Caídas en el adulto mayor

Definición

Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo, generalmente al piso, contra su voluntad. OMS

Epidemiologia

15 a18% sanos de 60 a 75 años presentan caída.

>75 años aumenta.10 al 25% de las caídas provocan fractura y 5%

hospitalización25% que sufren fractura de cadera mueren a los

siguientes 6 meses o funcionalmente dependientes.

Mayor frecuencia en mujeres 2.7 a 1

ClasificaciónCaída accidental: producida por una causa

ajena al adulto mayor con origen de un entorno potencial peligroso.

Caída de repetición “no justificada”: Donde hay persistencia de factores predisponentes.

Caída prolongada: Es aquella donde el adulto permanece en el suelo0 por mas de 15 a 20 minutos con la incapacidad de levantarse.

Fisiología de la EstabilidadLa postural y la estabilidad, que en adulto

mayor se va perdiendo (de manera segmentada).

La conservación del equilibrio dada por el sistema vestibular.

Factores de RiesgoDesajustes en los mecanismos de equilibrio

postural ocasionado por :Factores intrínsecos.Factores extrínsecos.

Factores intrínsecos.

Forman parte de las características del individuo, hay modificables y no modificables.

Mayor a 80 añosMujeresCaída previaDebilidad muscularArtritisAlteraciones de la marchaDepresiónTrastornos visualesDesplazamiento del centro de gravedad

Factores extrínsecos.

Forman parte de las características ambientales o arquitectónicas:

Tipo de zapatosBastones o andaderas en malas condicionesDesconocimiento del lugarMala iluminaciónMobiliarioCamas altasTapetes arrugadosEscaleras insegurasNo saber utilizar auxiliares de marcha

Etiología

La caída en el adulto mayor es generalmente de etiología múltiple y están asociados a la presencia de factores ambientales, alteraciones, enfermedades, cambios posturales y uso de medicamentos.

Diagnostico

El numero de caídas es proporcional al deterioro; por ello es importante la anamnesis

Primero se busca el origen sintomático y luego etiologico.

Se debe preguntar rutinariamente si se ha caído, la frecuencia y el mecanismo.

Factores a evaluar en caídas

Antecedente de caídas previas.La marcha, balance, movilidad y fuerza muscular.Evaluar osteoporosisCapacidad funcional y miedo del anciano a volver

a caer.Debilidad visual.Capacidad cognitiva. Examen neurológico.Evaluar incontinencia urinaria.Evaluar riesgo en casa.Revisión cardiovascular y Revisión de la medicación

Consecuencias

DepresiónDisminución de actividad físicaSindrome de inmovilidadSíndrome post-caidaFracturas

Auxiliares de la marcha

Son necesarios después de múltiples caídas.Bastón: Varios materiales; mono, bi o tropolares.

SE utiliza en la mano contralateral del lado mas afectado y el mango debe estar a la altura de EIAS

Auxiliares de la marcha

Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de balance que afecta a ambos miembros pelvicos.

Auxiliares de la marcha

Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de balance que afecta a ambos miembros pelvicos.

Auxiliares de la marcha

Silla de ruedas: Se adapta mejor a ciertas conmorbilidades.

Auxiliares de la marcha

Tipo de calzado: Los cuales deben contar con plantillas especiales que ayuden a distribuir el peso y ser lo bastante anchos para evitar la presión excesiva cuando los pies se edematicen, además proveer un buen apoyo y amortiguación, se recomienda además que las suelas sean lisas u onduladas.

Prevención

Medidas generales: Prescripción de actividad física Alimentación adecuada Evitar consumo de alcohol, drogas y toxicomanías.Medidas especificas: Ajuste de medicamento Identificación temprana de nuevos padecimientos Identificar causas de caídas previas.

Referencias

Guia de Practica Clinica: Prevención de Caídas en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención México: Secretaria de Salud; 2008.

Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención.: Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor; Programa Nacional de Atención al Envejecimiento.

Manual de prevención de caídas en el adulto mayor; Salud, Chile.