Protocolo de Estudio

Proyecto de Investigación

“Caracterización de los sujetos en Dependencia Severa y de sus Cuidadores: Estudio realizado en

el programa de postrados en Centros de Atención Primaria de Salud Urbanos y Rurales”.

Equipo de investigación

Director(es):

Dra. Nancy López. Médico de Familia. Profesor asistente. Dpto. Atención Primaria y Salud

Familiar.

Dra. Carla Argudo. Médico de Familia. Profesor asistente. Dpto. Atención Primaria y Salud

Familiar.

Colaboradores:

Daniela Sandoval, Kinesióloga, MPH(c). Investigador, Dpto. Atención Primaria y Salud Familiar

Javiera Garrido, Kinesióloga, Investigador, Dpto. Atención Primaria y Salud Familiar

Javier Chacón, Kinesiólogo, Investigador, Dpto. Atención Primaria y Salud Familiar.

Dra. Patricia Vargas, Médico de Familia. Profesor asistente. Dpto. Atención Primaria y Salud

Familiar.

1. Introducción

El programa de postrados fue implementado progresivamente desde el año 2006 en centros de

atención primaria de salud (APS) con el objetivo principal de brindar apoyo al cuidado de

personas en situación de dependencia severa (que de manera permanente sufren limitación

funcional severa) y a la contención psicoemocional de sus cuidadores. Este programa busca

mejorar la calidad del cuidado, capacitar a la familia cuidadora e impedir la institucionalización.

Son incorporados a éste los beneficiarios del sistema público de salud, inscritos y validados por

FONASA.

Según lo reportado en la literatura, se considera como Dependencia Severa1 a aquellos

individuos que presenten: a) condición de postrado (personas confinadas a su cama); b)

sujetos que presenten demencia de cualquier grado (definida como un puntaje MMSE corto

<13 puntos y puntaje test de actividades funcionales de Pffefer > 5 puntos)2-3 y c) presencia de

alguna de estas situaciones: incapacidad para efectuar a una Actividad Básica de la Vida Diaria

(ABVD) (excepto bañarse) o incapacidad para efectuar 2 Actividades Instrumentales de la Vida

Diaria (AIVD).

Un estudio en Chile encontró que 12,4% de las personas adultas mayores de 60 años

presenta condición de dependencia severa1. El problema es relevante si se tiene en cuenta que

Chile es un país en vías de desarrollo con aumento de la expectativa de vida. El grupo etareo

que tiene una mayor proyección de crecimiento es el segmento de 75 años o más, este

crecimiento trae la urgencia de la implementación de las politicas públicas que fomenten la

autonomia y la atención de la dependencia. Para la atención primaria de salud constituye un

desafio primordial incorporar prestaciones que den respuesta a las necesidades emergentes de

este grupo poblacional y en especial a pacientes en condicion de dependencia severa.

Hasta la fecha no encontramos estudios a nivel nacional enfocados en evaluar las

caracteristicas que describen a los pacientes postrados y sus cuidadores que pertenecen al

Programa de Postrados de la APS.

1.1 Propósito de la Investigación

El presente estudio buscará describir las características clínicas, demográficas,

socioeconómicas y familiares de sujetos en situación de dependencia severa y sus cuidadores

ingresados al programa de postrados de centros de atención primaria de salud urbanos y

rurales.

1.2 Objetivos del Estudio

1.2.1 Objetivo General

Caracterizar a las personas con Discapacidad Severa y sus cuidadores pertenecientes

a los programas de postrados de Centros de Salud de zonas urbanas y rurales.

1.2.2 Objetivos Específicos

Identificar caracteristicas clínicas, demográficas, socioeconómicas y familiares de los

sujetos en situación de dependencia severa en cada uno de los centros estudiados.

Identificar patologías predominantes en los pacientes con dependencia severa.

Describir los fármacos que consumen los pacientes con dependecia severa evaluando

potencial riesgo de interacciones medicamentosas.

Identificar las principales prestaciones e intervenciones que los pacientes con

dependencia severa reciben del programa de postrados.

Identificar y caracterizar demográfica, social y económicamente a los cuidadores

principales y secundarios.

2. Metodología

2.1 Diseño de estudio

Estudio transversal, descriptivo y multicéntrico.

2.2 Población.

Se incluirán pacientes con dependencia severa y sus cuidadores ingresados en los programas

de postrados de diez centros de APS de los cuales cinco pertenecen a zonas urbanas y cinco a

zonas rurales. Se seleccionaran aquellos centros de Atención Primaria que poseen convenio

docente asistencial con el Departamento de Atención Primaria y Salud Familiar de la

universidad de Chile.

Los centros seleccionados para este proyecto son los siguientes:

1. CESFAM Santa Teresa (urbano).

2. CESFAM Edgardo Enríquez Frödden (urbano).

3. CESFAM Dr. Hernán Alessandri (urbano).

4. CESFAM San Luis (urbano).

5. CESFAM Garín (urbano).

6. CESFAM Quinta de Tilcoco (rural).

7. CESFAM Boris Soler (rural).

8. CESFAM Coltauco (rural).

9. CESFAM Dr. Alberto Allende Jones (rural).

10. CES Alfarera Rosa Reyes Vilches (rural).

2.3 Procedimientos

Se contactarán a cada uno de los pacientes con dependencia severa y sus cuidadores

inscritos a los programas de postrados invitándolos a participar del estudio. Se firmará

documento de consentimiento informado por el paciente y su cuidador. (Ver anexo 1)

En caso que el paciente con dependencia severa este imposibilitado de firmar el documento

podrá hacerlo su tutor o cuidador principal.

2.4 Recolección de datos

Los datos serán obtenidos a partir de:

Las fichas clínicas de los pacientes que se encuentran en los consultorios respectivos.

Planilla de recolección de datos aplicada directamente al cuidador a cargo del paciente

por el personal del consultorio a cargo del programa de postrado. (Ver anexo 2)

2.5 Mediciones.

Variables demográficas y socioeconómicas del paciente y su cuidador.

Se incluirán las variables sexo, edad, estado civil y años de estudio aprobados del paciente y

sus cuidadores principal y secundario. Se explorará además la variable relación de parentesco

entre el paciente y su cuidador (variable que incluye las siguientes categorías: hijo/a, esposo/a,

madre/padre, hermano/a, otro familiar).

En el caso de los cuidadores se explorará las variables ocupación y vivienda (¿vive en el

mismo hogar del paciente?).

En el caso de los pacientes se valorará si recibe ayudas económicas debido a su condición.

Además de nivel ingreso familiar mensual del paciente.

Variables familiares del paciente.

Se incluirán las variables asociadas a la descripción del grupo familiar con el que el paciente

convive (edad, sexo, ocupación y parentesco con el paciente de cada integrante del grupo

familiar). Así como también características generales asociadas a la vivienda del grupo familiar

(tipo de vivienda, tenencia de la propiedad, material de la vivienda, número de habitaciones,

número de camas y número de baños)

A través de ficha clínica se extraerán otras variables como tipo de familia y etapa del ciclo vital

en que se encuentra la familia, en caso de existir estudios de familia realizado por médicos de

cada CESFAM.

Variables clínicas del paciente.

Se incluirán todos los diagnósticos actuales del paciente, se consignará edad de diagnóstico y

farmacología asociada al tratamiento de dicho diagnóstico. Se destacará el diagnóstico

principal que obliga al postramiento.

Variables disponibilidad de ayudas técnicas a las que el paciente accede.

Se consignará la disponibilidad de ayudas técnicas con las que cuenta el paciente (sillas de

rueda, colchón anti-escara, catre clínico, entre otras.)

2.5 Analisis de Datos.

Se utilizará el programa estadístico SPSS versión 15.0 en español para el análisis de los datos.

Las variables categóricas serán descritas mediante frecuencias absolutas y relativas y las

variables continuas a través de la media y su desviación estándar. Para determinar las

diferencias de las variables demográficas, socioeconómicas y clínicas según género y según

pertenencia a sector rural o urbano entre los individuos se utilizará prueba de chi-cuadrado

para las variables categóricas y t de student para las variables continuas.

Referencias

1. SENAMA. Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas Mayores.

2. Quiroga P, Albaba C, Klaasen G. Validation of a screening test for age associated

cognitive impairment, in Chile. Rev Med Chil 2004; 132 (4): 467-78

3. Albala C, Icaza G, Vio F, Garcia C, Marín P, Quiroga P, et al. A short test to evaluated

cognitive impairment based on Folstein’s MMSE. Gerontolgy 2001; 47 (S1): S183.