PROGRAMA DE ROTACIONES - PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL...
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PROGRAMADEROTACIONES
I.-ROTACIONESPRIMERAÑO:
Mayo
NEFROLOGÍA
Junio
NEFROLOGÍA
Julio
MEDICINAINTERNA
Agosto
MEDICINAINTERNA
Septiembre
INFECCIOSAS
Octubre
INFECCIOSAS
Noviembre
ENDOCRINOLOGÍA
Diciembre
NEUMOLOGÍA
Enero
CARDIOLOGÍA
Febrero
CARDIOLOGÍA
Marzo
UROLOGÍA
Abril
RADIOLOGÍA
II.-ROTACIONESSEGUNDOAÑO
HEMODIÁLISIS
III.-ROTACIÓNDELTERCERAÑO
Mayo
DIÁLISISPERITONEAL
Junio
DIÁLISISPERITONEAL
Julio
DIÁLISISPERITONEAL
Agosto
REANIMACIÓN
Septiembre
REANIMACIÓN
Octubre
TRASPLANTE
Noviembre
TRASPLANTE
Diciembre
TRASPLANTE
Enero
TRASPLANTE
Febrero
TRASPLANTE
Marzo
HOSPITALIZACIÓN
Abril
HOSPITALIZACIÓN
IV.-ROTACIÓNDELCUARTOAÑO
Mayo
HOSPITALIZACIÓN
Junio
HOSPITALIZACIÓN
Julio
HOSPITALIZACIÓN
Agosto
HOSPITALIZACIÓNSeptiembre
HOSPITALIZACIÓN
Octubre
HOSPITALIZACIÓN
Noviembre
HOSPITALIZACIÓN
Diciembre
HOSPITALIZACIÓNEnero
CONSULTAEXTERNA
Febrero
CONSULTAEXTERNA
Marzo
CONSULTAEXTERNA
Abril
CONSULTAEXTERNA
PLANDEFORMACIÓNGENERAL
Objetivosaconseguir:
Aprendizaje de los conocimientos básicos en Medicina Interna y especialidades afines ocomplementariasconlaNefrología
MEDICINAINTERNA
IncluyeMedicinainterna,EnfermedadesinfecciosasyEndocrinología.
Conocimientos a adquirir: conocer la interrelación que existe entre la patología de los distintosórganosysistemasyparahaceralresidentecompetente,asunivel,en:
• Lametodologíadeorientacióndiagnóstica.• EldiagnósticodelamayoríadelosprocesosdelaMedinaInternayespecialidades,conespecial
atenciónenlaDiabetesMellitusySíndromeMetabólico.• LaInterpretacióndelaspruebasdiagnósticasmásfrecuentes.• Eltratamientodelosprocesosnosológicosmásfrecuentes.
CARDIOLOGÍA
Conocimientosaadquirir:• ConceptodeInsuficienciacardiaca(disfunciónsistólica-diastólica),cardiopatíahipertensiva,
cardiopatíaisquémica,arritmiasytrastornoshidroelectrolíticos.• Manejodelosfármacosmásutilizadosenestaespecialidadysuajusteenpacientescon
enfermedadrenalcrónica.• Exploracióncardiológicabásica.ECG.
NEUMOLOGÍA
Conocimientosaadquirir:
• Diagnósticoytratamientodelapatologíarespiratoriamásfrecuente• Interpretacióndelaradiologíadetórax
UROLOGÍA:
Conocimientosaadquirir:
• DiagnósticoytratamientodelasInfeccionesurinariasyLitiasis• Uropatíaobstructiva
RADIOLOGÍA:
Conocimientosaadquirir:
• Radiologíabásicanefrológica:ecografíayecodopplerrenalyvascular
REANIMACIÓN:
Conocimientosaadquirir:• Cuidadodelpacientecrítico.• Técnicascontinuasdedepuraciónextrarrenal.• Canalizacióndevíascentrales
PLANDEFORMACIÓNENHEMODIÁLISIS
DURACIÓN:Docemeses.Segundoañoderesidencia.
LABORASISTENCIAL:
Hemodiálisis de paciente AGUDO: hace referencia a los pacientes ingresados y a los pacientesexternosqueprecisenlarealizacióndehemodiálisisdeformatemporalennuestroServicio.Incluyepacientes tantocon fracaso renalagudoy comoaaquellosqueestén incluidosenunprogramadeHemodiálisisporenfermedadrenalcrónica.
• Comentariodelospacientesenlasesiónclínicadelamañana.• Programacióndelassesionesdediálisis• Cogerelteléfono/buscadeHemodiálisis.• Atencióndeestospacientesenlasaladehospitalizaciónydurantelasesióndehemodiálisis.• AtencióndelasllamadasdesdeUrgenciasdepacientesendiálisis.• Atención a las interconsultas realizadas desde las unidades de Reanimación y la Unidad
coronaria• Colocacióndecatéteresfemoralesparahemodiálisisurgente.• Retirada de los catéteres yugulares permanentes. Asistir a su colocación en radiología
intervencionistasiemprequeseaposible.Supervisión:Dra.EstherTamarit
Hemodiálisis de pacientes CRÓNICOS: consideramos como crónicos los pacientes incluidos ennuestroprogramadeHemodiálisiscrónica.
• Elresidentedebeadquirirlaresponsabilidadprogresivaytuteladadelospacientesdelturnode MJS TARDE (pase diario de visita, revisión acceso vascular, revisiones mensuales,tratamientosypautas,actualizacióndeHªCª,protocolosdetrasplanterenal).
• AdquirirconocimientodenuestroprogramadeHemodiálisisdomiciliaria
Supervisión:Dr.JuanVillaro
CONOCIMIENTOSAADQUIRIR
Aspectostécnicos
1. Basesfisiológicasymodelocinéticodelaurea.2. Equipodehemodiálisis:Monitores.Filtros.Criteriosdeaislamiento.3. Tratamientodelaguaysolucióndediálisis.4. Accesosvascularesparahemodiálisis.-PrevenciónydiagnósticoprecozdedisfunciónFAV.IniciaciónECO-Complicacionesdelcatétervenosocentral.Manejodelasepsisrelacionadaconelcatéter.-Canalizacióndevenasfemoralyyugular.Catéteresprovisionalesypermanentes.
5. TécnicasdeHemodiálisis:-Terapiaslentascontinuas.-Hemodiálisisfrecuente.-Tratamientodeintoxicacionescondepuraciónextrarrenal,plasmaféresis.-Hemodiafiltración,hemofiltración.6. Prescripcióndehemodiálisisaguda:-FRA:concepto,fisiopatología,diagnóstico,pronósticoytratamiento-Pautasdediálisis.Manejodelprogramainformático7. Prescripcióndehemodiálisiscrónica:-Pautasdediálisis.Manejodelprogramainformático.-Adecuacióndediálisis.-Conocimientodeprotocolosmédicosydeenfermería.8. Complicacionesdurantelahemodiálisis.Seguridaddelpaciente.9. Anticoagulación10. Desarrollohabilidadesdecomunicaciónconelpacienteyfamiliares.Manejodelpaciente“difícil”.
Aspectosclínicos
1. Fisiopatologíadelauremia.Toxinasurémicas.Iniciodediálisis.
2. AnemiayalteracioneshematológicasenlaIRC.Alteracióndelarespuestainmune3. Alteracionesdelmetabolismoóseo-mineral.EnfermedadóseaenlaIRC.
4. Nutrición.
5. Enfermedadcardiovascular.Hipertensión.
6. AlteracionesEndocrinas.Diabetes.7. Alteracionesdigestivas.
8. Alteracionesgenitourinario.Alteracionesobstétricasyginecológicas.
9. Enfermedadesmusculo-esqueléticas.10. Trastornosdelsistemanerviosoydelsueño.
11. Medicamentoseinsuficienciarenal.
12. Epidemiologíaeimpactosanitario
PLANDEFORMACIÓNENDIÁLISISPERITONEAL
DURACIÓN:Tresmeses.Tercerañoderesidencia
LABORASISTENCIAL:atencióndelospacientesincluidosennuestroprograma.
DiálisisperitonealenlaIRC:Pacientespendientesdeinclusióneincluidosendiálisisperitoneal
Diálisisperitonealenlainsuficienciacardiacarefractaria.
• Comentarioensesióndepacientes.• Encadavisitadelospacientes:Exploración:controldevolumen,TAyrevisióndela
ultrafiltración,revisióndelorificiodesalida.RegistrodelosdatosdelacicladoraenpacientesconDPA.
• Revisióndelosanálisisperiódicos.Correccióndepautasytratamientos,.• ActualizacióndeHªCª,protocolosdetrasplanterenal).
Supervisión:Dra.M.Giménez.
CONOCIMIENTOSAADQUIRIR
1. Fisiologíadeladiálisisperitoneal
2. Equipo,líquidosydispositivosdeaccesoparadiálisisperitoneal
3. Eficaciadeladiálisisperitonealyprescripción
4. Controldevolumenysobrecargahídricaendiálisisperitoneal
5. Diagnósticoytratamientodelasperitonitisagudas
6. Diagnósticoytratamientodelasinfeccionesdelorificiodesalida.
7. Diagnósticoytratamientodelascomplicacionesnoinfecciosas
8. Complicacionesmetabólicasynutriciónendiálisisperitoneal
9. ImplementarlosadquiridosenHemodiálisissobreinsuficienciarenalcrónica
PLANDEFORMACIÓNENTRASPLANTERENAL
DURACIÓN:cincomeses.Tercerañoderesidencia.
ParaesterotatorioexisteunConvenioentrelosdosHospitales,porloquenoseconsideraunrotatorioexterno.Pero,antesdeiniciaresterotatoriohadetramitarsedesdenuestroHospital,yatravésdeDocencia,ladocumentaciónnecesariaparanotificarloalaComisióndeDocenciadelH.LAFEcomomínimounmesantes.
LABORASISTENCIAL:
• Atencióndelospacientestrasplantados.• Asistenciaalaextracciónyalimplanterenal.• ParticipaciónenlassesionesprogramadasdelServicio• RealizacióndeasistenciacontinuadaenH.LaFE
Supervisión:EquipodeTrasplanterenaldelSdeNefrologíadelHospitalLAFE.
CONOCIMIENTOSAADQUIRIRa)Inmunologíadeltrasplanteybasesdeltratamientoinmunosupresor.
b)Obtencióndeórganosycoordinacióndeltrasplante.
c)Eldonantederiñón.
d)Listadeesperaparatrasplanterenal.Seleccióndelaparejadonante-receptor.
e)Manejoclínicoenelperíodopost-trasplante.Rechazodeltrasplante.
f)Terapéuticainmunosupresora.
g)Complicacionesalargoplazodeltrasplanterenal.
h)Resultadosdeltrasplanterenal.
i)Futurodeltrasplante.Xeno-trasplante.
j)Trasplanterenaldevivo.
k)Factoresderiesgocardiovascular.
PLANDEFORMACIÓNENHOSPITALIZACIÓN
DURACIÓN:diezmeses.Tercerycuartoañoderesidencia.
LABORASISTENCIAL:
1ªPacienteingresadosenNefrología:atencióndelospacientesingresadosenNefrologíaquenoprecisentécnicasdedepuraciónextrarrenal.
Supervisión:Dra.AnaVilar
2ªInterconsultas:realizacióndelasinterconsultashospitalariasrealizadasdesdeotrosServicios(noreanimacionesniunidadcoronaria)
Supervisión:Dra.CaridadMartínez
• Comentariodelospacientesenlasesiónclínica.• Pasedevisitadeenfermosingresados.• Asistenciaalarealizacióndebiopsiasrenalesenradiologíaintervencionista• Interconsultas.• AtencióndelasllamadasdesdeUrgenciasdepacientesnodializados.
CONOCIMIENTOSAADQUIRIR
1. Enfoqueyvaloraciónclínicadelenfermoconpatologíarenal.
2. Procedimientosdiagnósticosdelaboratorioypruebascomplementarias
3. Actuaciónensituacionescríticas/agudas.
4. Técnicasdeimagen,ecografías.Realizacióneinterpretación.
5. Biopsiarenal.
ROTATORIOEXTERNOENANATOMÍAPATOLÓGICAH.LAFE.
Fechasvariablesdependiendodeladisponibilidaddepuestosdemicroscopio.
PLANDEFORMACIÓNENCONSULTAEXTERNA
DURACIÓN:cuatromeses.Cuartoañoderesidencia
LABORASISTENCIAL:
PRIMERASVISITAS:realizacióndePRIMERASVISITAScitadasparacadacódigocadadía(secitaráncomosegundavisitaparadichocódigo).
SEGUNDASVISITAS:RevisiónconjuntadelaSEGUNDAVISITAdecadaprimerarealizada(controlconagendapersonalmanual).
ConsultadeNefrologíaGeneral:LUNES
SupervisiónDr.Galán
ConsultadeNefrologíaGeneral:MARTES
Supervisión:Dr.EscobedoyDraOltra
ConsultadeAccesoVascular:MIÉRCOLES
Supervisión:DraAnaVilaryDr.JuanVillaro
ConsultadeGlomerulopatías:JUEVES.
Lecturaeldíaanteriordelasinformesdelospacientescitados.
Supervisión:Dr.J.Sanchis
ConsultadeERCA:VIERNES
Supervisión:Dra.AnaOltra
ACTIVIDADESCIENTÍFICASEINVESTIGADORAS
SESIONES:
• RESIDENTE DE HEMODIÁLISIS: comentario diario de los pacientesingresados.
• RESIDENTEDEHOSPITALIZACIÓNcomentariodiariodelospacientesdesalaydelasinterconsultasrealizadasconjuntamente.
• SESIÓNESDELRESIDENTE:participarenlasesiónsemanaldeformación(sobreuntemadesurotatorio.,denefrologíageneral).Prepararrevisióndepatologíaoactualizacióndetratamientosegún los pacientes ingresados. Presentar las comunicaciones o posters aceptados. Presentrresúmentrasasistenciaaloscursos,jornadasocongresos.
• SESIONANATOMOCLINICA:presentacióndeloscasos.• SESIONESINTERDEPARTAMENTALES:Asistenciaobligatoria.Participaciónsegúnlostemas.
RECOGIDAdefirmasdelassesionesdelServicio(R3y4)
ASISTENCIAACONGRESOSYREUNIONES:
CURSOSFIJOSCOMUNESATODOSLOSRESIDENTES• CongresoSociedadEspañoladeNefrología(octubre)• SociedadValencianadeNefrología(febrero/marzo)• ReunióndelGrupodeEnfermedadesGlomerularesySistémicasdelaSVN(junio/octubre)• ReuniónmonográficadecasosclínicospararesidentesytutoresdeNefrología(febrero/marzo)
CURSOSESTABLECIDOSPARACADAAÑODERESIDENCIA:Residente4ºAÑO:SEN:
• CursodeDiálisisPeritonealparaResidentesdeNefrología(enero)• CursodeHipertensiónArterialyRiesgoCardiovascularparaResidentesdeNefrología(febrero)• CursodeActualizaciónenTécnicasdeDiálisis(marzo)
Otros:• ReuniónClubNefropatología/XReuniónGLOSEN(marzo/abril)• CursoavancesenNefrologíaClínicayCursodeActualizaciónenDiálisisAdecuada(Fundación
JiménezDíaz)• EstanciaformativaenelHospital....conlaDra.....(patologíadelSodio)
Residente3ºAÑOSEN:
• CursodeHipertensiónArterialyRiesgoCardiovascularparaResidentesdeNefrología--febrero• EncuentroNacionaldeMédicosResidentesdeNefrología(septiembre)
Otros:• Reuniónnacionaldedialisisperitoneal(enero/febrerobianual)
Residente2ºAÑO
• CursoTeórico-PrácticodeEcografíaparaelAccesoVascularenHemodiàlisis(corporaciósanitariaParcTauli)(febrero/marzo)
ACTIVIDADDOCENTE:
ControldelaBibliotecadelServicio(R2)
ParticiparenelcursodeUrgenciasparanuevosresidentessegúnelprograma
Residentes de tercer y cuarto año: participación en la docencia de estudiantes como colaboradoresdocentes.Impartiralgunodelosseminarios.
ACTIVIDADCIENTÍFICA:
PresentaralmenosunacomunicacióncadaañoalareuniónselaSVN(todoslosresidentes)
Presentaralmenosunacomunicación/postercadaañoalareunióndelaSEN(R2,3y4)
RealizaralmenosDOSpublicacionesdurantelaresidencia(paratodoslosresidente)
Iniciar o incorporarse auna líneade investigaciónqueya esté endesarrollo en su centro enunáreaconcretadelasenfermedadesnefrológicas.
Iniciarunprogramadeinvestigacióntendentealaobtencióndelgradodedoctor.
ESCUELADELPACIENTERENAL
Supervisión:DraAnaMªOltrayDr.A.GalánTALLERES:Residentesde2º,3ºy4ºaño-CHARLAINICIALconadjunto:1ªsesión.Tema:NocionesbásicassobrelaInsuficienciarenalcrónica.-ENCUESTAS:1ºyúltimasesión.Conocerlasyasistiralarealizacióndealgunaencuesta(apoyaralpaciente).CHARLAS:Residentesde2º,3ºy4ºaño-Participarendaralgunadeellas(técnicasdediálisis,supervisadasporadjunto).-Asistiryparticiparenalmenosunacharladenutrición,juntoalosnutricionistas.BLOG:TODOSlosresidentes.Elaboracióndenoticias.- UNANOTICIASEMANALacargodelosresidentes(seestableceundíafijoalasemana).- EnperiodovacacionaldelaDra.AnaMªOltra:asumirlaelaboracióndeTODASlasnoticias(sedisminuiríaa2-3noticiasalasemana).- ParticipandeformarotatoriaTODOSlosresidentes.
-Revisarnotificacionesenlasredessocialesycomunicarlasaladjunto.
