PROFILAXIS PBE

Cirrosis con hemorragia digestiva

Ceftriaxona 1 g/24h 7 días si no tolera vo Norfloxacino 400 mg/12 h vo 7 d

Tras primer episodio de PBE

Norfloxacino 400 mg/24h

Proteínas en líquido ascítico <1.5g/dl y función hepática o renal deteriorada

Norfloxacino 400 mg/24h

SOSPECHA INFECCIÓN LÍQUIDO ASCÍTICO

- Bioquímica, proteínas, LDH, glucosa, CEA, FA

- Recuento celular

- Cultivo aerobio y anaerobio

≥ 250 PMN/mm3(0.25x109/L)

Si el líquido ascítico es

hemático hay que restar

un neutrófilo por cada 250

eritrocitos.

< 250 PMN/mm3(0.25x109/L)

Sospecha peritonitis secundaria

ECOGRAFÍA, valorar TAC

Consulta cirugía

- Analítica + vía venosa

- HEMOCULTIVO X2

- Fluidoterapia

- Evitar diuréticos y nefrotóxicos

ANTIBIOTERAPIA EMPÍRICA:

¿Exposición a β-lactámicos reciente?

¿Posibilidad de infección nosocomial?

NO Cefotaxima 2 gr/12h IV; ceftriaxona 1 gr/12-24 h;

amoxicilina/ác. clavulánico 1 gr/6-8 h

Alternativa oral ciprofloxacino 200 mg/12 h IV Ofloxacino 400

mg/12 h vo (si no exposición a quinolonas, ausencia de vómitos, shock,

encefalopatía >1 o creatinina >3mg/dl)

SÍ meropenem 1gr/8 h IV (ajuste función renal)

Si asocia:

- Creatinina sérica >1mg/dL

- Nitrógeno ureico sanguíneo >30 mg/dL

- Br total >4 mg/dL

Albúmina según la siguiente pauta:

- 1,5 gr/Kg de peso en las primeras 6 horas

- 1 gr/Kg de albúmina en el día 3

Atb empírico hasta resultado de cultivo

Ceftriaxona 1 gr/12-24h

Si ingreso norfloxacino profiláctico

- Dolor/sensibilidad abdominal

- Fiebre/fiebre sin foco

aparente

- Encefalopatía

- Insuficiencia renal

- Acidosis/leucocitosis

MEDIDAS

GENERALES

PARACENTESIS