Proy Esp Ama

7/22/2019 Proy Esp Ama

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ESTUDIO DE VIABILIDAD PARA PROTOTIPO DE PLATAFORMA DE

TELEMEDICINA QUE MIDE LA ACTIVIDAD CARDIACA EN TIEMPO REAL VA

CELULAR

ALEXIS MENESES ARVALO

INGENIERO BIOMDICO

CORPORACIN ESCUELA TECNOLGICA DEL ORIENTE - UNIVERSIDAD

DEL TOLIMA

FACULTAD DE POSTGRADOS IDEADESPECIALIZACION EN GERENCIA DE PROYECTOS

BUCARAMANGA

ENERO

2011


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CELULAR

ALEXIS MENESES ARVALO

INGENIERO BIOMDICO

Proyecto de grado presentado como

Requisito para optar al ttulo de

Especialista en Gerencia de Proyectos

Director: Freddy Jesus Ruiz Herrera,

Economista

CORPORACIN ESCUELA TECNOLGICA DEL ORIENTE - UNIVERSIDAD

DEL TOLIMA

FACULTAD DE POSTGRADOS IDEADESPECIALIZACION EN GERENCIA DE PROYECTOS

BUCARAMANGA

ENERO

2011


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Nota de aceptacin:

Firma del presidente del jurado

Firma del jurado

Firma del jurado

Bucaramanga 04 de febrero de 2011


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Dedicatoria

A Dios, por la vida que me ha permitido hasta este momento.

A la princesa mininina por estos aos de compaa en la investigacin

A la Popocha, Brown, Nariz Poderosa, Manchas, OVI, Saluditos y Minininos los Prncipes de la casa.


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Agradecimientos

Quiero agradecer a la Dra. Luciana Torres Valderrama por la orientacin

metodolgica que tanta falta me haca para estructurar mi proyecto de grado.

Agradezco al Dr. Orlando Gonzales Bonilla, por haberme guiado durante el

desarrollo del proyecto de grado. Gracias por la estructura y orientacin de la

investigacin.


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CONTENIDO

pg.

GLOSARIO 15RESUMEN 16INTRODUCCIN 18INFORMACIN GENERAL DEL PROYECTO 201. DEFINICIN DEL PROBLEMA 201.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 211.2 FORMULACIN 221.3 DESCRIPCIN 232. JUSTIFICACIN 253. OBJETIVOS 283.1 OBJETIVO GENERAL 283.2 OBJETIVO ESPECFICOS 284. MARCO REFERENCIAL 294.1 MARCO CONCEPTUAL 294.1.1 Telemedicina en el tiempo 294.1.2 Telemedicina tipo de servicio 294.1.3 Telemedicina tipo de especialidad 294.1.4 Telemedicina a nivel rural o urbano 294.1.5

Cmo se realiza la telemedicina 30

4.1.6 Equipos utilizados en telemedicina 304.1.7 Informacin mdica utilizada en telemedicina 304.2 MARCO LEGAL 314.2.1 Aspecto legal en telemedicina 324.3 ANLISIS DEL ENTORNO 324.4 MARCO DEL ESTADO ACTUAL 334.4.1 Telemedicina en Estados Unidos 334.4.2 Telemedicina en Noruega 344.4.3 Telemedicina en Espaa 344.4.4 Telemedicina en Japn 344.4.5 Telemedicina en Australia 354.4.6 Telemedicina en Amrica Latina 354.4.7 Telemedicina en Chile 354.4.8 Telemedicina en Venezuela 354.4.9 Telemedicina en Colombia 364.5 MARCO CIENTFICO Y TECNOLGICO 364.5.1 Comunicaciones mviles en telemedicina 375. DISEO METODOLGICO 38


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DESARROLLO DEL PROYECTO 406. ESTUDIO TECNICO DE LA PLATAFORMA DE TELEMEDICINA 406.1 DESCRIPCIN DE LOS PRINCIPALES PRODUCTOS O SERVICIOS 406.1.1 Hardware 406.1.2 Software 406.1.3 Telecomunicaciones 406.2 INFORMACIN ESPECFICA DEL PROYECTO 406.2.1 Descripcin del proyecto 406.2.1.1 Definicin de telemedicina 416.2.1.2 reas de la telemedicina 426.2.1.3 reas de aplicacin del proyecto Bioseales 426.2.1.4 Importancia de las bioseales 436.2.1.5 Adquisicin de bioseales 436.2.1.6 Avances realizados 436.2.1.7 Definicin y esquema del proyecto 446.2.1.8 Transmisin de las bioseales 456.2.1.9 Servidor web 466.2.1.10 Especificaciones tcnicas de la plataforma de telemedicina 466.2.1.10.1 Equipo electrnico de la plataforma de telemedicina 466.2.1.10.2 Canal de transmisin para la plataforma de telemedicina 476.2.1.10.3 Software de la plataforma de telemedicina 476.2.1.10.4 Caractersticas Generales de la plataforma de telemedicina 476.3 METODOLOGIA DEL PROYECTO 486.3.1 Papel de la ingeniera biomdica 486.3.2 Participacin y planificacin de la plataforma de telemedicina 486.3.3 Ventajas de la telemedicina 486.3.4 Requerimientos de la telemedicina 496.3.5

Organizacin del proceso 49

6.3.6 Fases de diseo de la plataforma de telemedicina 496.3.6.1 Recoleccin de informacin 496.3.6.2 Adquisicin de dispositivos 506.3.6.3 Estructura de la plataforma de telemedicina 506.3.6.4 Pruebas de la plataforma de telemedicina 516.3.6.5 Transferencia tecnolgica al SENA 516.4 DESCRIPCIN DEL PROCESO 526.4.1 Primera etapa 536.4.1.1 Elaboracin de circuitos impresos 536.4.1.2 Ensamble de los circuitos impresos 536.4.1.3 Pruebas de los circuitos Impresos 536.4.1.4 Ensamble del equipo electrnico 546.4.2 Segunda etapa 546.4.2.1 Diseo del software 546.4.2.2 Elaboracin del software 556.4.2.3 Pruebas del Software 556.4.3 Tercera etapa 556.4.3.1 Transmisin de las seales 55


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6.4.3.2 Pruebas de la transmisin y grafica de las bioseales 566.4.4 Concepto de calidad en la plataforma 566.5 ANALISIS TCNICO/PRODUCCIN 576.5.1 Ficha tcnica producto o servicio 576.5.1.1 Captura de informacin 576.5.1.2 Almacenamiento 576.5.1.3 Transferencia 586.5.1.4 Confidencialidad, seguridad y autenticacin 586.5.1.5 Equipo electrnico 596.5.1.5.1 Electrocardiografa 596.5.1.5.2 Frecuencia cardiaca 606.5.1.5.3 Frecuencia respiratoria 616.5.1.6 Software Smartphone y computador personal 616.5.1.7 Red de comunicaciones 626.5.1.8 Aplicacin y servidor web 626.5.1.9 Software centro especializado 647. ESTUDIO ADMINISTRATIVO DE LA PLATAFORMA DE TELEMEDICINA 657.1 ANALISIS ORGANIZACIONAL 657.1.1 Apoyo Universidad Manuela Beltrn sede Bucaramanga 657.1.2 Apoyo del Instituto del Corazn de Bucaramanga 657.1.3 Apoyo entidad financiadora y administradora 667.2 ORGANIZACINESTRUCTURA ORGANIZACIONAL 667.2.1 Estructura organizacional de Bioseales 677.2.2 Componentes de la estructura organizacional de Bioseales 687.2.2.1 Estructura gerencial de Bioseales 687.2.2.2 Estructura revisora fiscal de Bioseales 697.2.2.3 Estructura administrativa de Bioseales 697.2.2.4

Estructura contable de Bioseales

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7.2.2.5 Estructura sistemtica de Bioseales 707.2.2.6 Estructura mercadotcnica de Bioseales 707.2.2.7 Estructura de servicio al cliente de Bioseales 717.2.2.8 Estructura de ventas de Bioseales 717.2.2.9 Estructura Investigativa de Bioseales 727.2.2.10 Estructura telemtica de Bioseales 727.3 POLTICA ORGANIZACIONAL 737.3.1 Misin de Bioseales 737.3.2 Visin de Bioseales 737.3.3 Objetivo de Bioseales 747.4 ORGANIZACINASPECTOS LEGALES 747.4.1 Centros de atencin empresarial (CAE) 757.4.2 Registro y renovacin de la matrcula mercantil 757.4.3 Legislacin y normatividad para crear empresa 757.4.4 Elementos para creacin de nuevas empresas 767.5 NORMAS Y LEYES GENERALES PARA CREAR EMPRESA 767.5.1 Ley Mipymes 777.5.2 Ley de fomento a la cultura del emprendimiento 78


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7.5.3 Ley de ciencia y tecnologa 787.6 TRMITES Y PROCEDIMIENTOS PARA CREAR EMPRESA 787.6.1 Normatividad aplicable a la empresa constituida 807.6.2 Definicin de actividad econmica 817.7 CLASES DE IMPUESTOS 817.7.1 Impuesto sobre la renta y complementarios 817.7.2 Derechos de autor 827.7.3 Impuesto a las ventas (IVA) 827.7.4 Impuesto de industria y comercio 827.8 CONVENIOS INTERNACIONALES 837.9 DERECHO LABORAL 837.10 LICENCIA AMBIENTAL 847.11 PROPIEDAD INTELECTUAL 858. ESTUDIO MERCADOTECNICO DE LA PLATAFORMA DE TELEMEDICINA 868.1 ANALISIS POTENCIAL DE MERCADO Y COMPETENCIA 868.1.1 Potencial de mercado 868.1.2 Plan y estrategias sanitarias 878.1.3 Sector salud colombiano 888.1.3.1 Diferencias entre el sector pblico y privado 898.1.3.2 Sector de la fabricacin de productos mdicos en Colombia 898.1.3.3 Indicadores de comercio exterior 898.2 OBJETIVOS DE MERCADO 918.3 ANLISIS DEL SECTOR 938.3.1 Sector de equipamiento biomdico 948.3.2 Suministro de servicios de salud 948.3.3 Principales proveedores de equipamiento biomdico 958.3.3.1 Equipamiento Asitico / Chino 958.3.3.2

Equipamiento Europeo, Estadounidense y Japons 96

8.3.4 Caractersticas segn el origen de importacin 968.3.4.1 Alemania 968.3.4.2 Italia 968.3.4.3 Japn 978.3.4.4 Estados Unidos 978.3.5 Segmento de equipo repotenciado 978.4 ANLISIS DEL MERCADO 988.4.1 Motivos de compra de equipo biomdico 998.4.1.1 Para cumplir la funcin rutinaria 998.4.1.2 Para subir la categora 998.4.1.3 Nuevos hospitales 998.4.1.4 Productividad 1008.4.1.5 Departamento privilegiado 1008.4.1.6 Proyectos de investigacin 1008.4.1.7 Hospitales modelo 1008.4.2 Factores de la compra de equipo 1008.4.2.1 Requerimientos en la compra 1018.4.2.2 Servicio postventa 101


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8.4.2.3 Decisiones en la compra 1018.4.2.4 Personal implicado en la compra 1018.4.2.4.1 Director y subdirector de departamento 1028.4.2.4.2 Director y subdirector departamento de dotaciones y medios 1028.4.2.4.3 Presidente o vicepresidente de la institucin 1028.4.2.4.4 Miembros del comit equitativo de la institucin 1028.4.3 Procedimiento de adquisicin 1028.4.3.1 Solicitud de adquisicin de equipos 1028.4.3.2 Sondeo de mercado 1038.4.3.3 Proceso de seleccin 1038.4.3.4 Estudio de los proveedores 1038.4.3.5 Evaluacin econmica 1048.4.3.6 Autonoma para compras en equipo biomdico 1048.4.3.7 Sistema de contratacin 1048.4.3.8 Capacitacin de personal 1058.4.3.9 Mantenimiento 1058.4.3.10 Sistema de financiacin 1058.4.3.11 Garanta 1058.4.3.12 Post-garanta 1058.4.4 Compras IPS pblicas 1068.4.5 Mercado objetivo 1078.4.6 Segmento de mercado 1078.4.7 Nicho de mercado 1098.4.8 Proyeccin de mercado en Bioseales 1108.5 ANLISIS DE LA COMPETENCIA 1118.5.1 Industria, conocimiento y tecnologa 1118.5.2 Evaluacin de la tecnologa biomdica 1128.5.3 Empresas que ofrecen telemedicina 1138.5.4 Condiciones de venta 1148.5.5 Distribuidores y comercializacin 1158.5.6 Oferta y servicio de distribuidores 1158.5.7 Factores competitivos y diferenciadores 1168.6 ESTRATEGIAS DE PENETRACIN Y DISTRIBUCIN 1178.6.1 Etapas diferenciadoras 1178.6.2 Estrategias de distribucin 1188.6.3 Formas de distribucin 1198.6.4 Formas de hacer llegar los productos 1198.6.5 Estrategias de comercializacin 1208.6.5.1 Estrategias de precio 1208.6.5.2

Estrategias de promocin 120

8.6.5.3 Estrategias de publicidad 1208.6.5.4 Estrategias de promocin especializada 1218.6.5.4.1 Congresos y conferencias profesionales 1218.6.5.4.2 Revistas mdicas profesionales 1228.6.5.5 Pgina web 1228.6.5.6 Estrategias de servicio 1228.6.6 Distribucin del equipo 122


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8.6.7 Canales exclusivos de venta 1238.6.7.1 Mdicos privados 1238.6.7.2 Hospitales 1238.6.7.3 Publicidad y Promocin 124CRONOGRAMA, PRESUPUESTO E INFORMACIN FINANCIERA 1259. CRONOGRAMA DEL PROYECTO 12510. PRESUPUESTO 12810.1 BASE DE CALCULO DE PRESUPUESTO 12810.2 PRESUPUESTO DEL PROYECTO 13010.2.1 Recursos y materiales utilizados en el proyecto 13011. INFORMACIN FINANCIERA 13211.1 COSTOS DEL DESARROLLO DEL PROTOTIPO 13211.1.1 Gastos necesarios para la operacin 13211.1.1.1 Inversiones en activos fijos 13211.2

COSTOS DEL PRODUCTO 133

11.2.1 Costo de materia prima 13311.2.2 Poltica De Compras 13411.3 COSTO DE MANO DE OBRA 13411.3.1 Mano de obra directa 13511.3.2 Mano de obra indirecta 13511.4 COSTOS INDIRECTOS DE FABRICACIN 13511.5 GASTOS DE ADMINISTRACIN Y VENTAS 13611.5.1 Mano de obra 13611.5.2 Otros gastos y representaciones 13611.6 VENTAS 13611.6.1 Precio de venta 13611.6.2 Proyecciones de ventas 13711.7 POLTICA DE VENTAS 13711.8 INVENTARIOS 13811.9 PRESTAMOS BANCARIOS 13811.10 VIABILIDAD ECONMICA DEL PROYECTO 138DISCUSIN DE LOS RESULTADOS 13912. PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS 13912.1 ANLISIS DE RESULTADOS DE LA VIABILIDAD DEL PROYECTO 13912.2 ANLISIS DE RESULTADOS DEL ESTUDIO TCNICO 14012.3 ANLISIS DE RESULTADOS DEL ESTUDIO ADMINISTRATIVO 14112.4 ANLISIS DE RESULTADOS DEL ESTUDIO DE MERCADO 14112.5 ANLISIS DE RESULTADOS DEL ESTUDIO FINANCIERO 142BIBLIOGRAFA 143INDICE 149ANEXOS 150


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LISTA DE TABLAS

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Tabla 1. Trmites requeridos para la creacin de una empresa en Colombia 79Tabla 2. Precios de constitucin de empresa S.A.S 79Tabla 3. Impuesto sobre la renta y complementarios 81Tabla 4. Convenios internacionales existentes 83Tabla 5. Etapas que debe incluir una licitacin pblica 106Tabla 6. Distribucin de prestadores por departamento y por tipo 2010 108Tabla 7. Segmentacin del mercado 110Tabla 8. Comparativo de algunos productos con la plataforma "Bioseales" 114Tabla 9. Funciones de los intermediarios y la incorporacin de valor 118Tabla 10. Cronograma del proyecto acorde a fuente de financiacin 125Tabla 11. Cronograma de actividades realizacin del proyecto de especializacin 127Tabla 12. Presupuesto detallado del proyecto acorde a fuente de financiacin 128Tabla 13. Presupuesto del proyecto acorde a fuente de financiacin 131Tabla 14. Recursos y materiales utilizados en el proyecto de especializacin 131Tabla 15. Gastos iniciales administrativos 132Tabla 16. Activos fijos maquinaria y equipos 133Tabla 17. Activos fijos muebles y enseres 133Tabla 18. Activos fijos equipo de computo 133Tabla 19. Costo materia prima por unidad de obra 134Tabla 20. Polticas de compras 134Tabla 21. Costo mano de obra directa 135Tabla 22. Costo mano de obra indirecta 135Tabla 23. Costos indirectos de fabricacin 135Tabla 24. Gastos mano de obra directa 136Tabla 25. Otros gastos y representaciones 136Tabla 26. Tasa precio de venta 136Tabla 27. Proyecciones de ventas 137Tabla 28. Proyeccin de ventas a diez aos 137Tabla 29. Polticas de ventas 137Tabla 30. Polticas de inventarios 138Tabla 31. Tabla de amortizacin del prstamo 138Tabla 32. Criterios de decisin viabilidad econmica del proyecto 138Tabla 33. Productos intermedios y finales 151Tabla 34. Prestadores pblicos por niveles de atencin 155Tabla 35. Prestadores de servicios de salud privados 156Tabla 36. Distribucin nacional instituciones - IPSS 157Tabla 37. EPS Rgimen subsidiado 158Tabla 38. EPS Rgimen contributivo 159


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LISTA DE FIGURAS

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Figura 1. Esquema bsico de la plataforma de telemedicina 44Figura 2. Equipo electrnico monitor e-remoto 44Figura 3. Acceso a las seales en Smartphone y computador personal 45Figura 4. Diagrama a bloques de la plataforma de telemedicina 46Figura 5. Recoleccin de informacin 50Figura 6. Compra de dispositivos para el diseo de la plataforma 50Figura 7. Estructuracin de la plataforma de telemedicina 50Figura 8. Pruebas de la plataforma de telemedicina 51Figura 9. Transferencia tecnolgica al SENA 51Figura 10. Circuitos Impresos 53Figura 11. Montaje de elementos electrnicos en el circuito impreso 53Figura 12. Pruebas y verificacin de cada circuito impreso 54Figura 13. Equipo electrnico 54Figura 14. Desarrollo del software Integrador para graficar las bioseales 54Figura 15. Pruebas del software 55Figura 16. Medios de transmisin 55Figura 17. Diagrama de flujo proceso de produccin plataforma bioseales 56Figura 18. Onda electrocardiogrfica 59Figura 19. Diagrama a bloques de la adquisicin de electrocardiografa 60Figura 20. Medida para obtener la frecuencia cardiaca 60Figura 21. Representacin grfica de la curva de respiracin 61Figura 22. Diagrama a bloques para la obtencin de frecuencia respiratoria 61Figura 23. Software smartphone y computador personal 62Figura 24. Servidor web 63Figura 25. Diagrama a bloques aplicacin y servidor web 63Figura 26. Base de datos servidor web 64Figura 27. Software PC e-virtual y Smartphone e-virtual 64Figura 28. Estructura organizacional de la plataforma de telemedicina 68Figura 29. Normas y leyes relacionadas con la creacin de empresas 76Figura 30. Producto interno bruto (PIB) (miles de millones $) 87Figura 31. Aparatos e instrumentos mdicos, pticos y de precisin 91Figura 32 . Distribucin de IPSS privadas a nivel nacional 108


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LISTA DE ANEXOS

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ANEXO A 150ANEXO B 151ANEXO C 152ANEXO D 155ANEXO E 156ANEXO F 157ANEXO G 158ANEXO H 159


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GLOSARIO

BIOSE ALES: seales que emite el cuerpo humano, estas seales suelen ser elctricas y sonconsecuencia de la actividad fisiolgica de las clulas.

BIOSE ALES : nombre que se tiene establecido para registrar la empresa que producir ydistribuir la plataforma de telemedicina.

DERMATOSCOPIO: es un instrumento mdico que sirve para obtener una imagen ampliada y msclara de las caractersticas de la piel.

DICOM: (Digital Imaging and Communication in Medicine) es el estndar reconocido mundialmentepara el intercambio de imgenes mdicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresin ytransmisin de imgenes mdicas.

ELECTROCARDIOGRAFA: la electrocardiografa consiste en el registro grfico de la actividadelctrica que se genera en el corazn.

ELECTROENCEFALOGRAFA: (EEG) la electrocardiografa consiste en el registro grfico de la

actividad elctrica que se genera en el cerebro.FRAME GRABBER: es un dispositivo electrnico que captura digitalmente, fotogramas individualesde una seal de vdeo analgica o una secuencia de vdeo digital.

FRECUENCIA CARDIACA: la frecuencia cardaca es el nmero de contracciones del corazn opulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas(reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos (lpm).

FRECUENCIA RESPIRATORIA: la frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira(ciclo de respiracin: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmenteen respiraciones por minuto

INCUBADORA DE EMPRESAS: una incubadora de empresas, es una organizacin que tienecomo objetivo el apoyo a la creacin y el desarrollo de pequeas empresas o microempresas en

sus primeras etapas de vida.IPSS: son las instituciones prestadoras de servicios de salud, conformadas como las entidades,asociaciones y/o personas de carcter pblico, privado o de economa mixta, catalogadas yautorizadas para que presten parcial o totalmente el plan obligatorio de salud POS.

OFTALMOSCOPIO: es un instrumento para ver ampliado el fondo del ojo, donde se encuentra laretina, en un paciente.

ORL: es la especialidad mdica que se encarga de la prevencin, diagnstico y tratamiento, tantomdico como quirrgico, de las enfermedades de: Odo, Boca, Nariz, Senos Paranasales, Faringey Laringe.

PRESIN ARTERIAL NO INVASIVA: la presin sangunea o tensin sangunea es la fuerza depresin ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de los vasos sanguneos, y constituye

uno de los principales signos vitales.SATURACI N PORCENTUAL DE OXIGENO: la Pulsioximetra, SpO2, es un procedimiento noinvasivo para medir de forma continua la saturacin arterial de oxgeno (SaO2)

TEMPERATURA CORPORAL: La temperatura corporal es la medida del grado de calor de unorganismo, y desempea un papel importante para determinar las condiciones de supervivencia delos seres vivos.


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RESUMEN

Los progresos realizados en materia de tecnologas de la informacin y la

comunicacin TICs, han dado como resultado una oferta de aplicacionesinnovadoras en materia de tratamientos, como la Telemedicina, la cual abarca

tanto las aplicaciones que permiten realizar un acto mdico a distancia, como los

dispositivos remotos de vigilancia y de informacin, como es el caso del desarrollo

de esta investigacin bajo la perspectiva de viabilidad de un prototipo con recursos

de la Ley 344 Sena - Colciencias.

El estudio se realiza a partir de experiencias y desarrollos del grupo de investigacin

DALCAME, bajo la perspectiva del componente tcnico, administrativo, mercados yfinanciero del modelo de negocio de una plataforma de telemedicina.

Se indican las caractersticas del prototipo que mide la actividad

cardiorrespiratoria, y el formato de los datos. Se describe el funcionamiento del

sistema y los dispositivos a utilizar, los componentes de seguridad y confiabilidad,

as como la reglamentacin y estndar de protocolos para telemedicina.

La estructura de organizacin y administracin de la plataforma de telemedicina se

plantea bajo los aspectos enmarcados por las leyes colombianas para tal fin y los

preceptos de tica, seguridad y fiabilidad, pertinentes a la tecnologa empleada en

salud.

En el plano de distribucin y comercializacin del producto y servicio de

telemedicina se usaron las bases de datos del ministerio de la proteccin social,

donde estn consignadas las instituciones prestadoras de servicios de salud del

territorio colombiano, para determinar los clientes potenciales y mercado objetivo

de la plataforma de telemedicina.

Por ltimo, se programa una proyeccin financiera acorde a la estructura

administrativa planteada con parmetros financieros del ao 2010, amparados en

la herramienta financiera del fondo emprender.


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CELULAR


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INTRODUCCIN

La telemedicina tiene por objeto ampliar el acceso a una alta calidad en salud, con

un buen diagnstico y un tratamiento ms cercano al lugar donde vivimos. Los

beneficios potenciales parecen obvios: menos inconvenientes para los pacientes y

sus familias, menos desigualdad geogrfica en la prestacin del servicio, un

seguimiento ms profundo de las enfermedades crnicas, y la posibilidad de

mejorar el resultado a un costo razonable. Sin embargo, la adopcin de la

telemedicina ha sido lenta hasta hace un lustro por motivos tecnolgicos, la falta

de mecanismos polticos, la relativamente dbil fundamentacin legal, y la

resistencia cultural de algunos profesionales de la salud a efectuar el necesariocambio organizativo.

El caso que aborda la investigacin planteada es complejo ya que se puede

transmitir de forma inalmbrica las mediciones detalladas de las bioseales del

paciente a un telfono inteligente o Smartphone que, a su vez, transmite la

informacin a travs de una conexin de banda ancha a un servidor central al que

tiene acceso el equipo mdico en el centro de referencia.

El objetivo general de este proyecto est enfocado a un estudio de la viabilidad de

un prototipo de equipo biomdico con servicio de telemedicina aplicado a variables

de frecuencia respiratoria y cardiaca y el uso de recursos de las convocatorias de

Colciencias y ley 344 del Sena.

Se plantea un estudio tcnico del prototipo y como punto de partida las

investigaciones previas realizadas en el grupo de investigacin DALCAME, donde

se estructuran las funciones, canales de transmisin, software, captura deinformacin, almacenamiento, confidencialidad, seguridad y autenticacin del

componente electrnico.

Seguidamente, acorde a las polticas colombianas, se realiza un estudio

administrativo de la plataforma de telemedicina, donde se plantean alianzas con


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instituciones de salud y educacin que apalanquen la plataforma de telemedicina.

La estructura organizacional basada en una sociedad tipo S.A.S, se amolda al

modelo de negocio y las reglamentaciones tributarias, laborales, ambientales y de

propiedad intelectual en el mbito nacional e internacional.

Una vez se concibe la estructura administrativa y se generan los puestos de

trabajo en la estructura organizacional, se desarrolla el estudio de mercado, con

base en las investigaciones desarrolladas por el grupo de investigacin

DALCAME. Se analizan aspectos tales como: objetivos de mercado, anlisis del

sector, anlisis del mercado, anlisis de la competencia y estrategias de

penetracin y distribucin.

Como acpite importante y basado en la estructura de la convocatoria Colciencias

se plantea cronograma, presupuesto e informacin financiera. Inicialmente y

concatenados con la estructura administrativa se traza la base de clculo y

presupuesto del proyecto segn los montos entregados por ley 344, y el manejo

de rubros permitido. El anlisis y proyeccin financiera se plantea y luego se

estructura para conseguir unos resultados financieros a partir de clculos a cinco

aos. Se usa la herramienta del fondo emprender, alimentada con los indicadores

econmicos necesarios para las proyecciones que parten desde el ao 2010.

Finalmente se obtienen anlisis de resultados de la componente tcnica,

administrativa, mercados y financiera del proyecto, donde se resaltan: los

problemas culturales, legales, tecnolgicos, polticas de salud, unificacin y

estndares internacionales, fiabilidad y seguridad, competitividad y altas

inversiones iniciales.


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INFORMACIN GENERAL DEL PROYECTO

1. DEFINICIN DEL PROBLEMA

El grupo de investigacin DALCAME, a principios de ao 2007, formula la

investigacin que tiene por ttulo Diseo y Construccin de una Plataforma de

Telemedicina para el Monitoreo de Bioseales y concursa a nivel nacional en la

convocatoria 389 que tiene por objeto el apoyo y fortalecimiento a Incubadoras de

Empresas i , en la lnea programtica de apoyo a la creacin de empresas

innovadoras de base tecnolgica. En esta convocatoria al grupo de investigacin

DALCAME, se le aprueba los recursos de la Ley 344, administrados por

Colciencias y radicado bajo el cdigo 3300-389-19693; 200720081.

Esta Plataforma de Telemedicina compuesta por Hardware, Software y

Telecomunicaciones, mide a travs del Hardware (Equipo electrnico) las

bioseales de Electrocardiografa ii (ECG) de 12 derivaciones, Saturacin

Porcentual de Oxigeno (SpO2)iii , Frecuencia Respiratoria (FR) iv , Frecuencia

Cardiaca (FC)v, Presin Arterial No Invasiva (PANI) vi, y Temperatura Corporal

(T)vii . Adems cuenta con un Software de Interface Grfica y numrica, que

almacena en base de datos las bioseales para PC, PDA y Servidor WEB,igualmente se usan las Plataformas disponibles en el medio tanto de RED como

Inalmbrica (Va celular). Para ampliar informacin visitar el sitio web del grupo de

investigacin biomdica.2

Los Sectores econmicos que le competen a la investigacin pertenecen a: Software -

Sistemas - Equipo ElectrnicoSalud, y los recursos entregados por Colciencias, fueron

administrados por la Incubadora de empresas CBE3, con un valor total del proyecto de

$200.000.000.

1Convocatoria del Programa Nacional de Apoyo y Fortalecimiento a Incubadoras de Empresas. Noviembre 27, 2006.2 Sitio web del grupo de investigacin DALCAME, donde se encuentran los informes de la investigacin;www.dalcame.com/investi.htm3La Corporacin Bucaramanga Emprendedora es un centro de servicios empresariales que ofrece un portafolio de apoyo yacompaamiento para contribuir a la generacin de ventajas competitivas de proyectos y empresas innovadoras en etapasde nacimiento y consolidacin.
http://www.dalcame.com/investi.htmhttp://www.dalcame.com/investi.htmhttp://www.dalcame.com/investi.htm


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Todo el conocimiento y la experiencia adquirida en esta investigacin son el punto

de partida para plantear la investigacin sobre la actividad cardiaca en tiempo real

va celular, pero implementada en una plataforma de telemedicina.

La realizacin de este tipo de desarrollos investigativos siempre encuentra dentro

de sus ms grandes dificultades la consecucin de los recursos econmicos para

su desarrollo. La experiencia y el conocimiento del grupo de investigacin

DALCAME sobre fuentes de investigacin para desarrollo de investigaciones de

base tecnolgica apuntan a conseguir recursos de ley 344 SenaColciencias.

1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Colombia comparte con el resto del tercer mundo problemas como la insuficiencia

de especialistas, la escasez de recursos y su centralizacin. A estos problemas,

en Colombia se suman otros, como su gran extensin, y las dificultades

geogrficas de comunicacin interna.

La topografa y el relieve de Colombia como de los pases latinoamericanos es

muy agreste, razn por la cual, la distribucin de servicios de salud es difcil,

contemplado, en el hecho, que la distancia es un factor crtico, donde los

profesionales de la salud deben usar informacin y tecnologa de comunicaciones

para el intercambio de informacin vlida en el diagnstico, tratamiento y

prevencin de enfermedades o daos, investigacin y evaluacin; y para la

educacin continuada de los proveedores de salud pblica. Todos los puntos

anteriormente citados requieren de una plataforma de telemedicina, que aun, en

Colombia no se encuentra muy bien estructurada y con falencias, por la gran

diversidad de tecnologas existentes4.

Existen grandes limitaciones en la atencin en salud de la poblacin colombiana

debidas principalmente a la disponibilidad de recursos fsicos y econmicos y a

aspectos relacionados con la geografa.

4Fundamentos para desarrollo de Telemedicina en Colombia; Lilia Edith Aparicio Pico; [email protected]


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En Colombia, tanto la prctica como el concepto de la telemedicina es muy

reciente, en 2001 la Universidad Nacional junto con Telecom y Colciencias,

crearon una red de telemedicina entre distintas regiones del territorio colombiano.

La primera red se estableci entre San Andrs y Providencia con el distrito capitalBogot, luego se cre una nueva red, esta vez entre Leticia y Bogot 5.

Igualmente la legislacin colombiana se pronunci tardamente; no fue sino hasta

el ao 2006 con la Resolucin 14486"Por la cual se definen las Condiciones de

Habilitacin para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad

de Telemedicina" y el proyecto de Ley 218 de 20077"Por la cual se desarrolla la

Telemedicina en Colombia y se articula la plataforma de las Tecnologas de la

Informacin y el Conocimiento", en donde se define esta prctica como: "La

provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes de promocin,

prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin, por profesionales de la salud

que utilizan tecnologas de la informacin y la comunicacin, que les permiten

intercambiar datos con el propsito de facilitar el acceso de la poblacin a

servicios que presentan limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de

ambos en su rea geogrfica."

1.2 FORMULACIN

Se cuenta con la infraestructura de telecomunicaciones, que provea de la

tecnologa para transmitir la informacin electrnicamente entre dos localidades

geogrficamente distantes?

Existe la infraestructura clnica dotada con equipos y procesos para adquirir y

presentar informacin mdica y con los mecanismos para almacenar y recuperar

datos?

5Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Centro de Telemedicina. Proyectos.

6Resolucin 3763 de 2007; Por la cual se modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolucin

2680 de 2007 y se dictan otras disposiciones.7Lineamientos para el desarrollo de la telesalud en Colombia. Financiacin de los servicios de telemedicina.


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Estn claros los conceptos de aplicaciones conjuntas, que son ejecutadas a

travs de dos o ms lugares y que tienen por finalidad contribuir al cuidado de la

salud (aplicaciones clnicas), a la administracin de los servicios de salud

(aplicaciones organizacionales) y a la educacin mdica y del paciente(aplicaciones educativas)?

Se cuenta con los recursos econmicos para el desarrollo de la plataforma de

telemedicina?

1.3 DESCRIPCIN

En Colombia, an no se afronta la era de desarrollo de conocimiento a travs de

grupos y lneas de investigacin, se deben crear grupos interdisciplinarios para

trabajar en telemedicina, que ayuden con problemas como: acople de tecnologas,

desarrollo tecnolgicoy desarrollo de aplicaciones de propsito especialcomo es

el caso de apl icat ivos para serv ic ios de telemedic ina qu e miden la act iv idad

cardiaca en tiempo real va celu lar.

Con respecto a la red de servicios telemticos, en Colombia no existe una

concepcin clara sobre red de servicios, la legislacin actual intenta organizar los

servicios, pero no existe intercambio profesional entre entidades mdico

asistenciales y la unidad bsica de red en telemedicina. La concepcin de

servicios integrados, obedece a un campo cultural sobre el desarrollo tecnolgico

para la atencin de los servicios de salud, lo anterior se refleja en la poca

confianza que los mdicos tienen sobre la tecnologa.

Por otro lado, existe la prevencin que tienen las entidades del sector salud, para

invertir dineros en desarrollos tecnolgicos, pues no se ha tomado la iniciativa demostrar en el territorio colombiano, las posibilidades de desarrollo en este campo,

situacin que se resuelve desde la Ingeniera Biomdica y grupos

interdisciplinarios.


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Se requiere ms participacin desde la perspectiva poltica y empresarial en

temticas de inversin financiera para desarrollar propuestas que incluyan

conocimientos interdisciplinarios en la red de salud, red de telecomunicaciones, y

aplicaciones especiales de telemedicina, que den solucin al problema de salud,que repercute como uno de los principales problemas sociales; estos

conocimientos interdisciplinarios involucran: Medicina, Ingeniera Biomdica,

Ingeniera Electrnica, Ingeniera de Sistemas, Teleinformtica, Gestin de

Proyectos, Legislacin, entre otros.


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2. JUSTIFICACIN

El diseo del prototipo de plataforma de telemedicina para medir la actividad

cardiaca en tiempo real va celular y enviarlas de un lugar a otro, abarca entre

alguno de sus propsitos obtener la apreciacin de un experto o especialista en la

rama de la medicina consultado por otro mdico en un sitio remoto. Se busca que

el grupo de investigacin DALCAME, logre lanzar y posicionar en el mercado

nacional la Plataforma de telemedicina para medir la actividad cardiaca en tiempo

real va celular, al contar para ello con recursos canalizados a travs de las

convocatorias del convenio ColcienciasSena ley 344 de1996.

Las tendencias de la telemedicina estn orientadas para producir un efecto

sinrgico de compartir, acompaar y colaborar en esfuerzos en un escenario

mundial. Las tecnologas informticas y de telecomunicacin han producido un

cambio considerable en el mundo, particularmente avances como Internet han

sido de carcter global y sus aplicaciones en salud y medicina para nuestra regin

esperan tener una posicin en el concierto mundial.

Con la oportunidad generada por el desarrollo de las telecomunicaciones se hace

evidente como una alternativa proveer competitividad a las Instituciones

Prestadoras de Servicio de Salud (IPSS)viii, al brindar grandes beneficios como

ahorro de tiempo y dinero, aumento de calidad y cobertura, entre otras.

Por otra parte, en lo relacionado al sector salud, se presenta la necesidad de

descentralizar los servicios de salud, ampliar la cobertura y mejorar la calidad de

atencin en favor de quienes no tienen acceso a dicha atencin por razones de

lejana de las zonas urbanas y por falta de personal y/o equipo mdico acordes asu patologa. Igualmente, la necesidad de analizar la forma de evitar

desplazamientos innecesarios a niveles de atencin ms altos por falta de

elementos diagnsticos para prevencin, deteccin temprana o determinacin de

su patologa y tratamiento preventivo o correctivo en su sitio de origen.


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El diseo e implementacin de las redes de telemedicina deben ajustarse a las

condiciones propias de cada pas o regin, se tiene en cuenta aspectos legales,

disponibilidad de tecnologas, recursos financieros, aspectos culturales y

geogrficos particulares.

La plataforma de telemedicina para medir la actividad cardiaca en tiempo real va

celular se plantea como una solucin a este tipo de problemas. Colombia se

encuentra en una posicin ptima para liderar las aplicaciones de este tipo en la

regin.

Consciente de estas circunstancias, se decide impulsar este proyecto, para el

desarrollo de telemedicina, orientado en un comienzo a la transmisin de

bioseales, y como valor agregado aplicaciones de educacin a distancia; se

cuenta para ello con recursos de las convocatorias Ley 344 Sena - Colciencias.

La aparicin de las nuevas redes de telecomunicaciones sin cable, cuyo mayor

exponente lo constituye sin duda la telefona mvil permiten expandir el uso de la

telemedicina a sitios donde esto era prcticamente imposible, como Ambulancias

o Centros Mdicos Mviles, a lugares remotos donde un enlace fsico es

imposible.

Por estos motivos se plantea el monitoreo de la actividad cardiaca y frecuencia

respiratoria, para proveer al especialista varios registros del paciente, con los

cuales pueda emitir un diagnstico certero.

Esta herramienta cuenta con: a)sensores in tel igentes de tres ejes: Ayudan a

los mdicos a determinar si los cambios de forma de onda se deben a la posicin

del cuerpo o a un motivo fisiolgico subyacente, b) Opciones d e grabacin

flexibles: Permite elegir entre 3 7 canales de ECG y Frecuencia respiratoria, c)

Innovacin: Enva los datos en tiempo real directamente va celular a un centro

de referencia, d)Arqui tec tura m odularcon opcin de expansin a otros mdulos

como presin arterial y saturacin porcentual de oxgeno, e) Apl icaciones:


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monitoreo constante a pacientes con problemas cardiacos y deportistas de alto

rendimiento, en cualquier sitio o ciudad sin tener que cambiar su estilo de vida.

Todos estos beneficios brindados por La plataforma de telemedicina para medir la

actividad cardiaca en tiempo real va celular disminuyen los costos del traslado de

pacientes y evidentemente va a reducir la tasa de muerte en regiones alejadas,

especialmente por afecciones del Sistema Cardiovascular.


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3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Estructurar un estudio de viabilidad para prototipo de plataforma de telemedicina

que mide la actividad cardiaca en tiempo real va celular.

3.2 OBJETIVO ESPECFICOS

Primer objet ivo: Plantear el estudio tcnico del hardware y software que

comprende la plataforma de telemedicina.

Segundo objet ivo: Estructurar el estudio administrativo acorde a las polticas o

normatividad vigentes sobre telemedicina y su estndar legal.

Tercer o bjet ivo: Disear el estudio de mercado para el posicionamiento de la

plataforma de telemedicina a nivel regional y nacional.

Cuarto objet ivo: Trazar el estudio financiero requerido para el desarrollo y la

puesta en marcha del prototipo de la plataforma de telemedicina.


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4. MARCO REFERENCIAL

4.1 MARCO CONCEPTUAL

Dada la variedad de especialidades existentes en la medicina y las diversas

maneras de adaptar o utilizar las tecnologas para hacer telemedicina se

presentan distintas maneras de clasificarla: a) en el tiempo, b) en las

especialidades y c)en el tipo de aplicacin mdica.

4.1.1 Telemedicina en el tiempo la clasificacin en el tiempo hace referencia al

momento en que se realiza la intervencin mdica a distancia y la comunicacin

entre el proveedor del servicio y el cliente: tiempo diferido y tiempo real.

4.1.2 Telemedicina tipo de servicio En la clasificacin por tipo de servicio se

tiene: teleconsulta, telediagnstico, telecuidado (teleatencin), telemetra

(telemedida), teleeducacin, teleadministracin, teleterapia (telepsiquiatra,

telefisioterapia, teleoncologa, teleprescripcin) y telefarmacia entre otras.

4.1.3 Telemedicina tipo de especialidad En cuanto a la clasificacin porespecialidades se tiene: telerradiologa, telepatologa, telecardiologa,

teleendoscopia, teledermatologa, teleoftalmologa y teleciruga.

4.1.4 Telemedicina a nivel rural o urbano La telemedicina se puede practicar a

nivel rural o a nivel urbano. En el primer caso se habla con frecuencia de

comunicaciones para la salud; en el segundo de telemedicina hospitalaria. Los

escenarios en el caso rural suelen ser muy simples: canales de comunicacin de

bajo ancho de banda, equipos bsicos y aplicaciones muy simples. En

telemedicina hospitalaria urbana se utilizan en general canales de gran ancho de

banda y sistemas de informacin muy complejos y costosos.


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4.1.5 Cmo se realiza la telemedicina los proyectos piloto de telemedicina en

general se realizan entre dos puntos remotos. Uno de ellos es el remitente de

casos mdicos y el otro el centro de referencia en donde los proveedores del

servicio interactan para ayudar a resolverlos. Otros proyectos, de mayor alcance,se realizan entre varios puntos remitentes y uno o varios puntos de referencia. En

general esto se da entre un punto aislado y un centro hospitalario importante.

Aunque tambin se podra dar entre dos puntos que cuenten con especialistas en

distintas reas para complementar los servicios prestados.

4.1.6 Equipos utilizados en telemedicina Los equipos utilizados en

telemedicina son de varios tipos: equipos mdicos de diagnstico o laboratorio,equipos de captura de informacin mdica, equipos de cmputo y equipos de

comunicaciones. Los equipos mdicos de diagnstico o laboratorio son los

equipos mdicos de diagnstico tradicionales. Aunque algunos ya tienen

interfaces digitales a muchos se les debe adaptar un mecanismo de captura que

permita digitalizar la informacin en el formato nativo del equipo mdico para

poder introducirla en el sistema de cmputo, el cual estar conectado a un sistema

de comunicacin para transferir la informacin, en el caso de la plataforma de

telemedicina para medir la actividad cardiaca en tiempo real va celular el equipo

se disea basado en los protocolos de comunicacin tanto inalmbrica como de

RED.

4.1.7 Informacin mdica utilizada en telemedicina La informacin mdica

utilizada suele ser de tres tipos: texto, imgenes diagnsticas y seales, la gran

mayora de desarrollos se encuentra en el campo de las imgenes

videoconferencia y suministro de teleasistencia de especialistas en determinadas

ramas mdicas (especialistas en la gran mayora), debido a esta situacin y al

conocimiento de tendencia mundial en los problemas del orden cardiovascular

conocido como el "asesino silencioso", se diseara esta poderosa herramienta de

diagnstico "La plataforma de telemedicina para medir la actividad cardiaca en


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tiempo real va celular" para el monitoreo de bioseales, que brindara soporte a las

poblaciones apartadas geogrficamente de las grandes urbes desde donde se

cuente con mayor recurso tecnolgico como de profesionales (centro de

referencia).

4.2 MARCO LEGAL

Las aplicaciones de la telemedicina son utilizadas en muchos mbitos

(emergencias y desastres, tratamiento de patologas especficas, segunda opinin

mdica, atencin especializada en salud, remisin de pacientes), por medio de

variadas tecnologas (videoconferencia, cmaras digitales o analgicas,

digitalizadores de placas, frame grabberix

, DICOMx

, Perifricos de laboratorio,electroencefalografa EEG xi , electrocardiografa ECG, bioseales xii ,

dermatoscopioxiii, oftalmoscopioxiv, objetivos ORLxv, entre otros).

Es importante decir aqu nuevamente, que la telemedicina no tiene que estar

asociada necesariamente a tecnologas de punta costosas y a anchos de banda

grandes. Tampoco del uso intensivo de la videoconferencia.

Para hacer telemedicina se pueden usar diversos canales de comunicaciones

desde el telfono, la radiodifusin, hasta el Modo de Transferencia Asncrona

(ATM) por fibra ptica. La seleccin depender del tipo de aplicacin, de la oferta

disponible y del presupuesto disponible. En la medida en que se puedan

implementar soluciones de store-and-forward (almacenamiento y envo) los costos

en comunicaciones sern ms bajos.

En cuanto a los equipos de digitalizacin habr que ser ms prudentes, pues la

calidad de los mismos afecta notablemente la calidad de la informacin. Sinembargo, la tecnologa ha avanzado mucho y se puede contar con una gama muy

amplia de equipos cada vez ms econmicos.

Deben tomarse medidas para que los profesionales que se vean involucrados en

el proceso de diagnstico clnico y tratamiento por medio de la telemedicina


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puedan tener un concepto profesional jurdicamente vlido para toma de

decisiones en sitios distantes, sin necesidad de su presencia fsica. La mayora de

proyectos existentes en telemedicina estn enfocados principalmente a los

aspectos tecnolgicos, clnicos y econmicos. Sin embargo, los aspectos legalesaplicables a la prctica de la telemedicina llevan una dinmica de anlisis e

implementacin mucho ms lenta.

4.2.1 Aspecto legal en telemedicina El enfoque del aspecto legal, puede tener

variaciones en los distintos pases que conforman el Grupo Andino8. No existen

actualmente reglamentaciones especficas sobre el tema en la regin andina.

Existen intentos aislados, especialmente de universidades o gruposindependientes, que utilizan principios bioticos bsicos para proteger la

privacidad e integridad del paciente ante la ausencia de una reglamentacin

definitiva, pero no se adhieren a protocolos previamente establecidos que hagan

sus proyectos comparables.

4.3 ANLISIS DEL ENTORNO

Algunos opinan que la telemedicina se remonta a la aparicin del telgrafo y

despus comenz a efectuarse por radio; la telemedicina en alta mar comenz en

los aos de 1920, en el momento que, varios pases ofrecieron asesoramiento

mdico desde los hospitales a su flota de buques mercantes, se utiliz el cdigo

morse. En los aos de 1950 la telemedicina se difundi mediante circuitos

cerrados de televisin en los congresos de medicina. En los aos de 1960 la

NASA desarroll un sistema de asistencia mdica que inclua el diagnstico y el

tratamiento de urgencias mdicas durante las misiones espaciales. En el ao de

1965 se realiz una demostracin de operacin de corazn abierto con la ayuda

de un sistema de telemedicina entre el Methodist Hospital en Estados Unidos y el

Hpital Cantonal de Genve en Suiza. La transmisin se realiz por medio del

8La Comunidad Andina (CAN) es una organizacin intergubernamental de cuatro pases que tienen un objetivo comn:

alcanzar un desarrollo integral, ms equilibrado y autnomo, mediante la integracin andina, sudamericana ylatinoamericana


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primer satlite de interconexin continental creado por Comsat llamado "Early

Bird".

Realmente casi ninguno de los programas de las dcadas de los aos de 1960,

1970 y 1980 consigui mantenerse por s solos, al terminar las subvenciones. No

obstante la dcada del ao 1980 fue una dcada de gran actividad que dio lugar a

muchos proyectos. El estancamiento de la telemedicina dur casi hasta los aos

de 1990, en esta dcada se presenta un resurgimiento de la telemedicina que se

ha denominado la "segunda era de la telemedicina". Esta dcada supone la gran

proliferacin de experimentos de telemedicina, muchos de ellos con un objetivo de

continuidad y rentabilidad.

4.4 MARCO DEL ESTADO ACTUAL

En los pases industrializados como Estados Unidos, Francia o Noruega se ha

quemado la etapa de implementacin de pilotos que demuestren la eficacia y las

bondades de la misma. Dado que ya han demostrado que la telemedicina s

funciona, han procedido a su masificacin y a la integracin de los servicios. Por

ejemplo, en Franciase trabaja por la integracin de las historias clnicas con las

imgenes para que estn disponibles en una red de alcance nacional. Todas lasregiones de Franciahan desarrollado al menos una red de telemedicina. A raz de

este gran nmero de aplicaciones, el ministerio del empleo y la seguridad social

han creado un sistema de cartografa de los proyectos de telemedicina. Esta

cartografa ha puesto en evidencia la necesidad de una coherencia interregional

para aislar y resolver los problemas comunes.

4.4.1 Telemedicina en Estados Unidos en Estados Unidos, la telemedicinacomenz a fines del decenio de 1950 con una serie de proyectos pilotos en zonas

rurales y urbanas que conectaban clnicas rurales, hogares de ancianos, prisiones

y reservas indgenas con centros de atencin de salud distantes. Las aplicaciones

incluyen: atencin sanitaria bsica, medicina preventiva, salud pblica, sistemas


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de informacin sanitaria, enseanza mdica permanente, servicios consultivos y

sistemas para mejorar las transacciones financieras y administrativas y facilitar la

investigacin. Ms de 35 estados llevan a cabo actualmente proyectos de

telemedicina y muchos de ellos desarrollan redes de telecomunicaciones estatalespara conectar los hospitales con las zonas rurales, a fin de disminuir los costos y

mejorar la calidad del sistema estatal de atencin sanitaria.

4.4.2 Telemedicina en Noruega en Noruegaexisten ms de 300 aplicaciones

de telemedicina en centros de salud basadas en videoconferencia con un ancho

de banda de 10 Mbps. La videoconferencia es igualmente utilizada para

teleeducacin entre mdicos, enfermeras, fisioterapeutas y otros. Los servicios entiempo diferido comienzan a reemplazar los de tiempo real ya que permiten una

adaptacin ms eficaz en el medio laboral de los profesionales de la salud.

4.4.3 Telemedicina en Espaa en Espaa, el ministerio de sanidad y consumo

defini el plan de telemedicina del INSALUD, el cual marca las pautas para el

desarrollo de la telemedicina. La mayora de las experiencias giran en torno a la

tele radiologa y se llevan a cabo importantes experiencias en tele vigilancia y tele

atencin. A nivel de cooperacin con los pases de Hispanoamrica, Espaa

cuenta con programas como el programa EHAS (Enlace Hispano Americano de

Salud) creado en 1997 entre la Universidad Politcnica de Madrid y la ONGD

ingeniera sin fronteras, con la intencin de ofrecer posibilidades de comunicacin

de bajo costo (a travs de radios convencionales de HF y VHF) y servicios de

acceso a informacin para el personal de salud en las zonas rurales de Amrica

Latina donde no ha llegado el servicio de telefona convencional.

4.4.4 Telemedicina en Japn en Japnel 70% de los pilotos se interrumpieron,

principalmente, a la falta de reembolso por los planes estatales de seguros de

salud.


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4.4.5 Telemedicina en Australia enAustralialos proyectos de telemedicina que

han sido puestos a punto dentro de un ambiente artificial (desarrollados por

razones polticas o administraciones centrales) han fracasado debido al intento de

instaurar telecentros independientes de instituciones de salud o servicios de

emergencia, en los cuales el grupo beneficiado no es el principal conductor del

proyecto.

4.4.6 Telemedicina en Amrica Latina en el caso de los pases de Amrica

Latina hay interesantes experiencias, algunas con alcances de telemedicina

hospitalaria, como es el caso de Chi ley Venezuelamediante el uso de canales de

comunicacin de alta velocidad. Otras a nivel rural como el caso de Per,

mediante el uso de sistemas econmicos. En el caso de Colombia hay

interesantes desarrollos a nivel de diseo de redes de telemedicina y de desarrollo

de software, y habr que esperar a ver cmo van a evolucionar en cuanto a la

atencin en salud.

4.4.7 Telemedicina en Chile en Chile se han desarrollado experiencias en

diferentes modos de ejecucin, tanto en el sector pblico como en el privado. Enel sector privado, las ms importantes son las del centro diagnstico de la

Universidad Catlica con el hospital Soterr del Ro, la de la Clnica Indisa con Isla

de Pascua, la del Hospital Fuerza Area de Chile con la Base Area de la

Antrtida y las del sector pblico, coordinadas y patrocinadas por el Ministerio de

Salud en distintos servicios de salud de regiones tanto del sur como del norte de

Chile. Entre otros desarrollos se tiene: la transmisin e interpretacin de

imgenes clnicas digitalizadas, la adaptacin de procedimientos administrativos,metodologas de capacitacin y comunicacin y desarrollo de protocolos.

4.4.8 Telemedicina en Venezuela en Venezuela hay varias iniciativas para el

desarrollo de la telemedicina, especficamente en grupos de investigacin de la


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Universidad de Carabobo (UC) y de la Universidad de los Andes. En tal sentido, el

grupo de procesamiento de imgenes (GPI) de la UC, trabaj en una propuesta

para un proyecto piloto en telemedicina y actualmente el grupo de Ingeniera

Biomdica de la ULA desarrolla una propuesta para la implementacin desistemas de telemedicina en Mrida. La red de centros venezolanos de

bioingeniera y telemedicina, formada por la Universidad Simn Bolvar (USB), la

Universidad de los Andes (ULA) y la UC, participa en el programa de cooperacin

de postgrado de telemedicina entre Francia y Venezuela.

4.4.9 Telemedicina en Colombia en Colombiahay variadas experiencias. Una

de las experiencias privadas ms importantes a nivel mundial ha sido la de teleradiologa entre el seguro social y la empresa VTG: ms de 160.000 estudios

anuales a nivel de la capital. De esta experiencia se saca una conclusin

importante: los costos de implantacin y de funcionamiento se deben estudiar muy

bien para garantizar la sostenibilidad de un proyecto.

Existen otras tres grandes experiencias a nivel de investigacin en universidades y

centros de investigacin: diseo de redes jerarquizadas a nivel departamental,

desarrollo de software con manejo de historias clnicas y compatibles DICOM,servicio a comunidades remotas en diversas especialidades mdicas.

4.5 MARCO CIENTFICO Y TECNOLGICO

En la actualidad existen muchas tecnologas de comunicaciones disponibles en el

sector domiciliario y corporativo. Muchos de los servicios domiciliarios se suelen

usar en el sector corporativo para bajar los costos. Los servicios corporativos

proporcionan anchos de banda superior pero a costos mucho ms elevados que

los domiciliarios. Por otra parte en muchas poblaciones remotas estos servicios

no estn disponibles y hay que conformarse con los servicios bsicos. As por

ejemplo, en muchas poblaciones an no es posible contar con los servicios Lnea

de Abonado Digital Asimtrica (ADSL), los cuales solo se ofrecen en algunas

capitales principales. Dada la gran diversidad de servicios existente, entre los ms


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comunes que puedan ser tiles en aplicaciones de telemedicina, son servicios

cableados por cobre o fibra ptica.

4.5.1 Comunicaciones mviles en telemedicina en el momento que, se

establecen enlaces de comunicaciones entre dos estaciones, de las cuales por lo

menos una de ellas es mvil, se hace referencia a "comunicaciones mviles". Las

estaciones fijas se llaman terrestres. Las comunicaciones mviles se pueden

clasificar de muchas maneras. Segn las facilidades de comunicacin que

ofrecen en: Radiotelefona de Corto Alcance (RTCA, "Walkie - Talkies);

radiomensajera (Paging); telecomunicacin sin hilos (inalmbrica); sistemas de

comunicaciones mviles por satlite (geoestacionarios, a unos 36.000 Km. dealtura, sistemas de rbitas medias, o MEO (Medium Earth Orbit), con satlites

situados entre los 10.000 y 15.000 km de altura y Sistemas de rbitas bajas o LEO

(Low Earth Orbit), con satlites situados a menos de 3.000 km de altura; telefona

mvil celular.


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5. DISEO METODOLGICO

Para el diseo metodolgico se aborda una investigacin cuantitativa de tipo

descriptivo, dado que el diseo de la plataforma de telemedicina se plantea como

fase preliminar, pero con proyeccin a conseguir recursos ley 344 convenio

ColcienciasSena, para lo cual se estructura en el esquema temtico el proceso

de formulacin con base a la estructura de los trminos de referencia de

presentacin de proyectos del Departamento Administrativo de Ciencia,

Tecnologa e Innovacin Colciencias, el procedimiento est consignado en la gua

para la formulacin de proyectos en el SIGP de Colciencias de las convocatorias

del programa nacional de apoyo y fortalecimiento de incubadoras de empresas.

El desarrollo pormenorizado del proyecto es abordado desde la perspectiva

metodolgica, basados en lo que la norma NTC1486 establece en cuanto a las

reglas para la presentacin de un trabajo escrito, consecuentemente la planeacin

de la propuesta, anteproyecto y proyecto, forman parte de este proceso

condicionados al cronograma y presupuesto planteado.

La realizacin del esquema temtico se plantea y estructura bajo las directrices

muy puntuales de Colciencias, se cuenta con las bases del camino recorrido por el

grupo de investigacin DALCAME y a su constante participacin en estas

temticas, as como la presencia activa en el medio de las tecnologas

biomdicas.

Es necesario manejar un flujo de informacin puntual y de vanguardia a la hora de

estructurar el diseo de la plataforma de telemedicina, para tal fin se cuenta con

tres grandes bloques de fuentes: vigilancia tecnolgica, bases de datos ybsqueda de patentes.

La vigilancia tecnolgica que desde su comienzo ha mantenido los ideales del

grupo de investigacin DALCAME, provee fuentes de informacin en el sector

biomdico. Es vital disponer de capacidad para integrar informacin procedente


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de diversas fuentes: a)Bases de datos, b)La misma red, c )Los clientes (mercado

objetivo , mercado potencial o nicho de mercado), d) Los proveedores, e) El

benchmarking, f)Actividades de otras empresas que estn en desarrollo en otros

sectores, g)Posibilidades de empresas de otros sectores que entren a competiren el sector de la telemedicina, h) Estudios de mercado, i ) Cualquier tipo de

estadsticas,j)Tendencias de mercado, k)Estudios epidemiolgicos, l)La prensa

diaria, m) Los especialistas, n) Informacin de producto, o) Lderes de opinin,

entre otras ms.

Las bases de datos del proceso de innovacin en el sector biomdico de datos

bibliogrficos ms utilizadas y que se manejan en el grupo de investigacin

DALCAME son: Springer, Biosis, Scisearch, Medline, EBSCO, Ebrary,

Ambientalex.info, Leyex.info, Bibliotechnia, Elsevier o Embase, con contenido de

talla mundial al cual se accede por un pago anual.

En la bsqueda de patentes hay que diferenciar entre las que son de mbito

internacional, como World Patente Index, Inpadoc o Edoc, y las que cubren un

pas, como la US Patents de Estados Unidos o la oficina Espaola de marcas y

patentes, que suministra un enlace al restringido desarrollo europeo.

El anlisis de informacin, con la cual se traza la investigacin de mercados, se

basa en previas investigaciones de mercado que el grupo de investigacin

DALCAME, ha desarrollado y una base de datos donde estn consignado los

datos de las cien mil ochocientos setenta y cinco (100.875) entidades de salud en

Colombia. (Ver AnexoEntidades de Salud)

La informacin financiera se aborda desde la perspectiva de estructura

empresarial y modelo esquemtico de manejo de los recursos ley 344 Sena

Colciencias, se desglosa y proyecta financieramente con la plantilla de fondo

emprender. (Ver AnexoInformacin Financiera)
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/ENTIDADES%20DE%20SALUD.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/ENTIDADES%20DE%20SALUD.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/ENTIDADES%20DE%20SALUD.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Informacion_financiera.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Informacion_financiera.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Informacion_financiera.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Informacion_financiera.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/ENTIDADES%20DE%20SALUD.xlsx


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DESARROLLO DEL PROYECTO

6. ESTUDIO TECNICO DE LA PLATAFORMA DE TELEMEDICINA

6.1 DESCRIPCIN DE LOS PRINCIPALES PRODUCTOS O SERVICIOS

Plataforma de Telemedicina compuesta por Hardware, Software y

Telecomunicaciones.

6.1.1 Hardware equipo electrnico que mide las seales de electrocardiografa

ECG de 5 canales 12 derivaciones, frecuencia cardiaca (FC) y frecuencia

respiratoria (FR).

6.1.2 Software interface grfica y numrica con almacenamiento en base de

datos para Smartphone y servidor web.

6.1.3 Telecomunicaciones plataformas disponibles en el medio va celular y de

red.

6.2 INFORMACIN ESPECFICA DEL PROYECTO

6.2.1 Descripcin del proyecto la medicina es una disciplina sujeta a mltiples

cambios e innovaciones. En primer lugar, y como ocurre con toda ciencia, la

curiosidad humana y la disposicin de resolver problemas hace que se avance en

el sentido que son ms las enfermedades a las que es capaz de vencer y con

mejores resultados. En segundo lugar se encuentra el poderoso influjo social y latremenda repercusin que la medicina tiene en este mbito. La sociedad valora y

aprecia una asistencia mdica rpida y de calidad. Un tercer motor que impulsa a

la medicina es la economa. Independientemente de la financiacin de los

sistemas mdicos de un pas, el objetivo de sus gestores es la disminucin de


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costes sin merma de las prestaciones. Con esos tres motores, que acten sobre

la medicina, sta no puede evitar un avance incontenible, con sus ventajas e

inconvenientes, estos ltimos los menos.

Pero la medicina, por s sola, no sera capaz de un avance tan fulgurante. Hay un

factor que no se ha tenido en cuenta y que es imprescindible ya no en la medicina,

sino en cualquier ciencia: la tecnologa. Las nuevas herramientas que aparecen

posibilitan que las disciplinas ensayen nuevas tcnicas y apliquen nuevos mtodos

a problemas antiguos.

La integracin de las ciencias mdicas con el desarrollo de las

telecomunicaciones, la informtica, la ingeniera biomdica y su aplicacin en lasdiferentes actividades del sector de la salud, hace posible conceptualizar el

trmino de telemedicina.

6.2.1.1 Definicin de telemedicina se define telemedicina como la

distribucin de servicios de salud, en el que la distancia es un factor crtico, donde

los profesionales de la salud usan informacin y tecnologa de comunicaciones

para el intercambio de informacin vlida en el diagnstico, tratamiento y

prevencin de enfermedades o daos, investigacin y evaluacin; y para la

educacin continuada de los proveedores de salud pblica, todo ello en inters del

desarrollo de la salud del individuo y su comunidad.

La telemedicina permite que un mdico, o equipo mdico, cuide a distancia la

salud de un individuo o de un grupo de individuos, mediante el empleo de medios

diagnsticos y teraputicos manejados remotamente.

El desarrollo de las telecomunicaciones es muy rpido y desaprovechado en

extremo, especialmente en medicina, donde permite grandes beneficios y ahorro

de tiempo y dinero con aumento de calidad y cobertura, especialmente ahora, en

el momento que, las consultas mdicas de los proveedores de salud son

ejecutadas con rapidez creciente y por consiguiente reducen la calidad, lo cual


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lleva a un aumento de costos por los tratamientos de las complicaciones en las

enfermedades no detectadas oportunamente, con sus costos agregados y baja

produccin. La tecnologa de las telecomunicaciones ha abierto nuevas vas para

que el mdico rena informacin y organice las necesidades mdicas de suspacientes a distancia.

6.2.1.2 reas de la telemedicina las principales reas de aplicacin de la

telemedicina hacen referencia a: te le consul ta: Aplicacin de las tcnicas de

telemedicina para obtener una segunda opinin de un profesional de salud, se

intercambia informacin clnica de pacientes a la distancia. tele rad io lo ga:

Aplicacin de las tcnicas de telemedicina para procesamiento, transmisin eintercambio de imgenes diagnsticas de radiologa y afines. tele pato lo ga:

Aplicacin de las tcnicas de telemedicina relacionadas con laboratorio clnico y

manejo electrnico de registros e historia clnica. tele dermato loga:Aplicacin

de tcnicas de telemedicina para captura, procesamiento e intercambio de

imgenes en dermatologa. te le c ir uga: Aplicacin de las tcnicas de

telemedicina en conjunto con realidad virtual, robtica e inteligencia artificial para

realizar apoyo, supervisin de procedimientos quirrgicos e incluso cirugas a

distancia. tele card io loga:La tele cardiologa comprende desde la transmisin a

distancia de registros electrocardiogrficos o monitorizacin electrocardiogrfica,

hasta estudios ms complejos de ecocardiografa a distancia.

6.2.1.3 reas de aplicacin del proyecto Bioseales El campo del

proyecto a desarrollar "Biosealesxvi" (plataforma de telemedicina) hace parte de

la: Tele mo nito rizacin - Tele asistenc ia:La tecnologa hace posible conocer y

realizar un seguimiento a distancia de la situacin de un paciente y de sus

bioseales, de esta manera permite la provisin de asistencia y cuidados de salud

a los pacientes en su entorno habitual; estos servicios permiten apoyar la atencin

a determinados grupos de pacientes con necesidades especiales, situados a fuera

del entorno hospitalario. La tele asistencia y tele monitorizacin son las reas que


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despiertan mayores expectativas de desarrollo en el futuro prximo, apoya a

dispositivos de atencin domiciliaria y a los recursos socio-sanitarios, facilita la

siempre deseada continuidad asistencial. Tele card io lo ga:El equipo electrnico

cumple la funcin de un electrocardigrafo de 12 derivaciones, es decir, adquirirlas derivaciones de DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6, adems

Frecuencia cardiaca y Frecuencia respiratoria.

6.2.1.4 Importancia de las bioseales Las bioseales constituyen una

herramienta valiosa como indicadores del estado funcional del paciente. El

registro de las bioseales no debe convertirse en una actividad automtica o

rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del

paciente por parte de enfermera, y su interpretacin adecuada y oportuna ayuda a

la enfermera y al mdico a decidir conductas de manejo.

La determinacin de las bioseales tiene particular importancia en los servicios de

urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos

en estado crtico. Las bioseales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico

de los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera

inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de

otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados.

6.2.1.5 Adquisicin de bioseales las bioseales a adquirir son:

Elec troc ard iogr afa:El electrocardiograma es uno de los exmenes que ms se

usa para diagnosticar los problemas del corazn. Le proporciona al mdico

informacin sobre el ritmo del corazn y la actividad elctrica del mismo.

Frecuenc ia Cardiaca:Es el nmero de pulsaciones del corazn que se produce

en un tiempo determinado. Frecuencia Respiratoria: Es el nmero de

respiraciones que se produce en un tiempo determinado.

6.2.1.6 Avances realizados en este campo se han realizado avances e

investigaciones en el rea de adquisicin de seales como son:

Electrocardiografa (registro elctrico de la actividad cardiaca) y Frecuencia


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Respiratoria (impedancia torcica), estas bioseales son muy importantes para la

toma de decisin del experto en un diagnstico.

6.2.1.7 Definicin y esquema del proyecto el proyecto consiste en disearuna plataforma de telemedicina para monitorizar bioseales generadas por el

cuerpo humano y enviarlas de un lugar a otro con el fin de obtener la apreciacin

de un experto o especialista en la rama de la medicina (Ver Figura 1.).

Figura 1. Esquema bsico de la plataforma de telemedicina

Fuente: el Autor

Para el registro de las bioseales se disea y construye un equipo electrnico

(Monitor e remoto9) que adquiera las seales de: Electrocardiografa (ECG),

Frecuencia Respiratoria (FR), Frecuencia Cardiaca (FC), (Todas estas mediciones

son tomadas de forma no invasiva al paciente) (Ver Figura 2.).

Figura 2. Equipo electrnico monitor e-remoto

Fuente: el Autor

9Trmino usado para identificar el sistema electrnico que adquiere las bioseales.


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Una vez obtenidas las bioseales electrnicamente se transmiten por conectividad

Wireless a un telfono inteligente (Smartphone eremoto10) o a una computadora

personal (Pc eremoto11) (Ver Figura 3.).

Figura 3. Acceso a las seales en Smartphone y computador personal

Fuente: el Autor

Almacenadas estas bioseales digitalmente en el telfono inteligente (Smartphone

e-Remoto) o en el computador personal (Pc e-Remoto) se envan los datos a un

computador personal (Pc e-Virtual 12 ) o telfono inteligente (Smartphone e-

Virtual13) al centro especializado, en donde se sincronizarn y actualizarn los

registros del paciente almacenados en un servidor web.

6.2.1.8 Transmisin de las bioseales la transmisin de las bioseales serealiza por diferentes medios, esta depende, si la transferencia es desde el

Smartphone o el computador personal: Telfon o int eligen te (Smart ph on e e-

Remoto): Los datos se transmiten por Wireless al computador o al centro

especializado por transferencia de datos en paquetes a alta velocidad con la

tecnologa 3GSM. Computador Personal . (Pc e-Remo to): La informacin es

transmitida al centro especializado por transferencia de datos en paquetes a alta

velocidad con las tecnologas disponibles en el medio al servidor web a travs del

modem (lnea telefnica).

10Trmino usado para identificar el Smartphone in situ que recibe y transmite los datos de las bioseales.

11Trmino usado para identificar el Computador Personal in situ que recibe y actualiza los datos de las bioseales.

12Trmino usado para identificar el Computador Personal en el centro especializado que recibe y actualiza los datos de las

bioseales.13

Trmino usado para identificar el Smartphone en el centro especializado que recibe y actualiza los datos de lasbioseales.


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6.2.1.9 Servidor web en el servidor web se encuentra un software que tiene

como funcin el almacenamiento de los datos de las bioseales, este garantiza la

seguridad de los mismos, consulta en lnea, entre otros. De esta manera se podr

acceder a estos registros de bioseales a travs de la red desde un centroespecializado, quien a su vez, podr observar a estas seales en un computador

personal o una agenda electrnica por medio de un software integrador en donde

se registran de forma grfica y numrica para analizarlas y emitir un diagnstico

con un posible tratamiento (Ver Figura 4.).

Figura 4. Diagrama a bloques de la plataforma de telemedicina

Fuente: el Autor

6.2.1.10 Especificaciones tcnicas de la plataforma de telemedicina la

plataforma de Telemedicina para el monitoreo de bioseales, tiene las siguientes

especificaciones tcnicas:

6.2.1.10.1 Equipo electrnico de la plataforma de telemedicina su funcin

es adquirir las bioseales generadas por el cuerpo humano: Elec tro car di og rafa:

Registro grfico de 12 derivaciones (DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4,

V5 y V6). Frecuencia Resp iratoria: Grfica de la curva de respiracin con su

respectivo nmero de respiraciones por minuto. Frecuenc ia Cardiaca:Nmero

de pulsaciones por minuto. Conect iv idad:tipo wireless, y acceso a la red.


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6.2.1.10.2 Canal de transmisin para la plataforma de telemedicina

Wireless:para conectividad Inalmbrica. Acceso a la red:puede ser por par de

cobre, cable coaxial o fibra ptica, todo depende, del suministro, el proveedor y el

recurso con el que cuente la institucin que acceda al servicio.

6.2.1.10.3 Software de la plataforma de telemedicina para el desarrollo de

este proyecto se disearan tres aplicaciones de software: Ap licacin para la

agenda electrnica (Smartphone), en donde se registran las bioseales

adquiridas por el equipo electrnico. Aplicacin para el PC, en donde se

registran las bioseales adquiridas por el equipo electrnico para que el

especialista en el centro de salud especializado pueda observarlas y analizarlas.Apl icacin para el serv idor Web, en donde se almacenan las bioseales de

cada paciente y permite la accesibilidad por parte del personal especializado.

6.2.1.10.4 Caractersticas Generales de la plataforma de telemedicina a)El

sistema de adquisicin de las bioseales cumple con la normatividad de equipo

biomdico, b)El equipo electrnico es porttil y abierto a nuevos desarrollos, c)

Confiabilidad en la transmisin de datos, d)La utilizacin de la plataforma es de

fcil instalacin y manejo por parte del personal mdico, e) Seguridad en la

transmisin y recepcin de datos, f)El software es amigable con los usuarios.

Actualmente en Colombia se encuentran proyectos de telemedicina enmarcados

en el anlisis de imgenes, videoconferencias y consultas en lnea, apoyados con

los diferentes tipos de tecnologas existentes en el mercado nacional para el

manejo de imgenes, voz y datos a travs de la red; a diferencia del proyecto a

plantear "Bioseales

" que disear y desarrollar el sistema para la adquisicin yadecuacin de las bioseales y su transmisin, que enlazar con las tecnologas

suministradas por los proveedores nacionales para el manejo de datos por red.


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6.3 METODOLOGIA DEL PROYECTO

El rol de los Ingenieros dentro de este medio es amplio ya que se hace necesario

que el personal y profesionales de la salud posean conocimientos especficos y

estn familiarizados con la tecnologa empleada en telemedicina. Generalmentese asocia a profesionales en telecomunicaciones, mdicos y enfermeros a

telemedicina sin considerar aspectos que le competen a la ingeniera biomdica,

esta falencia puede repercutir gravemente al considerarse los numerosos

problemas que se suscitan en la medicina clsica por la falta de profesionales

biomdicos dentro de Instituciones del rea de la salud.

6.3.1 Papel de la ingeniera biomdica el ingeniero biomdico debe ser el nexoentre la tecnologa y todos los usuarios del rea salud y reas especiales de su

infraestructura, esta interface se logra a travs de proyectos con planificaciones

ordenadas entre las cuales se puede mencionar: a)Conocimiento y manejo bsico

de redes de telecomunicacin, computador personal y accesorios, b)Utilizacin e

Interpretacin de variables mdicas digitales, c) Manejo de software de

transmisin, recepcin y tratamiento, d) Manejo de equipamiento biomdico

especial para telemedicina.

6.3.2 Participacin y planificacin de la plataforma de telemedicina los

servicios de telemedicina se basan en la transmisin de datos, audio e imgenes

portadoras de algn valor agregado, relacionados, todos, con los servicios de

salud. Esto se logra a travs de: a)Capacitacin y entrenamiento, b)Control, c)

Mantenimiento, d)Seguridad.

6.3.3 Ventajas de la telemedicina las ventajas que se obtienen al aplicar la

telemedicina repercuten principalmente en los pacientes, los familiares de estos, el

personal mdico y los hospitales: Pacientes: Dispondrn de diagnstico y

tratamiento especializado ms rpido. Famil iares: Estarn ms cerca de los

enfermos. Mdicos : Tendrn la posibilidad de consultar a los especialistas sin


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tener que desplazarse por este motivo. Hospi tales:Mayor rapidez y precisin en

los tratamientos y utilizacin ms eficaz de los servicios.

6.3.4 Requerimientos de la telemedicina los requerimientos esenciales para

los sistemas de telemedicina son: a) Disponer de la tecnologa informtica y de

telecomunicaciones necesarias para recibir y prestar servicios de tele-diagnstico,

b) Garantizar la tica mdica establecida en los procedimientos a efectuar, c )

Contar con el plan de seguridad informtica establecido y aprobado por la

instancia correspondiente, d)Certificar y registrar al personal mdico que estar

autorizado a solicitar y emitir un criterio sobre un determinado caso, e)Certificar y

registrar el rea de un hospital especfico que se constituir en centro para brindarservicios de tele-diagnstico.

6.3.5 Organizacin del proceso el servicio debe ser totalmente auditable por

las autoridades competentes para verificar el cumplimiento de los requisitos

planteados, por tanto el proceso debe organizarse para garantizar la auditoria.

6.3.6 Fases de diseo de la plataforma de telemedicina en el diseo y

construccin de la plataforma de telemedicina para el monitoreo de bioseales se

van a cubrir las siguientes fases:

6.3.6.1 Recoleccin de informacin en esta etapa se busca toda la

informacin pertinente para el desarrollo del proyecto, en cuanto a: a)Estructura

anatmica y funcional de las bioseales a adquirir, b )Especificaciones tcnicas de

los diferentes dispositivos electrnicos a utilizar, c) Normatividad referente a

equipo biomdico, d) Programas para el diseo del software para Smartphone

como para PC, e)Manejo de software de transmisin y recepcin de seales, f)

Medios para la transmisin de datos, g)Conexiones inalmbricas, h)Canales para

la transmisin de datos. (Ver Figura 5.).


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Figura 5. Recoleccin de informacin

Fuente: el Autor

6.3.6.2 Adquisicin de dispositivos agotada la etapa de recoleccin de

informacin se procede a seleccionar los componentes necesarios a adquirir para

la estructuracin de la plataforma de telemedicina: a) Circuitos electrnicos, b)

Sensores, c) Telfono inteligente, d) Normatividad pertinente, e) Textos que

complementen el desarrollo de la plataforma. (Ver Figura 6.).

Figura 6. Compra de dispositivos para el diseo de la plataforma

Fuente: el Autor

6.3.6.3 Estructura de la plataforma de telemedicina adquiridos los

dispositivos necesarios para el diseo y construccin de la plataforma de

telemedicina, se procede a disear el equipo electrnico para obtener las

bioseales; disear y desarrollar el software para la recepcintransmisin de las

seales segn los medios seleccionados para la transferencia, as como tener

muy presente garantizar un alto porcentaje en la confidencialidad de los datos

recibidos y transmitidos. (Ver Figura 7.).

Figura 7. Estructuracin de la plataforma de telemedicina

Fuente: el Autor


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6.3.6.4 Pruebas de la plataforma de telemedicina estructurada la

plataforma se realizan pruebas al equipo electrnico y software de recepcin

transmisin con el respectivo medio de transferencia de las bioseales al centro

especializado. (Ver Figura 8.).

Figura 8. Pruebas de la plataforma de telemedicina

Fuente: el Autor

6.3.6.5 Transferencia tecnolgica al SENA Se disea un plan de

transferencia de tecnologa al SENA, donde se revierte todo el conocimiento y

experiencia adquirida durante la ejecucin del proyecto. Esta transferencia se

desarrolla en comn acuerdo entre la CBE SENA EMPRENDEDOR.

Inicialmente se proponen dos seminarios taller, relacionados sobre la influenciade las telecomunicaciones en la medicina y sus aplicaciones. (Ver Figura 9.).

(Ver ANEXO C).

Figura 9. Transferencia tecnolgica al SENA

Fuente: el Autor


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6.4 DESCRIPCIN DEL PROCESO

Los sistemas de planeacin y control de la produccin / operaciones, estn

formados por un conjunto de niveles estructurados (jerrquicamente) de

planificacin que contemplan tanto los planes agregados, los planes maestros, lagestin de materiales, as como, los niveles de ejecucin o gestin de taller.

Frente al implacable ataque de la competencia mundial, la industria no debe

decidir si debe cambiar, sino cmo debe ser ese cambio. Dejar las cosas como

estn es una opcin fatal, ya que no se puede slo elegir entre controlar el propio

cambio o permitir que lo controle la competencia. Motivo por el cual Bioseales

implementar la tcnica del justo a tiempo. Esta tcnica se ha considerado como

una herramienta de mucha ayuda para todo tipo de empresas, ya que su filosofa

est definitivamente muy orientada al mejoramiento continuo, a travs de la

eficiencia en cada una de los elementos que constituyen el sistema de empresa,

(proveedores, proceso productivo, personal y clientes).

Los sistemas justo a tiempo combinan la componente de control de produccin y

una filosofa administrativa. Se requieren cuatro preceptos bsicos para el xito

de un sistema JAT: 1) Eliminacin de desperdicio, 2) Participacin de los

empleados en la toma de decisiones, 3) Participacin de los proveedores, 4)

Control total de la calidad.

Al tener presente este tipo de filosofa, el proceso para implementar la plataforma

de telemedicina destinada al monitoreo de bioseales consta de tres grandes

etapas: la primera etapa corresponde al di seo del equ ipo elec trnic o; la

segunda etapa corresponde al di seo del so ftw are para la recepcin y

transmisin de las seales al Smartphone y al computador personal; y la tercera

etapa corresponde a la tr ansm is in de las bi os ealesa un centro especializado

quienes pueden observar las seales en un computador personal.


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6.4.1 Primera etapa el proceso inicia con el diseo y la construccin del equipo

electrnico cuya funcin es adquirir las bioseales generadas por el cuerpo

humano por medio de los sensores, convertir estas bioseales de forma

electrnica y adecuarlas para su posterior transmisin va Wireless.

6.4.1.1 Elaboracin de circuitos impresos en esta etapa se disean los

circuitos impresos correspondientes a cada bioseal: Electrocardiografa,

Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria. (Ver Figura 10.)

Figura 10. Circuitos Impresos

Fuente: el Autor.

6.4.1.2 Ensamble de los circuitos impresos una vez diseados los

circuitos impresos se procede a soldar cada uno de los elementos electrnicos de

cada etapa. (Ver Figura 11.).

Figura 11. Montaje de elementos electrnicos en el circuito impreso

Fuente: el Autor.

6.4.1.3 Pruebas de los circuitos Impresos al tener el circuito impreso

terminado de cada etapa y de la tarjeta de transmisin Wireless, se realizan

pruebas con equipos de simulacin de paciente, se observa el comportamiento del

equipo y verifica la confiabilidad de las seales recibidas. (Ver Figura 12.).


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Figura 12. Pruebas y verificacin de cada circuito impreso

Fuente: el Autor.

6.4.1.4 Ensamble del equipo electrnico despus de la realizacin de las pruebas de

cada circuito impreso y la verificacin de su correcto funcionamiento se procede a

ensamblar el equipo electrnico en su respectiva estructura contenedora. (Ver Figura 13.)

Figura 13. Equipo electrnico

BIOSEALES

Fuente: el Autor.

6.4.2 Segunda etapa paralelamente al desarrollo del equipo electrnico se

estructura y desarrolla el software integral para el Smartphone y el computador

personal, cuyo objetivo es recibir las seales obtenidas por el equipo electrnico para

graficarlas y presentarlas al usuario. (Ver Figura 14.).

Figura 14. Desarrollo del software Integrador para graficar las bioseales

Fuente: el Autor.

6.4.2.1 Diseo del software como primera medida se deben planear los

objetivos y la funcionalidad que debe cumplir el software. Inicialmente se realiza un

diseo y anlisis del software con todos los tems, parmetros, reglas, validaciones,

diagramas, mens, caractersticas, seguridad, protocolos de comunicacin, entre

otros, que se necesitan para la recepcin de las seales y su posterior grafica de

bioseales.


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6.4.2.2 Elaboracin del software una vez estructuradas las caractersticas

y la funcionalidad que se desea con el software se inicia su programacin.

6.4.2.3 Pruebas del Software una vez agotadas todas las etapas del diseo yconstruccin del equipo electrnico, se inician las pruebas de la transmisin y recepcin

de las seales al Smartphone y al computador personal, lo cual garantiza la veracidad y

confiabilidad de las bioseales graficadas. (Ver Figura 15.).

Figura 15. Pruebas del software

Fuente: el Autor.

6.4.3 Tercera etapa esta etapa inicia en el momento que, se ha construido el

equipo electrnico y se han realizado las respectivas pruebas con la Smartphone y

el computador personal.

6.4.3.1 Transmisin de las seales una vez obtenidas las sealesdigitalmente y almacenadas en la Smartphone o en el computador personal se

inicia el proceso de transmisin de las bioseales al centro especializado (Ver

Figura 16.). Los medios para la t

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