PROTECCIÓN LAS 24 HORAS DEL DÍA, 7 DÍAS A LA SEMANA – DENTRO O FUERA DEL TRABAJO:Los accidentes suceden a cualquier momento, en cualquier lugar. La mayoría de los gastos médicos se pagan mediante un plan de seguro médico mayor, pero probablemente habrá muchos otros gastos médicos y no médicos que usted tendrá que pagar por si mismo. Aún si tienen un fondo de emergencia en efectivo, lo más probable es que no sea suficiente.

Con el Seguro para accidentes de Combined Insurance, puede aprovechar los siguientes beneficios:n Los beneficios en efectivo de

reclamos pagaderos se le pagan directamente a usted (además de cualquier otro seguro privado)***

n Cobertura de inmediato– no hay período de espera

n Cobertura las 24 horas del día, 7 días a la semana, 365 días al año

n No hay reducción de los Beneficios si presenta varios reclamos

n La protección sigue vigente incluso si cambia de trabajo.

Use sus beneficios en efectivo para ayudar a cubrir todo tipo de gastos:n Deducibles y copagos a su seguro

médico

n Otros gastos médicos en efectivo fuera de su propio bolsillo

n Gastos mensuales, como la hipoteca o el alquiler, los pagos del automóvil, las cuentas de los servicios públicos, entre otros.

n Necesidades diarias como el cuidado de los niños, mantenimiento del hogar, compras en el supermercado y transporte.

Hechos de la vida realn Más de 4 de cada 10 personas

reciben atención médica en la sala de emergencias de un hospital cada año.1

n La estadía hospitalaria es de un promedio de 6 días.2

n La estadía hospitalaria cuesta un promedio de $10,000.3

n 43% de estadounidenses informan que tienen dificultar para cubrir sus gastos médicos aún con seguro médico4

SEGURO PARA ACCIDENTES

1 National Safety Council, Injury Facts, Edición 2016.

2 National Center for Health Statistics. Health, United States, 2015.

3 Agency for Healthcare Research and Quality, Healthcare Cost and Utilization Project, 2012.

4 The Commonwealth Fund, Tracking Trends in Health Performance, 2014.

Consulte los beneficios en el reversoA-ACC-LVB-1-S-R1 (12/16)

®

AVISO IMPORTANTE Este es un complemento al seguro de salud y no es un sustituto para la Cobertura médica mayor. La falta de Cobertura médica mayor (u otra cobertura mínima esencial) puede dar lugar a un pago adicional con sus impuestos.

*** A menos que asigne los reclamos pagaderos a terceros

La póliza posee renovación garantizada de por vida, pero la compañía se reserva el derecho de aumentar las tarifas de prima a base de una clase.

© 2016 Combined Insurance

ESTO ES MUY IMPORTANTE: Si una persona cubierta es recipiente de Medicaid, es posible que los beneficios de la póliza sean cedidos y pagados a la agencia de Medicaid de su estado. Para propósitos de elegibilidad de Medicaid, los pagos de beneficio que reciba podrían ser contados como ingreso.

Exclusiones y limitacionesEsta es una póliza de Accidentes Solamente. No se pagará beneficios si la lesión es a causa o como resultado directo de alguna enfermedad o infección no causada por un accidente cubierto, o que ocurra si alguna persona cubierta: 1. Está ebria o bajo la influencia de alcohol, una sustancia ilegal u otra droga recetada†

(salvo que se tome de acuerdo a receta);*2. Esté involucrada en una actividad ilegal o delito;** 3. Cometiera o intentara cometer suicidio††, o lesiones autoinflingidas intencionalmente;4. Se realiza tratamiento odontológico, excepto tratamiento por una lesión a dientes

naturales sanos; 5. Esté expuesta a una guerra o cualquier acto de guerra, declarada o no, o si prestara

servicio en cualquier de las fuerzas armadas o en alguna de sus unidades auxiliares.

*No aplica en OR, NV, VT, MI ** No aplica en NJ† Drogas recetadas no aplican en AK, NE†† En MO, mientras esté en su sano

Nota: Hospital es una institución en los Estados Unidos o Canadá y no incluye asilos de ancianos ni centros de convalecencia.

Beneficios Standard Choice Preferred Limitaciones de BeneficiosAdmisión en hospital $1,000 $1,000 $1,250Internación en hospital $200 $275 $375 Por día/Máximo de 365 díasAdmisión a la unidad de cuidados intensivos $2,000 $2,000 $2,500Internación en la unidad de cuidados intensivos $400 $550 $750 Por día/Máximo de 30 días*Admisión a rehabilitación $1,000 $1,000 $1,250Internación a rehabilitación $120 $165 $225 Por día/Máximo de 30 díasCentro de cirugía ambulatoria $200 $200 $300Beneficios de recuperación $35 $50 $100 Por día/Máximo de 7 díasSala de emergencia $75 $100 $150Consulta médica inicial en el consultorio $50 $75 $125Seguimiento, Fisioterapia y terapia ocupacional $20 $25 $50 Por día/Máximo de 3 díasCuidados urgentes $50 $75 $125Radiografía $15 $20 $40Exámenes de diagnóstico (TC, IRM, etc.) $75 $100 $200Ambulancia aérea $750 $1,000 $2,000Ambulancia terrestre $100 $120 $200Aparatos $50 $75 $100Sangre, Plasma, Plaquetas $150 $200 $300Quemaduras*** $600–$6,000 $750–$7,500 $1,000–$10,000Coma causada por una lesión $6,000 $7,500 $12,500Conmoción cerebral $50 $60 $100Tratamiento dental de emergencia*** $40–$160 $50–$200 $100–$400Lesión al ojo $150 $200 $300Hernia de disco $300 $400 $750Pérdida de órganos internos $2,000 $2,500 $2,500Desgarre de cartílago de rodilla (reparación) $300 $400 $750Laceraciones*** $15–$250 $20–$300 $30–$500Alojamiento (por noche) $75 $100 $150 Máximo 30 noches

Pérdida de dedos de las manos, dedos de los pies, mano, pie o visión*** $450–$7,500 $600–$10,000 $1,000–$20,000

Dispositivo protésico o extremidad artificial $250 $500 $1,500 Un dispositivo protésico o extremidad artificial

Dispositivo protésico o extremidad artificial $500 $1,000 $3,000 Más de un dispositivo protésico o extremidad artificial

Injerto cutáneo 25%† 25%† 25%†Cirugía (solamente abdominal/torácica) $550 $750 $1,500Tendón, ligamento, manguito rotador $250 $400 $750 Una reparaciónTendón, ligamento, manguito rotador $450 $600 $1,125 Múltiples reparacionesTransporte $200 $300 $600Fracturas y luxaciones*** $30–$750 $50–$1,000 $200–$2,000Paquete de deportes 25%** 25%** 25%** Hasta $1,000 por año

Muerte accidental y pérdida de extremidades (principal, cónyuge, hijo) $20,000 $30,000 $50,000 Por persona

Primas mensuales Standard Choice Preferred

Principal $14.22 $18.02 $28.00

Principal + Cónyuge $24.00 $30.45 $47.36

Principal + Hijos $26.76 $34.02 $51.96

Principal + Familia $36.54 $46.45 $71.32

Combined Insurance Company of America, Chicago, IL Dirección de Servicios para asegurados: P. O. Box 96 Minneapolis, MN 55440-0096 | Línea gratuita: 855-656-6595

*En UT, máximo de 31 días ** Beneficio adicional de 25% del monto de beneficio pagado por un Accidente Cubierto

si la lesión ocurre durante la participación de una Actividad de Deportes Organizados.*** Beneficio pagadero varía dependiendo de la naturaleza y gravedad de la lesión y/o

tratamiento recibido.† 25% del Monto del beneficio de quemaduras aplicable

Esta es una breve descripción de los beneficios de la póliza para accidentes Formulario No. series 14150R. Consulte la póliza para obtener la información completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones de la póliza.

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Aplica en AK, AL, AR, AZ, DC, DE, HI, IA, IN, KS, LA, MA, ME, MI, MO, MS, MT, NE, NJ, NV, OR, RI, TX, UT, VT, WI, WV, WY

Todos los beneficios son pagaderos una vez por persona cubierta, por accidente cubierto, a menos que se indique lo contrario.

POR FAVOR CONTACTE A SU AGENTE

ESTA PÓLIZA DE SEGUROS SOLO ESTÁ DISPONIBLE EN INGLÉS. Este Folleto y/o materiales adjuntos (si los hay) son solamente para objetivos de información. Los términos de la póliza de seguro prevalecerán sobre la información provista en este Folleto y/o cualquier material adjunto. En caso de una disputa, la póliza de seguro controlara y una corte dependerá de la póliza según esté escrita en inglés para resolver el pleito. Este Folleto y cualquier otro material de publicidad u otras traducciones no modifican ni cambian la póliza de seguros.