REHABILITACIÓN ORAL REHABILITACIÓN ORAL PROTESIS FIJAPROTESIS FIJA

Coronas y puentes fijosCoronas y puentes fijos

1.1. Acrílico.Acrílico.2.2. Metal/Porcelana- Cerámica.Metal/Porcelana- Cerámica.3.3. Cerámica – cerómeros (libres de Cerámica – cerómeros (libres de

metal)metal)4.4. Otros sistemas (libres de metal)Otros sistemas (libres de metal)

Coronas y puentes fijosCoronas y puentes fijos

Acrílico:Acrílico:

Generalmente está indicada de manera Generalmente está indicada de manera PROVISIONAL, no mas de 6 – 12 meses PROVISIONAL, no mas de 6 – 12 meses (matenimiento).(matenimiento).

Cuando son utilizadas en el sector Cuando son utilizadas en el sector anterior (diente vital), existe menor anterior (diente vital), existe menor desgaste dentario, debido al grosor del desgaste dentario, debido al grosor del material a emplear y la morfología y material a emplear y la morfología y características dentarias.características dentarias.

Como desventaja, se desgastan Como desventaja, se desgastan fácilmente por su alta porosidad (saliva, fácilmente por su alta porosidad (saliva, bruxismo, tendencia a fracturas). No bruxismo, tendencia a fracturas). No soportan altas tensiones por soportan altas tensiones por compresión. compresión.

Puede ser colocada sobre dientes con Puede ser colocada sobre dientes con muñones artificiales.muñones artificiales.

Metal/Porcelana-Metal/Porcelana-CerámicaCerámica

(convencional):(convencional):

Como desventaja, requiere mayor Como desventaja, requiere mayor desgaste dentario del esmalte, para cubrir desgaste dentario del esmalte, para cubrir con los requerimientos del material a con los requerimientos del material a emplear.emplear.

Como ventaja, ofrece gran retención y Como ventaja, ofrece gran retención y SOPORTE antes las fuerzas ternsionales al SOPORTE antes las fuerzas ternsionales al muñon dentario vital o artificial, lo cual es muñon dentario vital o artificial, lo cual es de considerable importancia al realizar de considerable importancia al realizar rehabilitaciones extensas (puentes fijos). rehabilitaciones extensas (puentes fijos). También pueden ser usadas como coronas También pueden ser usadas como coronas unitarias implanto o dento-soportadas.unitarias implanto o dento-soportadas.

Aleaciones metálicas: las comúnmente Aleaciones metálicas: las comúnmente utilizadas para la estructura metálica utilizadas para la estructura metálica sobre la cual recubrirá la porcelana son a sobre la cual recubrirá la porcelana son a base de Niquel-Cromo, Niquel-Titanio base de Niquel-Cromo, Niquel-Titanio (resistentes a las fuerzas tensionales).(resistentes a las fuerzas tensionales).

Cerámica Cerámica Las cerámicas al Las cerámicas al

usarlas sobre muñon usarlas sobre muñon vital en dientes vital en dientes anteriores ofrecen anteriores ofrecen ALTA ESTÉTICA). ALTA ESTÉTICA). Menor coste que los Menor coste que los sistemas de ultima sistemas de ultima generación.generación.

Cerómero (Ceramid Optimized Polymer)Cerómero (Ceramid Optimized Polymer)

Los cerómeros se usan para incrustaciones, aunque también se puedenLos cerómeros se usan para incrustaciones, aunque también se puedenutilizar para confeccionar carillas, coronas y puentes. Se trata de un polímeroutilizar para confeccionar carillas, coronas y puentes. Se trata de un polímerooptimizado que incorpora en su composición finísimas partículas de cerámicaoptimizado que incorpora en su composición finísimas partículas de cerámicay fibras reforzadas. Utilizamos el sistema "Targis-Vectris" de la casa alemana "Ivoclar-y fibras reforzadas. Utilizamos el sistema "Targis-Vectris" de la casa alemana "Ivoclar-

Vivadent".Vivadent".

Se caracterizan por su alta estética y la elevada biocompatibilidad que presentan con laSe caracterizan por su alta estética y la elevada biocompatibilidad que presentan con laestructura dental. Liberan fluor por tiempo determinado.estructura dental. Liberan fluor por tiempo determinado.

Pueden ser utilizados libres de metal por lo que ofrecen gran resistencia ante lasPueden ser utilizados libres de metal por lo que ofrecen gran resistencia ante lasfracturas y baja abrasividad. fracturas y baja abrasividad. Como desventaja, los cerómeros son altamente porosos, loComo desventaja, los cerómeros son altamente porosos, locual significa mayor pigmentación y filtración de caries.cual significa mayor pigmentación y filtración de caries.

Alternativa cuando la porcelana está contraindicada.Alternativa cuando la porcelana está contraindicada.

Carillas estéticas:Carillas estéticas:

De porcelana, cerámica, cerómero.De porcelana, cerámica, cerómero.

Indicación: (SECTOR ANTERIOR) Indicación: (SECTOR ANTERIOR) manchas blanquecinas por hipoplasia manchas blanquecinas por hipoplasia del esmalte u otras pigmentaciones de del esmalte u otras pigmentaciones de origen congénito (ej: manchas origen congénito (ej: manchas parduscas por tetraciclina) , fracturas, parduscas por tetraciclina) , fracturas, caries o cualquier desgaste incisal, que caries o cualquier desgaste incisal, que establezca la carilla como prótesis a establezca la carilla como prótesis a colocar.colocar.

Incrustaciones:Incrustaciones: Las incrustaciones dentales inlay y onlay son restauraciones que se usan Las incrustaciones dentales inlay y onlay son restauraciones que se usan

para reparar dientes posteriores que tienen caries de leve a moderada. para reparar dientes posteriores que tienen caries de leve a moderada. También se pueden utilizar para restaurar los dientes que están agrietados También se pueden utilizar para restaurar los dientes que están agrietados o fracturados si el daño no es tan importante como para requerir una o fracturados si el daño no es tan importante como para requerir una corona dental. Por lo general, las incrustaciones inlay y onlay son de corona dental. Por lo general, las incrustaciones inlay y onlay son de porcelana, resina compuesta y ceromero.porcelana, resina compuesta y ceromero.

Obtienen el mismo color del diente (porcelana y la resina compuesta) ALTA Obtienen el mismo color del diente (porcelana y la resina compuesta) ALTA ESTÈTICA.ESTÈTICA.

A diferencia de los empastes metálicos, las incrustaciones inlay y onlay no sufrirán A diferencia de los empastes metálicos, las incrustaciones inlay y onlay no sufrirán expansión ni contracción en respuesta a los cambios de temperatura causados por expansión ni contracción en respuesta a los cambios de temperatura causados por los alimentos calientes y fríos. Este cambio dimensional puede hacer que el diente se los alimentos calientes y fríos. Este cambio dimensional puede hacer que el diente se debilite o fracture. debilite o fracture.

El uso de incrustaciones inlay y onlay requiere menos reducción dentaria que las El uso de incrustaciones inlay y onlay requiere menos reducción dentaria que las amalgamas. Se preserva mayor estructura dentariaamalgamas. Se preserva mayor estructura dentaria

. . Refuerzan la estructura dentaria hasta el 75%.Refuerzan la estructura dentaria hasta el 75%.

Mayor duración en el tiempo que las resinas fotocuradas y amalgamas Mayor duración en el tiempo que las resinas fotocuradas y amalgamas convencionales.convencionales.

Al preservar los dientes cariados, las incrustaciones inlay y onlay evitan la necesidad Al preservar los dientes cariados, las incrustaciones inlay y onlay evitan la necesidad

de realizar posteriormente un tratamiento más exhaustivo. de realizar posteriormente un tratamiento más exhaustivo.

Mayor desventaja: Alto costo.Mayor desventaja: Alto costo.

Otros sistemas:Otros sistemas:

http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n2-http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n2-materiales/materiales.htmmateriales/materiales.htm

Otros sistemas: In Ceram / IPS Otros sistemas: In Ceram / IPS Empress Empress

http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n2-http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n2-materiales/materiales.htmmateriales/materiales.htm

El El In CeramIn Ceram es otro de los materiales estéticos restaurativos es otro de los materiales estéticos restaurativos libre de metal. Es un material cristalino en naturaleza mientras libre de metal. Es un material cristalino en naturaleza mientras que otras formas de cerámicas usadas consisten en una matriz que otras formas de cerámicas usadas consisten en una matriz de vidrio con una fase cristalina como relleno. Puede ser usada de vidrio con una fase cristalina como relleno. Puede ser usada para hacer coronas en cerámica y prótesis parciales fijas. para hacer coronas en cerámica y prótesis parciales fijas. Existen tres formas de In Ceram basadas en alúmina, espinal Existen tres formas de In Ceram basadas en alúmina, espinal (mezcla de alúmina y magnesia), o (mezcla de alúmina y magnesia), o ZirconiaZirconia que hacen posible que hacen posible fabricar rehabilitaciones de fabricar rehabilitaciones de gran translucidezgran translucidez usando diferentes usando diferentes técnicas de procesamiento (McLaren, 1998, 1999).técnicas de procesamiento (McLaren, 1998, 1999).

El sistema El sistema IPS EmpressIPS Empress (Ivoclar Williams, Amherst, NY) es una (Ivoclar Williams, Amherst, NY) es una alternativa restauradora toda cerámica que utiliza vidrio alternativa restauradora toda cerámica que utiliza vidrio cerámico reforzado a presión para muchas indicaciones como cerámico reforzado a presión para muchas indicaciones como coronas, inlays/onlays, carillas. Los sistemas libres de metal coronas, inlays/onlays, carillas. Los sistemas libres de metal con tintes artificiales con tintes artificiales combinan la dureza con la estéticacombinan la dureza con la estética de de manera muy cercana a los dientes naturales (Ahmad, 1997).manera muy cercana a los dientes naturales (Ahmad, 1997).

Otros sistemas: Otros sistemas: VentajasVentajas

http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n2-materiales/materiales.htmhttp://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n2-materiales/materiales.htm

El-Mowafy y Brochu en 2002 mediante una revisión sistemáticaEl-Mowafy y Brochu en 2002 mediante una revisión sistemáticaEncuentran una tasa de supervivencia de inlays/onlays del 96% a losEncuentran una tasa de supervivencia de inlays/onlays del 96% a los4,5 años y del 91% a los 7 años. Las mayores fallas se debieron a4,5 años y del 91% a los 7 años. Las mayores fallas se debieron afracturas. fracturas.

Las coronas tuvieron una sobrevivencia del 92% al 99%Las coronas tuvieron una sobrevivencia del 92% al 99%de 3 a 3,5 años. De igual forma la principal falla fue la fractura. Node 3 a 3,5 años. De igual forma la principal falla fue la fractura. Norecomendaban el uso de IPS-Empress o cualquier otro sistema derecomendaban el uso de IPS-Empress o cualquier otro sistema deporcelana feldespática/ cerámica en coronas para dientes porcelana feldespática/ cerámica en coronas para dientes posteriores hasta que hubiera más evidencia disponible.posteriores hasta que hubiera más evidencia disponible.

Un estudio de Brodbeck en 1997 a 6 años encontró que las fracturasUn estudio de Brodbeck en 1997 a 6 años encontró que las fracturashan sido la principal razón para las fallas de sistemas cerámicos,han sido la principal razón para las fallas de sistemas cerámicos,debido principalmente a la fragilidad de la cerámica.debido principalmente a la fragilidad de la cerámica.

Otros sistemas: estudios Otros sistemas: estudios realizadosrealizados

La demanda creciente por sistemas libres de La demanda creciente por sistemas libres de metal ha resultado en la proliferación de sistemas metal ha resultado en la proliferación de sistemas solo cerámicos. Mientras estos materiales pueden solo cerámicos. Mientras estos materiales pueden predecir un tratamiento estético en dientes predecir un tratamiento estético en dientes anteriores, tradicionalmente anteriores, tradicionalmente han sido han sido contraindicados para dientes posteriorescontraindicados para dientes posteriores, debido , debido a la gran presión que tienen que soportar por la a la gran presión que tienen que soportar por la región. Los sistemas cerámicos basados en región. Los sistemas cerámicos basados en circonia y alúmina se han desarrollado para circonia y alúmina se han desarrollado para expandir las alternativas de expandir las alternativas de tratamientos tratamientos estéticosestéticos..

Otros sistemas: Otros sistemas: DesventajasDesventajas

http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n2-http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n2-materiales/materiales.htmmateriales/materiales.htm

De todas formas los modernos sistemas cerámicos ofrecen una altaDe todas formas los modernos sistemas cerámicos ofrecen una altaCalidad estética, biocompatible y funcional. Es importante la estrictaCalidad estética, biocompatible y funcional. Es importante la estrictacolaboración e higiene del paciente para lograr el éxito de este tipocolaboración e higiene del paciente para lograr el éxito de este tipode restauraciones.de restauraciones.

Permiten un amplio rango de indicaciones y su uso en regionesPermiten un amplio rango de indicaciones y su uso en regionesposteriores a lo que se debe sumar que con los recientes avances enposteriores a lo que se debe sumar que con los recientes avances entecnologías adhesivas, los materiales restauradores logran mástecnologías adhesivas, los materiales restauradores logran másestética mientras permiten cavidades más conservadoras yestética mientras permiten cavidades más conservadoras yfortalecen más la estructura remanente, resistiendo así afortalecen más la estructura remanente, resistiendo así alas altas fuerzas tensionales.las altas fuerzas tensionales.

Otros sistemas:Otros sistemas:

Coronas y puentes fijosCoronas y puentes fijos(1º Opción)(1º Opción)

Acrílico.Acrílico. Metal/Porcelana- Cerámica.Metal/Porcelana- Cerámica. Cerámica-cerómeros / Otros Cerámica-cerómeros / Otros

sistemas (libres de metal)sistemas (libres de metal)

Acrílico.Acrílico. Metal/Porcelana- Cerámica.Metal/Porcelana- Cerámica. Cerámica- Cerómeros / Otros Cerámica- Cerómeros / Otros

sistemas (libres de metal)sistemas (libres de metal)

Coronas y puentes fijosCoronas y puentes fijos(2º Opción)(2º Opción)

Acrílico.Acrílico. Metal/Porcelana- Cerámica.Metal/Porcelana- Cerámica. Cerámica- Cerómeros / Otros Cerámica- Cerómeros / Otros

sistemas (libres de metal)sistemas (libres de metal)

Coronas y puentes fijosCoronas y puentes fijos(Provisorios)(Provisorios)

ORTODONCIA Y ORTODONCIA Y DISEÑO DE SONRISADISEÑO DE SONRISA

RADIOLOGÍA RADIOLOGÍA DENTALDENTAL

ODONTOPEDIATRÍAODONTOPEDIATRÍA

(SALUD BUCAL DEL NIÑO)(SALUD BUCAL DEL NIÑO)