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PROTOCOLO DE PREVENCION DE

CAIDAS

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SERVICIO DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

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PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS

Fecha de Aprobación: 12/04/2017Página 2 de 15

Contenido1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................3

2. JUSTIFICACIÓN..............................................................................................................4

3. OBJETIVOS.....................................................................................................................4

3.1 Objetivo General...................................................................................................................4

3.2 Objetivos específicos......................................................................................................5

3. DEFINICIÓN DE CAÍDA.................................................................................................5

4. ALCANCE.........................................................................................................................5

5. FACTORES DE RIESGO...............................................................................................5

5.1 Paciente................................................................................................................................5

5.2 Ambiente................................................................................................................................6

6. ACCIONES INSEGURAS...............................................................................................6

7. INTERVENCIONES.........................................................................................................6

7.1 Valoración de Riesgos de Caídas.................................................................................6

7.2 MEDIDAS PREVENTIVAS DE CAÍDAS............................................................................8

7.3 Deambulación........................................................................................................................8

8. RECOMENDACIONES...................................................................................................8

9. FLUJOGRAMA DE CAÍDA.............................................................................................9

10. SEGUIMIENTO Y MONITORIZACION AL RIESGO................................................10

11. LISTA DE CHEQUEO...................................................................................................11

12. BIBLIOGRAFÍA..............................................................................................................12

13. ANEXO............................................................................................................................12

13.1 ANEXO 1. MATRIZ DE RECURSOS PARA CONTRARRESTAR LA ACCIÓN INSEGURA EN LA PREVENCION DE CAIDAS..................................................................13

__________________________________________________________________________________________ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL GUAVIARE PROHIBIDA SU

REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN AUTORIZACION ESCRITA DEL GERENTECOPIA CONTROLADA

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1. INTRODUCCIÓN

Cualquier paciente que ingrese a una entidad hospitalaria es susceptible de sufrir una caída, por diferentes causas, ya sean personales o ambientales (factores intrínsecos y/o extrínsecos), con diferentes consecuencias, de diversa índole y gravedad, con repercusiones inmediatas y/o tardías. Las caídas son responsables en general del 70% de todas las muertes por accidente en mayores de 75 años. Un tercio de todas las personas mayores de 65 años y la mitad de los mayores de 80 sufren una caída al año.

Al menos el 84% de todos los eventos adversos que suceden teniendo como protagonista al paciente hospitalizado hacen referencia a una caída. Las caídas en el ámbito intra o extra hospitalario traen como consecuencia en un 5% de los casos discapacidad temporal o permanente del individuo, complicaciones en el pronóstico de su problema de salud y necesidad de nuevos cuidados y tratamientos de tipo médico o quirúrgico. Un 5% de todas las caídas tienen por tanto consecuencias graves para el paciente. La incidencia de caídas se considera un indicador indirecto de la calidad de los cuidados del personal asistencial y su prevención una necesidad cada vez más valorada en lo que respecta a la calidad del servicio.



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2. JUSTIFICACIÓN

Las caídas de los pacientes son relativamente frecuentes en la mayoría de los hospitales del mundo, de modo que su cuantificación es uno de los indicadores que se utilizan para medir la calidad de los cuidados de los pacientes en las instituciones de salud.

Las caídas tienen diferentes repercusiones como son:

Aspectos físicos (complicaciones de su estado de salud, fracturas, daño en tejidos blandos, secuelas permanentes debido a la lesión presentada, etc.). Psicológicos (temor y ansiedad ante las caídas).Sociales (familia excesivamente protectora).Repercusiones en los costos en la atención de las instituciones prestadoras de salud y aseguradoras debido a las estancias de atención hospitalaria prologada.

La mayoría de las caídas de los enfermos son debidas a la convergencia de diversos factores que las favorecen:

Estado de salud.Conducta.Actividad del Paciente.

El personal de salud está encargado en hacer prevención y mitigar la caída del paciente con su cuidado, brindando una atención con calidad y seguridad del paciente al ingresar al servicio y durante la atención tanto intrahospitalaria como ambulatoria.

3. OBJETIVOS

4.

3.1 Objetivo General

Desarrollar estrategias para prevenir y reducir la frecuencia de caída del paciente durante la atención en fisioterapia ya sea en el servicio de consulta externa o en el servicio de hospitalizados, mediante estrategias de educación que sensibilicen al personal de salud.



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3.2 Objetivos específicos

Implementar buenas prácticas (políticas administrativas y asistenciales), que permitan contribuir en la seguridad del paciente referente a prevención de caídas en la atención por parte del servicio de terapia física y rehabilitación.

Identificar a los usuarios con mayor riesgo de caídas, valorando la presencia de factores predisponentes a sufrir una caída mediante una escala de valoración.

Reducir el número de caídas mediante la aplicación de medidas de prevención.

Detectar cuáles son las fallas en la atención ambulatoria en fisioterapia que pueden contribuir a la aparición de caídas en los pacientes.

Identificar las barreras y defensas de seguridad para prevenir o mitigar las consecuencias de la aparición de caídas en el servicio de fisioterapia.

3. DEFINICIÓN DE CAÍDA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad.

4. ALCANCE

El protocolo inicia con la capacitación a los fisioterapeutas y auxiliares en salud sobre la importancia del cuidado y seguridad del paciente durante la atención asistencial en el servicio de fisioterapia y hospitalización.

5. FACTORES DE RIESGO5.

5.1 Paciente

Edad > 60 años. Historia de caídas previas. Debilidad de miembros inferiores y superiores. Alteración de la marcha. Disminución de la agudeza visual. Hipoacusia.



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Disfunción propioceptiva.

5.2 Ambiente

Pisos resbalosos. Camillas altas. Muebles inestables (que pueden deslizarse al apoyarse). Falta de acordonamiento de áreas con piso mojado o en construcción. Objetos o cables en el piso. Inapropiada señalización. Iluminación inadecuada.

6. ACCIONES INSEGURAS

No identificar el riesgo de caída de los pacientes. Dejar al paciente solo. No evitar los obstáculos en el área de circulación del paciente.

7. INTERVENCIONES

7.1 Valoración de Riesgos de Caídas

En el proceso de implementación de la política de seguridad del paciente, siendo la caída uno de los evento adverso que se presenta con poca probabilidad en el servicio de fisioterapia, se considera oportuno realizar una valoración del riesgo de todos los pacientes al ingresar. Los datos para la valoración se extraen de la Historia clínica, la entrevista con el paciente y su familia.

Con la intención de reducir aquellos factores presentes en las caídas debemos valorar adecuadamente el evento adverso y determinar sus causas para corregirlas, con el fin de documentarlas se han adoptado Escala de Riesgo de Caídas de J.H. Downton en adultos.



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a. Escala de J.H. Downton

ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS (J. H. DOWNTON)

ALTO RIESGO MAS DE DOS PUNTOS

Caídas PreviasSI 1

NO 0

Medicación

Ninguno 0Tranquilizantes – sedantes 1

Diuréticos 1

Hipotensores (no diuréticos) 1

Antiparkinsonianos 1

Antidepresivos 1

Otros medicamentos 1

Déficit Sensorial

Ninguno 0

AlteracionesVisuales 1

AlteracionesAuditivas 1

Extremidades (AVE, ictus…) 1

Estado Mental Orientado 0Confuso 1

DeambulaciónNormal 0

Segura con Ayuda 1Insegura con ayuda / sin ayuda 1Imposible 1



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Interpretación de la escala: riesgo bajo de: 0 a 2 puntos; riesgo medio de: 3 a 4 puntos; riesgo alto de: 5 a 9 puntos

7.2 MEDIDAS PREVENTIVAS DE CAÍDAS

Luego de realizada la valoración y clasificar el riesgo se debe tomar todas las medidas prevención para mitigar el riesgo.

Luego de hacer cualquier procedimiento debo dejar el paciente en una posición cómoda y segura.

Retirar todo el material que pueda producir caídas (mobiliario, cables, objetos)

Informar a los familiares y responsables de los pacientes sobre las recomendaciones que tienen que tener cuando estén solos con el paciente, en cuanto al acompañamiento continuo.

Informar al paciente clasificado de alto riesgo, sobre la importancia de evitar realizar traslados o movimientos solos, sin supervisión del personal asistencial.

7.3 Deambulación

Acompañar al paciente, ayudándole a caminar. Si precisa dispositivos de ayuda (caminador, muletas) será acompañado

por personal de salud durante el aprendizaje. Acompañar al paciente, que lo necesite. Contar con los equipos y muebles necesarios (camas, escalerillas, sillas de

ruedas). Pisos antideslizantes.

8. RECOMENDACIONES

Tener los consultorios, la zona del gimnasio, y las zonas de tránsito de personas despejada de obstáculos.

Colocar la señalización cuando este el piso mojado o en construcción. El paciente con alteración del equilibrio, coordinación, marcha debe estar

siempre acompañado de su familiar o cuidador. El paciente debe estar supervisando constantemente por el fisioterapeuta.



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9. FLUJOGRAMA DE CAÍDA

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Ingresa el paciente a terapia física y rehabilitación

Valoración del fisioterapeuta

Paciente con riesgo de caída

Si No

Atención de fisioterapia.

Tomar las medidas de prevención

Despejar la zona de obstáculos.Señalización cuando el piso este mojado. El paciente nunca debe estar solo, debe estar con el familiar o cuidador.

Reevaluación del riesgo.

Aplicación de la escala de riesgo de caídas J. H.

DOWNTON

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10. SEGUIMIENTO Y MONITORIZACION AL RIESGO

10.1 Riesgo: Caídas

ASPECTOS GENERALES

Nombre Porcentaje de caídas en el servicio de fisioterapia

Justificación

Las caídas de los pacientes son relativamente probables en la mayoría de los hospitales del mundo, de modo que su cuantificación es uno de los indicadores que se utilizan para medir la calidad de los cuidados a los pacientes en las instituciones de salud.

Dominio Gerencia del riesgo

DEFINICION OPERACIONAL

Numerador Número total de caídas en el servicio de fisioterapia.Denominador Número total de usuarios atendidos.Unidad de medición Relación porcentualFactor 100Fórmula de cálculo Divide el numerador entre el denominador y se multiplica

por el factor.

VARIABLES

NUMERADOR DENOMINADOROrigen de la información

El fisioterapeuta. Área de estadística.

Fuente primaria Reporte de eventos adversos.

Área de Estadística.

Periodicidad recomendada de generación de la información

Mensual. Mensual.

Periodicidad de remisión de la información

Mensual.

Responsable dela obtención yremisión de lainformación del

Área de Epidemiologia.



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indicadorVigilancia y control Comité de seguridad del paciente.

ANALISIS

Ajuste por riesgo

Requiere análisis por riesgo XAjuste por edad Ajuste por sexo

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad, probabilidad de muerte

X

Consideraciones para el análisis

Histórico de caídas hospitalarias

Umbral de desempeño no aceptable

Número total de caídas en fisioterapia________________________________________________

Número total de usuarios atendidosUmbral: ≤ 1%

Estándar meta No reportes de caídas.Referencias Uso de estrategias que disminuyen el porcentaje de caídas,

como la socialización de protocolo, aplicación de escala de valoración, aplicación de lista de chequeo en terapia física y rehabilitación.

Bibliografía Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas. Paquetes instruccionales. Guía técnica. Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud. 2009

USUARIOS

Según tipo de la institución a la cual aplica

IPS

Según tipo de indicador

Monitorización SOGC. x Seguimiento a riesgos habilitación.

X

Vigilancia y control. xTrazador deCalidad Promoción yPrevención.

x

Institucional IPS. x Institucional EAPB.

11. LISTA DE CHEQUEO

Ver Lista de Chequeo de cumplimiento del protocolo de prevención de caídas_______________________________________________________

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12. BIBLIOGRAFÍA

1. Protocolo General de Caldas, Hospital Universitario Ramón y Cajal Salud Madrid. Departamento de Enfermería Septiembre de 2005.

2. Procesos para la Prevención y Reducción de la Frecuencia de Calcas. Ministerio de la Protección Social República de Colombia. 2009.

3. Noram buena María Maureira, Protocolo de Prevención de Caldas Hospital Linares de Chile Marzo de 2010.

4. Protocolos de Prevención de Caídas. Hospital Universitario Reina Sofía Diciembre de 2010.

5. Proyecto Prevención de Caldas, Hospital General Menonita Alborito Puerto Rico, 2012.

6. Vitolo Fabián, Prevención de Caldas Establecimientos Sanitarios.

7. López Martínez Rosa Elena, Riesgo de Caídas en Pacientes Hospitalizados Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermería Octubre de 2013.

8. Guía para La Prevención de Caldas Hospital Universitario del Norte Departamento de Enfermería, Enero de 2013.

13. ANEXO



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13.1 ANEXO 1. MATRIZ DE RECURSOS PARA CONTRARRESTAR LA ACCIÓN INSEGURA EN LA PREVENCION DE CAIDAS

ACCIÓN INSEGURA

RECURSOHumano Física y tecnológica Naturaleza Administrativa

No identificación del riesgo de caída

del paciente.

Aplicar el instrumento de valoración de riesgo de caída.

Formato de valoración de riesgo de caída.

Adopción del instrumento para valoración de riesgo de caída de paciente.

Capacitación a personal sobre valoración de riesgo de caída y su importancia para la prevención de estas.

Supervisión de la valoración del riesgo de caída a los pacientes.

Dejar solo al paciente.

Acompañamiento a los pacientes identificados con alto riesgo de caída, durante la terapia física.

Informar al paciente clasificado de alto riesgo, sobre la importancia de evitar realizar traslados o movimientos solos, sin supervisión del personal asistencial y/o cuidador.

Pisos antideslizantes. Asegurar buena iluminación.

Definición del número de pacientes por personal asistencial.

Movilización del paciente con

recurso humano

Informar al paciente sobrela importancia de evitarmovilizarse sin supervisión

Contar con sillas de ruedas en óptimo estado.



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insuficiente. del personal asistencial y/o cuidador.

Realizar limpieza inadecuada de

pisos

Realizar la limpieza de los pisos de acuerdo a los lineamientos que sigue el Manual de bioseguridad y el plan de residuos sólidos y líquidos.

Contar con los insumos necesarios para realizar la limpieza de los pisos.

Utilizar los avisos de precaución.

Pisos antideslizantes.

Asegurar caminos y pasillos libres de obstáculos.

Diseño del manual de Bioseguridad.

Socialización y evaluación permanente del Manual de Bioseguridad.

Adquisición de los avisos de precaución necesarios para evitar la falta de señalización de pisos húmedos o resbalosos.



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14. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DEL DOCUMENTO

ELABORÓ REVISO APROBO

Edith M. Álvarez O Fisioterapeuta

Tannia L. Montañez S. Asesora de Calidad

Claudia Vanegas Asesora de Servicios de Salud

Ximena Borda Coordinadora Asistencial

Pastora Cancino Zapata Subgerente de Servicios de Salud

Yanira del Pilar Sierra S. Representante de la Alta Dirección

VERSION

FECHA DE REVISION O ACTUALIZACION

DESCRIPCION GENERAL DELCAMBIO REALIZADO

1.0 12/04/2017 Se creó por primera vez el documento 2.0 12/04/2020 Se debe realizar la primera actualización del

documento



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