Norma Postrados

7/24/2019 Norma Postrados

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NORMA DE CUIDADOS DOMICILIARIOS DEPERSONAS QUE SUFREN DE

DISCAPACIDAD SEVERA

Julio. 2006

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AUTORES

Divisin Prevencin y Control de Enfermedades

Departamento Ciclo Vital: Programa Adulto Mayor

Unidad de Discapacidad y Rehailitacin

Coordina: Alicia Villaloos Courtin

!eresa Vega "livera: Responsale #ervicio de Atencin Domiciliaria$ Municipalidad de#antiago

Ru%n Arias &arredo: #udirector de Enfermer'a (nstituto )acional de *eriatr'a

Viviana Estrada Castro: +inesiloga$ Especialista en *eriatr'a

Clara &ustos ,emelman : #ociloga$ Mag'ster en *erontolog'a #ocial

Patricio -errera Villagra: M%dico *eriatra y Medicina .amiliar$ (nstituto )acional de *eriatr'a

-ern/n #oto Peral: Unidad de Discapacidad y Rehailitacin

0osefina 1uinteros: 1u'mico .armac%utica D(*ERA

Reeca Mart'ne2: Enfermera 0efe$ (nstituto de Rehailitacin (nfantil Pedro Aguirre Cerda

Colaboraron:

#ervicio de #alud Concepcin

#ervicio de #alud "ccidente

#ervicio de #alud )ule

E3uipos de Atencin Domiciliaria de las Comunas Coronel$ Chillan y Pudahuel

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INDICE

1.- Presentacin

2.- !nda"entacion

#.- De$inicin %edida &'

(.- Sit!acin E)ide"iol*ica de la Disca)acidad Se+era

,.- Acti+idades del E!i)o de Sal!d de APS

&.- Ca)acitacin a C!idadores

&.1 %an!al de C!idados Do"iciliarios a PersonasPostradas&.1.1 C!idados bsicos de la )ersona )ostrada&.1.2 /i*iene 0 Con$ort de la )ersona )ostrada&.1.# Pre+encin de lceras )or )resin&.1.( Uso de "edica"entos&.1., C!idados del c!idador

&.2 Rota$olio

&.# Cartilla )ara el c!idador

&.( Certi$icado de asistencia a ca)acitacin

.- Re*istros del Pro*ra"a

.1 ic3a de in*reso

.2 Instr!cti+o $ic3a de in*reso

.# Tar4etn de se*!i"iento

.( Instr!cti+o del tar4etn de se*!i"iento

., Plan de c!idados

.& Instr!cti+o del )lan de c!idados

. ic3a A!ditoria

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1. PRESENTACI5N

4a sociedad chilena necesita asumir el cuidado de sus adultos mayores y personascon discapacidad severa5 El cuidado humani2ado de las personas con dependenciasevera constituye una de las tareas sociales pendientes m/s urgentes5 Por elloseenc!entra entre las #& "edidas de$inidas )or el 6obierno de la Presidenta%ic3elle 'ac3elet7 a reali8arse dentro de los 199 )ri"eros das7 est la"edida &b. En este sentido la iniciativa de entregar un apoyo a familias 3uecuidan$ viene a constituir una se6al importante5

Es necesario tener en cuenta 3ue la medida es parte de un continuo$ constituido

por acciones de promocin$ preventivas$ de recuperacin y rehailitacin.

En este sentido$ el Ministerio de #alud ha puesto %nfasis en el desarrollo de unapol'tica )re+enti+ade la p%rdida de la funcionalidad$ a trav%s de un screening depes3uisa temprana en la Atencin Primaria5 -a enfati2ado tami%n la importancia

de la re3abilitacin integral comunitaria5 4os cuidados domiciliarios del adultomayor postrado y personas con discapacidad severa$ 3ue tami%n constituyen unapol'tica de salud$ re3uieren del soporte de una pol'tica social m/s gloal5 Este es unvac'o importante 3ue ha sido detectado por los e3uipos de salud y por la autoridad$vac'o 3ue pretende corregir la presente medida5

El tema de la ve7e2 dependiente y en particular postrada$ as' tami%n como ladiscapacidad severa en todas las edades$ ha sido histricamente asumida por lacomunidad5 Es esta realidad la 3ue 3ueremos reconocer5 Es decir$ asumir ese saeracumulado de la comunidad para con sus integrantes con discapacidad severa$ eintegrarlo a la institucionalidad de hoy5

El cuidado de estas personas es una tarea gigantesca$ m/s a8n en un conte9to depore2a$ por lo 3ue sin el concurso de todos los sectores sociales$ no podr/enfrentarse5

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2. UNDA%ENTACI5N

Aspectos demogr/ficos

El enve7ecimiento de la polacin es hoy d'a un hecho indiscutile5 Al procesologrado en los pa'ses desarrollados de$ por un lado prolongar los a6os de vida atrav%s de una a7a en la mortalidad y por el otro disminuir la natalidad$ se hansumado desde hace ya unas d%cadas los pa'ses en v'as de desarrollo5 Chile no esuna e9cepcin a las tendencias de enve7ecimiento polacional5 )uestro pa's seencuentra en un proceso avan2ado de transicin demogr/fica5

En nuestro pa's$ el grupo et/reo de mayores de ; a6os tiene cada ve2 m/s pesorelativo en el total de la polacin$ alcan2ando un


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4a .amilia Cuidadora

4a necesidad de seguridad en la ve7e2 ha sido la principal ra2n para 3ue muchospadres en el !ercer Mundo deseen tener muchos hi7os5 =#in emargo esta situacinest/ camiado con la a7a en las tasas de fertilidad5

#i ien las tasas de fertilidad han a7ado promedio actual de hi7os en Chile es de5 conviven con personassin la2os de parentesco5

#i consideramos hogares con personas de ; y m/s a6os tendr'amos 3ue el Censode de loshogares5?

En Chile actualmente el cuidado de los adultos mayores dependientes recae en lafamilia$ y la pol'tica nacional para el adulto mayor Aril eran familiares$ de%stos un =5> eran hi7osGas$ espososGas y 5F> hermanosL slo un


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4a .amilia de -oy en Chile

QPor cu/nto m/s continuar/ cuidando la familia$ Esto depender/ de las tendenciasdemogr/ficas$ de las actitudes de la familia y de la disponiilidad de apoyoalternativo5F

4as tendencias indican 3ue hoy d'a e9iste un desalance entre a3uellos necesitadosde cuidado$ cada ve2 m/s$ y a3uellos capaces de proveer el cuidado$ cada ve2menos5

Q1u% pasa con la familia hoy en ChileDee tenerse muy presente el dato parad7ico revelado por la Encuesta P)UD;;


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Entre las medidas definidas por el *oierno de la Presidenta Michelle &achelet$ areali2arse dentro de los


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De acuerdo a estudios internacionales y a datos no pulicados nacionales$ laprevalencia de discapacidad severa o postracin en polacin menor de ; a6os esde un 97#?y en la polacin mayor de ; a6os es de (?. A partir de estas cifrasde prevalencia$ se reali2aron las estimaciones de polacin eneficiaria de lamedida 5

?Polacin de ;IBF a6os


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&.1 %ANUA< DE CUIDADOS DO%ICI


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nuestro ser 3uerido sufrir/$ ya 3ue los prolemas se agudi2ar/n y ser/ unaescalada de deterioro5

#i hacemos esto$ no revertiremos el deterioro$ pero s' lograremos 3ue nuestrofamiliar est% tran3uilo5 De este modo tami%n nosotros$ 3uienes estamos a cargodel cuidado podemos estar tran3uilos 3ue estamos haciendo lo 3ue est/ a nuestro

alcance5

"tra condicin importante para la tran3uilidad nuestra y de nuestro familiarpostrado$ es ordenarnos a trav%s del d'a con una horario 3ue contenga todas lasactividades a reali2ar$ por e7emplo: aseo$ alimentacin$ medicacin$ actividaddistractiva etc5

#iempre deemos recordar 3ue nuestro familiar$ merece todo nuestro respeto yconsideracin5 )o deemos tratarlo como un o7eto al 3ue se le hacen cosas$ esuna persona 3ue est/ dependiente y 3ue necesita de nosotros5 Deemos por lotanto ir siempre anunciando las acciones 3ue vamos haciendo$ ya sea laalimentacin$ la evacuacin$ la movili2acin etc5 As' tami%n elG ella puedecolaorar5

4a condicin de postracin de las personas implican el compromiso variale de lossistemas cardiaco$ respiratorio$ urinario$ digestivo$ es3uel%tico$ nervioso$ sensitivotanto del punto de vista anatmico como funcional$ esto hace 3ue la primera tareapara el adecuado mane7o de la persona postrada sea una evaluacin integral de sucondicin y las necesidades 3ue de ello derivan$ las cuales deer/n ser las 3ue ele3uipo de salud y el cuidador deen prestar5

1.1 Ali"entacin

4a alimentacin$ es una de las necesidades m/s /sica del ser humano$ si nocomemos no sorevivimos$ tan simple como eso5 Adem/s para una persona 3uetiene su vida tan reducida como es una persona postrada$ la actividad de comerser/ proalemente una de los pocos agrados 3ue tenga5

QPara 3u% sirven los alimentos

En el organismo los alimentos sirven para:

Re)arary $or"ar los te4idos

Productos l/cteos: leche$ 3ueso$ yogur Carnes: pollo$ pavo$ pescado y vacuno

-uevos

4egumres: porotos$ lente7as$ garan2os

A)ortar ener*as )ara +i+ir:

Cereales: avena$ fideos$ aceite$ etc5

Re*!lar el b!en $!nciona"iento del or*anis"o:

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.rutas: naran7as$ limones$ man2anas$ peras$ Niis$ melones$ tuna$ pl/tanos$etc

Verduras: lechugas$ tomates$ ceollas$ eren7enas$ 2apallitos italianos$rcoli$ 2anahorias$ etarraga$ pepino$ etc5

Cada uno de estos grupos de alimentos dee estar presente diariamente en laalimentacin5

4a persona postrada dee consumir fruta y verdura diariamente$ 3ue aportar/nvitaminas y minerales5 Adem/s aportan fira$ la 3ue 7unto al l'3uido$ evitar/ elestre6imiento e infecciones urinarias5

Es necesario tener en cuenta 3ue los adultos mayores sienten poca sed lo 3ue lospuede deshidratar si no se consume l'3uido5 Adem/s el calor$ la fiere y losdiur%ticos tami%n pueden deshidratarlos5

4os l'3uidos deen administrarse con el paciente sentado y en pe3ue6a cantidadcada ve25 4a cantidad diaria dee fluctuar entre


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Este tipo de alimentacin dee ser administrada con oma de infusin ya 3ue deeser en goteo continuo$ de la misma forma en 3ue se produce la asorcin el yeyunono es un reservorio 3ue permita mantener un volumen de alimentos y la asorcinse reali2a durante la administracin5

#lo puede ser instalada por m%dico$ a7o pantalla de rayos5 Por su menor di/metro

y uicacin$ recie solo alimento l'3uido y sint%tico5 Re3uiere m/s vigilancia encuanto a 3ue se desli2a con mas facilidad de su punto de fi7acin y se dola conmayor frecuencia5 A!n!e7 en condiciones ideales se co")lican con "enos$rec!encia de as)iracin 0 ne!"ona as)irati+a.

*astrostom'a

Consiste en una pe3ue6a intervencin 3uir8rgica$ haitualmente amulatoria$ 3ueconecta la cavidad g/strica al e9terior mediante una sonda de corta longitud5 !ienela venta7a 3ue acepta con mas facilidad alimento licuado hecho en casa$ y sint%tico$produce mucho menos reflu7o y aspiracin5 Re3uiere de una curacin diaria consuero fisiolgico y proteccin con gasa est%ril5 Esto previene complicaciones deinfecciones agregadas5

#i ien es cierto$ ofrece muchas venta7as en la alimentacin$ re3uiere desupervisin permanente para evitar la e9traccin voluntaria o accidental de lasonda5 #i esto ocurre$ la persona dee ser enviada a un servicio de urgencia parasu reinstalacin y poder continuar con su alimentacin5

Procedimiento para alimentar por sonda nasog/strica

El alimento 3ue se pasa por la sonda puede ser preparado en casa o comprado enuna farmacia5

Para preparar en casa el alimento 3ue se usar/ con la sonda$ se dee seguir elsiguiente procedimiento:

#e me2clan los ingredientes l'3uidos en una 7uguera y se a6aden losalimentos slidos y se aten$ secuela y se conserva en refrigerador para laalimentacin del d'a5

Antes de iniciar la alimentacin por sonda dee tener la precaucin de 3ue lasonda permane2ca ien fi7ada en la cara$ para 3ue no se mueva5

Con anticipacin dee preparar una ande7a con los utensilios 3ue va autili2ar:

o plato limpio para poner la comida:

o un plato de pan para colocar 7eringa de ; cc$ con la cual vaalimentar a la persona$

o un vaso con


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Ui3ue la ande7a en un lugar seguro y en una posicin 3ue le permita mirarsiempre a la persona$ mientras prepara la 7eringa de alimentacin5

Antes de iniciar la introduccin del alimento por la sonda$ aseg8rese 3ue lasonda est% ien instalada:

o Dee confirmar 3ue la sonda est% en el estomago$ para lo cual deeaspirar con la 7eringa y deen salir residuos del ultimo alimento 3ueusted le aport o contenido g/strico$ esto le asegurar/ 3ue la sondase encuentre en el estomago5

o #i usted aspira y no sale nada$ la sonda puede estar en la v'arespiratoria o acodada en el esfago5 Estas dos situaciones son degravedad$ por lo tanto usted dee informar r/pidamente al e3uipo desalud$ si es un fin de semana$ al #APU o servicio de Urgencia5 )uncaingresar agua para proar5

o El alimento dee ser aportado en cantidades moderadas$ lentamentepara evitar reflu7o y dolor de estmago5

Una ve2 3ue usted se ha asegurado 3ue la sonda esta ien uicada$ se procede aalimentar a la persona5

o Aseg8rese 3ue la persona est% cmoda y ien sentada5o E9pli3ue 3ue lo va a alimentar5

o Pres%ntele el alimento para 3ue la persona lo huela5 Podr'a tami%n$estimularle con una pe3ue6a cantidad sore los laios$ para 3uesaoree5

o 4lene la 7eringa con el alimento tiio5

o Pase este volumen muy lentamente$ entre B a ? minutos cada7eringa5 Esto es importante$ para evitar 3ue el alimento regrese a laoca y 3ue se produ2ca dolor de estmago5

o #i durante el transcurso de la alimentacin$ usted nota dificultad alpaso del alimento por la sonda o visuali2a el alimento en oca$detenga la alimentacin$ no insista$ no pase l'3uidos por v'a oral yconsulte a la revedad con el e3uipo de salud5 4o mismo si nota 3uecada ve2 3ue alimenta a la persona$ esta comien2a a toser5

o Una ve2 pasado todo el alimento$ B; a ;; cc$ es necesario limpiarla sonda con B; a


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)ormalmente el ser humano tiene un control voluntario de la miccin$ hayenfermedades 3ue pueden alterar el control$ generando incontinencia urinaria 3uees la p%rdida involuntaria de orina5

4a incontinencia urinaria es frecuente en las personas 3ue han perdido la movilidady se encuentran postradas5

Para el mane7o de la incontinencia urinaria de la mu7er se usa$ seg8n el grado dep%rdida$ desde toalla higi%nica$ pa6al o sonda .oley5

4a prevencin de ulceras por presin y de lesiones de la piel se logra con lapreocupacin por mantener la piel limpia y seca$ el camio frecuente de pa6al y lahigiene de la piel son la me7or manera de lograrlo5

#i usa pa6al$ dee tenerse la precaucin de lavar los genitales$ secarlos muy ien5#i hay dermatitis$ producido por el contacto con el pa6al y humedad retenida$ esdecir si la piel est/ enro7ecida$ irritada$ pica o arde$ entonces informar al e3uipo$para iniciar r/pidamente un tratamiento$ evitando as' complicaciones5 Mientrasusted espera la visita del e3uipo de salud$ aseg8rese de mantener permanente aseode la 2ona con agua tiia$ no use cremas por su cuenta$ cura con una toalla opa6al de g%nero5 #i hay heridas o grietas en la 2ona$ la consulta al e3uipo dee serlo mas urgente posile5

#i usa sonda .oley$ dee tener los siguientes cuidados:

o Evitar 3ue se desconecte de la olsa recolectora$o Evitar 3ue se acode 3ue se dole sore si misma o 3ue sea aplastada por el cuerpo

de la persona$

o #i en momentos de desorientacin o desagrado$ la persona postrada tiende amanipular la sonda$ informe inmediatamente al e3uipo$ y entre tanto fi7e las manos alos costados de la cama$ asegur/ndose de no producir heridas o hematomas por lafi7acin5

o Dee supervisar la olsa recolectora$ para evitar 3ue se llene mas all/ de trescuartos de su contenido$ por el peligro del retorno de la orina a los ri6ones5

o 4a olsa dee ser vaciada a B veces al d'a5

o 4a olsa dee estar siempre m/s a7a 3ue la persona$ ya 3ue en caso contrariopodr'a retornar la orina a los ri6ones$ puede ser fi7ada al colchn con alfileres ocolocada en el larguero de la cama o sore un piso$ con la acinica5

4a sonda deen ser camiada slo por la enfermera5

Para el mane7o de la incontinencia urinaria del homre$ se usa el pa6al$ sonda .oley yestuche peniano5

El estuche peniano tiene la forma de un condn$ tiene un tuo 3ue lo une a la olsarecolectora de orina5

Precauciones para instalar el estuche peniano:

o Para utili2ar este elemento usted dee haer sido instruido previamente por el

e3uipo de salud en el uso y cuidado de este estuche$ recordaremos 3ue:o -ay tres medidas de estuches penianos: pe3ue6o$ medio y e9tra largo5 #e

elige seg8n el paciente5

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o Dee preparar una ande7a donde tenga algodn y un tiesto con agua tiia yguantes de procedimientos y una olsa para eliminar los desechos y unatoalla5

o Antes de colocarlo se dee hacer previamente un aseo genital: con elalgodn h8medo se procede a limpiar los pliegues de la ingle$ enseguida el

cuerpo de pene$ ese algodn dee ser eliminado5

o 4uego se toma el prepucio 3ue cure el pene$ retirando hacia atr/s paradescurir el glande$ con otro algodn se retiran secreciones$ 3ue en ese lugarse acumulan$ y se elimina el algodn5

o Asegurado el aseo y una ve2 seco$ se coloca el estuche a modo de uncondn5 Dee 3uedar fi7o$ pero no apretado5 )o dee producir dolor$ no deeproducir camios en el color del pene5 De presentarse cual3uier molestia$retire inmediatamente e informe al e3uipo de salud5

En el caso de los varones 3ue usen pa6ales$ se deen tomar las mismas precaucionesdescritas anteriormente para la mu7er5

4a mantencin de la higiene de nuestro familiar postrado con incontinencia urinaria$ es muyimportante para su confort y ienestar general5 El aseo personal es algo tan vital y tan'ntimo a la ve2$ 3ue dee ser mane7ado con respeto$ reserva e idealmente por las mismaspersonas5 &asta pensar por un segundo lo 3ue ser'a si nosotros no pudi%ramos hacer nuestropropio aseo5 #e dee recordar 3ue este es uno de los motivos mas frecuentes de depresin yangustia en la persona postrada5

En los ni6os la incontinencia urinaria puede estar determinada por un da6o neurolgicoParaple7ia$ tetraple7ia en estos pacientes se asocia una ve7iga y un intestino neurog%nicos$en estos casos la indicacin medica es el cateterismo intermitente$ cG cG=$ o cG hrs5 y elmane7o del intestino para una evacuacin peridica5

En este caso el cuidador dee ser capacitado en el procedimiento o el propio paciente cuandolas condiciones lo permiten auto cateterismo re!iere de la e+al!acin 0 el control delc!")li"iento del )rocedi"iento )ara )re+enir in$ecciones !rinarias 0 )ielone$ritis.

Estre6imiento e (mpactacion .ecal:

El estre6imiento es la disminucin de la frecuencia de las deposiciones sin dificultad5 #econsidera como frecuencia normal de deposiciones un m'nimo de tres por semana$ y unm/9imo de tres al d'a5

4as personas sin movilidad presentan con frecuencia estre6imiento$ adem/s tienden areprimir el refle7o natural de defecacin$ lo 3ue puede desemocar en una acumulacin deheces al final del intestino grueso y cerca del ano5

4a impactacion fecal es una complicacin seria del estre6imiento$ las heces retenidas seresecan y se endurecen$ no pudiendo ser eliminadas espont/neamente$ se presenta confrecuencia en las personas postradas$ pudiendo llegar a una ostruccin intestinal o infeccinurinaria5

Para prevenir este prolema en la persona postrada$ se dee movili2ar en forma activa opasiva con e7ercicios adominales5 4a dieta dee tener alto contenido en fira$ adem/s$ deaundante l'3uido: entre uno y medio a dos litros diarios5

#e recomienda hacer un horario para sentar en la chata5 #e puede lograr 3ue la personapuede acostumrarse a un horario de eliminacin$ lo 3ue facilitar/ enormemente la

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evacuacin diaria$ la higiene y el confort5 Esta sentada dee ser despu%s del desayuno$ ydespu%s de la fruta5 4a pie2a dee tener una temperatura agradale para 3ue la persona sepueda rela7ar5 4a persona no dee ser apurada$ y dee respetarse su intimidad5 Esta accinpara ayudar a la evacuacin diaria$ proporciona enormes eneficios$ tanto al postrado comoal cuidador5

#i hay impactacion fecal se dee informar r/pidamente al e3uipo del consultorio para 3uerealicen la e9traccin manual5

Cuidados de la Colostomia

-ay situaciones especiales de personas 3ue han re3uerido para mantener un tr/nsitointestinal e9pedito$ de un procedimiento 3uir8rgico denominado colostomia temporal odefinitiva5El mane7o de la colostomia re3uiere de una capacitacin especial de los cuidadoresde acuerdo a los insumos 3ue se utilicen #e dee mantener el aseo y recamiar las olsasdesechales$ cada ve2 3ue sea necesario5

1.# C!idado del S!e;o

El sue6o es necesario para la persona ya 3ue permite recuperarse de la fatiga del d'a5 Esnecesario tener en cuenta 3ue aun3ue la persona este en cama$ gasta energ'as5 El sue6opermite la recuperacin f'sica del individuo$ lo 3ue se traduce en una sensacin de ienestar3ue se siente al despertar5

Por la importancia 3ue tiene el sue6o es necesario:

o Mantener en la pie2a de la persona una temperatura adecuada$ durante la nochesin ruido5 -ay personas 3ue re3uieren de una lu2 muy tenue5

o Durante el d'a se le dee reali2ar movili2acin activa y pasiva a la personapostrada

o

En nuestra rutina diaria deemos contemplar actividades de distraccin 3ue lapersona pueda reali2ar como: leer o leerle$ escuchar radio$ ver !V$ reciir visitas$7ugar 7uegos de saln5 Estas actividades deen ser en horario diurno$ finali2andoal anochecer$ para dar caida y tiempo a la conciliacin del sue6o5

o Ense6ar a la persona a rela7arse para conciliar el sue6o5

o !ratar 3ue la persona no duerma mucho durante el d'a

o 4os l'3uidos deen tomarse de preferencia durante el d'a$ evitarlos en horascercanas al momento de dormir

o 4a 8ltima comida del d'a dee ser temprano y manteniendo la posicinsemisentada o sentada hasta una o dos horas antes de dormir5

1.( %ane4o )ost!ral de la )ersona )ostrada en ca"a

Para movili2ar una persona postrada en cama es necesario tener presente:

4a altura de la cama: 4as camas muy a7as afectan al cuidador en un mayor uso dela fuer2a y como consecuencia mayor dolor de espalda al mover a la personapostrada5 #e sugiere adaptar la altura de cama$ en 3ue la l'nea superior del colchnest% a la altura de las caderas del cuidador5 #eg8n la altura del cuidador$ se puedecontar con una tarima 3ue le permita a este una mayor altura re3uerida para lamovili2acin en la cama5

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Posicin de la cama en la haitacin: (dealmente dee estar al centro de lahaitacin de tal manera 3ue permita los despla2amientos por amos costados alcuidador5

Posturas adoptadas del cuidador: 4a lumalgia es una molestia com8n en laspersonas 3ue reali2an la tarea de cuidar a un persona postrada$ la tensin muscular

es muy dolorosa$ esta puede presentarse con o sin dolor en la pierna $ al estar depie$ al agacharse y regresar a la posicin derecha$ levantar a la persona en cama ogirar de manera defectuosa5 Es muy importante 3ue el cuidador a realicecorrectamente la movili2acin de la persona para evitar esta importante dolencia 3ueafectara en la reali2acin de las actividades de la vida diaria ver ane9o deautocuidado f'sico

Asistencia en cama

Para girar al lado i23uierdo a la persona postrada dee seguir los siguientes pasos:

Pararse al lado i23uierdo de la cama Dolar la ropa de cama hacia los pies 1uitar las almohadas$ e9cepto la 3ue apoya la cae2a 4a persona esta de espalda en el centro de la cama Ui3ue el ra2o derecho del persona postrada sore su pecho y la pierna derecha

sore la pierna i23uierda !ome suavemente al persona postrada de la cadera y los homros y lo gira al

lado i23uierdo Verifi3ue 3ue la pelvis haya 3uedado en posicin estale$ dole la pierna

i23uierda para 3ue la persona postrada no pierda el e3uilirio en esta posicin5 Ui3ue una almohada en la espalda de la persona postrada para mantener la

posicin5 Ui3ue las almohadas de apoyo$ la ropa de cama y compruee 3ue la persona

esta arigada y cmoda5 El cuidador dee uicar una pierna dolada en la cama de tal manera de evitar el

esfuer2o f'sico en su columna lumar5

"tra forma de girar al persona postrada es utili2ando una saana

Para girar al lado i23uierdo Dole la ropa de cama hacia los pies Acueste a la persona de espalda en el centro de la cama 1uite las almohadas e9cepto la 3ue apoya su cae2a Ui3ue una saana una saana o toalla suave por dea7o de la pelvis Ui3ue el ra2o derecho de la persona sore su pecho$ el ra2o i23uierdo dee estar

al costado del cuerpo y la pierna derecha sore la pierna i23uierda !ome el lado derecho de la saana o toalla y enrllela hacia la persona #u7ete ien la saana o toalla y movilice hacia usted

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P/sese al lado derecho de la cama$ ponga un ra2o dea7o del muslo y el otro dea7ode la articulacin de la cadera de la persona y lev/ntela con suavidad la pelvis haciael centro de la cama

Ui3ue las almohadas detr/s de la espalda para mantener la posicin

Como ayudar a la persona postrada a sentarse en la cama:Es necesario levantar a la persona postrada varias veces al d'a para alimentarse$ ver latelevisin$ comunicarse con la familia$ amigos o vecinos5 #iempre dee comproar 3ue lapersona est% cmoda con almohadas una ve2 3ue haya terminado de moverla5

-ay diferentes formas de poder sentar al persona postrada:


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1., %o+ili8acin

El movimiento es esencial para la salud de la persona postrada5 4a inmovilidad es un factorde riesgo principalmente para:

Disminucin de la fuer2a y tono muscular: Esta p%rdida del tono y masa muscularpuede llevar a firosis capsular$ deformidad y contracturas articulares dolorosas5 #epuede llegar a la an3uilosis con posturas fi7as haitualmente en fle9in5

Alteracin en la funcin urinaria: Puede darse una alteracin del vaciado vesical 3ue7unto al aumento de la e9crecin de calcio y reduccin de la ingesta de l'3uido$incrementa el riesgo de formacin de calcio e infeccin urinaria5

En la funcin Cardiovascular: El cora2n tiene un omeo menos efica2 al adaptarsea demandas menores$ tono vascular a7o$ el aumento del calcio serico procedente dela resorcin sea incrementa la coagulailidad de la sangre$ predisponiendo laformacin de tromos5 Es frecuente la hipotensin ortostatica

Prolemas respiratorios: .avoreciendo la hipoventilacion pulmonar$ la e9pectoracinse hace mas dif'cil acumul/ndose secreciones favoreciendo la sore infeccin

acteriana5 Aumenta el riesgo de aspiracin pulmonar en personas 3ue no puedenser sentados al momento de la ingesta5

(ntegridad cut/nea: is3uemiaI necrosis tisular$ dermatitis por pa6al5

Alteraciones en el e3uilirio emocional: Perder la relacin con el entorno disminuye lacalidad y cantidad de informacin sensorial uicando a la persona en una situacindesventa7osa para sentirse motivado y aprender$ favorece comportamientosemocionales de apat'a$ retraimiento$ frustracin$ agresin$ depresin5

Para prevenir la aparicin de estos prolemas$ es fundamental asegurar !na "o+ilidaddiaria 0 ca"bios de )ost!ras cada dos 3oras.4as movili2aciones son e7ecutadas porel cuidador )re+io entrena"iento5 Estas movili2aciones nodeben ser tra!"ticas7 ser

indoloras 0 de $rec!encia diaria.'ases 0 c!idados )ara !na "o+ili8acin

Mantener una posicin conveniente$ tanto para el cuidador como para el paciente5 Estaili2ar o fi7ar las articulaciones para movili2ar Evitar causar dolor o no ser traumati2ante con la maniora5 Mantener un movimiento lento y uniforme 4a movili2acin dee ser e7ecutada por personas deidamente entrenadas )o se deen usar apoyos de espumas en 2onas de mayor presin del cuerpo$ para

evitar las lesiones en la piel solo est/n indicadas las movili2aciones diarias y camiosde posicin cada dos horas5

Orientaciones bsicas )ara "o+ili8ar a !na )ersona )ostrada:El cuidador deeadoptar posiciones correctas para evitar prolemas musculares y de columna verteral54os m8sculos de las piernas son m/s fuertes 3ue los de la espalda5 Por tanto$ paralevantar a un enfermo el cuidador dee dolar siempre las rodillas$ manteniendo laespalda recta e inclinada hacia delante desde las caderas5

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Orientaciones bsicas )ara "o+ili8ar diaria"ente:Uicar a la persona de espalda$llevar la ropa de cama hacia los pies$ si la persona tiene sondas$ estas deen ser uicadascorrectamente antes de reali2ar las manioras de movili2acin5 Sie")re debe e)licar a la)ersona lo !e +a a reali8arsolicitando su colaoracin si es posile5 Por e7emplo:

En posicin de espalda movilice e9tremidad superior: Manos y dedos: Mueva mu6eca reali2ando movimientos hacia arria y aa7o$

recuerde la forma correcta de estaili2ar las articulaciones$ use pelotas landas paraapretar y soltar si la persona responde a movimientos voluntarios5

'ra8os: !ome el ra2o dando un apoyo en el codo y mueva hacia arria y aa7o$

hacia el centro del cuerpo y hacia fuera

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/o"bro: Mueva la articulacin del homro hacia arria$ aa7o$ movimientoscirculares5

Realice estas manioras en el lado derecho e i23uierdo$ mire siempre a la persona$ susgestos le indicaran si se siente cmoda o con las manioras5 #i la persona puede cooperarpuede hacer los movimientos en forma voluntaria activa $ es importante crear unaatmsfera l8dica en estas acciones por e7emplo$ vamos a reali2ar el gesto de peinarse$ all'esta movili2ando e9tremidad superior$ vamos arir y cerrar la mano con fuer2a$ etc5

Piernas: Dole rodillas y mueva estirando y dolando la pierna$ recuerde laimportancia de hacer una uena tomada de la e9tremidad y de adoptar posturascorrectas para evitar el dolor de espalda$ #i la persona puede cooperar p'dale3ue realice alternadamente el movimiento de dolar y estirar las piernas5

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En posicin sentado al orde de la cama: Aseg8rese 3ue la persona esta en uena posicin:Movilice toillos$ piernas$ ra2os5

!ome a la persona y la mantiene un par de segundos en posicin de pie

El !so de la silla de r!edas

4a silla de rueda es un uen au9iliar tanto para el persona postrada al camiar de posturas ymedio amiente como para el cuidador facilitando sus esfuer2os5 4a indicacin de silla deruedas$ corresponde al m%dico y e9isten ciertas condiciones en 3ue el traslado a esta$ est/contraindicado deido al riesgo 3ue esto puede implicar5 !ales como:

o .ractura o aplastamiento de v%rteras5o Dolor es3uel%tico severo5o "steoporosis severa5o Demenciado agitado5

Para pasar a una persona postrada de la cama a la silla de ruedas dee reali2ar: (dealmente use una fa7a lumar para proteger su espalda al llevar a la persona de

posicin acostado$ sentado al orde de la cama y luego a la silla5

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U'3uese frente a la persona postrada 3ue esta sentado en el orde de la cama$colo3ue uno de sus pies frente a los del la persona postrada para impedir 3ue seresale$ pase amas manos por dea7o de sus a9ilas y levante hasta ponerle de pie5

Rote su tronco con el de la persona postrada y u'3uele en la silla previamenteacomodada a un costado de la cama con los $renos )!estos5

Con suavidad acomdelo en la silla$ ordene su ropa$ sua sus pies al apoya pies5

Al camiar a la cama repita la misma operacin5 No ol+ide n!nca !e la silla debeestar $renada7 as e+itara cada de a"bos.

Cuando la persona postrada esta en la silla de rueda dee cuidar 3ue:

Comproar 3ue la persona est/ sentada en forma segura$ lo m/s atr/s posile en lasilla5 Es posile 3ue necesite un cinturn 3ue dee pasar alrededor del adomen yamarrar por detr/s de la silla5

Ui3ue correctamente los pies de la persona en el descansapies de la silla Al movili2ar a la persona dentro de la casa preoc8pese de comproar 3ue los codos

no soresalgan para evitar golpes5 #iempre ponga los frenos cuando ui3ue la silla cerca de la ventana$ frente al

televisor$ alrededor de la mesa o alrededor de la familia reunida5 #i pasa m/s de dos horas la persona sentada en la silla de ruedas es necesario

!sar co4n antiescara.

Accesorios 8tiles para ser usado en la cama:


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5I Uso de barandas:

Para girar a la derecha o i23uierda:

1.& Esti"!lacin

Dee contar con est'mulos$ especialmente compa6'a y cari6o de su familia y sus cuidadores5Con radio y televisin para escuchar noticias o m8sica5

El paciente dee usar la atencin$ la memoria$ la imaginacin y el lengua7eL esto favorecer/el estado de /nimo y su capacidad mental5Para 3ue use la memoria es 8til repasar los sucesos de su vida$ tal ve2 con ayuda de fotos$ o

las noticias del d'aL preguntarle y recordarle lo sucedido ayer$ o pedirle informacin soresus familiares5

Para sentarse:Uicar en el e9tremode los pies de la cama un par decuerdas firmes$ saanas 3ue lepermita incorporarse a una posicinsentada5

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!i la persona en ca"a #iene al$%n $rado de

"o&i"ien#os para ca"'iar de posiciones

p(ede reali)ar adap#aciones con (na silla

a"arrada a la ca"a donde la persona

pos#rada p(ede #o"arse del respaldo y

darse &(el#a a la derec*a o i)+(ierda


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4a actividad mental se puede e7ercitar si se le pregunta 3u% espera del d'a actual$ cu/l es suopinin sore cierto tema$ cmo cree 3ue se podr'a solucionar alg8n prolema5 Duranteestas conversaciones deen hacerse frecuentes referencia a la fecha y circunstanciaspresentes$ para favorecer su orientacin5 4as refle9iones deen tener un acento optimista$haci%ndole presente los aspectos positivos y no los negativos de su situacin5 #i se lograhacerlo re'r deemos felicitarnos5

!ami%n pueden ser 8tiles para la atencin$ la memoria y el /nimo algunos 7uegos domin$Cartas$ 7uegos de memoria o de atencin$ la m8sica o el canto$ la colaoracin en algunastareas dom%sticas o los e7ercicios indicados por los especialistas en rehailitacin5

A cada visitante se le puede pedir 3ue colaore en alguna actividad5 Muchas veces losfamiliares o amigos se sienten estimulados a volver si pueden ayudar a la persona postrada$por eso es importante pedir su colaoracin5

2. /i*iene 0 Con$ort de la Persona Postrada

El dormitorio se transforma en el mundo de la persona postrada5 #on las = horas de cadad'a 3ue permanece en una cama$ es el espacio del dormitorio$ todo el espacio 3ue ve5 Por lo

tanto$ es un espacio del 3ue hay 3ue preocuparse en forma especial5

4a haitacin dee ser tran3uila$ iluminada$ con colores claros$ aireada$ con temperaturaagradale$ tener los mueles estrictamente necesarios5 Dee mantenerse limpia y en orden5

2.1 Condiciones de la ca"a

4a cama de la persona postrada es todo su h/itat$ es el lugar donde vive y permanece todoel tiempo5 Dee ser muy acogedora$ la estructura dee ser firme$ la superficie no deehundirse$ si hay somier dee ponerse un taln dea7o para 3ue la cama no se hunda$ deetener una altura desde el suelo al orde del colchn de @; a F; cm5

Colchn antiescaras:

4a funcin del colchn antiescaras es disminuir la presin de las 2onas de apoyo$ estandoindicado en enfermos inmovili2ados5

Condiciones de uso

o #ore el colchn normal 3ue utilice$ dee colocar el colchn antiescaras5o El colchn antiescaras dee ser revisado antes de colocarlo$ para asegurar su uen

funcionamiento

o El colchn dee estar limpio y seco$ peridicamente dee darse vuelta5

o Dee limpiarse todos los d'as con un pa6o h8medo y asegurarse 3ue 3uede seco

#/anas y #aanillas:

#ore el colchn antiescaras$ se coloca la saana inferior y sore ella se coloca una saanillao saana cl'nica$ la 3ue permite camiar de posiciones a la persona postrada dentro de lamisma cama5 Dependiendo del tama6o de la saana$ %sta se dola en dos o en cuatro5 Deeintalarse$ por la parte superior$ a la altura del pliegue de la mama y en la parte inferior$ a7oel gl8teo5 Desde esta posicin$ se podr/ movili2ar a la persona postrada para el camio desaana$ para el a6o en cama$ para camiar de posicin$ masa7e y humectacin de la piel5

4a saana inferior dee estar ien estirada$ limpia y sin restos de alimentos como migas de

pan u otros5

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4a saana superior dee de7arse holgada lo 3ue permitir/ la movilidad de los pies5 #i utili2aun al2a ropa$ dee preocuparse 3ue la cama est% herm%tica$ para 3ue no entre el fr'o delamiente5

.ra2adas y Almohadas:

4as fra2adas o plumones deen ser lo mas livianos posiles5

4as almohadas deen tener la altura del cuello de ? a


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o Cierre las puertas y ventanaso Desnude completamente a la persona y col3uele dea7o del cuerpo una saana o

toalla con un tro2o de pl/stico

o Con apoyo de la saanilla deslice a la persona al lado i23uierdo de la cama

o Enrolle la s/ana 3ue 3ued lire en el lado derecho de la cama

o 4ave a la persona de aa7o hacia arria$ empe2ando por los pies$ las piernas$ losgenitales$ el tronco$ los ra2os y terminar por la cae2a$ lavando la cara$ el cuello ylas ore7as5 Utilice una toallita distinta para los genitales

o Proceda a en7aonar la parte e9puesta del cuerpo con una toallita con agua7aonosa5

o Retire la espuma con la misma toallita con agua limpia5

o #e3ue la 2ona 3ue acaa de lavar

o Al lado derecho de la cama ponga la s/ana limpia

o Rote a la persona hacia la derecha sore la s/ana limpia

o 4ave el resto del cuerpo 3ue 3ued e9puesto$ cuidando 3ue el agua 3ue escurracaiga sore la s/ana sucia enrollada

o Estire la s/ana limpia a toda la cama y ponga a la persona en posicin normal

o 4uri3ue la piel

o Vista y arigue a la persona

4a piel de nuestro cuerpo nos protege de las agresiones e9ternas$ por ello es muy importantecuidarla5 Cuando la persona dee permanecer en cama y no puede cuidar su piel por simisma$ es una gran responsailidad del cuidador hacerlo proli7amente5

!oda la piel del cuerpo dee secarse muy ien y luricarse con cremas hidratantes5

2.#


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o Almohada con funda de pl/stico o forrada con pl/stico

o !oalla para la cara

o Dos toallas de a6o

o Alfiler de seguridad

o #ecador de pelo

Preparacin para el lavado de pelo:

o Cierre las ventanaso Ponga la silla o el anco en el piso$ cerca de la caecera de la cama5

o Cura la mesa o el anco con un pl/stico y ponga la cueta sore el pl/stico

o

Ponga cmoda a la persona con la cae2a cerca de la orilla de la cama5

o Apoye los homros en la almohada con funda o forro pl/stico para 3ue la cae2a3uede mas a7a 3ue los homros5

o Envuelva una toalla de a6o en el cuello de la persona y su7%tela con el alfiler deseguridad5

o Ponga el pl/stico dea7o de la cae2a de la persona para 3ue 3uede rodeada por elpl/stico y /7elo hasta la cueta 3ue recie el agua sucia$ para 3ue as' el agua suciaescurra hacia la cueta5

E7ecucin del lavado de pelo

o Dele a la persona un pa6o para 3ue lo ponga sore sus o7os y vierta el agua sore lacae2a de la persona hasta 3ue el caello est% ien mo7ado5 #i se pone nerviosa$vierta el agua poco a poco sore su cae2a hasta 3ue se acostumre y evitessalpicaduras

o Apli3ue champ8 y frtelo con suavidad sore el cuero caelludo5 )o se apresure ya3ue este masa7e es una sensacin agradale para una persona enferma5

o En7uague el caello

o #i es necesario$ vuelva a llenar las 7arras con agua$ repita el champ8$ el masa7e y elen7uague hasta 3ue el caello est% limpio5

o E9prima el caello para eliminar el e9ceso de agua

o #e3ue la frente de la persona con la toalla para la cara y envu%lvasela en la cae2apara asorer la humedad5

o 4ev/ntele la cae2a$ 3uite el pl/stico enrollado y pngalo en la cueta

o 1uite la almohada 3ue tiene a7o los homros y pngasela a7o su cae2a

o 1uite la toalla para la cara y pngale una toalla limpia y seca5 .rote el caello consuavidad para de7arlo casi seco y de7e la toalla envuelta en la cae2a

2.( /i*iene de la boca

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4a higiene ucal dee constituir una rutina diaria y deen cepillarse los dientes con un cepillomuy lando despu%s de cada comida5 #i la persona recha2a el cepillo se recomienda limpiarlelos dientes y enc'as con una gasa no usar algodn enrollada en un palo de helado o en eldedo emeido en solucin de agua con icaronato o agua de man2anilla5 4impiesuavemente la lengua de atr/s hacia delante con el cepillo5#i la persona usa prtesis$ deecepillar suavemente las enc'as para arrer los restos de alimentos5 4as prtesis tami%ndeen ser aseadas con un cepillo lando y pasta dental$ y durante la noche deen retirarse yde7arse en agua con unas gotas de cloro5 !ermine colocando a B gotas de vaselina li3uida omiel de &ra9 en los labios. De ser posile repita el aseo de oca = veces al d'a y si lapersona puede hacerlo sola facil'tele los elemento para 3ue realice ella misma la higiene desu oca5

#i las enc'as sangran durante el cepillado informe a la enfermera5

2., Condiciones del >est!ario

Es recomendale 3ue la persona postrada$ use ropa holgada$ para la comodidad del familiarpostrado mismo y de 3ui%n lo cuida5

Es tami%n recomendale el uso de calcetines de lana o hilo 3ue mantengan la temperaturade los pies5

#. Pre+encin de !lceras )or )resin


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o Pliegue intergluteo

Revisar diariamente condicin$ de conciencia$ estado general y piel5

.actores de riesgo 3ue predisponen a la aparicin de escaras:

o (nmovilidado Alimentacin e -idratacin deficientes en especial prote'nas y l'3uidos

o (nconciencia

o Alteraciones de la sensiilidad

o (ncontinencia no controlar la orina y la defecacin

o Un factor 3ue favorece e9traordinariamente la formacin de estas lesiones$ es la3!"edad7 la presencia de e9crementos y de orina$ macerando muy r/pidamente lapiel y dando lugar de inmediato a la formacin de la escara

o Mal estado higi%nico

o Mala circulacin$ como puede verse en dia%ticos

Como evitar 3ue se produ2can escaras:

o Aseo diario y proli7o de la pielo Mantener la piel seca y limpia

o Masa7e suave de la piel para activar la circulacin

o Camio de posicin peridico$ cada dos horas$ respetando las horas de sue6o5

o -igiene de la ropa de cama: 4a s/ana dee estar ien e9tendida y limpia$ ya 3uelas arrugas u o7etos e9tra6os pueden erosionar una piel fr/gil

o Movili2acin y mane7o postural

Uso de colc3n antiescaras:4os colchones antiescaras evitan en parte la necesidad decamiar la posicin cada dos horas5 4os m/s eficaces son de flotacin en aire alternantecon motor o de agua5

&uena Alimentacin: Ayuda a mantener la piel y los te7idos saludales5 4as claras dehuevo son una fuente e9celente de prote'nas$ tami%n la leche5 Puede cocinarlo dediferentes formas5 Preg8ntele a su enfermo como lo preferir'a5

4'3uidos aundantes entre < y medio a litros por d'a5 .raccionados$ tiios o natural$con fruta$ con leche y tami%n con clara de huevo5 (nvestigue los gustos del enfermo5

-/itos de eliminacin: !rate de conservar los h/itos de eliminacin$ preg8ntele alenfermo sore sus horarios y la necesidad de privacidad5

Una ve2 3ue la ulcera se ha presentado en forma de costra$ los te7idos 3ue se encuentrandea7o sufren mayor compresin$ aumentando por consecuencia la e9tensin de la lesin5 Ksi alguna acteria penetra a7o esta lesin se desarrolla una infeccin5

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Como con mucha frecuencia las ulceras est/n cerca del ano$ se contaminan con e9cremento$y oviamente$ con las acterias 3ue este contiene5 Pasado unos d'as $ los ordes de la costrase levantan hasta 3ue cae$ descuriendo porciones profundas de la piel$ el m8sculo y hastael hueso5 #i no se mane7an adecuadamente$ estas lesiones se cavitan$ lo 3ue hace cada ve2m/s dif'cil su curacin5

#i su enfermo tiene ulceras la enfermera le ense6ara como tratarlas

(. Uso de los %edica"entos

C")#E0"# A4 CU(DAD"R DE U) PAC(E)!E P"#!RAD"PARA E4 U#" DE #U# MED(CAME)!"#

PRINCIPIOS UNDA%ENTA


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administrar el medicamento y por el tiempo 3ue dee hacerlo$ pida halar con el3u'micoIfarmac%utico de la farmacia en 3ue ad3uiri el medicamento y consultetodas sus dudas5

Otras dudas que puede tener respecto a los medicamentos indicados #i el medico indica mas de un medicamento Q se pueden tomar mas de uno en un

mismo horario Q se pueden tomar con leche o 7ugos Q 7unto con las comidas #i se olvida dar un medicamento en un horario o si el paciente no acepto tomarlo Q

3ue se hace 4os comprimidos o c/psulas se pueden partir$ arir o moler #i el rtulo del envase se6ala una fecha de e9piracin o de vencimiento anterior al

uso Q puedo usarlo

AD%INISTRACION DE %EDICA%ENTOS:pasos que debe tener en cuenta Antes empe2ar a manipular los medicamentos dee proceder a lavarse y secarse

las manos5 4eer la receta o la ho7a de registro de administracin e identificar el medicamento

nomre$ la cantidad a usar5 #i hay duda$ no administrar y consultar5 #i la dosis 3ue indica la receta es diferente a la 3ue se estaa usando y no ha sido

advertido del camio$ no administrar y consultar5 Asegurar 3ue la v'a de administracin oral$ rectal$ tpica$ inyectale es la

correcta5 #eparar cada uno de los medicamentos$ sacarlos de su ca7a y del envase en 3ue le

fueron entregados5 !oda la operacin real'cela en un muele con superficie limpia y con uena

iluminacin5 #i dee administrar medicamentos l'3uidos por v'a oral y el paciente es capa2 de

deglutir tragar colo3ue la cantidad a dar por una ve2$ en un vasito pe3ue6o5 Una ve2 separados y preparados$ colocarlos cada uno en un vaso o ca7a pe3ue6a y

trasladar en una ande7a5 Colocar un vaso con agua con cantidad suficiente paraadministrar todos los medicamentos5 Volver a colocar cada medicamento en su

envase original y guardarlos en el lugar de acuerdo a las condiciones se6aladas porel faricante en el envase5

4os medicamentos l'3uidos deen ser medidos en las mismas medidas 3ue trate elenvase5 Una ve2 utili2ada$ se lava con agua y se seca5 #i el envase no incluyera estamedida$ puede usar medidas caseras$ sin emargo siempre entregaran una cantidadapro9imada5 4as e3uivalencias son:B m4: una cucharadita de t%


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#i el comprimido es para usar por v'a sulingual a7o lalengua hay vigilar 3ue el paciente no lo trague y esperar 3uese disuelva totalmente a7o la lengua5#i es efervescente$ disolver totalmente en agua5#i el paciente puede tragar el medicamento dee hacerlo conastante agua o7ala una ta2a de te llena5

#i dee partir el comprimido para adecuar a la dosis indicada$consulte si puede hacerlo al medico$ al 3u'micoIfarmac%utico oal e3uipo de salud5#i el comprimido es de accin o lieracin retardada$ NUNCADE'E PARTIRSE O %O


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Pomadas !odas deen traer un aplicador 3ue dee introducirse por elrecto54avar o limpiar una ve2 concluida la administracin5

Enemas Enema de retencin: se administra entre las comidas$ a =; S Cpara no estimular el peristaltismo5 #e administra con una sondafina y se dee procurar contener el li3uido por ; minutos5

Enema de eliminacin: hay 3ue intentar retener el li3uido por


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Acido nalid'9ico W Ampicilina

&arit8ricos Cloramfenicol

Clo9acilina Clotrimo9a2ol

-idr9ido de aluminio .urosemida dar en ayunas

(uprofeno W -ierro W

(ndometacina W (sosorida+etocona2ol (soniacida

)itroglicerina 4incomicina

Penicilinas orales Paracetamol

!etraciclinas Rifampicina

!iamina

%EDICA%ENTOS @UE PUEDEN AECTAR


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#e llama carga del cuidador al con7unto de prolemas f'sicos$ mentales y socioeconmicos3ue e9perimentan los cuidadores de personas postradas y 3ue pueden afectar susactividades de ocio$ relaciones sociales$ amistades$ intimidad$ liertad y e3uilirio personal5

Esta carga tiene una parte o7etiva y otra su7etiva5 4a parte o7etiva se refiere a la cantidad

de tiempo o dinero invertido$ prolemas conductuales del su7eto$ disrupcin de la vida social$etc5

4a parte su7etiva se refiere a la percepcin del cuidador de la repercusin emocional de lasdemandas o de los prolemas relacionados con el acto de cuidar5

El e3uipo de salud puede intervenir reduciendo amas cargas$ la carga o7etiva$ a trav%s dela entrega de conocimientos t%cnicos 3ue permitir/n me7orar la eficiencia del cuidado$ lacarga su7etiva$ a trav%s de rindar reconocimiento al cuidador$ permitir 3ue el cuidadorrelate su e9periencia de cuidado y e9prese sus vivencias y sentimientos etc5

Estudios internacionales han intentado definir los prolemas m/s frecuentes de loscuidadores$ lo 3ue puede ayudar para orientar al e3uipo de salud5

Prolemas m/s comunes del cuidador

Deficiente ayuda de parte de familiares !iempo limitado de descanso y ocio

Prolemas econmicos

(nsatisfaccin de las necesidades propias

Conflictos familiares

P%rdida de relaciones sociales

Dificultades laorales

Desconocimiento de la enfermedad y su mane7o

Prolemas conyugales

#entimientos

Pena

Culpa

Eno7o

Raia

Vergen2a

(mpotencia

#oledad

(nseguridad

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.rustracin

Resentimiento

Principales Alteraciones Afectivas

!rastorno del #ue6o Depresin

Ansiedad

Podemos ver 3ue la gama de efectos 3ue el cuidado tiene en el cuidador$ es amplia5 El e3uipode salud dee tener claro 3ue no ser/ posile resolver en el corto pla2o la cantidad deprolemas 3ue emerger/n a partir de la capacitacin5 Por la amplitud de efectos 3ue tiene eltema del cuidado familiar de personas postradas$ muchos de estos efectos escapar/n de laresponsailidad del sector salud y deer/n ser enfrentados desde la intersectorialidad5

A continuacin sugerimos posiles entradas a los prolemas de los cuidadores5

Alternativas de Ayuda al Cuidador

Atencin m%dica yG o psicolgica Ense6ar estilos de afrontamiento m/s apropiados

Ense6ar hailidades para el mane7o y cuidado

Ense6ar a rela7arse

&rindar ayuda de servicios sociales

&rindarle informacin sore la enfermedad y su mane7o

Conse7os

)o aar3ue usted solo el cuidado del paciente$ desde el principio solicite lacooperacin de otras personas

)o se sienta culpale de no haer dado al enfermo los cuidados 3ue merece5 Ma6analo har/ me7or5

)o centre su vida en el cuidado del enfermo$ comparta su tiempo en otras tareastami%n importantes para usted

)o piense 3ue usted es el 8nico 3ue sae cuidar al enfermo

Culpe siempre a la enfermedad y no al enfermo de sus conductas inadecuadas

Acepte el rol de cuidar como una ora realmente humanitaria

!mese un descanso cuando se sienta agotado yG o agoiado

#olicite la ayuda de un m%dico yG o psiclogo en el momento 3ue lo necesite

Docum%ntese acerca de la enfermedad

Realice e7ercicios f'sicos y de rela7acin mental

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Atienda su salud y cu'dese usted mismo para poder cuidar me7or al enfermo

Relacinese con personas 3ue est%n en su misma situacin

.omento del Autocuidado del Cuidador

El cuidador necesita de apoyo y asistencia permanente5 Es de alto riesgo el 3ue una personapostrada sea cuidada por un cuidador en mal estado de salud f'sica yGo mental5

El e3uipo de salud dee refor2ar e9pl'citamente$ el gran aporte 3ue hace el cuidador$ alpunto de 3ue dee ser considerado como co terapeuta en el e3uipo de salud$ por lo 3ue estee3uipo dee facilitar las v'as de comunicacin5

Por lo anterior$ se dee cautelar y refor2ar la mantencin de la salud del cuidador y laasistencia regular a los controles 3ue re3uiera5

El e3uipo de salud deen educar en autocuidado5 #ugerimos enfati2ar los siguientesaspectos:

Dormir lo suficiente -acer e7ercicio con regularidad Evitar el aislamiento #alir de casa Mantener aficiones e intereses "rgani2ar el tiempo Descansar

,.2 C!idados )ost!rales )ara el c!idador de )ersonas )ostradas

Es importante ser consciente del movimiento y acciones del cuerpo con el o7etivo de evitarlesiones por malas posiciones al hacer fuer2a o al adoptar malas posturas en reposo5

1ue cuidados posturales dee tener presente al reali2ar fuer2a:

)o dolar la espalda al levantar pesos .le9ionar dolar caderas y rodillas$ sosteniendo a la persona lo mas cerca posile

de su cuerpo #eparar los pies para aumentar su ase de sustentacin y evitar perder el e3uilirio Evite usar tacones altos o 2apatos estrechos Distriuya su peso uniformemente mientras est% de pie Ui3ue una pierna dolada sore la cama para movili2ar a la persona postrada en

cama5

4a reali2acin adecuada del esfuer2o del cuidador implica:

Dolar siempre las rodillas5 Mantener la parte superior de la espalda recta Evitar torcerse o girarse al sostener a la persona Mantener o llevar a la persona lo mas cerca de su cuerpo cuando vaya a camiarla

de posicin de la cama$ a la silla de rueda o sentarle al orde de la cama5 Usar fa7a adominal ayuda a mantener la estailidad de la columna lumar5 4as almohadillas calientes pueden ayudar a rela7ar espasmos musculares dolorosos

provocados por fuer2as mal reali2adas5

Prevencin de la 4umalgia:

Al hacer fuer2a$ mantenga a la persona lo mas cerca de su cuerpo5 Evite levantar a la persona mientras no est% en posicin de frente5

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En la cama$ pngase oca arria con una almohada a7o su rodillas$ o duerma delado con las rodillas fle9ionadas y una almohada entre ellas

Procure reali2ar cada horas e7ercicios de estiramiento de la musculatura lumar: enposicin de pie inclinarse hacia adelante y atr/s5

E7ercicios 3ue ayudaran a disminuir el dolor de espalda

Para restaurar o mantener la fortale2a de la parte a7a de la espalda y poder as' continuar

reali2ando las actividades cotidianas se sugiere contar con algunos e7ercicios regulares 3ueo7ala pueda incorporar diariamente al momento de su descanso5

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#i Ud5 levanta un o7eto pesado recuerdeacercar el o7eto a su cuerpo$ dole lasrodillas y levante con los m8sculos de suspiernas5 )o dole su espalda

%ientras sostiene !sted !n ob4eto$ mantengalas rodillas algo doladas para mantener sualance5 #i tiene 3ue mover el o7eto a un lado$evite torcer su cuerpo5 Diri7a los dedos del piehacia la direccin donde 3uiere mover y gire enesa direccin5 Mantenga el o7eto cerca de sucuerpo cuando lo mueva5 Esta misma posturadee reali2ar cuando pase a la persona de lacama a la silla de ruedas5


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'o"bear con el Tobillo I Acu%steseoca arria5 Mueve los toillos arria y

aa7o5 Rep'talo


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Cu/l es la me7or forma de pararse

43

Estirar !na Rodilla 3acia el Pec3o

Acu%stese oca arria con amas rodillasdoladas5 #ostenga un muslo detr/s de larodilla con una mano y traiga la rodilla haciael pecho5 Mantenga esta posicin por ;segundos5 Rel/7ese5 Rep'talo B veces encada lado5

#i usted tiene 3ue estar parado porper'odos de tiempo largos$ descanse unpie sore una ca7a pe3ue6a de maderapara aliviar la presin sore la parte a7ade su espalda5 Cada cinco a 3uinceminutos camie el pie 3ue est/descansando sore la ca7a

BC!l es la "e4or )osicin)ara dor"ir

4a me7or manera de dormir esde lado con las rodillasdoladas5 Usted se puede poneruna almohada dea7o de lacae2a para apoyar su cuello5!ami%n se puede poner unaalmohada entre las rodillas5

#i usted duerme sore suespalda$ pngase almohadasdea7o de sus rodillas y unaalmohada pe3ue6a dea7o de laparte a7a de la espalda5 )oduerma oca aa7o a menos3ue se ponga una almohadadea7o de las caderas5

Use un colchn firme5 #i elcolchn 3ue usted usa esdemasiado lando use una talaancha de madera comprimida ycon media pulgada de espesor


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&. 2.- ROTAO


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El sentido de esta capacitacin$ por un lado es reconocer la laor$ 3ue con poco o ning8napoyo$ han desarrollado los cuidadores familiares$ y por otro lado$ me7orar la laor decuidado para eneficio del postrado y tami%n del cuidador5

#e trata entonces de entrar a dialogar sore pr/cticas cotidianas de los cuidadores5#e trata de comprender lo 3ue las personas hacen y donde se presenten pr/cticas

no adecuadas$ tratar de influir para 3ue esas pr/cticas sean camiadas en aras deun me7or cuidado5 #e trata entonces de estalecer una relacin ed!cati+a5

Para producir una relacin educativa$ es necesario estalecer una relacin decon$ian8a5 4a clave entonces reside en la capacidad 3ue tenga el profesional deinfluir en el otro5 Para influir no asta con entregar informacin5 (nfluir en el otropara 3ue haga camios$ re3uiere de hailidades$ hailidades 3ue se pueden

ad3uirir.

4a relacin educativa se da a trav%s de la co"!nicaciny la comunicacin a suve2 es un hecho universal 3ue se da en cual3uier conte9to$ cual3uier tiempo$

cual3uier espacio$ no tiene nada e9traordinario y se da entre amigos$ familia$ 7efe ysualterno etc5

Q1u% convierte la comunicacin en un hecho educativo5 4a intencionalidad: eltratar de in$l!ir en el otro5 (nfluir no es lo mismo 3ue manipular5 4a manipulacinse asa en la amena2a5

QCu/les son los aspectos centrales de la comunicacin educativa

1ue la enfermera co")rendalo 3ue el cuidador est/ diciendo$ los mensa7es 3ueest/ entregando$ 3ue lo comprenda caalmente5 Para esto es necesariointer)retarlos mensa7es 3ue est/n detr/s$ encuiertos$ hay cosas 3ue no se dicenen forma directa$ van como met/foras5 4a enfermera dee ser capa2 de descifrarlos mensa7es 3ue est/n detr/s de una comunicacin 3ue puede ser totalmentetrivial5 A su ve2 la enfermera dee ser suficientemente clara para 3ue el cuidadorcomprenda los mensa7es 3ue le est/n enviando5

Destrezas que debe desarrollar laenfermera para que ella y el grupo se comprendan:

4a a$ecti+idad3ue permita desarrollar la confian2a5 #i no hay confian2a no hay relacineducativa5 #i el cuidador no conf'a en el profesional 3ue conduce la capacitacin$ no se va adar la relacin de ninguna manera5 Es /sico estalecer una relacin de con$ian8a 0e")ata con el grupo5 Para lograr una uena comunicacin es necesario a7ar laansiedad$ ya 3ue cual3uierpersona 3ue se enfrenta a otra por primera ve2$ va atener un nivel de ansiedad5 4a enfermera dee comprender 3ue puede ser vistacomo amena2a por parte del cuidador$ ya 3ue la profesional interrogar/$ evaluar/$ seentrometer/ en la vida del cuidador5

BC"o se ba4a la Ansiedad

Con el lengua7e no veral5 El contacto visual yGo t/ctil es muy importante$ tomar la mano$ lamu6eca$ a7a tremendamente la ansiedad5

El a"biente Ed!cati+o

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El amiente educativo es muy importante y por lo tanto dee ser cuidado5 Dentro delamiente desatacamos:

Con$idencialidad

)o se puede estalecer una uena comunicacin si no hay confian2a$ nadie va a halar desu vida$ aun3ue sean cosas triviales$ si no tiene la seguridad 3ue lo 3ue diga no lo va a saernadie m/s 3ue el grupo$ 3ue es estrictamente confidencial5

El amiente dee ser de confidencialidad$ sin importar la forma5 Para esto la enfermera deee9plicitar las reglas de privacidad al inicio de las sesiones educativas5

Dec'amos entonces 3ue el amiente dee ser de confidencialidad5 Cada encuentro deedarse en forma afectuosa: por e7emplo: saludar de mano$ dar la mano crea una atmsferade confian2a$ de afectividad$ no es lo mismo decir: Huenos d'as$ asientoJ 3ue dar la mano yestalecer el contacto t/ctil5

Este amiente de privacidad va a permitir a los cuidadores 3ue se sientan tran3uilos parahalar5

Tolerancia

El grupo tiene 3ue captar 3ue el profesional 3ue conduce la sesin es tolerante y 3ue no vaa hacer ning8n 7uicio de valor$ independiente de los contenidos$ no hay 7uicios morales5 4atolerancia es central$ lo cual no significa 3ue el profesional no pueda decir: H esa conductano es adecuada J5 )o hay 3ue confundir tolerancia con indulgencia: la indulgencia victimi2a ala persona$ las personas tienden a auto victimi2arse5

E")ata

#i se cumplen las condiciones mencionadas anteriormente$ la empat'a se va a dar sola5 Elgrupo se dar/ cuentan 3ue la enfermera est/ interesada$ est/ poniendo todos sus sentidosen lo 3ue est/ pasando$ se est/ colocando en el lugar del cuidador5 #i no se dan esascondiciones no puede haer empat'a5 Esencial es el conocimiento de la persona$ la empat'ase va dando en la interaccin$ en la medida 3ue converso$ me voy dando cuenta si somosemp/ticos o no5 #i se cumplen las condiciones el grupo pensar/ de la enfermera docente: H!iene los B sentidos puestos en lo 3ue estamos diciendo$ no est/ pensando en otra cosa$ nose est/ 3uedando dormida J5 Empat'a es el resultado final de todos los aspectos$ no es algoaislado5

Un componente importante de la empat'a es la escucha activa5 En la medida en 3ue estoyescuchando activamente y no estoy haciendo otra actividad$ el grupo va a perciir 3ue hayempat'a por3ue la enfermera se est/ poniendo en su lugar y 3uiere entender lo 3ue se est/diciendo5 Para producir empat'a es importante la actitud acogedora$ de real escucha de laenfermera docente: posicin gestual y corporal de permitir 3ue el cuidador se ara5 Elcontacto visual tami%n es importante5

El profesional dee direccionar la comunicacin: situar la situacin conflictiva$ refraseando$repitiendo$ clarificando$ repetir palaras$ frases$ centrando y ariendo$ se van agregandonuevos elementos5 Repetir es ueno$ por e7emplo: H usted me 3uiso decir 555H5 #einterpreta y refrasea5 #i no se hace este proceso la informacin 3ueda trunca y no permiteintervencin5 Refor2ar y refrasear paralograr una interpretacin adecuada$ de este modo sepuede lograr 3ue las inferencias 3ue haga el profesional sean lo m/s cercanas posiles a lo3ue 3uiso decir el grupo5

4a comunicacin educativa indirectamente permite la catarsis5 4a palara catarsis provienedel griego 3ue significa: purificar5 4a escucha activa permite la catarsis5 4a enfermeradocente dee valorar 3ue el grupo haga catarsis5 En toda comunicacin siempre va a haercatarsis5

Clari$icacin

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Cuando se ha estalecido la comunicacin educativa$ se dee recapitular o clarificar:Hentonces ustedes est/n a3u' por3ue est/n viviendo esta situacin$ esta situacin le creaestos s'ntomas$ estas molestias$ por lo tanto deer'amos enfocarnos en cmo superar estasituacinJ5 K de a3u' viene la definicin de la necesidad de la capacitacin5Con todos los elementos ad3uiridos se redefine la situacin$ priori2ando5

Cada sesin se dee cerrar con una s'ntesis de lo tratado5

PRI%ERA SESION

PRESENTACIN

Duracin: F; minutos

Indicacin bsica:

o Citar de


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A


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o En nuestra rutina diaria deemos contemplar actividades de distraccin 3ue lapersona pueda reali2ar como: leer o leerle$ escuchar radio$ ver !V$ reciir visitas$7ugar 7uegos de saln5 Estas actividades deen ser en horario diurno$ finali2andoal anochecer$ para dar caida y tiempo a la conciliacin del sue6o5

o Ense6ar a la persona a rela7arse para conciliar el sue6o.



4a 8ltima comida del d'a dee ser temprano y manteniendo la posicin semi sentada osentada hasta una o dos horas antes de dormir5

E


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PRE>ENCI5N G TRATA%IENTO DE< ESTREFI%IENTO E I%PACTACION ECA


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o Columna

o Pliegue mamario

o Pliegue a9ilar

o Pliegue inguinal


Revisar diariamente condicin$ de conciencia$ estado general y piel5

Esto puede ocurrir haitualmente en las personas 3ue permanecen por largos periodos encama$ sin camiarse de posicin$ o ien$ por la piel sucia$ h8meda y en roce soresuperficies arrugadas o con restos de alimentos5 #uele agravar esta situacin$ la

alimentacin insuficiente de la persona$ muy en especial por la falta de l'3uidos y prote'nas.

.actores de riesgo 3ue predisponen a la aparicin de escaras:

o (nmovilidado Alimentacin e -idratacin deficientes en especial prote'nas y l'3uidos

o (nconciencia

o Alteraciones de la sensiilidad

o (ncontinencia no controlar la orina y la defecacin

o Un factor 3ue favorece e9traordinariamente la formacin de estas lesiones$ es la

humedad$ la presencia de e9crementos y de orina$ macerando muy r/pidamente lapiel y dando lugar de inmediato a la formacin de la escara

o Mal estado higi%nico

o Mala circulacin$ como puede verse en dia%ticos







Uso de colchn antiescaras: 4os colchones antiescaras evitan en parte la necesidad decamiar la posicin cada dos horas5

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&uena Alimentacin: Ayuda a mantener la piel y los te7idos saludales5 4as claras dehuevo son una fuente e9celente de prote'nas$ tami%n la leche5 Puede cocinarlo dediferentes formas5 Preg8ntele a su enfermo como lo preferir'a5

4'3uidos aundantes entre < y medio a litros por d'a5 .raccionados$ tiios o natural$con fruta$ con leche y tami%n con clara de huevo5 (nvestigue los gustos del enfermo5

-/itos de eliminacin: !rate de conservar los h/itos de eliminacin$ preg8ntele alenfermo sore sus horarios y la necesidad de privacidad.

Una ve2 3ue la ulcera se ha presentado en forma de costra$ los te7idos 3ue se encuentrandea7o sufren mayor compresin$ aumentando por consecuencia la e9tensin de la lesin5 Ksi alguna acteria penetra a7o esta lesin se desarrolla una infeccin5

Como con mucha frecuencia las ulceras est/n cerca del ano$ se contaminan con e9cremento$y oviamente$ con las acterias 3ue este contiene5 Pasado unos d'as $ los ordes de la costrase levantan hasta 3ue cae$ descuriendo porciones profundas de la piel$ el m8sculo y hastael hueso5 #i no se mane7an adecuadamente$ estas lesiones se cavitan$ lo 3ue hace cada ve2m/s dif'cil su curacin5

#i su enfermo tiene ulceras la enfermera le ense6ara como tratarla

CUARTA G @UINTA SESION

>IDEO: CONORT G %O>I


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CUIDADOS DE< CUIDADOR

Duracin: F; minutos cada sesin

Instr!cti+o

4a se9ta sesin es la sesin de cierre5 4a idea es cerrar lo 3ue se ari en laprimera sesin cuando se les pregunt a los participantes por sus principalesprolemas5 Recordemos 3ue el docente anot una Hfrase claveJ de cada uno de losparticipantes5

A partir de estas Hfrases clavesJ$ se dee traa7ar esta sesin$ refor2ando losaspectos 3ue conciernen al grupo5 El rotafolio ciertamente no puede curir todas lasposiilidades de prolemas 3ue pueden surgir en un grupo5 4a idea es permitir 3ueemer7an los prolemas$ pero no todos ellos podr/n ser enfrentados con soluciones5

C!idados del C!idador

Prolemas m/s comunes del cuidador

Deficiente ayuda de parte de familiares !iempo limitado de descanso y ocio

Prolemas econmicos

(nsatisfaccin de las necesidades propias

Conflictos familiares

P%rdida de relaciones sociales

Dificultades laorales

Desconocimiento de la enfermedad y su mane7o

Prolemas conyugales

#entimientos 3ue afectan al cuidador

Pena Culpa

Eno7o

Raia

Vergen2a

(mpotencia

#oledad

(nseguridad

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.rustracin

Resentimiento

Principales Alteraciones Afectivas de los cuidadores

!rastorno del #ue6o Depresin

Ansiedad

Posiles acciones para enfrentar los prolemas de los cuidadores

Atencin m%dica yG o psicolgica Ense6ar estilos de afrontamiento m/s apropiados

Ense6ar hailidades para el mane7o y cuidado

Ense6ar a rela7arse

&rindar ayuda en servicios sanitarios y sociales

&rindarle informacin sore la enfermedad y su mane7o

Conse7os

)o aar3ue usted solo el cuidado del paciente$ desde el principio solicite lacooperacin de otras personas

)o se sienta culpale de no haer dado al enfermo los cuidados 3ue merece5 Ma6ana

lo har/ me7or5

)o centre su vida en el cuidado del enfermo$ comparta su tiempo en otras tareastami%n importantes para usted

)o piense 3ue usted es el 8nico 3ue sae cuidar al enfermo

Culpe siempre a la enfermedad y no al enfermo de sus conductas inadecuadas

Acepte el rol de cuidar como una ora realmente humanitaria

!mese un descanso cuando se sienta agotado yG o agoiado

#olicite la ayuda de un m%dico yG o psiclogo en el momento 3ue lo necesite

Docum%ntese acerca de la enfermedad

Realice e7ercicios f'sicos y de rela7acin mental

Atienda su salud y cu'dese usted mismo para poder cuidar me7or al enfermo


.omento del Autocuidado del Cuidador

Dormir lo suficiente

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-acer e7ercicio con regularidad Evitar el aislamiento #alir de casa Mantener aficiones e intereses "rgani2ar el tiempo Descansar

Cuidados posturales para el cuidador de personas postradas

Al reali2ar fuer2a tenga presente:

)o dolar la espalda al levantar pesos .le9ionar dolar caderas y rodillas$ sosteniendo a la persona lo mas cerca posile

de su cuerpo #eparar los pies para aumentar su ase de sustentacin y evitar perder el e3uilirio Evite usar tacones altos o 2apatos estrechos Distriuya su peso uniformemente mientras est% de pie Ui3ue una pierna dolada sore la cama para movili2ar a la persona postrada en

cama5

4a reali2acin adecuada del esfuer2o del cuidador implica:

Dolar siempre las rodillas5 Mantener la parte superior de la espalda recta Evitar torcerse o girarse al sostener a la persona Mantener o llevar a la persona lo mas cerca de su cuerpo cuando vaya a camiarla

de posicin de la cama$ a la silla de rueda o sentarle al orde de la cama5 Usar fa7a adominal ayuda a mantener la estailidad de la columna lumar5 4as almohadillas calientes pueden ayudar a rela7ar espasmos musculares dolorosos

provocados por fuer2as mal reali2adas5

Prevencin de la 4umalgia:

Evite levantar a la persona mientras no est% en posicin de frente5 Procure reali2ar cada horas e7ercicios de estiramiento de la musculatura lumar: en

posicin de pie inclinarse hacia adelante y atr/s5

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E4ercicios !e a0!daran a dis"in!ir el dolor de es)alda

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Si Ud. le+anta !n ob4eto )esado

rec!erde acercar el ob4eto a s!c!er)o7 doble las rodillas 0 le+antecon los "sc!los de s!s )iernas. No

Mientras sostiene usted un o7eto$ mantenga las rodillas

algo doladas para mantener su e3uilirio5 #i tiene 3uemover el o7eto a un lado$ evite torcer su cuerpo5Mantenga el o7eto cerca de su cuerpo cuando lomueva5Esta misma postura dee reali2ar cuando pase a lapersona de la cama a la silla de ruedas5


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Para restaurar o mantener la fortale2a de la parte a7a de la espalda y poder as' continuarreali2ando las actividades cotidianas se sugiere hacer algunos e7ercicios en forma regular$3ue o7ala pueda incorporar diariamente al momento de su descanso

57

&omear con el !oillo I Acu%stese ocaarria5 Mueve los toillos arria y aa7o5Rep'talo


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C!l es la "e4or $or"a de )ararse

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Estirar una Rodilla hacia el Pecho

Acu%stese oca arria con amas rodillas doladas5#ostenga un muslo detr/s de la rodilla con unamano y traiga la rodilla hacia el pecho5Mantengaesta posicin por ; segundos5 Rel/7ese5 Rep'taloB veces en cada lado5

#i usted tiene 3ue estar parado por per'odosde tiempo largos$ descanse un pie sore unaca7a pe3ue6a de madera para aliviar lapresin sore la parte a7a de su espalda5Cada cinco a 3uince minutos camie el pie3ue est/ descansando sore la ca7a

QCu/l es la me7or posicin paradormir

4a me7or manera de dormir es delado con las rodillas doladas5Usted se puede poner unaalmohada dea7o de la cae2a paraapoyar su cuello5 !ami%n se puedeponer una almohada entre lasrodillas5 #i usted duerme sore suespalda$ pngase almohadas dea7ode sus rodillas y una almohadape3ue6a dea7o de la parte a7a dela espalda5 )o duerma oca aa7o

a menos 3ue se ponga una

almohada dea7o de las caderas5Use un colchn firme5 #i el colchn3ue usted usa es demasiado landouse una tala ancha de maderacomprimida y con media pulgada deespesor


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&. #.- CARTI


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Diu7os

.rutas: )aran7as$ limones$ man2anas$ peras$ Niis$ melones$ tuna$ pl/tanos$ etc5 Verduras: 4echuga$ tomates$ ceollas$ eren7enas$ 2apallitos italianos$ rcoli$

2anahorias$ etarraga$ pepino$ etc5

Al preparar los alimentos del d'a$ deemos utili2ar alimentos de los tres grupos: paramantener nuestros te7idos$ por e7emplo para 3ue nuestra piel este sanaL tengamos energ'aspara vivir y para 3ue nuestro cuerpo funcione ien5

#UEX"

El sue6o es necesario para la persona ya 3ue permite recuperarse de la fatiga del d'a5 Esnecesario tener en cuenta 3ue aun3ue la persona este en cama$ gasta energ'as5 El sue6opermite la recuperacin f'sica del individuo$ lo 3ue se traduce en una sensacin de ienestar3ue se siente al despertar5




o En nuestra rutina diaria deemos contemplar actividades de distraccin 3ue lapersona pueda reali2ar como: leer o leerle$ escuchar radio$ ver !V$ reciir visitas$7ugar 7uegos de saln5 Estas actividades deen ser en horario diurno$ finali2andoal anochecer$ para dar caida y tiempo a la conciliacin del sue6o5

o Ense6ar a la persona a rela7arse para conciliar el sue6o5



4a 8ltima comida del d'a dee ser temprano y manteniendo la posicin semi sentada osentada hasta una o dos horas antes de dormir5

E


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Dee tenerse la precaucin de lavar los genitales y secarlos muy ien #i hay heridas o grietas en la 2ona$ la consulta al e3uipo dee ser lo mas urgente

posile5

4a mantencin de la higiene de nuestro familiar postrado con incontinencia urinaria$ es muyimportante para su confort y ienestar general5

Prevencin de Escaras

4as escaras son uno de los principales riesgos de la persona 3ue dee permanecer largosperiodos en cama5

Q1ue es una escara Es el da6o lento y progresivo de la piel$ por falta de circulacin la 3ueaporta los nutrientes$ el o9igeno 3ue el organismo necesita para vivir y elimina los desechoslo 3ue lleva a la muerte del te7ido$ comien2a con un leve enro7ecimiento$ pudiendo llegar atransformarse en heridas o ulceras5 Deido a la presin e9cesiva$ continua o por arrastre$sore una prominencia sea del cuerpo.

4as 2onas de mayor riesgo son:

o Cae2ao -omros

o Codos

o Rodillas

o !alones

o Columna

o Pliegue mamario

o Pliegue a9ilar

o Pliegue inguinal








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Cuidados del Cuidador

Controle peridicamente su salud )o aar3ue usted solo el cuidado de su familiar$ desde el principio solicite la

cooperacin de otras personas

!mese un descanso cuando se sienta agotado o agoiado


"rganice su tiempo

Alim%ntese ien

Duerma lo suficiente

#alga de la casa$ evite el aislamiento

Realice e7ercicios f'sicos y de rela7acin

Procure reali2ar cada horas e7ercicios de estiramiento de la musculatura lumar: enposicin de pie inclinarse hacia adelante y atr/s.

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Desli8arse contra la ParedI Pngase con laespalda inclinada contra la pared5 Mantenga losm8sculos adominales contra'dos mientraslentamente dole las rodillas =B grados5Mantenga esta posicin B segundos54entamente regrese a la posicin recta5Rep'talo


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#i Ud5 levanta una canasta pesada de roparecuerde acercar el o7eto a su cuerpo$ dolelas rodillas y levante con los m8sculos de sus

piernas5 )o dole su espalda5

Mientras sostiene usted un o7eto$ mantenga lasrodillas algo doladas para mantener su e3uilirio5 #itiene 3ue mover el o7eto a un lado$ evite torcer sucuerpo5 Mantenga el o7eto cerca de su cuerpo cuandolo mueva5 Esta misma postura dee reali2ar cuandopase a la persona de la cama a la silla de ruedas


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&.( Certi$icado de asistencia a ca)acitacin

CERTIFICADO

La Sra./Sr.a !u"#li$o %a&i%'a!&oria"()&(* !o) (l &o&al $( ora% $(!a#a!i&a!i+) !orr(%#o)$i()&(% a ,Cui$a$o% ()Do"i!ilio $( P(r%o)a% Po%&ra$a%-*i"#ar&i$a #or

* $( $(l 200 .

Dir(!&or E)'(r"(ra Do!()&(

64

Ministerio de Salud

Gobierno de Chile


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. RE6ISTROS DE< PRO6RA%A

.1.- IC/A DE IN6RESO DE ATENCION DO%ICIERA O POSTRADO

(5I (DE)!(.(CAC(Y) K C4A#(.(CAC(Y) DE 4A PER#")A V(#(!ADA E) D"M(C(4("CE)!R" DE #A4UD

)S DE .(C-A C4()(CA)Z DE .(C-A .AM(4(AR#EC!"R .EC-A DE AP4(CAC(")

(DE)!(.(CAC(Y)APE44(D" PA!ER)"APE44(D" MA!ER)")"M&RE#C[DU4A DE (DE)!(DAD

PU)!A0E ()D(CE DE +A!,#EVER" M"DERAD"4EVE

II.- DATOS SOCIO DE%O6RAICOS DE


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)]MER" DE )(E!"# V(V"#

6RUPO A%II>E


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R"D(44A# !A4")P4(E*UE MAMAR(" P4(E*UE ()*()A4P4(E*UE ()!ER*4]!E""!R"

I>.- CONDICIONES DE< CUIDADO DE . SITUACI5N DE< CUIDADORCU(DAD"R PR()C(PA4APE44(D" PA!ER)"APE44(D" MA!ER)")"M&RE#C[DU4A DE (DE)!(DAD.EC-A DE )AC(M(E)!"EDAD#E\" MA#CU4()" .EMEME)()"

PREV(#(Y) #A4UD

.onasa A & C D

(#APRE D(PRECA CAPREDE)A PR(VAD"

PREV(#(Y) ()P A.P #() PREV(#(Y)

67


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E#!AD" C(V(4

CA#AD"GA #"4!ER"GRA

VU(D"GDA #EPARAD"GDA

D(V"RC(AD" G DA C")V(V(E)!E

E#C"4AR(DAD

#() E#C"4AR(DAD ![C)(C" PR".E#(")A4

&A#(CA ()C"MP4E!A U)(VER#(!AR(A ()C"MP4E!A

&A#(CA C"MP4E!A U)(VER#(!AR(A C"MP4E!AMED(A ()C"MP4E!A P"#!*RAD"

MED(A C"MP4E!A

!E4[.")" CE4U4AR

EIMA(4

PARE)!E#C"

C")KU*E PADREMADRE -(0"G0A)(E!"G!A )UERAGKER)"#() PARE)!E#C" C")V(V(E)!E"!R" .AM(4(AR

!(EMP" 1UE -A CU(DAD"

ME)"# DE ME#E# DE ME#E# A < AX"

< A B AX"#


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!(EMP" DE CU(DAD" !RA#4AD"

O'SER>ACIONESLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL

NO%'RE DE ENER%ERA LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL............

.2- Instr!cti+o ic3a de In*reso

Instr!cti+o ic3a de In*reso de Atencin Do"iciliaria )ara Paciente conDe)endencia %oderada 0 De)endencia Se+era o Postrados1(

Ob4eti+o

4a presente ficha tiene como o7etivo central: clasificar a las personas 3ue seencuentran con grados de dependencia en el domicilio$ y descriir su situacin ioIpsicoIsocial y la del cuidador5


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#i la persona visitada clasifica como dependiente leve no siga aplicando la ficha y derive arehailitacin5#i la persona visitada clasifica como dependiente moderada DM o como dependiente severao postrado Postrado siga aplicando la ficha5

Ca!sa 0 Tie")o de D% o Postracin: Registre la causa de la dependencia moderada opostracin$ de acuerdo a diagnsticos de la ficha cl'nica$ y el tiempo 3ue ha estado en esta

condicin5P!nta4e ic3a CAS: Pida esta informacin al Municipio

II Datos Socio De"o*r$icos de la Persona D% o Postrada

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ec3a de Naci"iento: #i norecuerda en 3u% fecha naci oest/ imposiilitado de

comunicar$ ver la c%dula de identidad o preguntar al cuidador5Edad: Edad cronolgica actual en a6osSeo: auto e9plicativo

Pre+isin Sal!d: a 3u% sistema de salud pertenece el paciente: .")A#A$ (#APRE$ D(PRECA$CAPREDE)APre+isin:a 3u% sistema previsional pertenece el paciente: ()P$ A.P$ o carece de previsinEstado ci+il: cu/l es el estado civil actual del paciente: casado$ viudo$ divorciadoG anulado$conviviente$ solteroEscolaridad: auto e9plicativoReli*in: pertenece yGo practica alg8n credo religiosoDo"icilio: registre con letra clara el domicilio del paciente$ la comuna a 3ue pertenece eldomicilio$ la ciudad$ regin y por ultimo el #ervicio de #alud5N"ero de 3i4os +i+os: registre el n8mero de hi7os vivos 3ue tiene el paciente$

separ/ndolos en mu7eres y homres5 #i la persona no recuerda$ pida la informacin aun tercero

N"ero de nietos +i+os: registre el n8mero de nietos vivos 3ue tiene el paciente$

separ/ndolos en mu7eres y homres5 #i la persona no recuerda$ pida la informacin aun tercero

4lene el cuadro anotando uno a uno las personas 3ue viven en el mismo domicilio delpaciente$ no incluya al paciente5 Ponga primero el apellido paterno$ posteriormente elmaterno y por ultimo los nomres5 4uego la edad$ en este caso no importar/ si no seacuerda de la edad e9acta$ registre la edad apro9imada$ el parentesco en relacin alpaciente$ por e7emplo: hi7o$ hi7a$ nuera$ yerno$ nieta5 !ami%n puede ocurrir 3ue en el mismodomicilio viva alguien 3ue no tiene un parentesco de sangre$ en ese caso poner: amigo$compadre etc$ de acuerdo a lo 3ue declare el paciente o 3ui%n est% contestando la presenteficha5 Por ultimo registre la actividad de cada una de las personas 3ue haitan en el domiciliodel paciente5

III Condicin de la Persona D% o Postrada

>e: no se pide una medicin sino la auto percepcin del paciente5 En caso 3ue el pacienteno pueda e9presarse$ pregunte al cuidador5Esc!c3a: no se pide una medicin sino la auto percepcin del paciente5 En caso 3ue elpaciente no pueda e9presarse$ pregunte al cuidador5Estado de conciencia: para responder dee aplicar la Escala de Clasificacin Estado deConciencia5 4a aplicacin de esta Escala orientar/ al e3uipo de salud en el estado deconciencia del paciente$ lo 3ue a su ve2 es determinante para informar sore lasposiilidades de comunicacin con el paciente5

Escala de Clasi$icacin Estado de Conciencia

Clasi$icacin Descri)cin

(

AlertaL responde inmediatamente a las preguntasL puede estardesorientado y confusoL oedece rdenes comple7as5

((

#omnoliento$ confuso y sin inter%s por el medio 3ue le rodeaL seduerme f/cilmente cuando no se le estimulaL oedece solamenterdenes sencillas5

(((

#oporoso$ duerme cuando no se le estimulaL responde r/pida yadecuadamente a est'mulos dolorosos de moderada intensidad5

(V #opor profundoL responde solamente a est'mulos dolorososprolongados5

Estipendio: re*istre si la )ersona recibe esti)endio o no6r!)o a"iliar con !e +i+e la )ersona )ostrada

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V

ComaL no responde a ning8n est'muloL presenta fenmenos dedecorticacin y de descereracin5

V(

Coma profundoL flaccide2L no responde a ning8n est'mulo5

05 Ransohoff y A5 .leisher5 !raumatismos Craneales5 0AMA a de co"!nicacin )re$erente: esto se refiere a la v'a de comunicacin 3ue utili2anormalmente la familia para comunicarse con el paciente5 Puede ocurrir tami%n 3ue elpaciente no se comuni3ue5 Mar3ue la alternativa 3ue corresponda$ puede marcar m/s deuna5Ali"entacin: Pregunte sore la forma de alimentacin del paciente y reg'strela en elformulario5Ca+idad b!cal: E9amine el estado de su cavidad ucal5 #i no es posile$ pregunte alcuidador5Continencia: QControla esf'nteres el paciente5 En el caso 3ue no lo haga$ precise el tipo deincontinencia5or"as de a)o0o a la incontinencia: Q1u% se usa para la incontinenciaTendencia a $ecalo"a: Q!iene dificultades para orar QEs necesario ayudar al paciente aorarTiene a")!taciones: En el caso 3ue el paciente tenga amputaciones$ registre el detalle dela o las amputaciones5Estado n!tricional: Para evaluar el estado nutricional de la persona postrada de todas lasedades$ se deer/ tomar dos veces al a6o e9amen de al8mina y hemogloina:Desnutrido: Al8mina $@ gGdl -emogloina


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I> Condiciones del c!idado de la Persona D% 0 Postrada

!eniendo en cuenta 3ue el mundo de la persona postrada est/ constituido por su h/itatinmediato$ interesa saer cmo son esas condiciones5Ubicacin 3abit!al: Qtiene la persona postrada un lugar asignado dentro de la casa Qcu/les ese lugarCo")artido: Este lugar haitual Qes compartido Qcon 3ui%nG 3ui%nesEs)acio de circ!lacin alrededor de la ca"a: la atencin a un postrado re3uiere unaserie de manioras$ Qest/ el espacio disponile para e7ecutar esas maniorasIl!"inacin: !ipo de iluminacinCantidad de il!"inacin: auto e9plicativo>entilacin: e9istencia de ventilacinCantidad de +entilacin: auto e9plicativoCale$accin: tipo de calefaccinCantidad de cale$accin: auto e9plicativoCondiciones de la ca"aSbanas:auto e9plicativoAl"o3adas:auto e9plicativoColc3n:auto e9plicativoColc3n antiescara:auto e9plicativo

ra8adas:auto e9plicativoSabanilla clnica:auto e9plicativoProtector de colc3n:auto e9plicativoAlt!ra de la ca"a: altura adecuada de la cama de un postrado significa 3ue la cama llega ala cadera del cuidador/i*ienePersonal: el paciente postrado se encuentra limpio yGo vestido ordenadamente o seencuentra sucio yGo vestido desordenadamente

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