PROGRAMA FORMATIVO DE ROTACIONES DEL MIR DE ......litiasis. Conocer y manejar, desde el punto de...

Procedemento Controlada/Non

Servizo de Urología Edición nº

Formación de MédicosEspecialistas en

Urología

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PROGRAMA FORMATIVO DE ROTACIONES DEL MIR DE UROLOGÍA EN EL CHUO

y CRONOGRAMA

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Urología

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Tabla de contenidoTabla de contenido.................................................................................2

OBJETIVO............................................................................................3

AMBITO DE APLICACIÓN...........................................................................3

DESARROLLO........................................................................................3

Generalidades....................................................................................3

ROTACIONES Y OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES...............................................3

ROTACIÓN PRIMER AÑO (R1)...................................................................3

ROTACIÓN SEGUNDO AÑO (R2)................................................................5

ROTACIÓN TERCER AÑO (R3)...................................................................8

ROTACIONES CUARTO AÑO (R4)..............................................................11

ROTACIÓN QUINTO AÑO (R5).................................................................13

OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES:................................................................17

PROGRAMA FORMATIVO..........................................................................17

Funcionamiento de las rotaciones...........................................................17

Consulta.........................................................................................18

Estudios diagnósticos y Urgencias...........................................................18

Unidad de Hospitalización....................................................................19

Trasplante renal:...............................................................................19

Quirófano........................................................................................19

Competencias a adquirir por año de residencia y rotación................................20

OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES:................................................................20

Atención Continuada (Guardias).............................................................20

Asistencia y participación como ponentes en las sesiones del servicio...............21

Participación en cursos de formación......................................................22

Asistencia a cursos y a reuniones............................................................23

R1..............................................................................................23

R2..............................................................................................24

R3..............................................................................................24

R4..............................................................................................25

R5..............................................................................................25

VÍAS CLÍNICAS...................................................................................26

GUÍAS DE LAS SOCIEDADES INTERNACIONALES Y CIENTÍFICAS...........................26

CRONOGRAMA.....................................................................................27

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Urología

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OBJETIVO

El objetivo del presente anexo es el de detallar el programa formativo y las

rotaciones que han de seguir los Médicos Internos Residentes (en adelante

MIR) en Urología del Complejo Hospitalario Universitario de Ourense.

AMBITO DE APLICACIÓN

Unidad de Docencia de Urología el Complejo Hospitalario de Ourense-

Xerencia de Xestión Integrada de de Ourense, Verín y Barco de Valdeorras.

DESARROLLO

El programa oficial de la especialidad ha sido adaptado a las características

de este hospital, tal y como contempla la normativa vigente.

Generalidades

La duración total correspondiente al Programa de Formación de la

Especialidad son 5 años.

Se contemplará la posibilidad de realización de rotaciones electivas siempre

que sean de interés formativo y queden enmarcadas dentro de las áreas de

formación de la especialidad; estas rotaciones tendrán que ser aprobadas por

el jefe de servicio y la comisión de docencia.

ROTACIONES Y OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES

ROTACIÓN PRIMER AÑO (R1)

Rotación por el Servicio de Nefrología. Un mes.

Se adquirirán las siguientes habilidades:

Tomar contacto con la patología nefrológica básica

Balance hidroelectrolítico y manejo de fluidos

Manejo del fracaso renal agudo prerrenal

Manejo de los fluidos en situaciones relacionadas con patología urológi-

ca como la poliuria desobstructiva

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Urología

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Conocimiento elemental de criterios de inclusión del paciente en lista

de espera de trasplante renal

Estudio metabólico de la litiasis.

Rotación por el Servicio de Cirugía General y Digestivo. Tres meses


Tomar contacto con el manejo del abdomen quirúrgico y adiestramien-

to las maniobras más básicas

Manejo de las asas intestinales, cierre de la pared abdominal, coloca-

ción de drenajes,...

Familiarización con la laparoscopia

Manejo de los cuidados básicos del paciente post-quirúrgico general:

tolerancias, medicaciones básicas, manejo de drenajes y heridas,...

Iniciación en las maniobras quirúrgicas básicas tales como manejo co-

rrecto del instrumental quirúrgico, dar puntos de sutura de diferentes

tipos y con diferentes materiales,...

Rotación por el Servicio de Cirugía Vascular. 1,5 meses


Toma de contacto con la sutura vascular

Exploración física de un paciente con patología vascular

Conocimiento de las indicaciones e interpretación de las pruebas diag-

nósticas más habituales en patología vascular

Indicaciones de las maniobras endovasulares diagnósticas y terapéuticas

más habituales

Indicaciones quirúrgicas en las patologías más habituales en cirugía vas-

cular; manejo de un postoperatorio estándar e identificación y orienta-

ción de las complicaciones más habituales

Maniobras básicas de cirugía vascular.

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Urología

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Rotación por el Servicio de Ginecología. 1,5 meses


Familiarización con la patología ginecológica relacionada con la urolo-

gía, fundamentalmente patología benigna del suelo pelvico

Conocimiento anatómico y quirúrgico básico de la pelvis femenina

Principios de ecografía ginecológica

Rotación por el Servicio de Urgencias. Un mes

Se adquirirán los siguientes conocimientos:

Tomar contacto con la urgencia general, tanto médica como quirúrgica

Diferenciar la gravedad de una urgencia así como el manejo de las más

importantes

Manejo básico de la urgencia urológica

Rotación por el Servicio de Cuidados Intensivos (un mes y medio)

Criterios de ingreso en UCI

Monitorización básica y exploración física inicial del paciente en UCI

Manejo de la medicación más habitual de uso en UCI

Interpretación de la monitorización del paciente. Control de evolución

y diagnóstico precoz de complicaciones

Comunicación de malas noticias. Trato con familiares

Rotación por el Servicio de Radiología. Un mes y medio

Se adquirirán los siguientes conocimientos:

Aprender a interpretar de forma elemental las pruebas de imagen rela-

cionadas con la urología: ecografía y el TAC abdominal

Colaboración en la realización de nefrostomías en Radiología Interven-

cionista

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Urología

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ROTACIÓN SEGUNDO AÑO (R2)

Rotación por el Servicio de Urología-Urología General . Cinco meses.

En este período se pretende:

Tomar contacto con el día a día de la asistencia hospitalaria urológica,

fundamentalmente urgencias, hospitalización, PIC’s y procedimientos

quirúrgicos

Manejo elemental del paciente ingresado

Técnicas elementales en quirófano

Toma de contacto con el material quirúrgico específico de la especiali-

dad

Inicio a la interpretación de pruebas de imagen

Correcta interpretación de métodos de imagen: cuándo y qué estudios

solicitar para el diagnóstico y seguimiento del cáncer renal

Conocimientos básicos del uso de la ecografía doppler en Urología

Aprendizaje de la lectura e interpretación de los métodos de imágenes

diagnósticos de tumores uroteliales

Interpretación de estudios de imagen: ecografía renal, vesical y prostá-

tica, cistografía, uretrografía, pielografía

Conocimientos básicos de nuevos métodos diagnósticos de imagen en

Urología (Ecografía Fusión de imágenes con RMN)

Rotación por Unidad de Urología Oncológica. Tres meses

Se adquirirán:

CONOCIMIENTOS TEÓRICOS

Métodos diagnósticos del cáncer renal .

Inicio al estadiaje y grupos de riesgo de tumores de riñón, vejiga, prós-

tata, testículo.

Características de los tumores uroteliales vesicales

Conocimiento de los fármacos más utilizados en uro-oncología.

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Urología

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CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS

Procedimientos endoscópicos urológicos diagnósticos

Procedimientos biópsicos en urología.

Procedimientos radiográficos urológicos.

Procedimientos ecográficos urológicos

Procedimientos percutáneos urológicos

Conocimientos elementales sobre la incidencia, etiología, patogénesis y

biología de los tumores uroteliales

Conocimiento sobre los tratamientos quirúrgicos, radioterápicos y qui-

mioterápicos aplicados a los tumores de la vía urinaria alta y baja

Identificación por grupos de riesgo en pacientes con carcinoma urote-

lial de vejiga y su respectiva indicación de tratamiento endovesical

Criterios de cistectomía radical precoz o diferida según las HABILIDA-

DES QUIRÚRGICAS

Realización cirugía menor y mayor ambulatoria.

Ayudantías en nefrostomías abiertas y percutáneas. Cistostomías

Acceso quirúrgico al área renal, vesical y prostática,

Cirugía genital

Cirugía testicular: orquiectomía subalbugínea, simple y radical.

Exámenes endoscópicos con intervenciones sobre pequeñas lesiones ve-

sical.

Realización de cistoscopia diagnostica

iRealización de ureteroscopia exploratoria

Realización de resecciones transuretrales de tumores vesicales

Realización de ureterostomías cutáneas

Realización de ureterectomías parciales.

Rotación por Unidad de Urología funcional y Urodinamia. Tres meses

Se deberán adquirir:


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Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria femenina: es-

fuerzo, urgencia y mixta, según guías clínicas

Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria masculina

Diagnóstico y tratamiento de la patología de uretra distal.

Diagnóstico y tratamiento del síndrome de dolor vesical-cistitis intersti-

cial

Diagnóstico y tratamiento del prolapso de órganos pelvianos


Exploración física neuroginecourológica.

Interpretación de estudios urodinámicos: flujometría, cistomanometría,

estudio presión/flujo y videourodinamia

Manejo del tratamiento conservador en la patología de suelo pelviano:

indicación y uso del pesario, técnicas de rehabilitación, etc.

HABILIDADES QUIRÚRGICAS

Realizar

Técnicas antiincontinencia femeninas

Cirugía clásica del prolapso de órganos pelvianos

Inyección de toxina intradetrusoriana

Exéresis de la patología de uretral distal (quistes, divertículos)

Participar

Técnicas antiincontinencia masculinas

Cirugía reconstructiva compleja del prolapso de órganos pelvianos: col-

posacropexia y cirugía de mallas

ROTACIÓN TERCER AÑO (R3)

Rotación por Unidad de Litiasis y Endourología. Seis meses:

Se adquirirán:


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Urología

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Conocer la etiología, fisiopatología de las diferentes tipos de litiasis-

Lograr identificar aquellos pacientes con riesgo alto de recidiva de las

litiasis.

Conocer y manejar, desde el punto de vista médico, el tratamiento de

las litiasis.

Conocer las indicaciones del tratamiento con LEOC, y familiarizarse con

el funcionamiento del litotrictor

Aprender las técnicas endourológicas del tratamiento de la litiasis.

Adiestramiento en ureteroscopia rígida, ureteroscopia flexible,

nefrolitotomia percutánea y nefrostomia percutáneas.

Manejo adecuado del cólico renal y conocimiento de la fisiopatología

Manejo de la uropatía obstructiva y las indicaciones de derivación

urinaria urgente


Lectura de una radiografía de abdomen

Asistencia a la consulta de litiasis como observador

Manejo médico del cólico renal

Manejo médico de la litiasis radiotransparente

Realización de pielografía e interpretación de la misma

Indicaciones de LEOC

Lectura de pruebas de imagen

Inicio en la colocación de nefrostomía percutánea

Inicio en el manejo de la consulta de litiasis

Diagnóstico de causas favorecedoras de formación de litiasis

(anatómicas y metabólicas)

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Urología

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Interpretación del estudio metabólico

Interpretación de TAC de abdomen

Realización de Ecografías


Colocación de catéter doble J

Inicio de la realización de ureteroscopia rígida

Realización de ureteroscopia rígida

Inicio en el tratamiento endoscópico de litiasis ureterales

Colocación de vaina para RIRS y revisión de cavidades renales

Rotación por Unidad de Andrología y Urología general- enfocado a la hiper-

plasia benigna de próstata (HBP). Cinco meses:

Se adquirirán:


Infertilidad masculina

Trastornos de la erección, eyaculatorios y de la libido

Incurvación peneana: Congénita y adquirida

Hipogonadismo e Infertilidad masculina

ETS (enfermedades de transmisión sexual)

Enfermedades Benignas de la Próstata: HBP/prostatitis

Elaboración de la historia clínica dirigida específicamente al ámbito an-

drológico

Conocimiento de las distintas alternativas diagnósticas y su aplicación

en la consulta .para cada situación específica, seleccionando con crite-

rio la aplicación de las mismas

Conocimiento y aplicación de las distintas alternativas terapéuticas

(médicas y/o quirúrgicas) más adecuadas a cada situación.

Seguimiento posterior en consultas, estableciendo los periodos más

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Urología

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adecuados.

Conocer las diferentes etiologías de la sintomatología del tracto urina-

rio inferior

Conocer y manejar, desde el punto de vista médico, el tratamiento

dela HBP/prostatitis.

Conocer y saber manejar adecuadamente las complicaciones del trata-

miento quirúrgico de la HBP/Prostatitis.

Conocer los principios físicos del láser y sus aplicaciones urológicas

Conocer los diferentes métodos quirúrgicos no invasivos de tratamiento

de la HBP y sus indicaciones.


Elaboración correcta de historia clínica de primera visita

Asistencia a la consulta HBP/ITU como observador

Conocimiento del seguimiento en consulta y en planta de los enfermos

desde el punto de vista médico y quirúrgico

Inicio el manejo de la consulta de HBP/ITU


Progresión en la RTU de próstata

Progresión en la cirugía abierta de la HBP

ROTACIONES CUARTO AÑO (R4)

Se dan por superados los objetivos correspondientes a cada unidad del segun-

do y tercer año.

Rotación por Unidad de Urología Oncológica. Cinco meses

Se adquirirán


Conocimiento de los factores pronósticos del carcinoma urotelial y su

aplicación práctica para las indicaciones de cirugía, quimioterapia neo

o adyuvante

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Urología

Data deEdición

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Criterios clínicos y patológicos en cáncer de vejiga para la identifica-

ción de pacientes que sean candidatos a tratamiento radical o trimo-

dal.

Conocimientos teóricos de las diferentes alternativas de sustitución ve-

sical

Conocimiento sobre las diferentes técnicas de linfadenectomía pélvica

Conocimiento de las alternativas en el manejo de los tumores de la vía

urinaria alta

Conocimientos teóricos sobre las técnicas de abordaje laparoscópico de

los tumores uroteliales del riñón y la vejiga

Conocimiento del manejo perioperatorio de la cistectomía radical fun-

damentalmente manejo de las complicaciones y su resolución

Cáncer de próstata metastásico. Manejo y opciones terapéuticas

Cáncer de próstata resistente a castración. Manejo y opciones terapéu-

ticas.


Realización de cistectomía radical mas linfadenectomía en cirugía

abierta

Realización de prostatectomía radical en cirugía abierta.

Realización de derivaciones urinarias heterotópicas y ortotópicas

Nefroureterectomías abiertas y laparoscópicas

Iniciación en la cistectomía radical laparoscópica.

Iniciación en la prostatectomía radical laparoscópica.

Rotación por Unidad de Urología funcional y Urodinamia. Tres meses

Se adquirirán


Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria femenina: es-

fuerzo, urgencia y mixta, según guías clínicas

Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria masculina

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Urología

Data deEdición

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Diagnóstico y tratamiento de la patología de uretra distal

Diagnóstico y tratamiento del síndrome de dolor vesical-cistitis intersti-

cial

Diagnóstico y tratamiento del prolapso de órganos pelvianos


Exploración física neuroginecourológica

Estimulación del nervio tibial posterior

Interpretación de estudios urodinámicos: flujometría, cistomanometría,

estudio presión/flujo y videourodinamia

Manejo del tratamiento conservador en la patología de suelo pelviano:

indicación y uso del pesario, técnicas de rehabilitación, etc.


Realizar:

Técnicas antiincontinencia femeninas

Cirugía clásica del prolapso de órganos pelvianos

Inyección de toxina intradetrusoriana

Exéresis de la patología de uretral distal (quistes, divertículos) Partici-

par

Técnicas antiincontinencia masculinas

Cirugía reconstructiva compleja del prolapso de órganos pelvianos: col-

posacropexia y cirugía de mallas

Realización de cirugía sencilla con mallas

Rotación en trasplante renal. Tres meses:

Se solicitará la realización de rotación externa durante 3 meses en un hospital

de referencia para este proceso, al no disponer de Unidad de Trasplante en el

CHUO.

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Urología

Data deEdición

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ROTACIÓN QUINTO AÑO (R5)

Se dan por superados los objetivos correspondientes a cada unidad del segun-

do, tercer y cuarto año.

Rotación por Unidad de Litiasis y Endourología. Tres meses:

Se adquirirán:


Conocer la etiología, fisiopatología de las diferentes tipos de litiasis

que hay

Lograr identificar aquellos pacientes con riesgo alto de recidiva de las

litiasis

Conocer y manejar, desde el punto de vista médico, el tratamiento de las

litiasis

Conocer las indicaciones del tratamiento con LEOC, y saber el

funcionamiento del litotriptor.

Aprender las técnicas endourológicas del tratamiento de la litiasis:

ureteroscopia rígida, ureteroscopia flexible, nefrolitotomia percutánea y

nefrostomia percutáneas

Conocer y saber manejar adecuadamente el cólico renal y la fisiopatología

de la uropatía obstructiva y las indicaciones de derivación urinaria urgente


Manejo tutelado de la consulta de litiasis

Indicaciones quirúrgicas

Diagnóstico de la patología subyacente a la litiasis. Tratamiento

médico e indicaciones de cirugía

Colocación de nefrostomía percutánea


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Urología

Data deEdición

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Realización de ureteroscopia flexible.

Cirugía intarrenal retrógrada endoscópica,

Tratamiento endoscópico de las estenosis ureterales

Avances en la nefrotitotomía percutánea (pendiende de implantación

en el CHUO, prevista para 2019)

Rotación en Unidad de Andrología y cirugía de HBP. Cuatro meses:

Se adquirirán:


Conocimiento de las diferentes energías y métodos para el tratamiento

del HBP.


Trastornos de la ereccíon. Disfunción eréctil y priapismo

Trastornos eyaculatorios

Trastornos de la libido, orgasmo y alteraciones psicológicas en la salud

sexual

Incurvaciónpeneana: Congénita y adquirida

Hipogonadismo


ETS (enfermedades de transmisión sexual)

En cada uno de ellos:

Elaboración de la historia clínica dirigida específicamente al ámbito

andrológico

Conocimiento de las distintas alternativas diagnósticas y su aplica-

ción en la consulta, para cada situación específica, seleccionando

con criterio la aplicación de las mismas

Conocimiento y aplicación de las distintas alternativas terapéuticas

(médicas y/o quirúrgicas) más adecuadas a cada situación

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Urología

Data deEdición

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Seguimiento posterior en consultas estableciendo los periodos más

adecuados


Conocimiento del seguimiento en consulta y en planta de los enfermos

desde el punto de vista médico y quirúrgico


Inicio en la colocación de prótesis de pene

Corporoplastias tipo plicatura

Colocación de prótesis de pene

Participar en cirugías complejas de incurvación de pene: corporoplas-

tias con parche de parche y cirugía de curvaturas congénitas

Iniciación a la enucleación prostática con láser Holmium.

Rotación en Urología Oncológica. Cuatro meses:

Interpretación e indicación de pruebas de imagen en patología oncoló-

gica.

Manejo de calculadoras predictoras de riesgo

Correcta interpretación de métodos de imagen: cuándo y qué pruebas

solicitar para el diagnóstico y seguimiento del tumores urológicos.

Conocimientos básicos de nuevos métodos diagnósticos de imagen en

Urología (Ecografía Fusión de imágenes con RMN)

Estadiaje y clasificación de grupos de riesgo y opciones terapéuticas en

el cáncer renal, próstata, testículo, vejiga.

Conocimiento y manejo de los fármacos más utilizados en uro-oncolo-

gía.


Procedimientos endoscópicos urológicos diagnósticos

Procedimientos biópsicos en urología.

Procedimientos radiográficos urológicos.

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Urología

Data deEdición

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Procedimientos ecográficos urológicos

Procedimientos percutáneos urológicos


Realización de cirugía renal y de la glándula suprarrenal

Cirugía del uréter

Exéresis de tumores retroperitoneales

Linfadenectomías retroperitoneales

Introducción a la BTREP (Biopsia Transrectal de Próstata) fusión de imá-

genes con RMN

Participar como Cirujano en cirugías de baja y media dificultad: Or-

quiectomía teste intraabdominal, varicocelectomía bilateral, nefrec-

tomía radical y simple

Iniciación y/o realización en cirugías dificultad alta: Prostatectomía

radical laparoscópica, cistectomía radical laparoscópica, pieloplastia,

pielolitotomía, nefrectomía parcial, colposacropexia, linfadenecto-

mia retroperitoneal.

OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES:

Además de la rotaciones, se establecerán:

Atención continuada (guardias)

Asistencia y participación como ponentes en las sesiones semanales del

Servicio de Urología semanales.

Participación en cursos de formación

Asistencia a Congresos y Reuniones.

Participación en ensayos clínicos- actividad investigadora.

Toda la actividad a lo largo del proceso de formación, será registrada y

actualizada por el residente en el Libro del Residente, que será

remitido anualmente a la comisión de docencia para su evaluación.

PROGRAMA FORMATIVO

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Urología

Data deEdición

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Funcionamiento de las rotaciones

Se describen a continuación la duración, especificaciones y objetivos docentes

que corresponden a cada área de formación.

Se establecen unas áreas de conocimientos y unas habilidades que el residen-

te debe ir adquiriendo y desarrollando a lo largo de los 5 años de formación.

El MIR (Médico Interno Residente) compartirá con los facultativos especialistas

de cada área monográfica la mayor parte de la actividad y colaborará en to-

dos los aspectos que estos lleven a cabo, tanto asistenciales como investiga-

dores o docentes.

El Médico Residente mayor es el que, de acuerdo con el esquema que a conti-

nuación se detalla, y respetando las rotaciones distribuirá la actividad entre

los Médicos Residentes de forma semanal. De este modo se podrá organizar la

actividad cuando falte algún Médico Residente sea por cuestiones profesiona-

les (cursos, congresos, rotaciones externas,...) como durante los períodos de

licencia y vacaciones.

Consulta

Durante los tres primeros años los Médicos Residentes nunca pasan consulta

solos.

Cuando la actividad asistencial lo permite acompañan a los Médicos Adjuntos

de la unidad por la que roten durante la consulta. Será labor de los Médicos

Adjuntos la progresiva incorporación del Médico Residente a la misma y la

progresiva adquisición de responsabilidad en la misma.

Durante los dos últimos años los Médicos Residentes podrán pasar consulta so-

los, siempre bajo la supervisión de un médico adjunto. Manteniendo este la

responsabilidad última sobre las decisiones tomadas en la misma.Se procura

que la incorporación sea progresiva, comenzando con primeras consultas y pa-

sando poco a poco a las revisiones. Nunca se deberían atienden pacientes per-

tenecientes a las consultas de alta complejidad.

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Urología

Data deEdición

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Estudios diagnósticos y Urgencias

Procedimientos diagnósticos: En el día que corresponda el MIR ayudará con

los estudios complementarios a los Médicos Adjuntos de su unidad. El MIR

también deberá aprovechar para hacer pruebas de pacientes valorados por él

en la consulta, en la urgencia o en interconsultas. El grado de implicación del

MIR en las pruebas deber ser progresivo según el año de residencia, siendo los

Médicos Adjuntos responsables los que decidan, junto con el MIR, su grado de

participación en función de las diferentes rotaciones.

Partes de Interconsulta (PIC): El MIR podrá valorar los partes de interconsulta

y resolución de los mismos. Los responsables finales de los mismo serán los

Médicos Adjuntos asignados a esa labor de cada día.

Urgencia hospitalaria: El MIR será el responsable de llevar el busca y encar-

garse de cubrir las llamadas de urgencia. Los responsables finales serán los

Médicos Adjuntos encargados de la urgencia esa mañana.

Unidad de Hospitalización

El MIR a partir del 2º año de residencia participará de forma activa en la plan-

ta de hospitalización.

Realización de historia clínica.

Elaboración de informes de alta hospitalaria (con la responsabilidad del médi-

co adjunto responsable)

Toma de decisiones según año de residencia. Presentar casos en las sesiones

clínicas del servicio, derivadas de la planta de hospitalización como se detalla

posteriormente.

Trasplante renal:

Dado que no se dispone de Unidad de Trasplante en el CHUO, y la unidad de

referencia es el Servicio de Urología del CHUAC, realizará una rotación exter-

na no inferior a tres meses para el aprendizaje de los conocimientos y habili-

dades quirúrgicas en este campo en este u otro servicio acreditado.

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Urología

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Quirófano

El MIR participará en el quirófano de la unidad en la que rote en cada momen-

to. Esto incluye:

Conocer la historia clínica de los pacientes que van a ser sometidos a

algún tipo de intervención quirúrgica.

Conocer las recomendaciones médicas y preanestésicas

Conocer la indicación de la cirugía y la técnica quirúrgica

Preparar el tratamiento previo ingreso de los pacientes

Los MIR tendrán un mínimo de un día de quirófano semanal de mañana, será

labor de todo el staff permitir que el MIR vaya progresivamente asumiendo un

papel más relevante en las cirugías, de modo que en los últimos 6-9 meses de

residencia debería ser capaz de llevar a cabo la mayoría de las cirugías como

cirujano principal.

Competencias a adquirir por año de residencia y rotación

Objetivos comunes a todas las rotaciones

Realización de una correcta historia clínica urológica completa

Conocimiento de las indicaciones e interpretación de resultados de las

pruebas diagnósticas más utilizadas en urología

Examen del enfermo urológico: Examen físico general, tacto prostático,

examen de los genitales

Conocimiento y manejo de los fármacos más utilizados en urología

Manejo de las cirugías básicas en urología general

Valoración del enfermo urológico de urgencias: diagnóstico diferencial,

pruebas y tratamiento

Correcta relación con el paciente y sus familiares. Responsabilidad en

relación con su manejo y seguimiento.

Correcta realización de sesiones y exposiciones en público

Realización de actividad científica tal como comunicaciones a congresos

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Urología

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y artículos

OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES:

Atención Continuada (Guardias)

Los Médicos Residentes de Urología realizan cinco a seis guardias al mes.

Durante el primer año de residencia se realizan de cinco a seis guardias en el

servicio de Urgencias y dos en Cirugía General durante la rotación en dicho

servicio (en estos meses el MIR realizaría tres guardias en el Servicio de

Urgencias y tres en el Servicio de Cirugía General)

Desde el segundo año y hasta el final de la residente las guardias son

exclusivas de Urología.

El Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y

clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan

determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en su

Disposición Final primera modifica el artículo 5, 1 b) del RD 1146/2006

estableciendo:

- Entre el final de una jornada y el comienzo de la siguiente deberá mediar,

como mínimo, un período de descanso continuo de 12 horas.

- Después de 24 horas de trabajo ininterrumpido, bien sea de jornada

ordinaria que se hubiera establecido excepcionalmente, bien sea de jornada

complementaria, bien sea de tiempos conjuntos de ambas, el residente

tendrá un descanso continuo de 12 horas, salvo en casos de emergencia

asistencial.

Por tanto, queda eliminado el especial interés formativo del texto legal

(vigente de 8 de octubre de 2006 a 21 de febrero de 2008) por lo que solo la

emergencia asistencial podría justificar que tras 24 horas de trabajo

ininterrumpido no se aplique el imperativo descanso después de una guardia

de 24 horas de presencia física. Por tanto, deberán librarse las guardias de 24

horas al día siguiente de las mismas.

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Urología

Data deEdición

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Asistencia y participación como ponentes en las sesiones del servicio

Reuniones periódicas

Relevo diario:

Se comenta la actividad realizada durante la guardia, los casos interesantes

ingresados a cargo del servicio, y aquellos casos de difícil manejo urológico,

para evaluación en sesión clínica.

Reunión semanal del servicio:

Se reúne el grupo de Urología para comentar y debatir los casos complejos del

servicio, y otro día a la semana, Los residentes acudiría de forma obligatoria a

los relevos, y son ellos serían encargados del presentar la actividad al resto de

los adjuntos.

Comité de Tumores Urológicos:

De forma semanal y Liderado por Urología, se realiza una reunción

multidisciplinar conjunta con los servicios de Oncología Médica, Oncología

Radioterápica, Anatomía Patológica, Radiología y Farmacia Hospitalaria.

Sesiones de actualización de conocimientos

Las sesiones de actualización de conocimientos y de revisiones bibliográficas

se llevan a cabo de forma semanal.

Los residentes participarían de forma activa en ellas, impartiendo, según su

año de formación, sesiones bibliográficas y presentaciones de casos clínicos.

Antes de la asistencia a un congreso, los residentes presentarían en sesión los

pósters y comunicaciones que vayan a presentar.

Tras asistir a un curso, congreso o rotación, también se impartiría una sesión

resumiendo los puntos más importantes y las aportaciones al servicio.

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Urología

Data deEdición

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Participación en cursos de formación

Organizados por la Comisión de Docencia. El MIR asistirá a estos cursos de

acuerdo con las indicaciones de la Comisión de Docencia para todas las

especialidades. (Imagen 1)

Ilustración 1 Programa Común Complementario dirigidos a los Residentes de

todas las especialidades en el CHUO, año 2018.

Cursos de formación de ACIS y EGAP (Escuela Gallega de Administraciones

Públicas) tanto presenciales como online.

Específicos. Desde el Servicio de Urología, se impulsará y facilitará la

asistencia a aquellos cursos que sean de interés para la formación del MIR.A lo

largo de la residencia, se realizan los cursos de entrenamiento en

laparoscopia en modelo animal, ecografía urológica, acreditación de Director

de instalaciones de radiodiagnóstico orientado a la práctica intervencionista.

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Urología

Data deEdición

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(Imagen 1)

Asistencia a cursos y a reuniones

Desde el Servicio de Urología, se fomentará la asistencia y participación del

MIR en Congresos y Reuniones.

R1

Asistencia como mínimo a un congreso-reunión autonómica, con pre-

sentación de póster o comunicación oral (habitualmente según selec-

ción del comité científico) como primer autor

Colaboración en trabajos realizados por otros residentes-adjuntos para

congresos a nivel nacional

Elaboración de temas obstétricos del manual básico de residentes del

servicio

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COMISIÓN DE DOCENCIA HOSPITALARIA AÑO 2018 PROGRAMACIÓN CURSOS PARA RESIDENTES DE 1º

CURSOS Horas4

6

2

TALLER DE EXPLORACIÓN FÍSICA Y PROPEDÉUTICA.- Medicina Interna 15

30

6

2

2

2

2

4

4

9

9RECUPERACIÓN DE LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA.BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA 12

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA- RCP 2 ediciones 95

INTRODUCCIÓN A LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA .- Dr.David .Simón Lorda y D.

INMERSIÓN EN URGENCIAS Dra.Pilar Garzón Guitería

ELECTROCARDIOGRAFIA. Responsable:Dra. Elvira Blanco Labrador

INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA QUIRÚRGICA Dr. Pedro Trillo Parejo,Jefe Sección de Cirugía General

BASICO DE URGENCIAS Resp.: Dra.Pilar Garzón Guitería

RADIOLOGÍA BÁSICA DE TÓRAX Y ABDOMEN. PROTECCIÓN RADIOLOGICA.

TALLER DE SUTURAS Dr. Pedro Trillo Parejo y Residentes de Cirugía

PROPEDEÚTICA QUIRÚRGICA BÁSICA Servicio de Cirugía General Dr. Celso Enríquez Sanmamed.-

MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO Servicio de Cirugía Gral. - Ponente: Dr Julio M Dominguez Sanchez

MANEJO DE LAS URGENCIAS COLOPROCTOLÓGICAS Ponente: Dr. Albero Parajó Calvo

HERRAMIENTAS NO CLÍNICAS PARA SOBREVIVIR A LA RESIDENCIA Dra. Sandra Pardo Seoane.-Jefe de Estudios de UDMAFyC.

GESTIÓN HOSPITALARIA .- Director de Procesos Asistenciales.

PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS Y MANEJO EMPÍRICO DE ANTIBIÓTICOS Responsable: D.JuanJ.Varela Correa-Jefe Sección FarmaciaPROTECCIÓN RADIOLÓGICA Servicio de Radiofísica Hospitalaria Dr. Luis López Losada

INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA Respnsable.- Dra. Carmen Hernández

INTRODUCCIÓN A LA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA.- Dr. Joaquín Cubiella




Urología

Data deEdición

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Presentación anual de al menos 4 sesiones bibliográficas anuales en el

servicio

R2

Asistencia como mínimo a un congreso-reunión autonómica ó nacional,

con presentación de poster o comunicación oral (habitualmente según

selección del comité científico) como primer autor

Elaboración de temas específicos de su rotación en el manual básico de

residentes del servicio

Presentación de al menos 4 sesiones bibliográficas anuales en el servi-

cio.

Curso básico de ecografía urológica para urólogos, Organizado por el

Servicio de Urología del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

Curso de entrenamiento en modelo animal de nefrectomía radical lapa-

roscópica.

R3

Elaboración de un trabajo científico para publicación en revista de so-

ciedad autonómica o nacional.




cio.

Participación como investigadora en estudios multicéntricos llevados a

cabo en el centro, con la supervisión del adjunto responsable

Curso de entrenamiento en modelo animal de prostatectomía radical

laparoscópica.

Curso de entrenamiento en modelo animal en cirugía renal avanzada

(nefrectomía parcial laparoscópica)

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Urología

Data deEdición

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R4






cio.


cabo en el centro, con la supervisión del adjunto responsable.

Curso de entrenamiento en modelo animal de colposacropexia laparos-

cópica.

R5






cio.


cabo en el centro, con la supervisión del adjunto responsable.

Curso de primer y segundo nivel de formación en protección radiológica

orientado a la práctica intervencionista.

Asistencia al Curso de Residentes de Urología de quinto año de la Aso-

ciación Española de Urología (AEU). (Madrid)

Asistencia al European Urology Residents Educational Programme (EU-

REP), organizado por la Asociación Europea de Urología (EAU). (Praga)

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Urología

Data deEdición

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VÍAS CLÍNICAS

A día de hoy, el Servicio de Urología del CHUO dispone de vías clínicas de

resección transuretral de vejiga y resección transuretral de próstata.

GUÍAS DE LAS SOCIEDADES INTERNACIONALES Y CIENTÍFICAS

En el momento actual al principal guía para el estudio y práctica de la

urología con las Guidelines de la Asociación Europea de Urología (EAU):

http://uroweb.org/guidelines/

Las principales revistas de la especialidad que el Médico Residente debe

trabajar y manejar son:

A nivel nacional:

Actas Españolas de Urología. Órgano de difusión de la Asociación

Española de Urología

Archivos Españoles de Urología

A nivel internacional:

EuropeanUrology

Journal of Urology

Urology

BJU International

Journal of Endourology

International UrogynecologyJournal

Prostate

International BrazilianJournal of Urology

Neurourology and Urodynamics

NaturereviewsUrology

Desde el Servicio de Urología se facilitará la realización de:

Estudios de doctorado y realización de tesis doctorales.

Realización de un Máster acreditado, y un trabajo posterior al mismo.

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Urología

Data deEdición

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Además se promoverá la realización del EUROPEAN BOARD OF UROLOGY

al final del período formativo, que acreditaría la calidad de la

formación recibida y el nivel de sus conocimientos teóricos.

Se alentará a la realización de ejercicios de validación EBLUS en lapa-

roscopia.

ENSAYOS CLÍNICOS Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN

Es responsabilidad del Servicio de Urología que los MIR estén implicados en

todos los proyectos de investigación que se lleven a cabo en el servicio,

siempre y cuando esto sea beneficioso para su formación.

CRONOGRAMA

Las vacaciones, aunque aquí se colocan en el último mes, se adaptarán a lo largo del

año.

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Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo

R1 Nefrología Cirugía Gral y Digestivo Cirugía vascular Ginecología Urgencias UCI Radiología

R2 Urología general Urología Oncológica Urología Funcional y Urodinamia

R3 Litiasis y endourología Andrología. Urología general: HBP

R4 Urología Oncológica Urología Funcional y Urodinamia Trasplante renal

R5 Litiasis y endourología Andrología. Cirugía HBP Urología Oncológica

Vacaciones 1 mes

PROGRAMA FORMATIVO DE ROTACIONES DEL MIR DE ......litiasis. Conocer y manejar, desde el punto de...

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