Programa Nacional de Suplementación con Micronutrientes en Polvo o Fortificación en el Hogar:

la experiencia Guatemalteca Licda. Eunice López Ministerio de Salud

2do Foro Virtual de la Alianza Panamericana por la Salud y el Desarrollo Intercambio de Experiencias sobre el Uso de Micronutrientes en Polvo

en Países de América Latina 11 de Diciembre de 2012

Situación Micronutrientes de niños y niñas menores de 5 años

1985 1995

• Historia de la implementación de la estrategia

1 año calendario 1 departamento (Alta Verapaz)

3 Distritos de Salud: Tucurú, Santa Cruz y

Tactic

Aumento de coberturas en la prestación de servicios y resultados de adherencia de la población.

3 niveles de atención • Puestos y Centros • Prestadoras de PEC •Hospital de Cobán

ANTECEDENTES

IMPLEMENTACIÓN ALTA VERAPAZ 2008

MSPAS asume la corresponsabilidad (con los Programas presidenciales) Ampliación a 18 Distritos de Alta Verapaz A finales de 2008 Se implementa en 337 comunidades priorizadas por alta vulnerabilidad de INSAN Se inicia el proceso de licitación para la compra de chispitas para 125 municipios

priorizados a nivel nacional

AÑO DESCRIPCIÓN

2009

• Se inicia como piloto del Bono de Nutrición en el Área de Salud de Chiquimula

• Se incorpora a las normas de atención del primero y segundo nivel.

• Agosto 2009- 2011 se inicia la compra con fondos institucionales.

• Se realiza compra nacional, (Macrovital que contiene 5 micronutrientes)

• Se distribuye en 125 municipios priorizados (de 333 municipios)

2012 • El MSPAS universaliza la suplementación con chispitas • Se asignan recursos por presupuesto por resultados (Q 33

millones; aproximadamente 4 millones de dólares) • Se integra al convenio de compras y adquisiciones

MSPAS/OPS OPS la compra de chispitas nivel internacional

• Se actualizan y de materiales de promoción, educación.

Año 2012

Área de Implementación:

• Todo el país a partir de diciembre de 2012 (334 municipios)

Criterios de focalización:

• No Aplica

Descripción del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo

Objetivo del programa

Contribuir a la reducción de la morbilidad, mortalidad y deficiencia de micronutrientes en niños y niñas menores de 5 años de edad por medio de la suplementación con vitaminas y minerales en polvo (chispitas)

Meta del programa

Meta operativa de aumento de coberturas.

GRUPO DE POBLACIÓN COBERTURA

ESPERADA

6 meses a 12 meses 90 %

de 1 a 5 años 80 %

Micronutrientes en Polvo Nombre local que se le da a los MM en Polvo

Chispitas o micronutrientes espolvoreados

Formulación

MENORES DE 6 MESES LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

6 A 11 MESES

12 – 23 MESES

(1 a menor de 2 años)

24 – 35 MESES

(2 a menor de 3 años )

36 – 47 MESES

( 3 a menor de 4 años )

48 – 59 MESES (4 a menor de 5 años )

Vitamina A

100,000 UI

Vitamina A

200,000 UI

1 perla, dosis única.

1 perla cada 6 meses 60 sobres, cada 6 meses

Vitamina A

200,000 UI

1 perla cada 6 meses Una dosis cada 6 meses

400 mg. (tabletas)

Una dosis cada 6 meses

400 mg. (suspensión)

Vitamina A

200,000 UI

1 perla cada 6 meses

Desparasitante

60 sobres, cada 6 meses

60 sobres, cada 6 meses

Recuerde: Felicitar a la madre

Orientar a la madre/cuidadora: Acerca de la preparación de las chispitas nutricionales

Desparasitante

60 sobres, una entrega

INDICACIONES DE USO EN EL HOGAR

Intervenciones de Apoyo a la Suplementación con Micronutrientes en Polvo

• Capacitación del personal de salud

Hasta el 2011 capacitación anual al personal de salud solo en municipios priorizados

2012-2013 con la universalización de la intervención se realizará capacitación nacional y reforzamiento en los municipios ya capacitados (110 municipios)

• Educación alimentaria nutricional grupal

• A través de educadoras, madres consejeras se realizan sesiones demostrativas, visitas domiciliarias.

Información y/o consejería individual

• Distribución de materiales educativos • Campañas de comunicación social • Se tiene proyectada para el año 2013.

Intervenciones de Apoyo a la Suplementación con Micronutrientes en Polvo

Otras intervenciones que contribuyan a prevenir las deficiencias de micronutrientes

• Suplementación con Megadosis de vitamina A cada seis meses.

• Desparasitación a partir de los 2 años

• Entrega de vitacereal de 6 meses a 2 años.

• Fortificación de alimentos: azúcar con vitamina A, harinas de trigo con Hierro, acido fólico y complejo B, sal con yodo.

Aceptación, Uso y Efectos Secundarios de los Micronutrientes en Polvo

Aceptación de los MM en polvo: De aceptabilidad en el año 2007 el estudio realizado por el Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional realizado en tres regiones del país concluyo:

ACEPTABILIDAD: • 88% de los niños aceptó los alimentos preparados con estas vitaminas • Las madres no reportaron tener algún problema en la mezcla de las

vitaminas con los alimentos preparados • Las madres refieren que el uso de los micronutrientes es fácil y práctico

de preparar y dar a los niños con la comida • De acuerdo a los resultados del estudio, los micronutrientes

espolvoreados no cambian el sabor, olor y apariencia de los alimentos preparados como lo indicó el 86.5% de las madres

USO No se han realizado. La normativa nacional se han basado en la evidencia generada.

EFECTOS SECUNDARIOS No se han realizado

ADUANA PROSAN

Puntos de Distribución de los Micronutrientes en Polvo para alcanzar a la Población Meta del Programa

Monitoreo y Evaluación del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo

¿El Ministerio de Salud ha implementado algún sistema de monitoreo y evaluación del programa de suplementación con MM en polvo?

• En el sistema de información oficial del Ministerio se cuentan con indicadores de producción, cobertura y abastecimiento del programa de suplementación con chispitas.

• El sistema de monitoreo es una necesidad identificada, que además de los indicadores de producción y cobertura incluya indicadores de evaluación e impacto

• A futuro se prevé la adopción del SIVIM

Desempeño del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo

Población (último año)

Población meta de

acuerdo a los criterios de focalización (último año)

Número de individuos

que recibieron

los MM último año

Cobertura (%)

Niños menores de 6 meses a 1 año

446,039

199,754

51,301

26 %

Niños de 1 a 5 años 1,741,348

851,543 118,259

14 %

Costos del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo

Costo por sobre de micronutrientes en polvo Antes del 2012:

• Compra nacional: Q 0.42 centavos (USD 0.053)

En el 2012:

• Compra internacional ( convenio OPS) Q 0.19 centavos (USD 0.024)

Costo por ciclo de suplementación • Antes del 2012: Q 25.20 por ciclo (USD 3.20)

• En el 2012: Q 11.40 por ciclo (USD 1.44)

• Costo total estimado anual de los MM en polvo para alcanzar a la población meta:

• 2013: Q 55,744,500 (7,007,880 USD) mas costo de transporte nacional, almacenamiento, materiales de promoción y campaña de promoción y recurso humano.

Costos estimados del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo

Financiamiento del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo

Fuente de financiamiento Si/No Monto

Presupuesto regular del Ministerio de Salud Si+ Q32,700,000.00

Presupuesto extraordinario del Ministerio de Salud No

Préstamos No

Proyectos específicos Si ++ 13,000,000.00

Donación Si +++ 1,929,400.00

Otras fuentes

+ a partir del 2010 con la asignación focalizada según los programas presidenciales, luego ya en el 2012 se asignaron fondos para todo el país de Gestión por resultados ++ proyectos donaciones se financió la suplementación en el 2010-2011 +++ Donación UNICEF y PMA

Asignación y Ejecución de Recursos para la Implementación del Programa de Suplementación con

Micronutrientes en Polvo

Monto presupuestado

Monto asignado Monto ejecutado

Presupuesto regular anual del Ministerio de Salud (2012)

Q 40,000,000.00 Q 40,000,000.00 Q 32,700,000.00

presupuesto extraordinario anual del Ministerio de salud

--- --- ---

Préstamo ---- --- ---

Proyectos específicos (2010-11) 13,000,000.00 13,000,000

Donación (2012) 1,929,400.00

1,929,400.00

TOTAL

Principales Obstáculos para la Implementación de Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo

Principales obstáculos Califique (1 a 5)

Falta de un política nacional sobre suplementación con MM 0

Falta de financiamiento del Ministerio de Salud a nivel nacional 2

Falta de financiamiento en Áreas o Unidades descentralizadas 0

Falta de procedimientos agiles de programación y compra de suministros 5

Falta de una norma nacional clara o explicita sobre la suplementación con MM

0

Falta o limitado número de proveedores de MM a nivel internacional 5

Falta o limitado número de proveedores de MM a nivel nacional 0

Falta de apoyo técnico para capacitar al personal de salud 2

Resistencia del personal de salud para entregar los MM 1

Falta de una estrategia de comunicación social para crear la demanda por los MM

5

Efectos secundarios asociados al consumo de MM 2

Temor o rechazo de la población al consumo de MM 2

Recomendaciones

1. Implementación de un sistema de monitoreo y evaluación.

2. Plan de comunicación masivo orientado a la población objetivo.

3. Investigación operativa de adherencia y consumo.

4. Capacitación y adaptación de materiales con pertinencia cultural.

5. Fortalecimiento de la calidad en la prestación del servicio (consejería)

6. Fortalecimiento de la cadena logística del almacenamiento y distribución.