CLASIFICACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE CURAS

YURENA BENÍTEZ MENA.

D.U.E. C.S. TÍAS.

LIMPIEZA

Suero fisiológico 0.9%: ¿Qué es?

Es una solución de Cl Na 0.9% que contiene electrolitos en concentración similar al suero sanguíneo.

LIMPIEZA

¿Cómo se usa? Aplicación directa sobre la piel o lesiones

cutáneas.

¿Para qué sirve? Limpieza y lavados de heridas, humedecimiento

de vendajes, quemaduras, úlceras por presión..

LIMPIEZA

Observaciones: Irrigación a temperatura corporal.

Contraindicaciones: No se han descrito.

LIMPIEZA CLORHEXIDINA 1% SOLUCIÓN: ¿Qué es?

Antiséptico de amplio espectro derivado de las biguanidas y amidinas.

LIMPIEZA ¿ Para qué sirve?

Limpieza y desinfección de la piel. Activo ante bacterias gram +, virus, hongos y esporas.

¿Cómo se usa? Aplicación directa sobre la piel o lesiones

cutáneas. Contraindicaciones:

En concentraciones al 4% pueden oscurecer la piel.

LIMPIEZA

Observaciones: Inicio de su acción a los 15-30seg.efecto residual

6h.No se inactiva en presencia de materia orgánica. Se recomienda no utilizar como producto para la limpieza en heridas crónicas.

Nombres comerciales:Nombres comerciales: cristalmina, menalmina y clorxil

LIMPIEZA

POVIDONA YODADA 10% SOLUCIÓN:

¿Qué es? Antiséptico de amplio espectro derivado del yodo.

¿Para qué se utiliza? Limpieza y desinfección de la piel. Activo frente a

bacterias gram +, gram -, virus y hongos.

LIMPIEZA

¿Cómo se usa? Aplicación directa sobre la piel o lesiones

cutáneas.

Contraindicaciones: No se aconseja utilizar en niños, mujeres

embarazadas o en el período de lactancia por el efecto que puede tener el yodo a nivel sistémico. El uso continuado puede irritar la piel y retrasar el crecimiento del tejido de granulación.

LIMPIEZA

Observaciones: Inicio de acción a los 3minutos.Efecto residual 3

h. Se inactiva en presencia de materia orgánica. Se aconseja no utilizar como producto para la limpieza en heridas crónicas.

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

PLATAS: ¿Qué son?

Productos para el tto de las heridas que contienen en su composición plata (Ag).

¿Para qué sirven? Indicado por su poder antimicrobiano en heridas

con contaminación clínica o infección.

INFECCIÓN (productos antimicrobianos). ¿Cómo se usan?

Las recomendaciones incluyen un lavado de la herida, dejando la superficie ligeramente húmeda, el perfecto secado de la piel perilesional con gasa estéril y la aplicación del apósito de manera aséptica.

De manera periódica de debe inspeccionar la lesión retirando el apósito exterior y observando que el de Ag no haya perdido efectividad por tener filtración excesiva de exudado, sangrado, incremento del dolor o después de los días de efectividad antimicrobiana ( por lo general, de 3 a 7 días como máximo).

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

Existen diversas formas de apósitos según la localización de la herida y tamaños según la extensión de la lesión a tratar.

También existen versiones no adhesivas para los ptes. o zonas con piel frágil y sensibles para evitar el riesgo de irritación perilesional.

Apósitos que contiene Ag ( Actisorb plus, Aquacel, Biatain Ag, Comfeel plata, melgisorb Ag, Mepilex Ag..) y las cremas: Silvederma.

Silvederma: aplicación sobre las lesiones o sobre una gasa estéril y extender, aplicar una capa de 1-3mm c/12h.Tto de 5 a 10días como máximo.

INFECCIÓN (productos antimicrobianos). Contraindicaciones:

En personas sensibles a la plata, los fabricantes recomiendan su retirada en exploraciones Rx, ultrasonidos..

Observaciones: Puede ocasionar una ligera decoloración del lecho

de la herida que se retira con el lavado de la misma.

Evitar el uso con pomadas enzimáticas o con cualquier sustancia con base oleosa.

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

POLIHEXAMETILENO BIGUANIDA ¿Qué son?

Productos para el tto de heridas infectadas que contiene PHMB.

¿Para qué sirven? Indicados por su poder antimicrobiano en heridas

con contaminación clínica o infección.

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

¿ Cómo se usan? Primero la limpieza de la herida dejando la

superficie ligeramente húmeda y el secado de la zona perilesional.

Solución: Aplicar una compresa mojada directamente sobre

la herida y dejar actuar de 10-15min, puede aplicarse en cada cambio de apósito.

INFECCIÓN (productos antimicrobianos). Gel:

Aplicar una fina capa de 3-5mm sobre la lesión y dejar actuar hasta el siguiente cambio de apósito.

Apósito: Cualquiera de los lados de éste se puede aplicar

sobre la herida, el tamaño dependerá del tamaño de la lesión (se puede recortar),existen diferentes formas y tamaños.

No permita que se seque. Ha de cambiarse entre 2-3días como máximo. Apósito: Suprasorb X + PHMB

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

Contraindicaciones: En personas sensibles a PHMB. Quemaduras de 3grado y fístulas.

Observaciones: El apósito secundario no ha de permitir que se

seque, si fuera el caso lo hidrataríamos con suero fisiológico hasta que permita su retirada.

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

NITROFURAL-FUSIDATO SÓDICO-MUPIROCINA

¿Qué son? Productos para el tto de heridas que contienen en

su composición nitrofural (Furacín), fusidato sódico( Fucidine) y mupirocina ( Bactroban).

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

¿Para qué sirven? Indicado por su poder antimicrobiano en heridas

con contaminación clínica o infección.

¿Cómo se usan? Lavado de la herida, secado suave de la lesión y

zona perilesional con gasas estériles. Aplicación una capa de pomada 1-3mm c/24h

(furacín) c/8h (bactroban) y entre 8-12h (fucidine).

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

Contraindicaciones: En personas sensibles a nitrofural, ERC, niños y

mujeres embarazadas o períodos de lactancia.

Observaciones: Si se prolonga el tto durante+10días podría dar

lugar a la aparición de microorganismos resistentes.

INFECCIÓN (productos antimicrobianos).

OTROS: CADEXÓMERO YODADO

(IODOSORB: pasta, gel y polvo). CLORURO DE

DIALQUILCARBAMILO ( Cutimed: apósitos y Sorbac: apósitos).

TEJIDO NO VIABLE

APÓSITOS DESBRIDANTES ¿Qué son?

Apósitos que eliminan el tejido no viable usando un desbridamiento osmótico.

¿Para qué sirven? Para eliminar el tejido no viable de la herida de

una forma atraumática y manteniendo el lecho de la herida húmeda y a la vez, favorecer la granulación de la herida.

TEJIDO NO VIABLE

¿Cómo se usan? Se colocan directamente sobre la herida sin

aplicación de ningún otro tipo de producto en el lecho de la herida. Se puede proteger los bordes con algún producto de barrera, es necesario aplicar encima un apósito de poliuretano para la gestión del exudado, aunque este apósito es muy absorbente por si mismo. Su uso es c/24h o máximo 48h.

TEJIDO NO VIABLE

Contraindicaciones: No se han descrito.

Observaciones: Una vez se aplica da sensación de frescor y a su

retirada hay un efecto visual de maceración ( zona blanquecina) de los márgenes, es sólo un efecto visual, después desaparece ya que estos productos tiene un gran efecto hidratante.

TEJIDO NO VIABLE

SUSTANCIAS DESBRIDANTES: Iruxol, Dertrase, Hypergel. ¿ Qué son?

Sustancias compuestas por enzimas exógenas (colagenasa, estreptocinasa, papaína, tripsina, quimiotripsina..) que funcionan de forma sinérgica con las enzimas endógenas, degradando la fibrina, el colágeno desnaturalizado y la elastina.

TEJIDO NO VIABLE ¿Para qué sirven?

Para eliminar el tejido necrótico, tipo esfascelo, fibrina, biofilm, escara blanda y seca de la herida. Favorece la cura húmeda.

¿Cómo se usan? Se aplica la cantidad necesaria sobre la herida sin

sobrepasar los márgenes para no macerar a través de un aplicador, jeringa o con espátula directamente en el lecho de la herida. Se puede mezclar con hidrogeles para aumentar su efecto.

TEJIDO NO VIABLE

¿Cómo se usan? Se pueden utilizar en heridas colonizadas o infectadas para

facilitar la carga bacteriana. En heridas en fase de granulación no se debe aplicar, ni tampoco si no hay tejido no viable para eliminar. Se recomienda su uso siempre que sea necesario, lo habitual es entre 48-72h.

Contraindicaciones: No se han descrito. Sensibilidad a productos compuestos

con colagenasa. Precaución con el Hypergel formado por cloruro sódico al 20%(sólo usarse en escaras y tejido necrótico seco).

TEJIDO NO VIABLE

Observaciones: Mantener en ambiente fresco. Es conveniente

proteger la piel perilesional cuando vaya a ser utilizados por el riesgo de maceración. Se recomienda no mezclar algunos de ellos (colagenasa) con apósitos de plata, metales pesados por la reacción química de los iones y esto produce una disminución o neutralización de su efecto.

TEJIDO NO VIABLE

HIDROGELES ¿Qué son?

Sustancias amorfas compuestas por polímeros de agua que aportan humedad a la herida. Están compuestos por medios acuosos ( el contenido en agua oscila entre 70-90%), sistemas microcristalinos de polisacáridos y polímeros sintéticos absorbentes. Algunos de ellos están formados por alginatos.

TEJIDO NO VIABLE

¿Para qué sirven? Eliminan el tejido necrótico, tipo esfascelos,

fibrina, biofilm, escara blanda y seca de la herida, mantener el lecho de la herida húmeda, favorecer la fase de granulación, potenciar el efecto de otros productos basados en la cura en ambiente húmedo y en heridas colonizadas e infectadas para facilitar la disminución de la carga bacteriana.

TEJIDO NO VIABLE

¿Cómo se usan? Se aplica la cantidad necesaria ( unos 5ml en

función del tamaño de la herida) sobre la herida sin sobrepasar los márgenes para no macerar a través del aplicador, con jeringa, espátula o directamente en el lecho de la herida. Se puede mezclar con pomadas enzimáticas para aumentar el efecto de la eliminación del tejido no viable. Su uso se recomienda que sea a cada cura y siempre que sea necesario, lo habitual es entre 48-72h.

TEJIDO NO VIABLE Contraindicaciones:

No se han descrito. Observaciones:

Mantener en ambiente fresco, es recomendable proteger la piel periulceral cuando vayan a ser utilizados por el riesgo de maceración.

Nombres comerciales: Askina gel, purilon gel, normgel, hydrosorb, nugel,

varhisive gel..

TEJIDO NO VIABLE

NITRATO DE PLATA ¿Qué son?

Barras cutáneas de 50mg de plata mitigado (42.5mg de nitrato de plata y 7.5mg de nitrato de potasio); una sustancia cáustica que pertenece al grupo de los antisépticos.

¿Para qué sirven? Para el tto cáustico de granulomas y fibrinomas.

TEJIDO NO VIABLE ¿Cómo se usan?

Al ser una sustancia corrosiva debe utilizarse sólo en la zona a tratar, cada barra es de un solo uso y debe humedecerse previamente con agua, se aplica sobre la zona a tratar durante unos segundos, después cubrir con un apósito.

Contraindicaciones: Alergia al nitrato de plata o cualquiera de los

demás componentes, NO UTILIZAR EN HERIDAS INFECTADAS

TEJIDO NO VIABLE

Observaciones: El nitrato de plata produce una mancha negra que

desaparece con el tiempo. Se recomienda proteger la zona circulante con una pomada o crema oleosa como la vaselina. Usar con precaución ya que puede causar dermatitis y quemaduras.

Nombre comercial: Argenpal 50mg

CONTROL DEL EXUDADO

ALGINATOS ¿Qué es?

Es una lámina de tejido sin tejer compuesta por polisacáridos naturales, formados por la asociación de ácidos gulurónicos y manurónicos, que se encuentran en la pared celular y en los espacios intercelulares de algas marinas de diferentes especies. Contienen iones de Ca que interactúan con los iones de Na de la herida y contribuyen a estabilizar la membrana celular.

CONTROL DEL EXUDADO ¿Para qué sirven?

Absorben el exudado, atrapan y retienen bacterias. Tienen efecto deshidratante y acción hemostática.

¿Cómo se usan? Escoger el apósito de dimensiones algo superior al

tamaño de la herida y aplicarlo en contacto directo con el lecho de la herida, debe quedar toda la superficie cubierta. También puede usarse para rellenar zonas cavitadas.

CONTROL DEL EXUDADO

Contraindicaciones: Asegurarse de retirar cualquier resto del apósito

de la lesión. No utilizar en ptes con alergia conocida a alginatos. El apósito puede adherirse si se utiliza sobre heridas poco exudativas.

Observaciones: El apósito deberá cambiarse cuando esté

saturado. No se recomienda en heridas poco exudativas.

CONTROL DEL EXUDADO

Nombres comerciales de alginatos: Askina sorb, askina sorb cinta, melgisorb, sorbsan,

3M tegaderm alginate..

CONTROL DEL EXUDADO HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE ¿Qué es?

Un apósito compuesto por fibras carboximetilcelulosa sódica. La apariencia es la de un apósito fibroso, adaptable y de tacto suave.

¿Para qué sirven? Absorben y retiene el exudado. Reduce el riesgo

de maceración. Mantiene un ambiente de cura húmeda que ayuda al desbridamiento autolítico y favorece el proceso de cicatrización.

CONTROL DEL EXUDADO

¿Cómo se usan? Previa limpieza del lecho de la herida, aplicar el

apósito sobre la lesión, de manera que sobrepase 1cm los bordes de la herida.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad o alergia a algunos de sus

componentes. No aplicar en heridas poco exudativas.

CONTROL DEL EXUDADO

Observaciones: Cambiar el apósito cuando esté saturado, según la

cantidad de exudado que produzca la herida.

CONTROL DEL EXUDADO APÓSITOS-FOAMS-ESPUMAS ¿Qué son?

Apósitos de espuma de poliuretano con diferentes capas de absorción, retención y evaporización. Existen con adhesivos, no adhesivos y adherentes. Algunos de ellos están compuestos, además de silicona. Pueden estar formados por diferentes capas así como de diferentes formas como talón, sacro, rectangular, cuadrado, triangular, en función de la zona anatómica donde va a ser aplicado.

CONTROL DEL EXUDADO ¿Para qué sirven?

Mantener el lecho de la herida en óptimas condiciones y favorecer la cura en ambiente húmedo, así como proteger del exterior y sus agresiones, evitar la infección, control y gestión del exudado. Existen de diversas medidas, tamaños y formas en función de la herida, la zona anatómica y la anatomía del paciente. También hay algunos apósitos, como las taloneras que sirven para la descarga de puntos de presión además de ejercer su función de control y gestión del exudado.

CONTROL DEL EXUDADO ¿Cómo se usan?

Se aplica encima de la herida sobrepasando los márgenes de esta para que mantenga la oclusión adecuada del exterior y hagan su función de mantener el lecho de la herida en las condiciones adecuadas y pueda gestionar bien el exudado. La pauta de la cura puede variar desde 12-24h hasta 7días, se puede aplicar junto con hidrogeles, pomadas desbridantes, apósitos de plata, tule, mallas, silicona. Se pueden usar junto con apósitos secundarios, preventivos y protectores.

CONTROL DEL EXUDADO Contraindicaciones:

No se han descrito, sensibilidad a productos compuestos, a los adhesivos o a la silicona, así como a los productos adherentes.

Observaciones: Evaluar bien la piel periulceral, así como la zona

afectada a la hora de decidir que tipo de apósito aplicar, hay que minimizar daños a la retirada y a la aplicación para no dañar el tejido neoformado. Las principales características diferenciadoras son su capacidad de absorción, evaporización, transpiración, adaptabilidad y flexibilidad.

CONTROL DEL EXUDADO

Nombres comerciales: Mepilex, Versiva, Biatain, Askina, Tielle,

Tegaderm..

GRANULACIÓN ÁCIDO HIALURÓNICO ¿Qué es?

Es un polisacárido biológico distribuido en la matriz de la mayoría de los tejidos. Gracias a sus propiedades hidrofílicas, proporcionan un medio hidratado entre las células, facilitando su migración.

¿Para qué sirven? En el tto de irritaciones y lesiones cutáneas, está

desarrollado para cubrir tanto heridas agudas como crónicas.

GRANULACIÓN

¿Cómo se usan? Aplicar una fina capa sobre la superficie de la

herida 2 o + veces al día. El área tratada debe cubrirse con un apósito o vendaje.

Contraindicaciones: No administrar en pacientes con determinada

hipersensibilidad a componentes del producto. No utilizar en heridas infectadas.

GRANULACIÓN

Observaciones: Existen diferentes presentaciones en crema,

apósitos, gel, espuma

Nombre comercial: JALOPLAST

GRANULACIÓN

APÓSITOS BIOACTIVOS ¿Qué son?

Promogran: apósito fibroso de celulosa y colágeno que contribuyen a la granulación mediante la hidrorregulación y el aporte de colágeno.

GRANULACIÓN

¿Qué son? Trionic: apósito de carga iónica, contiene cinc,

manganeso y calcio, al liberar iones en el lecho de la herida incrementa la producción de fibroblastos y fibras de colágeno.

GRANULACIÓN

¿Qué son? Xelma: es una mezcla compleja de proteínas

estructurales y funcionales, cumple un papel importante en el mantenimiento de células, estructuras de los tejidos para la proliferación y migración celular, secreción de los factores de crecimiento y regeneración de la propia matriz extracelular.

GRANULACIÓN

¿Qué son? Cellostar: apósito matricial absorbente lípido-

coloidal no adhesivo e impregnado de NOSF (nano-OligoSaccharide factor) en contacto con el exudado, el sistema NOSF limita la acción negativa de los metaloproteasas matriciales y favorece la acción de los factores de crecimiento.

GRANULACIÓN

¿Cómo se usan? Se aplican directamente sobre la herida. El cambio

dependerá del exudado de la lesión, a mayor exudado , mayor frecuencia de cambio.

Contraindicaciones: No administrar en pacientes con hipersensibilidad

a los componentes del producto. No usar en heridas infectadas.

GRANULACIÓN

Observaciones: Los efectos de estos productos de incrementan

con la humedad.

GRANULACIÓN

COLÁGENO ¿Qué es?

Apósito generalmente de origen animal formado por unidades de colágeno. La presentación puede ser en polvo, gránulos o en placa.

¿Para qué sirven? Aporta colágeno exógeno a la herida. Su efecto se

centra en aumentar la capacidad de granulación del propio tejido de granulación.

GRANULACIÓN

¿Cómo se usan? Se aplica directamente en el lecho de la herida

con tejido de granulación, cubriéndola en su totalidad. Si la herida es poco exudativa, se puede añadir hidrogel o SF para favorecer el crecimiento de células sanas. Dependiendo de las características de la lesión, se aplica generalmente de 2-3 veces por semana.

GRANULACIÓN

Contraindicaciones: No aplicar en heridas infectadas, se han de

considerar las reacciones alérgicas a algunos de sus componentes dado el origen animal.

Observaciones: Olor característico, en ocasiones puede originar

hipergranulación del tejido, evitar el contacto directo con los ojos.

GRANULACIÓN

Nombres comerciales: CATRIX, OASIS, SEPTO COLL E, EURO

KLEE, SUPRASORB.

EPITELIZACIÓN

LÁMINAS DE SILICONA ¿Qué son?

Apósitos autoadhesivos de silicona para el tto de cicatrices. Es fino, flexible y discreto y consiste en un laminado de poliuretano cubierto por un gel de silicona.

EPITELIZACIÓN ¿Para qué sirven?

Indicado en el tto de cicatrices hipertróficas y queloides. También puede utilizarse como terapia profiláctica en heridas cerradas para prevenir la formación de este tipo de cicatrices.

¿Cómo se usan? Consiste en cortar la lámina, si es necesario hasta

el tamaño adecuado, dejando 1 cm como mínimo sobrepasando la cicatriz, comprobar que el área está seca.

EPITELIZACIÓN Contraindicaciones:

Si aparece maceración o erupción dejar descansar la piel hasta que los síntomas desaparezcan, después continuar con el tto aumentando de forma gradual el tiempo. Si los síntomas persisten, interrumpir su utilización.

Observaciones: La lámina de silicona debe llevarse las 24h del día.

Debe retirarse una vez al día para inspeccionar la piel, puede cambiarse cada 3-7dias o cuando sus propiedades adherentes sean insuficientes. Es impermeable.

EPITELIZACIÓN

Nombre comercial: MEPIFORM

EPITELIZACIÓN TUL ANTIADHERENTE DE SILICONA ¿Qué es?

Apósito de silicona, indicado en quemaduras, úlceras venosas, pie diabético e injertos de piel.

¿Para qué sirven? Evitan que los apósitos secundarios se adhieran al

lecho de la herida, por lo que reduce el dolor y el traumatismo a los cambios de apósitos. Reduce las molestias.

EPITELIZACIÓN

¿Cómo se usan? Limpiar la herida con SF retirar el protector y

colocar la malla de silicona cubriendo la piel de alrededor respetando un margen de 2cm.

Contraindicaciones: Alergia a algún material de su composición.

EPITELIZACIÓN

Observaciones: Puede mantenerse durante 5-7dias cambiando la

gasa o apósito secundario.

Nombres comerciales: MEPITEL ONE, ASKINA SILMET Y ADAPTIC

TOUCH

EPITELIZACIÓN TUL ANTIADHERENTE DE VASELINA ¿Qué son?

Apósitos hidrocoloides no oclusivos constituidos por una trama de poliéster impregnada de partículas dispersadas en una red de vaselina.

¿Para qué sirven? Indicados en heridas agudas (quemaduras superficiales,

dermoabrasiones) y en crónicas en fase de granulación y epitelización (úlceras vasculares y por presión), también evitan que el apósito se adhiera a la herida.

EPITELIZACIÓN

¿Cómo se usan? Limpiar la herida con SF, retirar el protector y

colocar directamente sobre la herida, el cambio del apósito se realizará cada 2-4dias en función de la herida y de su evolución.

Contraindicaciones: Alergia a algunos de sus componentes.

EPITELIZACIÓN

Observaciones: El tul puede adherirse a los guantes por lo que se

recomienda humedecerlos con SF para facilitar la manipulación del apósito. En caso de herida profunda no es necesario la aplicación de varias capas. No doblar el apósito. Puede recortarse adaptando la medida al tamaño necesario.

EPITELIZACIÓN

Nombres comerciales: URGOTUL, HIDROTUL, LINITUL

PREVENCIÓN

Ácidos grasos hiperoxigenados ¿Qué son?

Emulsiones de ácidos grasos esenciales (oleico, palmítico, linoleico, etc.) sometidos a una hiperoxigenación controlada. Puede estar en formato aceite (UPP) o de leche (UV-pie diabético).

PREVENCIÓN

¿Para qué sirven? Para prevenir UPP en estadío I y para hidratar y

prevenir la aparición de UV, así como estimular la elasticidad de la piel porque facilitan la renovación de las células epidérmicas y restauran el film hidrolípidico evitando la deshidratación cutánea.

PREVENCIÓN ¿Cómo se usan?

Se aplican en la extremidad cada vez que realicemos la cura. También puede aplicarse en los márgenes de la herida favoreciendo la estimulación de los márgenes perilesionales y favoreciendo la migración de los queratinocitos para la cicatrización. Su aplicación es suave y sin fricción. Se recomienda aplicación diaria y las veces que haga falta en función de la cura. Los aceites se recomiendan en cada cambio postural y las leches en cada cura, si no hay úlcera se aplicarán cada día después de la higiene y de modo preventivo tanto en UPP como en UV y pie diabético.

PREVENCIÓN Contraindicaciones:

No se han descrito, excepto que sea alérgico a algún componente.

Observaciones: Se puede aplicar debajo de cualquier apósito

dejando secar bien para que el apósito secundario se fije.

Nombres comerciales: MEPENTOL, LINOVERA, CORPITOL, SALVASKIN

(todos en formato aceite y leche).

PREVENCIÓN FIELTROS DE DESCARGA ¿Qué son?

Láminas de fieltro adhesivas e hipoalergénicas, están compuestas de lana y algodón y existen de diferentes grosores. Son recortables y adaptables, ideales para colocarlas en el pie.

¿Para qué sirven? Se utilizan en úlceras de origen neuropático del

pie diabético, descarga provisional de la lesión que aumenta la superficie de apoyo reduciendo la presión plantar en el pie.

PREVENCIÓN ¿Cómo se usan?

Aplicación de un fieltro cortado siguiendo la forma de la superficie plantar, dejar una abertura que englobe la lesión. La descarga ha de ser amplia para cubrir toda la superficie plantar.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes del fieltro o

adhesivo. Lesiones de origen isquémico.

PREVENCIÓN

Observaciones: Evitar que se formen pliegues o arrugas. Nunca

han de ser cerradas. Fijar la descarga para minimizar el aumento de presiones en la periferia. Se recomienda cambio del material cada 48h.

PREVENCIÓN

LÁMINAS DE PROTECCIÓN ¿Qué son?

Films de protección: apósitos de film de poliuretano adherentes y transparentes y Hidrocoloides: apósitos semitransparentes compuestos fundamentalmente por carboximetil celulosa.

PREVENCIÓN

¿Para qué sirven? Para la sujeción de apósitos secundarios, proteger zonas de

fricción, fijación de sondas, permiten la higiene del paciente, son impermeables y traspiran, favorecen la epitelización.

¿Cómo se usan? Se aplican directamente sobre la piel limpia y seca, no

aplicar con aceites, ni leches debajo de donde vayan a ser sujetados. La retirada debe ser atraumática teniendo especial cuidado en no lesionar la piel. No dejar más de 7días y retirar si hay algún cambio de coloración de la piel.

PREVENCIÓN

Contraindicaciones: Alergia a algún componente del producto.

Observaciones: También se utilizan para la sujeción de VVP,

catéteres SC y accesorios externos que pueda llevar o usar el paciente.

PREVENCIÓN

Nombres comerciales: TEGADERM FILM, OPSITE, COMFEEL,

VARIHESIVE, ASKINA ULTRAFINO..

PREVENCIÓN

CORTICOIDES ¿Qué son?

Antiinflamatorios esteroideos tópicos que tiene la capacidad de modular la respuesta antiinflamatoria.

¿Para qué sirven? Para el tto de afecciones de la piel relacionadas

con procesos inflamatorios que pueden cursar con prurito y eccema.

PREVENCIÓN ¿Cómo se usan?

Se aplican diariamente una fina capa sobre la piel limpia y seca.

Contraindicaciones: No utilizar en heridas, ni en lesiones víricas, ni en

UPP en estadío I. Observaciones:

El uso sistemático puede ocasionar problemas a largo plazo, como atrofia en la piel.

PREVENCIÓN

Nombres comerciales:Nombres comerciales: Lactisona 1%, Pomadas de

hidrocortisona 1%, Cutivate crema.

PREVENCIÓN

CREMAS QUERATOLÍTICAS ¿Qué son?

Cremas que reducen el espesor des estrato córneo de la piel que muestra un engrosamiento anormal.

¿Para qué sirven? Para reducir el engrosamiento del estrato córneo

de la piel eliminado las escamas.

PREVENCIÓN ¿Cómo se usan?

Se aplica una fina capa con un ligero masaje en la zona hiperqueratósica que se quieran tratar.

Contraindicaciones: No aplicar en piel no íntegra.

Observaciones: Generalmente se prescriben mediante formulación

magistral que dependerán de las necesidades del paciente. Vaselina salicílica (2-5%), urea (5-20%), ácido láctico 10% son los más utilizados.

PREVENCIÓN

Nombres comerciales: En el mercado existen gran variedad de

productos que contienen dichos principios activos, p.e. Ureadín, Lletixer, etc.

PREVENCIÓN

PRODUCTOS DE BARRERA ¿Qué son?

1) Cremas compuestas principalmente por oxido de cinc, son astringentes, descongestivas, hidratantes y protectoras.

2) Protectores cutáneos no irritativos que forman una película que preserva la integridad de la piel.

PREVENCIÓN

¿Para qué sirven? 1) Absorben la humedad y facilitan el proceso de

cicatrización, reducen la exposición de la piel a exudados o fluidos corporales y para el tto de irritaciones o lesiones superficiales.

2) Para proteger la piel frente a la irritación de exudados y fluidos corporales, así como frente a adhesivos y a la fricción.

PREVENCIÓN

¿Cómo se usan? 1) Puede usarse varias veces al día dependiendo

de las necesidades de la zona, aplicando una fina capa sobre la piel limpia y seca y extendiéndola suavemente.

2) Sobre la piel limpia y seca se aplica el aerosol, se pulveriza sobre la piel a una distancia de 10-15cm y dejar secar 30seg.

PREVENCIÓN Contraindicaciones:

No utilizar en el lecho de la herida ni en pérdidas importantes de la integridad cutánea.

Observaciones: 1) Sólo se adhieren a la piel íntegra, no permiten

visualizar el estado de la piel ni el pegado de apósitos, tampoco se recomienda el uso prolongado ya que pueden acabar irritando la piel.

2) Son transparentes, resistentes al agua, hipoalergénicos y no son citotóxicos.

PREVENCIÓN

Nombres comerciales: 1) PASTA LASAR, ANTICONGESTIVA CUSI,

TRIPLE CARE, MENALIND CREMAS.. 2) ASKINA BARRIER FILM SPRAY, CAVILON

AEROSOL..

DOLOR PRILOCAÍNA, LIDOCAÍNA, CLORURO DE

ETILENO, ANESTÉSICOS PARENTERALES ¿Qué son?

Anestésicos locales o parenterales. ¿Para qué sirven?

Para causar la insensibilidad o pérdida de sensibilidad temporal en el área sobre la que se aplica. Están indicados como anestésicos local para facilitar la limpieza mecánica de úlceras y realizar pequeñas suturas o intervenciones locales.

DOLOR

¿Cómo se usan? A) Se aplica la crema sobre la o las úlceras y se

cubre la zona con un vendaje oclusivo, el tiempo de aplicación debe ser por lo menos de 30min hasta 1h; retirar la crema y se empezará con la limpieza exhaustiva de la zona.

B) Directamente en la zona a tratar

DOLOR

Contraindicaciones: Considerar las reacciones alérgicas a algunos de

sus componentes. No aplicar en prematuros ni en personas con riesgo de metahemoglobinemia.

Observaciones: Pueden usarse antes de la limpieza de úlceras de

las piernas hasta 15veces durante un período de 1-2meses, aplicado sobre la mucosa puede producir una ligera irritación.

DOLOR

Nombres comerciales: EMLA, CLORETILO CHERIMOSA.

DOLOR

IBUPROFENO ¿Qué es?

Apósitos de espuma con ibuprofeno. Cada apósito contiene 0.5mg de ibuprofeno por cm2.

¿Para qué sirven? Gracias a la liberación gradual y sostenida de

ibuprofeno puede aliviar el dolor de las heridas.

DOLOR

¿Cómo se usan? Se aplican directamente en el lecho de la herida.

En contacto con el exudado, libera dosis seguras de ibuprofeno, el efecto es local, no sistemático. La liberación es continua hasta la saturación del apósito. La frecuencia de cambio dependerá del exudado de la lesión, la retirada debe ser atraumática.

DOLOR Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al ibuprofeno. Observaciones:

Si la lesión no tiene exudado o es escaso, se puede aplicar hidrogel para favorecer el efecto analgésico.

Nombres comerciales: BIATAIN IBU O IBU CONTACT con película de

parafina.

OLOR

METRONIDAZOL AL 0.75% ¿Qué es?

Un agente antimicrobiano y antiprotozoario activo frente a gran cantidad de microorganismos patógenos.

¿Para qué sirven? Para tratar aquellas infecciones que causan mal

olor, eliminado las bacterias que lo originan.

OLOR

¿Cómo se usan? Se aplica directamente en el lecho de la herida. La

cura debe realizarse a diario.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al metronidazol, parabenos y a

otros ingredientes de la formulación.

OLOR

Nombres comerciales: ROZAX GEL Y METRONIDAZOL VIÑAS.

OLOR

CARBÓN ACTIVADO ¿Qué es?

Son apósitos de carbón activado, pueden ir combinados con plata.

¿Para qué sirven? Están indicados en aquellas lesiones que tienen

mal olor, infectadas y neoplásicas. Actúa como filtro y absorben el olor de las heridas, mejorando el confort.

OLOR

¿Cómo se usan? Se aplican directamente sobre la herida. No se

debe cortar. La gran mayoría necesitan un apósito secundario para ser fijados.

Contraindicaciones: No existen, excepto hipersensibilidad a alguno de

los componentes.

OLOR

Observaciones: Los apósitos de carbón se mantienen activos

mientras permanecen secos. Los cambios de realizarán según la cantidad de exudado de la lesión.

Nombres comerciales: ASKINA CARBOSORB, CARBOFLEX, ACTISORB

PLUS 25 CON PLATA, CARBONET, MEPILEX AG, MEPILEX BORDER AG CON PLATA.

SANGRADO

APÓSITOS HEMOSTÁTICOS ¿Qué son?

Apósitos absorbibles que sirven para controlar el sangrado. Existen distintos tipos como espumas, esponjas y la celulosa oxidada.

SANGRADO ¿Para qué sirven?

Están indicados en aquellas lesiones que sangran para ayudar a detener la hemorragia.

¿Cómo se usan? Se emplea directamente sobre la herida que

sangra y hacer compresión y utilizar un apósito secundario, ejercen un mayor efecto cuando se aplican sobre la superficie seca. La celulosa se disuelve y las espumas o esponjas se retirarán se forma atraumática 24h después de que la herida haya dejado de sangrar.

SANGRADO

Observaciones: La disolución de la celulosa depende de la

cantidad usada, y va de las 2-6semanas.

Nombres comerciales: Espumas: ESPONGOSTAN, GELFOAM. Esponjas: GELATIN, HEMOSTOP. Celulosa: SURGICEL, ETHICON.

SANGRADO

GRACIAS POR LA ASISTENCIA.