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con especial sensibilidad de la piel. Las HC prolongan en gran medida las estancias hospitalarias con el consiguiente aumento de los costes sanitarios. En Espaa alrededor de 80.000 personas se les atiende diariamente alguna UPP. Slo en Andaluca hay casi 15.000 afectados. A esta complicacin se le atribuye una mortalidad directa de 600 pacientes anuales. Esto nos da una idea del impacto negativo directo que suponen estas lesiones para la salud de los pacientes. A todo lo anteriormente dicho se aade que un 99% son evitables, y que si se prestan los cuidados adecuados y se aplica correctamente la medidas preventivas y teraputicas, mejoramos notablemente la calidad de vida de las personas afectadas y sus cuidadores. Pero para conseguir esto es necesario que los profesionales sanitarios esten formados y tengan competencias en prevencin y tratamiento de UPPs. De todo lo anterior se desprende que las UPPs son un problema de salud, social y econmico, que generan un gran deterioro en la calidad de vida de los pacientes, y donde enfermera se reconoce como responsable directo del abordaje integral .

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Anlisis y justificacin

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ada da es ms habitual el uso y su aplicacin al mundo de la salud, tanto entre profesionales como de pacientes, de las aplicaciones y herramientas relacionadas con las Tecnologas de la Informacin y

Comunicacin (TIC)4. Del ltimo informe realizado por la Fundacin Telefnica, La Sociedad de la Informacin en Espaa (2010), se desprende que casi el 100% de los centros de salud y el 70% de los hospitales disponen de Historia Electrnica5. Adems de estos datos segn la Tesis doctoral de Francisco Lupiaez (2009), se realiza un extenso uso de las TIC entre los profesionales sanitarios, donde el 93% de los mdicos usan internet y el email, en su prctica profesional y del que tambin se desprende que existe una infrautilizacin de este medio como espacio de divulgacin cientfica6. El uso de redes sociales, as como el uso de blogs y todo el elenco de herramientas para compartir recursos, podcast, presentaciones, video, etc. a travs de internet se imponen hoy en da como prcticas innovadoras para la formacin y actualizacin de conocimientos de los diferentes actores implicados en la salud7. Su uso generalizado y facilidad de interaccin han hecho de esta tecnologa una herramienta til para la actualizacin de conocimientos y resolucin de dudas, por un amplio abanco de profesiones sanitarias8.

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Por un lado se conoce que el empleo de las TICs facilita la trasmisin de conocimientos y su actualizacin, y por otro lado se sabe la importancia que dentro de la asistencia sanitaria tienen la lceras por presin y heridas crnicas, que segn el 3er. Estudio Nacional de Prevalencia UPP realizado por el GNEAUPP en 2009, afectan entre el 10% y el 12% de pacientes hospitalizados, existiendo el problema tambin tanto en Atencin Primaria de Salud (APS) como en Atencin Sociosanitaria9, considerndose que plantean problema alarmante dentro de los servicios santarios10 . La existencia de una gran variabilidad en la prctica clnica, sobretodo debido a dos factores, por un lado un crecimiento desmedido de la informacin, con gran cantidad de productos y por otro la gran incertidumbre profesional por la discrecionalidad de las decisiones clnicas individuales o los diferentes estilos de prctica hace urgente y necesario el unificar criterios. La ausencia de suficiente nivel de conocimientos en el tema por parte de las diferentes categoras de profesionales sanitarios, sobretodo a nivel de educacin de autocuidado y manejo de la prevencin, y el hecho de que an se continen usando medidas preventivas y teraputicas que ya estn desaconsejadas por la evidencia desde hace tiempo, adems de la imprescindible actualizacin en la teraputica que se ajuste a los requerimientos actuales que respaldan la evidencia, pone encima de la mesa la necesidad de implantar estrategias de formacin que vayan ms all de las actividades formativas formales. De esta manera, considerando que Comunidades de Prctica (CoP) son potentes herramientas que estimulan la cooperacin y fomentan la inteligencia colectiva, y que favorecen en gran medida el aprendizaje entre pares, que se desprende de lo que nos dice E. Wenguer, el que considera una CoP como un grupo de personas que comparten una preocupacin, conjunto

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de problemas o un inters comn sobre un determinado tema y que se dedican a profundizar en su conocimiento y a desarrollar las habilidades que les permitan conseguir mejorar en esta materia a traves de la continua interaccin12 Destacamos el uso de las CoP 2.0, como un paso ms en la formacin y obtencin de conocimientos y habilidades por parte de los profesionales, ya que favorecen la adquisicin de actitudes abiertas y colaborativas. Tambin presentan multiples ventajas, como su facilidad de creacin, accesibilidad, permiten establecer vnculos con personas de distintos mbitos profesionales y/o geogrficos12. As consideramos la red social Facebook como red social en internet y una herramienta del entorno 2.0 til a la hora de trasmitir conocimientos, resolver dudas, as como compartir y despertar inquietudes dentro de un grupo de personas que persiguen un mismo objetivo y que mantienen preocupaciones comunes13.

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Objetivos

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omo objetivo general este proyecto pretende disminuir la variabilidad de la prctica clnica, unificar criterios de decisin clnica y fomentar el uso de las redes sociales como herramienta que sirva

para comunicar, discutir, divulgar y actualizar los conocimientos de los profesionales sanitarios, para conseguir aprender y desarrollar las competencias necesarias para la correcta prevencin y tratamiento de las heridas crnicas y las UPPs, a travs de la colaboracin multiprofesional de la comunidad de prctica, utilizando la inteligencia colectiva de los usuarios que

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os objetivos especficos que nos planteamos a traves de este proyecto son:

1. Ofrecer informacin de calidad y actualizada sobre las HC y las UPPs, contrastada con sociedades cientficas reconocidas de mbito nacional e internacional. 2. Acercar, a la comunidad de profesionales sanitarios que se encuentran en la Red Social Facebook y las herramientas asociadas a esta, la

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informacin disponible en internet, recursos multimedia, documentos, etc, sobre las HC y UPPs. 3. Plantear dudas acerca de las malas prcticas que se realizan actualmente en la prctica asistencial. 4. Ofrecer informacin sobre las ltimas novedades teraputicas y actualizacines basadas en la evidencia del mundo de las Heridas crnicas. 5. Facilitar informacin sobre eventos, congresos y jornadas relacionados con las UPPs y la HC. 6. Compartir ideas y opiniones acerca de la resolucin de casos prcticos desde una visin holstica y multidisciplinar aportando cada uno su particular visin desde las diferntes categoras profesionales que conforman el grupo.

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Planificacin

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a planificacin de estre proyecto se realiza en base al modelo y precedente creado por el grupo de Facebook Med&Learn14, una CoP virtual dedicada al intercambio de conocimientos y casos clnicos

para licenciados en Medicina y sanitarios en general. Adems tras haber detectado una carencia de conocimientos generales sobre heridas crnicas en el personal sanitario del centro donde desarrollo mi actividad asistencial, durante el programa de actividades formativas realizadas durante el aos 2010-2011, nos planteamos abrir el grupo con el fin de resolver dudas acerca del tratamiento de estas heridas crnicas, asesorados por personal experto. Esto implica que en un principio se pretenda alcanzar una poblacin limitada del rea de trabajo donde pertenezco, a traves de invitaciones personalizadas a personal cercano e interesado a participar en el grupo. Se cuenta desde el principio con una serie de recursos y pginas web que se van facilitando a los participantes del grupo, y con el asesoramiento de compaeros expertos en el tema que facilitan las respuestas y la resolucin de dudas. Adems se intenta fomentar la participacin del grupo promoviendo las opiniones sobre determinados casos clnicos y documentos de posicionamiento de sociedades cientficas de primera fila, basados en la evidencia.

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Una vez que en el grupo existe una participacin moderada, con los profesionales incorporados al principio, iniciamos el envio de ms invitaciones y abrimos el mbito de la poblacin que puede entrar en el grupo a todo tipo de profesionales sanitarios interesados en el tema, pasamos a grupo abierto, considerando la posibilidad que los propios participantes inviten y admitan nuevos miembros y realicen una difusin viral del grupo entre sus contactos. Al tiempo que nuevos profesionales se van incorporando, los mismos miembros del grupo comienzan a agregar casos y documentos, dinamizndose el grupo a travs de los miembros ms activos. Se contina contando con la participacin de expertos para la resolucin de casos y opiniones. Adems se invita a los asistentes a cursos presenciales a implicarse en el grupo para que planteen sus dudas y consultas. Se realiza difusin del grupo a travs de la asistencia a jornadas presentando comunicaciones cientficas y la publicacin en artculos cientficos en revista indexada con referencias al grupo referido.

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Material y mtodos ara llevar a cabo este proyecto se abre un grupo en Facebook llamado Ulceras y Heridas, Consultas y Opiniones15 a partir de un perfil personal del administrador inicial del grupo.

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En un primer momento se incorporan enlaces de las principales sociedades cientficas nacionales e internacionales, con el fin de acercar a los profesionales los recursos que estas webs ofrecen. Se comparten los enlaces a los XII documentos de posicionamiento del GNEAUPP, como documentos de referencia para el tratamiento de las UPPs16. Se comparte el enlace de la Gua de Prctica Clnica para la Prevencin y el Tratamiento de las lceras por Presin, editada por el Servicio Andaluz de Salud en 2007. Se suben imgenes, inicialmente 6 fotos que estn relacionadas con 3 casos diferentes, que posteriormente se exponen y se describen las caracteristicas pidiendo opiniones y facilitando su posterior discusin entre los miembros del grupo. En un principio se realiza una invitacin a 50 profesionales sanitarios usuarios habituales de la red social que estn interesados en el tema, todos ellos se incorporan a la red en los primeros 3 das. A partir de aqu, tanto los administradores del grupo, como los mismos integrantes continan agregando contenidos y aportaciones que mantienen el

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inters y favorecen el debate y el intercambio de opiniones, para as conseguir el objetivo general del grupo. Tanto, lgicamente, los administradores como el resto de miembros del grupo tienen capacidad para agregar contenidos y aceptar e invitar a nuevos miembros, este hecho favorece la difusin viral de los contenidos y del grupo en s, entre los usuarios que comparten muro con los miembros del grupo.

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Fase de aplicacin l grupo se crea con fecha 2 de mayo de 2011, se abre el grupo, se configura y edita la configuracin inicial del grupo, subiendo una imagen inicial que ser modificada posteriormente para facilitar la

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identificacin icnica del grupo y se realiza la descripcin del grupo que va acompaada del Disclaimer y se reconoce el modelo de iniciativa a Med&Learn.

En esta primera sesin se nombran los administradores en principio se nombran 2 y a lo largo del desarrollo del grupo se suman otros 3 nuevos administradores

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Tambin se ponen a disposicin de los miembros documentos de posicionamiento y pginas webs de las principales sociedades cientficas relacionadas con el tema a nivel nacional. Por otro lado tambin se suben las primeras imgenes que sern posteriormente expuestas como casos clnicos, para su discusin y resolucin a travs de las unificacin de las diferentes opiniones y el conocimiento colectivo de los miembros.

En el mes de junio se le dedica una publicacin en el blog Homo Sanitarius, llamada GRUPOS Y EQUIPOS 2.0 - APRENDIZAJE Y MEJORA (http://homosanitarius.blogspot.com/2011/06/grupos-y-equipos-20- aprendizaje-y.html ). Durante el mes de octubre, con ocasin de las III Jornadas de ASENHOA (http://www.asenhoa.com.es/iii-jornada-de-asenhoa-3 ) En Jan, el 26 de octubre se expone como comunicacin cientfica tipo poster: REDES SOCIALES GENERADORAS DE CONOCIMIENTO - El ejemplo de Curas y Heridas- Consultas y Opiniones (anexo)

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En el mes de diciembre se publica en la Revista ENE el artculo llamado Uso de Redes Sociales para el intercambio de conocimiento entre Profesionales Sanitarios (http://enfermeros.org/click/click.php?id=189 ) escrito por los administradores del grupo, y donde se trata el tema de las CoP virtuales y se pone como ejemplo estre mismo grupo entre otros.

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Resultados

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as cifras que se pueden extraer del grupo en cuanto a participacin se resumen en 244 publicaciones en el timeline, acompaadas de 449 comentarios, y un total de 262 interacciones a travs del botn me

gusta, estos resultados son parciales ya que el recuento se ha realizado hasta el 31 de diciembre de 2011. En cuanto a miembros hasta la fecha actual hay un total de 358 miembros. Entre los numerosos materiales y aportaciones que tanto los administradores como los miembros han compartido con el grupo para su difusin y discusin podemos encontrar 34 documentos y artculos especializados, 17 enlaces a blogs y webs que aportan materiales de inters, en cuanto a casos clnicos se han discutido un total de 34 casos y 43 fotografas. Tambin se han publicado contenido multimedia desde la web con 9 videos de Youtube y 4 Presentaciones de Slideshare, adems de haberse ofrecido a los miembros 6 invitaciones a eventos. De los miembros del grupo podemos decir que el 90% pertenecen a la Enfermera, y del 10% restante un 6% son otras categoras sanitarias y el 4% restante son organizaciones y categoras no sanitarias, tambin hay que destacar que hay una representacin latinoamericana importante con ms del 20% de los miembros.

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Conclusiones y discusin

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e los datos expuestos anteriormente se desprende que hay un gran nmero de profesionales sanitarios interesados en el tema de las Heridas Crnicas, de entre ellos la enfermera es la categora que

ms se interesa. Que el uso de las redes sociales como difusin del conocimiento puede resultar til para trasmitir conocimientos y compartir inquietudes, as como para, a travs del conocimiento colectivo, adquirir mejorar nuestras competencias de cara a mejorar la asistencia de las Heridas crnicas y disminuir la variabilidad clnica. El hecho de que existan opiniones de expertos ofrece garantas de seguridad y favorece la discusin ante cuestiones sometidas a debate, aunque esto ltimo habra que estudiarlo a travs de una encuesta a los miembros del grupo que se tiene prevista realizar prximamente. Tambin es necesario comentar que es preciso continuar con la difusin del grupo e insistir en dinamizar las actividades para que ste no muera por inactividad, adems de complementarlo con la apertura de perfiles en otras herramientas 2.0 como Scrib para compartir documentos o Youtube para poder subir videos que puedan llegar hasta los administradores.

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Bibliografa 1. Mayfield A. What Is Social Media? iCrossing. http://www. icrossing.co.uk/fileadmin/uploads/eBooks/What_is_Social_Media_ Accessed January 30, 2011.) 2. Social Media Use in the United States: Implications for Health Communication. Wen-ying Sylvia Chou, Yvonne M Hunt, Ellen Burke Beckjord, Richard P Moser, Bradford W HesseJ Med Internet Res. 2009 Oct-Dec; 11(4): e48. Published online 2009 November 27. doi: 10.2196/jmir.1249 PMCID: PMC2802563 3. Servicio Andaluz de Salud. Gua de Prctica Clinica para la Prevencin y el Tratamiento de las Ulceras por Presin.2007. ISBN: 978-84-690-5799 D.L.:SE-1260-07. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag= ../../publicaciones/datos/283/pdf/Guiacuidados.pdf 4. Alcorta, i., Rotaeche, R., Web 2.0 para sanitarios: gestin de la informacin y trabajo coordinado A11055.pdf 5. Telefnica F. La Sociedad de la Informacin en Espaa, 2010: http://e- libros.fundacion.telefonica.com/sie10/aplicacion_sie/partea/datos.html 6. 7. Lupiaez F. Internet, Salud y Sociedad: anlisis de los usos de Internet relacionados con la salud en Catalunya, 2009. http://ictconsequences.net/uoc/internetsaludsociedad/ Barton A., Using Social Media as an Institutional Resource. 2011 Clinical Nurse Specialist. 25(3):107-109, May/June 2011 8. Santoro E, Caldarola P, Villella A. [Using Web 2.0 technologies and social media for the cardiologist's education and update]. G Ital Cardiol (Rome). 2011 Mar;12(3):174-81. PMID: 21560473. 9. SOLDEVILLA AGREDA, Jos Javier; TORRA I BOU, Joan-Enric; VERDU SORIANO, Jos and LOPEZ CASANOVA, Pablo. 3.er Estudio Nacional de Prevalencia de lceras por Presin en Espaa, 2009: Epidemiologa y variables definitorias de las lesiones y pacientes. Gerokomos [online]. 2011, vol.22, n.2, pp. 77-90. ISSN 1134-928X. http://dx.doi.org/10.4321/S1134- 928X2011000200005. 10. Soldevilla Agreda J, Navarro S, Rosell C, Sarabia R, Valls G. Problemtica de las lceras por presin y sus repercusiones legales. En: Soldevilla Agreda J, Torra i Bou J (Eds.). Atencin integral a las heridas crnicas. Madrid: SPA Grupo Drugfarma; 2004. 2011. http://www.revistanefrologia.com/revistas/P5-E527/P5-E527-S3117- iCrossing_ebook.pdf.

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Master TIC y Enfermera Nez Ortiz , Carlos 11. Pancorbo Hidalgo, P.L.; Garca Fernndez, F.P.; Rodrguez Torres, Ma.C.; Torres Garca, M.; Lpez Medina, I.Ma.: CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS DE LAS ENFERMERAS SOBRE EL CUIDADO DE LAS LCERAS POR PRESIN: REVISIN SISTEMTICA DE LA LITERATURA 12. Navarro Martnez O. Comunidades de prctica 2.0 en el entorno de profesionales de la salud. Enferm Clin. 2011. doi:10.1016/j.enfcli.2011.07.005 13. Carrin Jimnez, A; Nez Ortiz, C. Uso de Redes Sociales para el Intercambio de Conocimiento entre Profesionales Sanitarios. ENE. Revista de Enfermera. 5(3):66-68 http://enfermeros.org 14. Grupo en Facebook Med&Learn . 2010 (https://www.facebook.com/groups/medandlearn/ ). 15. Grupo en Facebook Ulceras y Heridas, Consultas y Opiniones. 2011 (https://www.facebook.com/groups/curasyheridas) . 16. Documentos tcnicos del GNEAUPP (http://www.gneaupp.es/app/documentos-

guias/default.asp?id=6 ).

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Anexos

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Documents

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