PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA€¦ · • Epidemiología del medicamento y uso racional. •...

Sº FARMACIA Revisión Enero 2015 Página 1 de 21

GUÍA DOCENTE

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA

FARMACIA HOSPITALARIA

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INDICE 1. OBJETO Y ALCANCE 2 2. INTRODUCCIÓN 3 3. DATOS GENERALES 3 4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO 4 5. DOCUMENTOS ASOCIADOS 19 6. REGISTROS ASOCIADOS 19 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 20 8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO 20

1. OBJETO Y ALCANCE

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Establecer el itinerario formativo del Residente en la especialidad de Farmacia Hospitalaria según

los requisitos establecidos por la Comisión de la Especialidad.

Los registros que evidencian el nivel de cumplimiento de los requisitos docentes establecido

deben estar correctamente cumplimentados por los profesionales implicados en el programa

docente del Hospital.

2. INTRODUCCIÓN Este programa pretende servir de guía a los nuevos residentes sobre las expectativas que deben

albergar de su paso por la Farmacia Hospitalaria.

La primera necesidad (y obligación) de un residente es la de estar informado sobre los contenidos

de su formación, para que pueda planificarse adecuadamente.

Es muy recomendable que lea este programa atentamente y que se consulten con los tutores

aquellas dudas que puedan surgir sobre su contenido.

3. DATOS GENERALES ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA

El Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín está constituido por

las siguientes secciones:

a) Gestión y Adquisición.

b) Unidad de Farmacia Ambulatoria.

c) Unidad de Atención Farmacéutica al paciente Onco-hematológico.

d) Unidad de Citostáticos y Citotóxicos.

e) Unidad de Nutrición, Mezclas Intravenosas y Farmacotecnia.

f) Unidosis y Dispensación de botiquines.

g) Dispensación urgente y Centros Externos.

h) Centro de Información de Medicamentos.

i) Atención Farmacéutica en Urgencias y Farmacovigilancia.

j) Atención Farmacéutica en Unidad de Medicina Intensiva y Reanimación.

k) Farmacocinética Clínica

l) Programa de Optimización de Antibióticos.

m) Ensayos clínicos

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LA ESPECIALIDAD EN FARMACIA HOSPITALARIA

La farmacia hospitalaria es una especialidad cuyo objetivo es conseguir una utilización racional de

los medicamentos, a través de la selección, preparación, adquisición, control, dispensación,

información de medicamentos y otras actividades, tal y como se refleja en la Guía de Formación

de Especialistas en Farmacia Hospitalaria aprobado por la Secretaría de Estado de Educación,

Universidades, Investigación y Desarrollo del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte por

Resolución de fecha 20 de mayo de 1999. Dicho programa se desarrollará vía FIR durante un

tiempo formativo de 4 años.

El ejercicio de la farmacia hospitalaria se orienta hacia la farmacia clínica, orientación en la que el

enfoque tradicional hacia el medicamento es sustituido por el enfoque hacia el paciente.

Un programa de formación clínica para farmacéuticos debe tener como finalidad:

1. Proporcionar una visión global del medicamento y su utilización correcta dentro del marco de la

asistencia sanitaria.

2. Desarrollar en el farmacéutico una orientación hacia el paciente para la práctica diaria de la

farmacia.

3. Promover interacciones constructivas entre los farmacéuticos y otros profesionales sanitarios.

4. Proporcionar un ambiente en el cual los farmacéuticos puedan aplicar sus conocimientos

teóricos a las situaciones clínicas.

4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO

La formación del farmacéutico de hospital debe garantizar que al final de su período de

formación pueda desarrollar actividades de calidad en las siguientes áreas del conocimiento:

• Farmacología clínica y farmacoterapia

• Farmacoterapia y atención farmacéutica oncológica

• Detección de problemas relacionados con la medicación y atención farmacéutica

• Epidemiología del medicamento y uso racional.

• Farmacoeconomía

• Metodología de investigación y medicina basada en la evidencia

• Selección de medicamentos.

• Adquisición, almacenamiento y conservación de medicamentos.

• Elaboración y control de formas farmacéuticas.

• Establecimiento de sistemas racionales de dispensación de medicamentos.

• Información de medicamentos..

• Nutrición artificial.

• Farmacovigilancia.

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• Gestión del servicio de farmacia de un hospital.

• Programa de control de calidad interno de un servicio de farmacia.

Así mismo se espera del especialista en farmacia hospitalaria que desempeñe con fluidez

las siguientes habilidades:

• Elaboración de fórmulas magistrales y mezclas intravenosas

• Realización de búsquedas bibliográficas e identificación de datos en un entorno de

Medicina Basada en la Evidencia

• Redacción de informes de evaluación y selección de medicamentos

• Valoración farmacoterapéutica de pacientes individuales

• Manejo fluido de los programas aplicados a Farmacia Hospitalaria disponibles en

el servicio. Manejo de herramientas informáticas como bases de datos, hojas de

cálculo y procesadores de texto o imagen.

• Realización de actividades docentes (sesiones, charlas, cursos ) tanto en el propio

servicio de farmacia como en otros servicios clínicos

• Planificación, desarrollo y publicación de trabajos de investigación.

La Guía que se desarrolla a continuación se refiere a los aspectos propios o específicos

del centro y cualquier otro aspecto no incluido se ajustará al programa oficial.

FORMACIÓN ESPECÍFICA DE LOS RESIDENTES

A.- Programa de formación en farmacoterapia

Las distintas especialidades se justifican en el dominio del conocimiento de una

determinada área. Así, la especialidad en Farmacia Hospitalaria sólo tendrá futuro si sus

especialistas lo son realmente en el ámbito de la farmacoterapia.

El dominio de toda la farmacoterapia es una tarea imposible. Por eso, los farmacéuticos de

hospital de los centros más avanzados se han ido especializando en determinadas parcelas, de

las cuales las más desarrolladas son la farmacia oncológica, pediátrica, de salud mental y

enfermedades infecciosas.

Aunque la formación en farmacoterapia es un trabajo personal que debe realizar cada

residente a lo largo de toda su vida profesional, el Servicio de Farmacia ha iniciado un programa

de sesiones a desarrollar durante los años de residencia y que se detalla más abajo. Cada

revisión mensual de una terapia en concreto irá seguida de un pequeño test de 10 preguntas para

una revisión de conceptos importantes y una exposición al Servicio del tema estudiado.

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Para todos los residentes que estén cursando su formación en un momento dado, y para el

personal adjunto que quiera incorporarse se intentará seguir el siguiente programa como guía de

referencia.

CONTENIDOS DEL PROGRAMA

ÁREA DE TERAPIA INFECCIOSA VIH e infecciones oportunistas

Infecciones en pacientes inmunocomprometidos

Neumonía e infección urinaria

Sépsis, shock séptico y endocarditis

Profilaxis antibiótica en cirugía

Infecciones fúngicas y tuberculosis

Infecciones osteoarticulares y de tejidos blandos

Infecciones intrabdominales

ÁREA CARDIOVASCULAR Hipertensión arterial

Insuficiencia cardiaca congestiva

Enfermedad coronaria e IAM

Enfermedad tromboembólica

Ictus y enfermedad vascular periférica

ÁREA DE DIGESTIVO Enfermedad péptica, HDA y por reflujo

Cirrosis. Hepatitis por fármacos

Hepatitis vírica y transplante de hígado

Pancreatitis e enfermedad inflamatoria intestinal

ÁREA RESPIRATORIO EPOC y asma

Síndrome distrés respiratorio y fibrosis quística

ÁREA DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS Artritis reumatoide, osteoartritis y gota

Lupus, psoriasis y otras enf. Autoinmunes

Diabetes.

Enfermedades endocrinas: enfermedades tiroideas y otras.

Alergias. Alergias a medicamentos

ÁREA DE NEUROPSIQUIATRIA Esclerosis múltiple y esclerosis lateral amiotrófica

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Epilepsia, migraña y parkinson

Psicosis y trastorno bipolar

Síndromes depresivos, trastornos del sueño y ansiedad

ÁREA DE NEFROLOGIA Balance hidroelectrolítico y fluidoterapia

Insuficiencia renal crónica y hemodiálisis

Insuficiencia renal aguda (IRA) y transplante renal

Glomerulonefritis, enfermedades renales inducidas por fármacos y ajuste de dosis en insuficiencia

renal

Coagulación y anemias

B.- Asistencia a cursos

La asistencia a cursos se considera como una actividad fundamental para la formación de

los residentes por los siguientes motivos:

• Determinados conocimientos específicos es más eficiente adquirirlos en un curso bien diseñado

y con experiencia.

• Los cursos son una oportunidad de conocer otros servicios de farmacia hospitalaria, u otras

instituciones

• Igualmente son una oportunidad de conocer residentes de otros servicios, dentro del mismo

hospital, o de otros servicios de farmacia de hospitales diferentes con el consiguiente intercambio

mutuo y el afianzamiento de relaciones profesionales para el futuro

Durante el período de formación los residentes deberán asistir a tres tipos de cursos:

• Los del programa de formación continuada de nuestro hospital.- Son en horario de mañana y/o

tarde y no generan mayor problema organizativo que el de la asistencia a guardias, que tendrá

que ser resuelta mediante el apoyo de otro compañero, no pudiendo ponerse una guardia los días

del curso.

• Los que organizan otros hospitales o instituciones.- serán obligatorios los que figuran en una

lista más abajo. Para cualquier otro curso que sea iniciativa del propio residente, dado que puede

interferir con el desarrollo de las rotaciones y las guardias, tendrá que ser consensuado con los

tutores y con el Jefe de Servicio en cada caso.

• Los no presenciales (a distancia o por internet).- Por su propia naturaleza no necesitan ningún

tipo de autorización por parte de los tutores. En todo caso, tendrán que ser seguidos en el

domicilio, siempre fuera del horario laboral.

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Más abajo aparece una lista de los cursos que serán de obligada asistencia o de

asistencia recomendada a lo largo de todo el periodo de residencia. La selección se ha realizado

atendiendo a criterios de acreditación, orientación del curso, experiencia, etc. Se intentará que la

propuesta que figura más abajo se cumpla en el mayor grado posible, pero siempre habrá que

considerar que la asistencia a los cursos externos es muy difícil de planificar, por la fecha

cambiante de su convocatoria, por la disponibilidad de plazas y por otras fuentes de variabilidad.

CURSOS “OBLIGATORIOS Y/O RECOMENDADOS”

Este programa varía a criterio de la Comisión de Docencia del hospital, pero en los últimos

años se han incluido los siguientes como OBLIGATORIOS:

• Terapéutica Antimicrobiana (Dr. Cárdenes)

• Como Interpretar un Estudio Científico (Dra. Martínez A. Primaria)

• Protección Radiológica (David Macías)

• Introducción a la Metodología de la Investigación (Dra. Fiuza)

• Curso de Urgencias (Dra. Ana Bella)

• Uso Racional del Medicamento (Dirección General de Farmacia)

Como cursos RECOMENDADOS/OPTATIVOS:

• Curso de HIV (Laboratorio ZIRO)

• Curso de Cardiología (Dr. Caballero)

• Curso de Power Point para residentes (Juan Verona)

• Curso de Investigación en Medicina (Dra. Fiuza)

• Búsqueda Bibliográfica para Residentes

Cursos organizados en otros hospitales

• En el 1º año de residencia: Curso de Monitorización de Fármacos

Director: Dr. Alfonso Dominguez-Gil Hurlé

Objetivos: Aplicación de la farmacocinética clínica en terapéutica.

Información: Serv. de Farmacia Hosp. Clínico Universitario de Salamanca

• En el 2º año de residencia: Curso libre opcional sujeto a interés formativo, disponibilidad

en el servicio y coste.

• En el 3º año de residencia: Curso de evaluación y selección de medicamentos.

Director: Dr. Pere Puigventol

Objetivos: Elaboración de informes de evaluación de medicamentos.

Información: Serv. de Farmacia de los hospitales Son Espases y Virgen del Rocío.

• En el 4º año de residencia: Aula FIR

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Director: Dr. Josep Ribas

Objetivos: Iniciación a la gestión y dirección de un Servicio de Farmacia Clínica

Información: Laboratorio Esteve

Actividades no regladas de alto interés

Los residentes deben completar su formación en algunos aspectos para los que el Servicio

de Farmacia no puede ofertarles una formación reglada por imposibilidad material de tiempo y

dedicación.

INGLÉS.- Es necesario que el residente acabe su periodo formativo con un buen nivel de

conocimiento de inglés oral y escrito, cuestión básica para su desarrollo futuro: estancias en el

extranjero, asistencia a congresos internacionales, participación en grupos de trabajo, lectura

fluida de la literatura científica, etc.

OFIMÁTICA.- El residente debe acabar su residencia manejando los paquetes informáticos

básicos de texto, bases de datos, hojas de cálculo y programas afines, herramientas básicas de

su ejercicio profesional futuro.

C.- Programa de Sesiones

En el hospital existe una sesión clínica general del hospital que se realiza los últimos

jueves de cada mes y a la que deben asistir los residentes de farmacia hospitalaria.

De la misma manera es muy importante que el residente realice sesiones internas del

servicio relacionadas con el área donde esté rotando: nutrición, onco-hematología, unidosis,

pacientes externos, farmacovigilancia, etc.

El Servicio de Farmacia mantiene un programa de formación continuada para personal

adjunto y residentes que se basa fundamentalmente en sesiones clínicas y sesiones

bibliográficas.

Sesiones clínicas

Se celebran los miércoles a semanas alternas (cada 15 días). Una sesión programada y

otra de tema libre. Los residentes se incorporan a ellas desde el primer día. La impartición de

sesiones clínicas por los residentes debe cumplir los siguientes requisitos:

1. Una sesión será un resumen de la Guía de Práctica Clínica en estudio del mes en curso

2. el contenido de la sesión de tema libre versará, a ser posible, sobre temática relacionada

con la rotación que realicen en ese momento

3. la preparación estará tutorizada por algún miembro del personal adjunto

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Sesiones bibliográficas

La actualización de conocimientos es una necesidad básica de los profesionales. En el

área de Farmacia Hospitalaria esta actualización se obtiene básicamente de la lectura periódica y

de forma selectiva de revistas especializadas. La puesta en común de esta actividad es lo que se

viene denominando sesiones bibliográficas.

Periodicidad de las sesiones bibliográficas: 1-2 días al mes

Adjudicación de revistas:

1. Se trata de que cada persona revise las revistas de los temas de los que es responsable más

directamente.

2. Se trata de revisar dos tipos de revistas: las de Farmacia Hospitalaria y relacionadas y las

revistas clínicas generales a la búsqueda de novedades importantes en farmacoterapia

(fundamentalmente grandes ensayos clínicos).

3. Se trata de revisar revistas que estén en la farmacia o en la biblioteca o que estén accesibles

en artículo completo por Internet.

4. Se hará un reparto de las revistas propuestas, que podrán ir rotando entre todo el personal que

participe:

• American Journal of Health-System Pharmacy

• Pharmacotherapy

• Annals of Pharmacotherapy

• Farmacia Hospitalaria

• New England Journal of Medicine

• Journal of American Medical Association

• Medicina Clínica

Metodología concreta: Se realizará un turno de palabra de forma que cada persona en 5 minutos

exponga los artículos más interesantes que ha encontrado, de los que hará un brevísimo

resumen. Si al final de cada turno de palabra alguno de los presentes quiere una explicación

mayor podrá solicitarlo. Máximo otros 5 minutos. Cuando se considere que un determinado

artículo pueda ser de interés para un compañero, porque incida directamente en la práctica diaria,

porque se sepa que está trabajando en ese tema, etc, se le entregará una fotocopia.

D.- Rotaciones

El calendario de rotaciones está concebido para que se realicen inicialmente las rotaciones

por las áreas tecnológicas y de dispensación de la Farmacia Hospitalaria. Finalmente se acaba

con las áreas más especiales de gestión de calidad y otras, más propias de la responsabilidad de

la dirección del servicio y el cuarto año, donde se ponen en juego los conocimientos técnicos

adquiridos previamente en el cuidado de pacientes en planta.

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Cualquier cambio en las rotaciones será decidido por los tutores, al igual que cualquier

decisión a tomar sobre cursos, estancias en otros hospitales, etc, que será aprobado por el Jefe

de Servicio y en aquellos casos en que sea preceptivo, por la Comisión Local de Docencia.

ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES

Siguiendo las directrices de la Comisión Nacional de la Especialidad se establece la

distribución por actividades que figura más abajo. En cada actividad se detalla las unidades en

que se desarrollará cada período de tiempo expresado en meses, para una duración total de la

residencia de 4 años y teniendo en cuenta la existencia de 4 meses de vacaciones a lo largo de

todo el periodo. Como se verá, no se sigue el mismo orden en que figuran las áreas en el

programa nacional donde tampoco se especifica que ese orden sea el orden temporal de las

rotaciones. En nuestro caso se ha tratado de poner al principio las rotaciones más básicas o

tecnológicas, para ir dejando hacia el final las de contenido más clínico.

También se puede comprobar cómo determinadas parcelas cambian de área o se agrupan en

otras, según la propia disposición del trabajo en nuestro servicio. Por otro lado, nada indica el

programa nacional sobre los cómputos totales de tiempo a dedicar a cada área, por lo que el

tiempo dedicado a cada rotación está en función del interés actual o la proyección de futuro de

esa rotación, así como también en función de las disponibilidades de nuestro centro.

Se distingue un primer periodo de rotaciones por las áreas básicas de la farmacia

hospitalaria, más centradas en las funciones técnicas. Un segundo periodo, incluye las áreas

con funciones logísticas y de relación con el resto del hospital, fundamentalmente a través de los

sistemas de dispensación, que sirven de preparación en conocimientos y habilidades clínicas. Un

tercer periodo de 12 meses (1 de vacaciones) en el que se producen las rotaciones de marcado

carácter clínico, fuera del servicio.

ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES

Duración

• Periodo de rotación inicial (primer verano) 3 meses

Unidosis .......................................................................................................... 1 mes

Nutrición, Farmacotecnia y Mezclas Intravenosas .......................................... 15 días

Citostáticos ...................................................................................................... 15 días

Dispensación Urgente ..................................................................................... 15 días

Pacientes externos .......................................................................................... 15 días

Adquisición, Almacenamiento y Conservación Medicamentos ....................... 15 días

• Periodo de rotaciones específicas 33 meses Dosis Unitaria, Utilización de Medicamentos y Pyxis .................................... 3 meses

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Adquisición, Almacenamiento y Conservación Medicamentos ..................... 3 meses

Dirección y Calidad (Jefe de Servicio) .......................................................... 2 meses

Farmacotecnia ............................................................................................. 1 mes

Mezclas Intravenosas y Nutrición Artificial .................................................... 3 meses

Farmacia Oncológica .................................................................................. 5 meses

Atención Farmacéutica a Pacientes Externos .............................................. 4 meses

Atención Farmacéutica al Paciente Oncohematológico ................................ 2 meses

Ensayos Clínicos…………. ......................................................................... 1 mes

Selección e Información de Medicamentos .................................................. 3 meses

Dispensación Urgente y Centros Externos ................................................... 2 meses

Urgencias y Farmacovigilancia .................................................................... 2 meses

Farmacia Pediátrica y Materno-infantil .......................................................... 1 mes

Farmacocinética Clínica ................................................................................ 1 mes

• Periodo de rotaciones clínicas (12 meses) Rotación por áreas de hospitalización y Unidad de Medicina Intensiva

Total de meses: 48

CRITERIOS Y CARACTERISTICAS

El calendario se ha confeccionado con los siguientes criterios:

• Intentar la no coincidencia de dos residentes en la misma rotación en el mismo momento.

• Desarrollo conjunto de las rotaciones de un mismo tipo, es decir, las rotaciones por los

laboratorios se hacen seguidas, las de dispensaciones a pacientes externos y las de las de

unidades clínicas.

• Coincidencia de la rotación de gestión y dirección con la entrada y salida del año, para que el

residente pueda participar de la redacción de la memoria, en la evaluación de la unidad clínica y

en la planificación por objetivos que tienen lugar en esa fecha.

Se han hecho coincidir con el verano, entendiendo como tal los meses de julio, agosto y

septiembre, con el meridiano e inicio de las grandes rotaciones. En este sentido los residentes de

cada año tendrán que turnarse entre sí para coger las vacaciones. De esta manera, se debe

comprender que no es posible recuperar el periodo de rotación que se pierde en vacaciones, dado

lo ajustado del programa.

Este calendario se ha confeccionado en función de las actividades que en estos momentos

desarrolla el Servicio de Farmacia, en la medida que se produzcan cambios en estas actividades

también se producirán cambios en la distribución de rotaciones.

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En cada una de las secciones el residente, a propuesta del farmacéutico responsable,

realizará un trabajo de investigación y la puesta a punto de una técnica o un procedimiento, que

será la aportación del residente al desarrollo de esa sección.

CUADRO DE ROTACIONES DE RESIDENTES DE FARMACIA HOSPITALARIA

MES R

R-1 R-2 R-3 R-4

JUNIO Inicio NP y Fct Pac. Ext. UMI

JULIO Inicio Citostáticos Pac. Ext. UMI

AGOSTO Inicio Citostáticos Pac. Ext. UMI

SEPTIEMBRE Unidosis Citostáticos Pac. Ext. Onc. MI

OCTUBRE Unidosis Citostáticos Pac. Ext. Onc. MI

NOVIEMBRE Unidosis Citostáticos Ensayos MI

DICIEMBRE Adquisición CIM Dirección Cx

ENERO Adquisición CIM Dirección Cx

FEBRERO Adquisición CIM Urgencias NFR

MARZO NP y Fct Puerta Urgencias NFR

ABRIL NP y Fct Puerta Materno END

MAYO NP y Fct Pac. Ext. FC END

Las principales diferencias del programa local con el programa nacional son:

• Dentro de la rotación por pacientes externos no se realizan actividades sobre coordinación

primaria-especializada.

• Se han agrupado las rotaciones de dirección, gestión y control de calidad, por estar íntimamente

relacionadas, y se han vinculado a la tutela del Jefe de Servicio.

• Nuestro programa local no incluye una rotación en farmacia pediátrica y materno-infantil ya que

el hospital no cuenta con estas unidades. Es por esto que se encuentra incluido en el programa

una rotación externa en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-infantil de Gran

Canaria, y por considerar, además, que es una de las áreas con más especialización.

• Por otro lado, nuestro hospital es pionero en desarrollar una rotación específica por el Área de

Urgencias, UMI y REANIMACIÓN, secciones a cargo de farmacéuticos adjuntos de área

específicos, donde se llevan a cabo actividades clínicas y de farmacovigilancia, entre otras

actividades.

Estancias en otros hospitales

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Hay algunas rotaciones que se desarrollan en otros hospitales porque la actividad aún no

se realiza en nuestro centro. Las rotaciones externas son:

• Servicio de Farmacia del Hospital Materno-infantil de Gran Canaria. Complejo

Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil.

• Rotación libre a convenir con residentes según interés formativo e innovación. Servicio de

Farmacia (hospital a determinar).

Igualmente, se pretende favorecer que los residentes, aprovechando las rotaciones

externas y/o cursos, realicen visitas a otros servicios de farmacia que pudieran ser pioneros en

algún área específica. El conocimiento de otros servicios favorece una visión más integradora de

la especialidad, en especial en lo referente a instalaciones, espacios, modos de organización,

distintos programas informáticos, énfasis en distintas áreas de trabajo, etc.

E.- Actividades científicas e Investigación

LA INVESTIGACIÓN EN FARMACIA HOSPITALARIA

La investigación es una parte importante del conjunto de la actividad de los servicios

sanitarios, en especial aquella relacionada con la medición de la efectividad, la calidad y los

resultados en salud.

En Farmacia Hospitalaria la tradición investigadora es escasa, por lo reciente de la

creación de la especialidad, por el escaso desarrollo de las plantillas y por problemas importantes

en la formación en metodología de investigación de muchos de nuestros servicios.

Sin embargo, es intención de nuestro servicio potenciar esta faceta en la medida de que la

actividad asistencial adquiera calidad y novedad como para permitir obtener resultados originales.

El equipo docente incorporará a los residentes a los proyectos de investigación que se

vayan originando.

ASISTENCIA A CONGRESOS

A lo largo de su periodo de formación el residente podrá y deberá asistir a reuniones

científicas relacionadas con la especialidad. Más abajo se consideran lo congresos relacionados

con la especialidad y los momentos en que el residente estará invitado a ir. En todo caso sólo

podrán asistir a cada congreso los residentes de entre los que les corresponda, a los que les haya

sido aceptado un póster o comunicación.

• Congreso de la SEFH: residente de 2º año

• Actividades de la SEFH a nivel local (Reuniones de la zona VIII).- Las reuniones de la zona VIII

(Canarias) de la SEFH son de interés como medio de integración profesional y donde los

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residentes suelen tener una participación activa mediante la presentación de charlas a petición del

Vocal de Zona.

Cada año los tutores fomentarán la presentación de comunicaciones científicas a los

congresos pertinentes, tratando de que exista la máxima equidad en cuanto a las oportunidades

que cada residente reciba de poder encargarse de un tema específico.

PUBLICACIONES

Así mismo será una preocupación de los tutores que todos los residentes cuenten con

publicaciones nacionales y/o internacionales antes de completar su residencia.

Como objetivo general sería deseable que cada residente realizara al menos una publicación

nacional a partir de su segundo año.

F.- Niveles de Responsabilidad

El Artículo 15 del real decreto 183/2008 expone las bases de La responsabilidad

progresiva del residente. “Las comisiones de docencia elaborarán protocolos escritos de

actuación para graduar la supervisión de las actividades que lleven a cabo los residentes en áreas

asistenciales significativas, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que

se consideren de interés. Dichos protocolos se elevarán a los órganos de dirección del

correspondiente centro o unidad para que el jefe de estudios de formación especializada

consensúe con ellos su aplicación y revisión periódica.

El sistema formativo implicará la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad que

se esté cursando y un nivel decreciente de supervisión, a medida que se avanza en la adquisición

de las competencias previstas en el programa formativo, hasta alcanzar el grado de

responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria de especialista.

Los residentes se someterán a las indicaciones de los especialistas que presten servicios en los

distintos dispositivos del centro o unidad, sin perjuicio de plantear a dichos especialistas y a sus

tutores cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de dicha relación.

La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los

profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el

personal en formación esté rotando o prestando servicios de atención continuada. Los

mencionados especialistas visarán por escrito las altas, bajas y demás documentos relativos a las

actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de primer año.

La supervisión decreciente de los residentes a partir del segundo año de formación tendrá

carácter progresivo. A estos efectos, el tutor del residente podrá impartir, tanto a este como a los

especialistas que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad, instrucciones

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específicas sobre el grado de responsabilidad de los residentes a su cargo, según las

características de la especialidad y el proceso individual de adquisición de competencias.

En todo caso, el residente, que tiene derecho a conocer a los profesionales presentes en la

unidad en la que preste servicios, podrá recurrir y consultar a los mismos cuando lo considere

necesario”

En la siguiente tabla se expone de forma orientativa la supervisión progresiva en el servicio

de Farmacia Hospitalaria. Estas recomendaciones son genéricas y a partir de R2 se adaptarán en

cada caso en función de la adquisición de competencias y habilidades del residente.

SUPERVISIÓN R-1 R-2 R-3 R-4

Dispensación

urgente

Siempre VºBº

de adjunto

VºBº de adjunto

puede ser verbal

VºBº de adjunto

puede ser verbal

VºBº de adjunto puede ser verbal

Validación de

prescripciones

médicas

Siempre VºBº

de adjunto

VºBº de adjunto

puede ser verbal



Preparaciones

de mezclas

intravenosas y

Nutriciones

Parenterales

Siempre VºBº

de adjunto




Farmacotecnia Siempre VºBº

de adjunto




Información de

medicamentos

Siempre VºBº

de adjunto




Randomización,

elaboración y

dispensación de

muestras de

Ensayo Clínico

Siempre VºBº

de adjunto

VºBº de adjunto

puede ser verbal

excepto

randomizaciones

VºBº de adjunto

puede ser verbal

excepto

randomizaciones

VºBº de adjunto

puede ser verbal

Niveles de responsabilidad:

• Nivel I: actúa independiente, ejecuta y luego informa. El facultativo asume las funciones de

responsable de la guardia. FIR de 4º.

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• Nivel II: no alcanza la suficiente experiencia para actuar de manera totalmente

independiente, por lo que en función de la adquisición de competencias precisará una

supervisión decreciente. FIR de 2º y 3º año.

• Nivel III: toda la actividad asistencial será supervisada por el facultativo de guardia. FIR de

1er año.

Revisión de este protocolo de supervisión. Se efectuará cada 2 años o antes, a criterio de la

comisión de docencia, a petición de los tutores o debido a cambios normativos o de otra índole

que así lo aconsejen.

Auditoría del protocolo de supervisión. Según los criterios establecidos por la comisión de

docencia para auto auditorías en general y de supervisión en particular.

G.- Guardias médicas

Durante el periodo de tiempo no cubierto por la jornada laboral de pleno funcionamiento

del Hospital y de los diferentes servicios y unidades, el Director Gerente del Hospital, a propuesta

del Director Médico del Hospital e informe de la Junta Técnico Asistencial, establecerá el equipo

de guardia necesario para mantener la atención de los pacientes ingresados y de las urgencias

internas y externas.

El Director Gerente, a propuesta del Director Médico organizará las guardias médicas

teniendo en cuenta los recursos del área de salud a la que esté adscrito, estableciendo los

criterios funcionales que se consideren oportunos y utilizando las modalidades que se requieran

de presencia física, localizada o mixta.

Según Instrucción nº 5/2002 del Director del Servicio Canario de Salud, por la que se

establece el procedimiento para la exención y reducción voluntaria de guardias y atención

continuada, Modalidad B, del personal facultativo de atención especializada y del personal

facultativo y ATS/DUE de Atención Primaria, para la realización de módulos de trabajo fuera de la

jornada habitual del personal facultativo.

Dicha Instrucción deriva de Acuerdo suscrito entre la Administración Sanitaria de la Comunidad

Autónoma de Canarias y las Organizaciones Sindicales del sector, aprobado por el Consejo de

gobierno dia 13 de diciembre de 2001 (BOC 162, de 17 del mismo mes (Anexo II Apdo. II.3)

El personal facultativo podrá quedar exento de realizar guardias médicas siempre que lo

solicite a lo largo del año anterior al del cumplimiento de los 55 años de edad, siguiendo el

procedimiento y acreditando los requisitos establecidos en la Instrucción 5/2002, del Director del

Servicio Canario de la Salud.

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También será posible quedar exenta/o de la realización de guardias médicas por razones

de embarazo o problemas de salud siguiendo el procedimiento y acreditando los requisitos

establecidos en la Instrucción 5/2002, del Director del Servicio Canario de la Salud.

El personal facultativo podrá quedar exento de realizar guardias médicas por razones de guarda

legal en los términos previstos en la Instrucción citada en los apartados precedentes.

Las guardias del Servicio de Farmacia estarán siempre cubiertas por 1 facultativo mediante

la combinación de las modalidades de presencia física y localizada.

Los residentes realizarán guardias de presencia física en el número máximo autorizado por su

programa de formación ( 6 guardias al mes).

Los residentes requerirán la tutorización del facultativo de presencia física o localizada siempre

que los primeros lo estimen oportuno.

El horario de la guardia es de 15:00 a 08:00 de Lunes a Jueves, los viernes de 15:00 a 08:00, los

sábados de 15:00 a 8:00 y los domingos y festivos de 8:00 a 8:00.

La confección de los turnos de guardia será realizada mensualmente por el Jefe de Servicio.

Dicha relación mensual se realizará con la mayor antelación posible y en todo caso antes del día

21 del mes anterior al que se refieren.

Durante la jornada de guardia, además de la asistencia de las urgencias externas e

internas del Complejo Hospitalario las obligaciones mínimas del Farmacéutico Residente de

guardia incluyen:

1.- La revisión y validación de las actualizaciones de las órdenes de tratamiento y órdenes de

tratamiento de los ingresos urgentes o programados.

2.-La revisión y validación de las solicitudes de medicamentos de dispensación urgente.

3.-La elaboración de fórmulas magistrales, nutrición artificial y mezclas intravenosas, si procede

su preparación urgente.

4.-La revisión de las caducidades de las devoluciones de medicamentos de las unidades clínicas.

5.-La adecuada transmisión al facultativo que le releva en la guardia de las incidencias

asistenciales habidas durante la jornada.

6.-La supervisión y docencia (si procede) del trabajo del residente de guardia.

H.- Evaluación del residente

La evaluación del aprendizaje es, quizás, la principal asignatura pendiente de nuestro

servicio, por su dificultad metodológica, y por el consumo de tiempo que genera. Como filosofía

general se establece que:

1. La evaluación de cada rotación es responsabilidad del adjunto encargado de la residente.

de 21

La evaluación de la participación en la formación continuada e investigación, así como de las

habilidades y actitudes son responsabilidad de los tutores.

2. La evaluación debe ser continua y bidireccional. Continua significa que se hace a lo largo de

toda la rotación. Bidireccional, que el residente también debe evaluar al docente, la programación,

la estructura funcional y cualquier otro aspecto de la rotación.

Evaluación continuada de las rotaciones

La evaluación continuada tiene como objetivo el seguimiento del aprendizaje de los residentes

a tiempo real, para tratar de detectar las deficiencias a tiempo de corregirlas. A diferencia de la

evaluación final o sumativa (anual y final), es un instrumento más al servicio del aprendizaje que

de la calificación.

La evaluación continuada debe contemplar los tres aspectos del aprendizaje: conocimientos,

habilidades y actitudes.

• Para la evaluación de conocimientos algunas especialidades propugnan la realización de

un examen autoevaluado o una prueba objetiva al final de cada rotación, cosa que, por el

momento, no se plantea en nuestro servicio. Por el momento será el adjunto responsable

el encargado de esta evaluación de forma subjetiva.

• Para la evaluación de habilidades será necesario que el adjunto responsable monitorice

en cada momento la capacidad del residente a su cargo de desempeñar las tareas con

autonomía y eficacia. Los tutores tendrán que ser informados por el adjunto responsable

de las habilidades desarrolladas. • Para la evaluación de actitudes, los tutores serán responsables de evaluar las

motivaciones y actitudes de los residentes con cada adjunto responsable de una rotación

aproximadamente transcurrida la mitad de la misma, de intercambiar impresiones entre

ellos y de tratar de educar para el cambio, en caso necesario, mediante entrevistas

personales con las residentes.

5. DOCUMENTOS ASOCIADOS

- Planes individuales e Formación

- Modelo de Evaluación

6. REGISTROS ASOCIADOS

de 21

- Planificación de Sesiones

- Rotaciones Internas

- Rotaciones Externas

- Registros de asistencia sesiones, cursos, talleres….

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la

Secretaría de Estado de Educación, Universidades, Investigación y Desarrollo del

Ministerio de Educación, Cultura y Deporte por Resolución de fecha de 20 de mayo

de 1999.

2. Real Decreto 183/2008 de 8 de Febrero del BOE nº 45 del 21 de Febrero de 2008,

donde se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y en el

que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria

especializada.

8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO

RESPONSABLE Elaborado Revisado Aprobado

Subdirección de Docencia

Jefe de estudios Formación Especializada

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Jefe del Servicio / Unidad

Tutor/res Docentes

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