UNIVERSIDAD SAN PEDROVICERRECTORADO ACADEMICO

OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACION UNIVERSITARIA

PROYECTO DE INVESTIGACION

Comparación de métodos y temporalidad delos tratamientos fisioterapéuticos en niños de 0 a 3 años con Displasia de Cadera en el hospital la Caleta .CHIMBOTE, OCTUBRE –NOVIEMBRE, 2013

INTEGRANTES

Martos Yupanqui Anais

Chavarry Aquino Vasti

Palma Arteaga Deycy

Martos Ramos Carlos

Villanueva López Patricia

CHIMBOTE – PERU

2013

Palabras claves: Displasia de la cadera, articulación coxofemoral, invalidez.

TEMA: Displasia de CaderaESPECIALIDAD: Terapia física y rehabilitación

OBJETIVO: Tratamiento

METODO: Descriptivo

GENERALIDADES

• Título:

MÉTODOS TERAPÉUTICOS Y TEMPORALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS EN NIÑOS DE 0-3 AÑOS CON DISPLASIA DE CADERA EN EL HOSPITAL LA CALETA .CHIMBOTE, OCTUBRE –NOVIEMBRE, 2013

• Personal Investigador

APELLIDOS Y NOBRES

FACULTAD ESCUELA CATEGORIA CODIGO

Martos Yupanqui Anais

Ciencias de la salud

Terap.fisi.yreha. estudiante 1109000201

Chavarry Aquino Vasti

Ciencias de la salud

Terap.fisi.yreha. estudiante 1111100312

Palma Arteaga Deysi

Ciencias de la salud

Terap.fisi.yreha. estudiante 1111100102

Villanueva López Patricia

Ciencias de la salud

Terap.fisi.yreha. estudiante 1110100016

Carlos Martos Ramos

Ciencias de la salud

Terap.fisi.yreha. estudiante 1109100096

• Régimen de Investigación:

• Libre

• Unidad Académica a la que pertenece el proyecto.

Facultad: ciencias de la salud Sede: Chimbote

Universidad: san pedro

• Localidad e institución donde se ejecutara el proyecto de investigación.

Localidad: “Chimbote”

Institución: Hospital la Caleta

• Duración de la ejecución del proyecto

Inicio : octubre

Termino: Noviembre

Horas semanales dedicadas al proyecto de investigación

Ocho horas semanales

• Recursos personales

Personal Investigador

• Anais Martos Yupanqui

• Vasti Chavarry Aquino

• Deysi Palma Arteaga

• Patricia Villanueva

• Carlos Martos Ramos

• Materiales y Equipos

• Talco o crema

• Sabana

• Pañal abductor

• Arnés

• PRESUPUESTO

• Local:

INSUMOS Precio unitario

(S/.)

Precio total

(S/.)

CAMILLA s/150.00 s/150.00

ARNES s/500.00 s/500.00

PAÑAL ABDUCTOR s/500.00 s/500.00

Talco o crema s/8.00 s/8.00

Total s/1 158.00

Gastos grupal Costo

Pasajes.

Alimentación.

Impresión.

Locutorio.

S./ 40.00

S./ 10.00

S./ 10.00

S./ 15.00

S./ 5.00

Costo Total S./ 90.00

• TAREAS DEL EQUIPO DE INVESTIGACION

Personal investigador Actividades

Martos Yupanqui Anais Responsable del proyecto

Chavarry Aquino vasti Responsable del proyecto

Palma Arteaga Deysi Responsable del proyecto

Villanueva López Patricia Responsable del proyecto

Carlos Martos Ramos Responsable del proyecto

• LINEA DE INVESTIGACION: 02020003

• RESUMEN DEL PROYECTO :

La investigación es de régimen libre, comparativo y experimental, por lo tanto aplicaremos una comparación con los diferentes métodos, Trabajaremos con la población del hospital La Caleta en el área de terapia física. Y como Muestra tendremos a Los pacientes (niños) con displasia de cadera, la cual tendremos como instrumento de investigación a las fichas de cada niño, el libro de registro de cada paciente y las ecografías. La displasia de cadera en niños, integra anormalidades anatómicas que afecta la articulación coxo femoral, incluyendo el borde anormal del acetábulo y la mala posición de la cabeza femoral, afectando el desarrollo de la cadera, durante los periodos embriológicos, fetal o infantil.

Por lo tanto el presente trabajo de investigación tiene como propósito comparar los diferentes métodos terapéuticos y el tiempo del tratamiento, brindado al niño, por ello plantemos como problema de investigación: ¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS TERAPÉUTICOS Y TEMPORALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS EN NIÑOS DE 0-3 AÑOS CON DISPLASIA DE CADERA EN EL HOSPITAL LA CALETA .CHIMBOTE, OCTUBRE – NOVIEMBRE, 2013,

planteando como objetivo general Comparar Los Métodos Terapéuticos Y Temporalidad De Los Tratamientos y como específicos Medir la eficacia de los método terapéuticos y Determinar la temporalidad de los tratamientos en niños de 0-3 años con displasia de cadera en el hospital la caleta .Chimbote, octubre – noviembre, 2013.

• CRONOGRAMA:

Actividades

Duración en meses

1 2 3

SEMANAS SEMANAS SEMANAS

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

• Presentación y aprobación del proyecto

• Trámites para autorización institucional

• Recolección de datos

• Tabulación de datos e interpretación.

• Elaboración y corrección del informe final.

• Presentación del informe final

• Sustentación de tesis

PLAN DE INVESTIGACION

• ANTECEDENTE Y FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Antecedentes:

Existe una maniobra para detectar la luxabilidad de la cadera una sensación palpable ante el deslizamiento de la cabeza al introducirse o al abandonar el acetábulo; llamada signo de ressaut. Demany, (1912).

• Ortolani, (1937)prestó atención a la madre de una niña de cinco meses de edad quien le comentó y mostró cómo al llevar el muslo de su hija a la abducción, se presentaba un resalto en la cadera; al reproducir la maniobra, Ortolani apreció la misma sensación; tomó una radiografía de la cadera y confirmó el daño estructural.• Barlow, 1962 describió dos maniobras: la primera es la más conocida y la que se emplea universalmente; en la prácticarepresenta como la de Ortolani. Las maniobras de Ortolani y la primera de Barlow, que son la que comúnmente se emplean, fueron referidas para introducir la cabeza en su copa; son útiles únicamente para reducir cabezas luxadas. Sin embargo, “cada examinador tiene su propia versión de las maniobras y las combina en la forma que mejor considera”.

Fundamentación científica:

Comparación: Comparación (del latín comparatĭo) es la acción y efecto de comparar. Este verbo refiere a fijar la atención en dos o más cosas para reconocer sus diferencias y semejanzas y para descubrir sus relaciones. Comparar, por lo tanto, es cotejar.

Métodos: Método es una palabra que proviene del término griego methodos (“camino” o “vía”) y que se refiere al medio utilizado para llegar a un fin. Su significado original señala el camino que conduce a un lugar.La palabra método puede referirse a diversos conceptos. Por ejemplo, a los métodos de clasificación científica. Esta es la disciplina que permite a los biólogos agrupar y separar en categorías a los diversos organismos y conjuntos.El método científico, por su parte, es la serie de pasos que sigue una ciencia para obtener saberes válidos (es decir, que pueden verificarse a través de un instrumento fiable). Gracias al respeto por un método científico, un investigador logra apartar su subjetividad y obtiene resultados más cercanos a la objetividad o a lo empírico.

El método racional es el utilizado para obtener conocimiento sobre fenómenos que no son susceptibles de comprobación experimental. Entre las áreas que se apoyan en este método para la resolución de sus inquietudes, destaca la filosofía. Gracias a él puede cuestionar la realidad a partir del método racional, basado en la observación y en la aceptación de ciertas existencias que poseen evidencia en la realidad. A través de él puede conseguirse comprender de una forma más amplia la humanidad, la vida, el mundo y al ser.

El método experimental es aquel que se caracteriza por comprobar, midiendo las variaciones y los efectos de una situación. Las ciencias que más lo aplican son las ciencias naturales y biológicas.

El método estadístico se encarga de recopilar datos numéricos, y de interpretarlos y elaborar relaciones entre determinados grupos de elementos para determinar tendencias o generalidades.

Temporalidad: La palabra temporalidad es un término que presenta dos usos en nuestro idioma. Por un lado, cuando queremos expresar la transitoriedad que observan las cosas en la vida es habitual que empleemos esta palabra.

En tanto, la característica saliente de la temporalidad es la cualidad de transitorio. Lo transitorio, por su parte, sobresale especialmente por las condiciones de pasajero, temporal, fugaz, efímero. Por caso, cuando algo, una relación sentimental, por ejemplo, dura muy poco en el tiempo, es decir, empieza y termina casi simultáneamente será considerada como transitoria.

Tratamientos: El término tratamiento hace referencia a la forma o los medios que se utilizan para llegar a la esencia de algo, bien porque ésta no se conozca o porque se encuentra alterada por otros elementos. De forma que, según el contexto:En las ciencias de la salud (medicina, psicología, odontología, enfermería, etc.), tratamiento es el conjunto de medios de cualquier clase cuya finalidad es la curación o el alivio de las enfermedades o síntomas. Otros términos relacionados: terapia, terapéutico, cura, curación, método curativo.

fisioterapia: La fisioterapia (del griego φυσις physis, 'naturaleza', y θεραπεία therapéia, 'tratamiento') es una rama de las ciencias de la salud definida como el arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad.

Displasia de cadera: La displasia de cadera es una anomalía que se da en la articulación de la cadera, ésta se produce cuando la cabeza del hueso del fémur y la cavidad de la pelvis donde éste se aloja no encajan de una forma correcta.Suele ser el neonatólogo quien se da cuenta de esta anomalía, ya que a todos los recién nacidos se les practica las maniobras de Ortolani y Barlow, estas maniobras consisten en una serie de movimientos que flexionan y abren con delicadeza las piernas del pequeño para poder comprobar si la articulación es la correcta o presenta una forma anómala.

Displasia Congénita: La displasia de cadera es un trastorno congénito (presente al nacer) de la articulación de la cadera. Se produce en uno de cada 1.000 nacidos vivos. La articulación de la cadera se forma como una articulación de bola y cótilo. En la DCC, el cótilo (o acetábulo) de la cadera puede ser poco profundo, lo que permite que la "bola" del hueso del muslo, también llamada cabeza femoral, se deslice hacia adentro y hacia afuera del cótilo. La "bola" puede salirse en forma parcial o total del acetábulo.

• JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

El diagnóstico de la displasia de cadera en niños es cada día más frecuente, hasta los 6 meses de vida, se puede estabilizar más fácilmente la cadera que tiene positiva la prueba de ortolani o el test de barlow, disminuyendo la probabilidad de los buenos resultados con el tratamiento conservador a medida que el niño crece.

Además, el diagnóstico es más que todo clínico, con un examen bien hecho y aprovechando la relajación del pacientito, es fácil, sencillo y no lleva más de dos minutos,

El tratamiento fisioterapéutico que se da ayuda mucho a que el niño se recupere, aunque con la ayuda del arnés o pañal abductor es aún mejor, pero en muchos casos no se les aplica porque es costoso.

Motivados por los resultados actuales, y ya siendo futuros

terapeutas, nos proponemos realizar esta investigación en el

Hospital la CALETA - Chimbote por ser uno de los centros

hospitalarios que recibe muchos niños con displasia de cadera,

de diversos estratos sociales y económicos. Y con las cuales se

realizan varios métodos, según la condición económica de los

padres, para su pronta recuperación.

Con el fin de superar esta situación, recurrimos a la

comparación de métodos y del tiempo, brindado en las terapias

del niño, con el fin de que el padre de familia se informe y

pueda optar bajo su condición económica por algunos de estos

métodos.

Por lo cual nos planteamos la siguiente pregunta de

investigación:

• PROBLEMA

¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS TERAPÉUTICOS Y TEMPORALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS EN NIÑOS DE 0-3 AÑOS CON DISPLASIA DE CADERA EN EL HOSPITAL LA CALETA .CHIMBOTE, OCTUBRE –NOVIEMBRE, 2013

• MARCO REFERENCIAL

• MINISTERIO DE SALUD. Santiago: MINSAL, (2008). La displasia del desarrollo de la cadera, agrupa un espectro de anormalidades anatómicas de esa articulación de naturaleza congénita y que afecta tanto al acetábulo como al extremo proximal del fémur. Este espectro, abarca desde formas leves de alteraciones de la oblicuidad y profundidad del acetábulo, hasta luxaciones teratológicas o embrionarias.

En pacientes con factores de riesgo la incidencia es mayor: RN con antecedentes familiares (1 a 4,4%), RN masculino con presentación podálica (2,9%), RN femenina con presentación podálica (13,3%), sin embargo, la mayoría de los pacientes con DDC no tienen factores de riesgo. En su etiología están involucrados factores hereditarios y otros propios del embarazo. Es más frecuente en niñas y se asocia a hiperlaxitud ligamentosa.

Los factores asociados al embarazo incluyen: presentación podálica, oligohidroamnios, embarazo múltiple, malformaciones uterinas. Pueden existir manifestaciones de inestabilidad articular demostrables a través del signo de Ortolani-Barlow en los niños menores de 4 semanas. En niños mayores puede encontrarse limitación de la abducción y signos de acortamiento del muslo en el lado afectado si existe una luxación.

“segnodelloscotto” de ortolani: Se sostiene con suavidad la cadera flexionada y en aducción con una mano, con el dedo medio hacia abajo y rodeando el extremo del trocánter, mientras la otra mano del examinador mantiene firme la pelvis. Un salto palpable de la cabeza del fémur sobre el borde acetabular.

Molfino, traumatólogo (lima) “La mala posición fetal en el último trimestre del embarazo o antecedentes familiares aumentan veinte veces en promedio la incidencia de displasias o luxaciones de cadera”

Uribe, del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. “Se trata de la pérdida normal de la relación que existe entre la cabeza del fémur y la cavidad de la articulación de la cadera. Esta cabeza es una esfera que va encajada en dicha cavidad de manera perfecta y cuando hay displasia, tiene un movimiento

anormal, lo cual hace que golpee el techo que la cubre y poco a poco lo vaya deformando”, La radiografía, la ecografía y la resonancia magnética son métodos más acertados para establecer la existencia de dicha anomalía.

Garzón, ortopedista de la Clínica Marly. “El tratamiento consiste en mantener los muslos separados, por lo cual no es recomendable ‘entabacar’ los niños” “Lo ideal del tratamiento es hacerlo en el primer año de vida. Si la displasia no se trata, se acelera el desgaste de la articulación, requiriendo un reemplazo de cadera en la edad adulta”, señala el ortopedista Garzón.

• HIPOTESIS

Hipótesis de investigación:

Cuanto mayor sea el nivel de comparación de los métodos terapéuticos y temporalidad de los tratamientos, en niños de 0-3años con displacía de cadera mayor será la recuperación.

Hipótesis nula: La utilización de métodos terapéuticos no va favorecer a la

recuperación de los niños de 0 – 3 años, con displacía de cadera.

• OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

COMPARAR LOS MÉTODOS TERAPÉUTICOS Y TEMPORALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS EN NIÑOS DE 0-3 AÑOS CON DISPLASIA DE CADERA EN EL HOSPITAL LA CALETA .CHIMBOTE, OCTUBRE –NOVIEMBRE 2013

OBJETIVO ESPECÍFICO:

• Medir la eficacia de los método terapéuticos en niñosde 0-3 años con displasia de cadera en el hospital la caleta .Chimbote, octubre – diciembre, 2013

• Determinar la temporalidad de los tratamientos en niños de 0-3 años con displasia de cadera en el hospital la caleta .Chimbote, octubre –noviembre, 2013.

• METODOLOGIA DEL TRABAJO

• TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACION

• Se realizara y un estudio de tipo observacional, prospectivo con el fin de determinar la eficacia y el tiempo de cada método aplicado en niños de 0 a 3 años con displasia, en el hospital La Caleta de octubre noviembre del 2013.

• POBLACION Y MUESTRA

Población: Los niños del hospital la Caleta

Universo: 117 niños de la edad de 0 a 3 años

Muestra: Los 50 niños que conforman el universo.

• TECNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION

- para la recolección de datos se utilizo el libro de registro diario, ecografías de los niños con porcentaje de recuperación mensual y fichas de diagnósticos.

• PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACION

TRATAMIENTO DE DISPLASIA DE CADERA

TURNO TARDE MES DE OCTUBRE

HISTORIA CLINICA EDAD GENERO ARNES PAÑALEJERCICIOS

TERAPEUTICOS TIEMPO389680 5 M FEMENINO150717 1a -7m FEMENINO386156 6m MASCULINO389460 5m MASCULINO389556 3m MASCULINO385864 10m FEMENINO394093 1a MASCULINO389510 5m MASCULINO385015 1a 4m FEMENINO381212 1a 2m MASCULINO389663 5m FEMENINO385698 6m FEMENINO390503 4m MASCULINO392930 6m FEMENINO389660 5m FEMENINO390576 7m MASCULINO776072 1a 1m MASCULINO390103 1a6m FEMENINO340749 1a6m MASCULINO393545 1m MASCULINO391070 8m MASCULINO394093 1a MASCULINO384460 6m MASCULINO385298 1a MASCULINO388633 3m FEMENINO385698 3m FEMENINO344338 5m MASCULINO394101 5m FEMENINO389680 20d FEMENINO388248 7m MASCULINO132410 1a7m FEMENINO389519 5m FEMENINO389460 5m MASCULINO390642 3m FEMENINO379315 1a4m FEMENINO386156 6m MASCULINO389556 3m MASCULINO391939 1a2m FEMENINO385864 9m MASCULINO394093 1m MASCULINO

886112 5m MASCULINO384460 11m MASCULINO389663 5m FEMENINO384181 1a 1m FEMENINO87115 8m MASCULINO

390503 4m FEMENINO385298 1m MASCULINO384786 11m MASCULINO388633 7m FEMENINO380215 11m FEMENINO388648 7m MASCULINO389680 5m FEMENINO379315 1a11m MASCULINO391126 5m FEMENINO389460 5m MASCULINO389556 3m MASCULINO386156 6m MASCULINO390576 8m MASCULINO389519 5m FEMENINO

TRATAMIENTO DE DISPLASIA DE CADERATURNO TARDE MES DE NOVIEMBRE

HISTORIA CLINICA EDAD GENERO ARNES PAÑALEJERCICIOS

TERAPEUTICOS TIEMPO389680 5 M FEMENINO150717 1a -7m FEMENINO386156 6m MASCULINO389460 5m MASCULINO389556 3m MASCULINO385864 10m FEMENINO394093 1a MASCULINO389510 5m MASCULINO385015 1a 4m FEMENINO381212 1a 2m MASCULINO389663 5m FEMENINO385698 6m FEMENINO390503 4m MASCULINO

392930 6m FEMENINO389660 5m FEMENINO390576 7m MASCULINO776072 1a 1m MASCULINO390103 1a6m FEMENINO340749 1a6m MASCULINO393545 1m MASCULINO391070 8m MASCULINO394093 1a MASCULINO384460 6m MASCULINO385298 1a MASCULINO388633 3m FEMENINO385698 3m FEMENINO344338 5m MASCULINO394101 5m FEMENINO389680 20d FEMENINO388248 7m MASCULINO132410 1a7m FEMENINO389519 5m FEMENINO389460 5m MASCULINO390642 3m FEMENINO379315 1a4m FEMENINO386156 6m MASCULINO389556 3m MASCULINO391939 1a2m FEMENINO385864 9m MASCULINO394093 1m MASCULINO886112 5m MASCULINO384460 11m MASCULINO389663 5m FEMENINO384181 1a 1m FEMENINO87115 8m MASCULINO

390503 4m FEMENINO385298 1m MASCULINO384786 11m MASCULINO388633 7m FEMENINO380215 11m FEMENINO388648 7m MASCULINO389680 5m FEMENINO379315 1a11m MASCULINO391126 5m FEMENINO389460 5m MASCULINO389556 3m MASCULINO

386156 6m MASCULINO390576 8m MASCULINO389519 5m FEMENINO

• REFERENCIAL BIBILOGRAFICA

• http://www.enfermedaddeperthes.es/Displasi.htm

• http://www.bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol30_1_11/ibi10111.htm

• http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/ Trau_Secc02/Trau_Sec02_11d.html

• http://www.slideshare.net/borisnfl/displasia-de-cadera- 6979906

• http://www.unilibrecali.edu.co/ Revista_Colombiana_Salud_Libre/vol_52/displacia%20del%20desarrollo%20de%20la%20cadera.pdf