PROGRAMA ACADÉMICO GENERAL DE SERVICIO SOCIAL EN MEDICINA

Responsables: Dra. Maria del Carmen Candia Plata

Dr. Guillermo Hernández Chávez Dr. Francisco R. Jiménez Gauna

El Servicio Social es una etapa en  la  formación de  los médicos que  los coloca,  como  recién egresados de  los programas de  licenciatura en medicina,  en  contacto  con  las  necesidades  de  salud  de  los  habitantes  de  las  comunidades  rurales  y  urbanas más  desprotegidas,  1  o  en posibilidad de participar en actividades de investigación encaminadas a la generación y aplicación de conocimientos médicos.2 Es una etapa en la  que  los médicos  pasantes  deben  tomar  conciencia  de  su  capacidad  para  establecer  una  adecuada  relación  con  sus  pacientes  y  de  su responsabilidad y compromisos como profesionales de la salud. 

En el Programa de Licenciatura en Medicina de la Universidad de Sonora, al igual que en la mayoría de los programas de medicina mexicanos, el Servicio Social es uno de los requisitos para la obtención del título de médico general. Se realiza en los semestres XII y XIII, una vez acreditado el 100% de  las materias del plan de estudios y habiendo terminado el  Internado Médico de Pregrado (semestres X y XI de  la Licenciatura en Medicina). Es una etapa en la formación de los médicos, en la que deben ofrecérseles condiciones y oportunidades de aprendizaje significativo en el primer nivel de atención a  la salud, principalmente a través de su contacto con  las comunidades.3 Pero, no obstante  las  innumerables 

                                                            1 Ley General de Salud. Servicio Social de pasantes y profesionales. 12ª Ed. México, D.F. Editorial Porrúa, S.A. 1995. Capítulo II Art. 84-88, pág. 17. 2 Normas operativas que regulan las actividades de enseñanza en materia de salud de las instituciones educativas en las comunidades del territorio nacional. Revista Educación, Investigación y Salud de las Comisiones Interinstitucionales para la Formación de Recursos Humanos para la Salud y de Investigación en Salud. 1990, No. 6. 

3 Convenio Específico de Colaboración en Materia de Prestación de Servicio Social de los Estudiantes de las Carreras del Área de la Salud, entre los Servicios Estatales de Salud y las Universidades, con el objeto de adoptar las Recomendaciones de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS). Junio, 1993. Las “Recomendaciones…” de la CIFRHS, contemplan como opciones de servicio social rural, al servicio social en el área metropolitana, al servicio social en la “Institución Educativa” y al servicio social en investigación, y fueron emitidas en acuerdo con las Normas Operativas para la Instrumentación del Servicio Social (NOSS) aprobadas por la CIFRHS en 1986.

experiencias médicas que puede obtener el prestador del Servicio Social en su interacción libre con la comunidad, es necesaria la planeación de actividades, supervisadas y evaluadas, a fin de garantizar su óptimo desempeño y formación integral. 

Desde el punto de vista académico, el Servicio Social en Medicina (SSM) es un periodo de  integración de  las competencias adquiridas por el estudiante durante su estancia en la universidad, basada en el autoaprendizaje y el desarrollo de una actitud científica y humanista aplicada a la prevención  y/o  resolución de  los principales problemas de  salud en  las poblaciones  rurales  y marginadas de México. Por esta  razón, el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud debe contar con un programa académico que defina los contenidos académicos generales, que en el contexto de  la prestación del SSM  rural, urbano‐rural o  institucionalizado, permitan  reafirmar  los aprendizajes adquiridos por  los médicos pasantes durante su etapa escolarizada, les proporcionen las condiciones para adquirir nuevas experiencias médicas en el primer nivel de atención y les permitan cumplir con su deber de contribuir al mejoramiento de la salud individual, familiar y comunitaria.  Al mismo tiempo, este programa académico de servicio social también debe servir como base para que el responsable del servicio social del DMCS supervise y evalúe las competencias adquiridas por los médicos pasantes durante este año tan importante de su formación académica.  

Las plazas médicas en las que los pasantes de medicina de la Universidad de Sonora han realizado hasta ahora su Servicio Social son de diversa complejidad y están ubicadas en su mayoría en jurisdicciones sanitarias de Sonora alejadas del campus universitario. Esto impone dificultades en la supervisión y evaluación de su desempeño, aún por parte del personal adscrito a la Secretaría de Salud. No obstante lo anterior, el DMCS debe  contar  con  estrategias mínimas  para  evaluar  y  supervisar  el  desempeño  del  pasante  de medicina  en  Servicio  Social,  así  como  para asesorarlo en el desarrollo y consolidación de sus competencias en el primer nivel de atención. Las estrategias generales para la evaluación del Servicio  Social  serán  determinadas  por  la  Secretaría  de  Salud  del  Estado  de  Sonora  y  el  Programa  Estatal  de  Salud10  pero  el  Programa Académico de Servicio Social será elaborado anualmente, tomando como base el presente programa general, por el Responsable del Servicio Social del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, a partir de febrero de 2009. 

 

Dra. Maria del Carmen Candia Plata 

Diciembre de 2008. 

 

Marco General 

El Servicio Social es un conjunto de actividades obligatorias de carácter temporal,  instituido por el Estado Mexicano en 1936 como requisito para obtener el  título profesional en  todas  las  instituciones de educación  superior  4,5,6.  La Universidad de Sonora, en  su plan de desarrollo institucional 2005‐2009, lo dimensiona como una estrategia de formación de valores de compromiso y solidaridad social de sus egresados,7 que busca incidir en la construcción y distribución social del conocimiento, en estrecha relación con la problemática que plantea el desarrollo de la región y del país. A  través de sus componentes  fundamentales, el académico y el asistencial, el Servicio Social de  la Universidad de Sonora contribuye a la formación integral de los estudiantes; mediante la confrontación de sus recursos teórico‐prácticos con la problemática social, el servicio social médico fomenta la participación de los universitarios, la sociedad y sus sectores, así como la de los diversos niveles de gobierno, en la búsqueda de mejores condiciones de vida de la población.8 

Supeditado al mandato constitucional, el Servicio Social Médico (SSM) se desarrolla en coordinación con las autoridades gubernamentales de salud, y se proyecta principalmente  hacia los sectores más desprotegidos de la población, en zonas rurales, desarrollando acciones en el marco de las prioridades nacionales de salud.9 Correspondientemente, el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud (DMCS) de la Universidad de  Sonora,  ha  logrado  que  sus  egresados  comprendan  cada  vez mejor  la  función  social  de  su  perfil  académico,  realizando  actividades asistenciales,  10  educativas  y  de  investigación  en  medicina,  mucho  antes  de  la  prestación  del  Servicio  Social11,  gracias  a  la  temprana participación de los estudiantes de medicina en actividades comunitarias extracurriculares. 

                                                            4 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. 122ª Ed. México, D.F. Editorial Porrúa, S.A. 1998. Cap I. Art. 5, pág.11. 5 Ley General de Salud. Servicio Social de pasantes y profesionales. 12ª Ed. México, D.F. Editorial Porrúa, S.A. 1995. Capítulo II Art. 84-88, pág. 17. 6 Legislación en Materia de profesiones. Ley Reglamentaria del Art. 5º, Constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones. Secretaría de Educación Pública. 1991. 7 Universidad de Sonora, Plan de Desarrollo Institucional 2005-2009. http://www.uson.mx 8 Reglamento de Servicio Social de la Universidad de Sonora. Capítulo II, Art. 7 y 8, 2007. http://www.uson.mx 9 Dirección General de Enseñanza y Calidad. Secretaría de Salud. Gobierno del Estado de Sonora. saludei@salud.gob.mx 10 Bases para la instrumentación del servicio social de las profesiones de la salud. Diario Oficial de la Federación. 2 de marzo de 1981.

En este documento, se definen las modalidades de Servicio Social en Medicina (SSM), los procedimientos para la inserción de los pasantes de medicina en el SSM, las bases para la supervisión y evaluación del desempeño profesional del médico pasante en servicio social, así como para la evaluación de las condiciones para el desarrollo y consolidación de sus competencias en el primer nivel de atención. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                              11 Plan de Estudios 2006 de la Licenciatura en Medicina de la Universidad de Sonora. Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, División de Ciencias Biológicas y de la Salud. http://www.uson.mx

Marco Jurídico 

ARTÍCULO 1. El presente programa académico, atiende las Recomendaciones de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), para la Instrumentación del Servicio Social de las Profesiones de la Salud, a las que se sujetan las instituciones de educación superior, aprobadas por la CIFRHS en la XVII Reunión de Trabajo efectuada el 6 de Abril de 1992.12  

ARTÍCULO 2. El presente programa académico establece  las bases para  la  supervisión  y evaluación del desempeño profesional del médico pasante en servicio social, así como para la evaluación de las condiciones para el desarrollo y consolidación de sus competencias en el primer nivel de atención, en acuerdo con preceptos legales que para el Servicio Social Médico se establecen en: 

1. La Constitución Política  de los Estados Unidos Mexicanos, que define en su artículo 5º el carácter obligatorio del Servicio Social. 2. La Ley Reglamentaria del Artículo 5º, Capítulo VII, Artículos del 52 al 60, que especifica las características de esta obligatoriedad para 

todas las profesiones. 3. El Reglamento de la Ley Reglamentaria del Artículo 5º, contenido en el Capítulo VII, Artículos 85 al 93, que regula el Servicio Social.  4. La Ley General de Salud (1984), capítulo II, Artículos 84 al 88, que establece que el Servicio Social de las carreras de la Salud debe 

realizarse en unidades aplicativas del primer nivel de atención, prioritariamente en las áreas de menor desarrollo económico y social.  5. La Ley General de Educación, Capítulo II, Artículo 24, que establece que “los beneficiados directamente por los servicios educativos, 

deberán prestar Servicio Social en los casos y términos que señalen las disposiciones  reglamentarias. 6. El Reglamento para la Prestación del Servicio Social de los Estudiantes de las Instituciones de Educación Superior en la República 

Mexicana (publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de marzo de 1981,) que señala en su Capítulo I, Artículo 3º, que el Servicio Social de estudiantes deberá tener por objeto:  

                                                            12 Las Recomendaciones de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), para la instrumentación del Servicio Social de las profesiones de la salud, señalan que la Institución de Educación Superior debe contar con un Programa Académico que establezca las bases para la supervisión y evaluación del desempeño profesional del médico pasante en servicio social, así como para la evaluación de las condiciones para el desarrollo y consolidación de sus competencias en el primer nivel de atención. 

a. Desarrollar en el prestador una conciencia de solidaridad y compromiso con la sociedad a la que pertenece. b. Convertir esta prestación en un acto de reciprocidad para con la misma, a través de los planes y programas del sector público. c. Contribuir a la formación académica y capacitación del prestador del Servicio Social. 

7. Las Bases para la Instrumentación del Servicio Social de las Profesiones del Sector Salud (publicadas en el Diario Oficial de la Federación el 2 de marzo de 1982). Entre las 57 bases en 5 capítulos,  se destacan las siguientes:  

a. La 10ª, porque en ella se fijan los objetivos del Servicio Social de los estudiantes del sector Salud. b. La 14ª, que establece el orden en que deberá realizarse la adscripción de los pasantes. c. La 18ª, que otorga a la Secretaría de Salud, el derecho de formular el Programa Nacional del Servicio Social de pasantes y 

profesionales de la salud. 8. La Ley de Salud del Estado de Sonora, Capítulo II, que regula las actividades del Servicio Social de Profesionales y Pasantes en el área de la Salud en 

el estado de Sonora, en  sus artículos   67, 68, 69, 70 y 71.  Las disposiciones de  la  Ley de Salud del Estado de Sonora,  son  congruentes  con  las especificadas  en  la  Legislación  Nacional,  resaltando  la  corresponsabilidad  de  las  autoridades  sanitarias,  con  las  de  educación  superior,  en  la formulación    y  aplicación de  los programas  correspondientes. Corresponde  a  la  Secretaría de  Salud,  consolidar  las  actividades de  coordinación intersectorial,  favoreciendo  la descentralización operativa de  los  servicios y  facilitando  los procesos de democratización de  la  sociedad, hacia el cumplimiento efectivo del derecho a la protección de la salud entre la población más desprotegida del país. 

9. Recomendaciones de  la Comisión  Interinstitucional para  la Formación de Recursos Humanos para  la Salud  (CIFRHS), para  la  Instrumentación del Servicio Social de  las Profesiones de  la Salud, que con el propósito de articular  los esfuerzos entre  las  Instituciones Educativas y de salud, fueron establecidas a nivel nacional por la CIFRHS. El modelo de programa de servicio social de la carrera de Medicina que propone esta Comisión  plantea  que  a  la  institución  educativa  le  corresponde  proporcionar  al  pasante  de medicina  un  programa  académico  que oriente su quehacer, con base en  los programas estatales de salud, a  fin de: a) Mejorar  la calidad de    la enseñanza‐aprendizaje del pasante durante el  Servicio  Social, b) Establecer un  sistema de  supervisión  y evaluación que permita  reforzar el aprendizaje de  los pasantes y su participación en los programas estatales de salud y c) Facilitar el proceso de integración docencia‐servicio. 

 

 

Modalidades de Servicio Social 

Los pasantes de medicina de la Universidad de Sonora podrán realizar el Servicio Social Asistencial en instituciones del sector de salud federal, de  Sonora  o de  otros  estados  de  la República Mexicana  (Secretaría de  Salud  del  Estado de  Sonora,  Instituto Mexicano del  Seguro  Social, Instituto de Seguridad Social para los Trabajadores del Estado, etc.) con las que se tenga convenios generales y/o específicos que definan  las condiciones, obligaciones y derechos de las instituciones educativas y asistenciales, así como los objetivos y plazas en las que se desarrollará el Servicio  Social.  Los  pasantes  de medicina  también  podrán  realizar  el  Servicio  Social  en  una  segunda modalidad,  la  de  investigación,  en instituciones  de  educación  superior  y  centros  de  investigación  que  cuenten  con  investigadores  del  Sistema Nacional  de  Investigación  que brinden tutoría a pasantes de medicina con el perfil de  investigación, en los términos definidos por el Comité para  la Formación de Recursos Humanos en Investigación en Salud (CFRHIS), dentro del Programa Nacional de Servicio Social en Investigación en Salud o dentro del Programa de Investigación del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud.  

Las plazas para realizar el Servicio Social asistencial podrán estar ubicadas en centros de salud rurales y centros de salud urbano‐marginales, mientras que  las plazas de  investigación  estarán ubicadas en  centros de  investigación,  institutos o universidades.  Solamente  las plazas de centros rurales disponibles en cada promoción, se darán a conocer en evento público a los pasantes de medicina, quienes elegirán la plaza en estricto orden de promedio.  Las plazas  en  centros de  salud urbano‐marginales,  son plazas  localizadas  en  las principales  ciudades de  cada estado  (no  son  plazas  rurales)  o  en  zonas  metropolitanas,  reservadas  para  pasantes  que  tienen  problemas  de  salud  y  que  requieren permanecer en una ciudad; estas plazas se otorgarán siguiendo los requisitos que establece la Secretaría de Salud del Estado de Sonora para tal efecto. Las plazas de investigación serán solicitadas al Programa Nacional de Servicio Social en Investigación en Salud a través del CFRHIS o al Programa de  Investigación del Departamento de Medicina y Ciencias de  la Salud y  los pasantes concursarán por ellas en estricto apego a  las convocatorias correspondientes. Al  igual que el Programa Nacional de Servicio Social en Investigación en Salud, el Programa de Investigación del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, tendrá como objetivos: a) Promover que los egresados de Medicina se incorporen desde etapas tempranas a proyectos de investigación y puedan formarse como investigadores, b) Fomentar en las nuevas generaciones de egresados de  la carrera de Medicina el  interés de desarrollar  investigación, ya sea como actividad esencial o sumada a su desempeño profesional y, c) Propiciar que en las nuevas generaciones de egresados de Medicina se desarrolle un mayor interés por estudiar maestrías y doctorados.  

Procedimiento para la Inserción de los Médicos Pasantes al Servicio Social 

 

Todos los estudiantes de medicina de la Universidad de Sonora deberán realizar el Servicio Social durante doce meses continuos, una vez que hayan aprobado el  Internado de Pregrado y sean considerados médicos pasantes de pregrado. Los médicos pasantes, efectuarán su Servicio Social en los lugares que para este efecto tenga disponibles la Secretaría de Salud, a través de su catálogo de plazas de servicio social rural y urbano‐rural  (principalmente en  las  jurisdicciones  sanitarias del estado de Sonora), y de  investigación en programas de  investigación de  la Universidad de Sonora, instituciones y centros de educación superior e institutos en los que se realiza investigación en salud pública, clínica o biomédica. La práctica del Servicio Social sólo podrá  iniciarse cuando al pasante  le haya sido otorgada  la "Constancia de Asignación",  la cual será expedida por la Secretaría de Salud, los Coordinadores de Servicio Social de las instituciones de salud y, en su caso, por el Comité para la Formación de Recursos Humanos en  Investigación en Salud. Para tener  la Constancia de Asignación,  los médicos pasantes seleccionarán una plaza de Servicio Social, de acuerdo con el siguiente procedimiento: 

1. El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud (DMCS) de la Universidad de Sonora, determinará la disponibilidad de pasantes y enviará a  la Dirección General de Enseñanza de  la Secretaría de Salud del estado de Sonora y a  las autoridades  sanitarias de otros estados de  la República,  con noventa días de anticipación a  la  fecha de  inicio del  servicio  social,  la  relación de  los estudiantes que posiblemente lo realizarán. 

2. El catálogo de plazas disponibles para Servicio Social,  será  integrado y autorizado por  la Secretaria de Salud, conforme al Programa Nacional de Distribución de Estudiantes en Servicio Social en el Área de la Salud. Este catálogo será publicado, para conocimiento de los alumnos, en un sitio visible del DMCS, un mes antes de  la fecha de  inicio del servicio social. Las plazas de Servicio Social son de tres tipos: a) Plazas  en  centros  rurales,  ubicadas  principalmente  en  las  zonas  rurales  de  los municipios  del  estado  de  Sonora.  Son  las  que 

conforman el catálogo de selección por promedio. b) Plazas  en  centros  de  salud  urbano‐marginales,  ubicadas  principalmente  en  ciudades  del  estado  de  sonora  y  reservadas  para 

pasantes que tienen problemas de salud que les obligan a permanecer en una ciudad. Estas plazas son otorgadas de acuerdo con los requisitos que establece la Secretaría de Salud. 

c)  Plazas  de  Investigación  en  centros  e  institutos  de  investigación  o  de  educación  superior.  Esta modalidad  será  elegida  por  los estudiantes  aceptados  dentro  del  Programa  Nacional  de  Investigación  en  Salud  o  dentro  del  Programa  de  Investigación  del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud. 

3. En el mes previo al inicio de servicio social y antes de que se efectúe la asignación de plazas, se realizará un curso o ciclo de conferencias para  los  estudiantes  inscritos,  a  fin  de  que  se  les  informe  de  los  objetivos  del  Servicio  Social  y  de  que  se  les  proporcione  el entrenamiento operativo necesario para su óptimo desarrollo en el Servicio Social. 

4. Los estudiantes seleccionarán las plazas, en estricto apego al orden que resulte del promedio general de calificaciones, iniciando por el de mayor puntuación, en un acto público en el DMCS, en el que participarán las autoridades de la Dirección General de Enseñanza de la Secretaría de Salud de Sonora, las autoridades departamentales y las autoridades de las instituciones de salud en las que se ubican las plazas de Servicio Social contenidas en el catálogo. 

5. El DMCS contará, a partir de  febrero de 2009, con un profesor de  tiempo completo  responsable de  la supervisión, asesoramiento y evaluación de los estudiantes en Servicio Social, quien organizará en coordinación con la autoridad sanitaria y la Jefatura del DMCS, la ceremonia pública de selección de plazas de Servicio Social. En la misma ceremonia, los pasantes de medicina recibirán una "Constancia de Asignación", que formalizará su relación jurídica civil con la Secretaría, las Instituciones de Salud y la Universidad de Sonora 

Objetivos de la Prestación del Servicio Social 

1. Extender a  la población mexicana, a  través de  los pasantes de medicina egresados de  la Universidad de Sonora,  los beneficios de  la promoción  y conservación de la salud individual y comunitaria. 

2. Contribuir   a  la promoción y conservación de  la salud de  la población mexicana, a través de  la prestación del Servicio Social en áreas rurales y zonas urbano‐marginales. 

3. Fortalecer la formación integral de los estudiantes de medicina, propiciando una conciencia de solidaridad y compromiso sociales para que contribuyan al mejoramiento de las condiciones de salud de la población mexicana. 

4. Fortalecer la formación integral de los pasantes de medicina de la Universidad de Sonora, mediante su participación en actividades de investigación comunitaria, clínica o biomédica. 

 

Metas para los Prestadores del Servicio Social 

De acuerdo con la modalidad de Servicio Social elegida por los médicos pasantes, al finalizar el Servicio Social habrán participado en:   

1. El  Sistema  de  Atención  Primaria  de  la  Salud,  jurisdiccional,  estatal  o  nacional,  contribuyendo  con  diversas  acciones  de  vigilancia epidemiológica, planeación y promoción, primaria y secundaria, de la salud individual, familiar y comunitaria. 

2. Actividades de investigación en salud pública, clínica o biomédica. 

Actividades Generales de los Médicos Pasantes en Servicio Social en Centros de Salud Rurales y Urbano‐Marginales Los médicos pasantes que realicen su Servicio Social en plazas rurales o en centros de salud urbano‐marginales, participarán en los programas de  la  Secretaría de  Salud o de otras  instituciones de  salud  como el  Instituto Mexicano del  Seguro  Social. En  tales programas,  los médicos pasantes participarán principalmente en acciones de:  

1) Atención  Primaria  de  la  Salud,  ofreciendo  atención médica  integral  a  la  población  de  la  comunidad  de  adscripción  a  través  de  la prevención de padecimientos específicos y  la consulta médica, el diagnóstico, prescripción de  indicaciones terapéuticas, seguimiento médico , referencia y contrarreferencia, así como el registro y notificación de actividades. 

2) Vigilancia  Epidemiológica. Detección  y  prevención de  factores  que puedan  generar  riesgos  y  daños  a  la  salud  con  el  propósito  de realizar un proceso de planeación en salud, acorde con las necesidades de la comunidad, desarrollando acciones tales como la captura de  información epidemiológica en  los registros de consulta diaria, encuestas, formatos de morbilidad y mortalidad; envío mensual de información a  la coordinación  local de vigilancia epidemiológica de su coordinación médica; notificación, seguimiento y control de  los padecimientos  de  reporte  obligatorio,  de  acuerdo  con  los  programas  de  vigilancia  epidemiológica;  promoción  de  la  participación comunitaria en las actividades de notificación, complementación de la información y permisos para autopsias verbales; elaboración de canales endémicos mensuales de las 10 principales causas de morbilidad; análisis de la información epidemiológica; difusión local de la información epidemiológica; registro de actividades y reporte epidemiológico local y notificación de brotes y epidemias. 

3) Organización de la Comunidad. Promoción de la participación de la comunidad en el mantenimiento y mejoramiento del nivel de salud a  través de grupos y personas  representativos, mediante acciones como  la  implantación y seguimiento del programa de salud de  la comunidad,  la  creación y entrenamiento de grupos de participación  comunitaria para el desarrollo de  los programas prioritarios de salud,  y la organización, capacitación,  supervisión y asesoría a técnicos de salud, promotores voluntarios, agentes locales, tradicionales y comités de salud. 

4) Educación para la Salud. Conducción de las acciones de educación para la salud dirigidas a la población y los grupos organizados de la comunidad,  con  el  propósito  contribuir  al  cambio  de  actitudes  de  los  individuos,  las  familias  y  la  población,  para  favorecer  los determinantes positivos de la salud. 

 

Subprograma de Enseñanza‐Aprendizaje durante el Servicio Social 

El proceso enseñanza‐aprendizaje, se centrará en el modelo de auto aprendizaje a partir del cúmulo de conocimientos  teórico‐prácticos obtenidos por el médico pasante a lo largo de toda su carrera y mediante cinco estrategias operativas. 

Aprendizaje Basado  en  Problemas.   A  partir  de Unidades de Auto  Enseñanza, Casos de Auto Discusión  y  Simuladores  Escritos,  el médico pasante identificará un  problema de salud, individual, familiar ó colectivo, lo explorará y analizará utilizando la metodología clínica aprendida durante  su  formación  escolarizada;  construirá  hipótesis  de  diagnóstico  y  tratamiento,    consultará  la  bibliografía médica  al  respecto,  y  las evidencias más significativas en las redes de informática (Medicina basada en evidencias) que le lleven a confirmar o descartar sus hipótesis,  y aplicará las medidas de prevención y tratamiento más adecuadas. 

Curso Propedéutico: Previo  al inicio del Servicio Social, El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, con la colaboración de la Dirección General de Enseñanza y Calidad de la Secretaría de Salud Pública, desarrollará un curso taller, de introducción al Servicio Social, con el objetivo de ofrecer al médico pasante un escenario que  lo  familiarice con  los programas y acciones  institucionales así  como  con  la  interacción  con personas, familias y la comunidad durante el servicio social. Este curso taller tendrá una duración mínima de 40 h y será requisito obligatorio para incorporarse al  Servicio Social. 

Seminarios, Talleres y Conferencias Magistrales periódicas, a cargo de Profesores del Departamento de Medicina y/o la Dirección General de Enseñanza y Calidad a través de los Jefes de Enseñanza de las Coordinaciones Médicas Locales. 

Sesiones Bibliográficas y de Casos Clínicos.  Con la periodicidad posible, se desarrollarán Sesiones Médico académicas jurisdiccionales, con la presentación y discusión de casos clínicos  individuales o problemas de salud pública, así como exposición de temas por  los pasantes, que se podrán efectuar de acuerdo a las actividades académicas, necesidades locales y programas prioritarios de salud que requieran ser revisados. 

Investigación.  Con la asesoría del Responsable del Programa de Seguimiento del Servicio Social, los médicos pasantes realizarán acciones de investigación comunitaria para alcanzar la meta de entregar un trabajo final escrito en cualquiera de las siguientes modalidades:  

a. Diagnóstico de salud. b. Investigación clínica, epidemiológica y/o sociomédica. 

 

 

Supervisión del Servicio Social en Medicina 

La legislación nacional, local y universitaria, establecen como una acción obligatoria la supervisión de los pasantes durante el Servicio Social  y la define como “Las actividades encaminadas a verificar que las acciones del pasante se lleven a cabo de acuerdo al programa académico”. 

El  Comité  Interinstitucional  para  la  Formación  de Recursos Humanos  para  la  Salud,  recomienda  realizar  la  supervisión mediante  visitas  al pasante en su Unidad de adscripción, por  lo menos una vez al mes por cada una de  las  instancias. Señala que debe contarse con personal supervisor  que  viaje  en  forma  constante  a  los  lugares  donde  se  desempeñan  los  pasantes,  para  que  pueda  cumplir  con  los  siguientes propósitos: 1) Obtener información, 2) conocer el desarrollo del programa operativo, 3) llevar a cabo  el adiestramiento en Servicio Social, 4) establecer  las  necesidades  de  adiestramiento,  5)  tomar    decisiones  dentro  de  su  competencia,  6)  apoyar  y  recomendar  estrategias  que permitan la  solución de los problemas, y 7) ayudar a mejorar la calidad de la prestación de los servicios.  

En este contexto, el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Sonora tiene la responsabilidad de verificar que las actividades del pasante de Medicina en Servicio Social cumplan con  los objetivos académicos del programa establecido, se  lleven a cabo con calidad, eficacia y eficiencia, en un ambiente propicio, que disponga de lo necesario para el cumplimiento de sus funciones, y se garantice su propia salud y seguridad.   Para  llevar a cabo esta  labor, debe contar con  los recursos necesarios para facilitar  la supervisión cada vez que el médico pasante la solicite o bien en forma programada. Esta supervisión debe comprender una parte cuantitativa, que incluya el análisis de las metas y estadísticas de servicio así como los informes de trabajo, y otra cualitativa orientada a la calidad técnica para verificar los aspectos de la atención a la salud tomando como base los procesos de formación y los procedimientos normativos de programas y acciones institucionales. 

La Secretaría de Salud Pública, por su parte, es responsable de vigilar el cumplimiento de las normas operativas, programas de salud y atención de  incidencias  (bajas,  cambio de adscripción, etc.) a  fin de mantener el nivel óptimo de  calidad en  cada una de  las acciones  vinculadas al Servicio Social en Medicina. 

Las visitas de supervisión por cada una de las instancias (Universidad y Secretaría de Salud) serán, siempre que sea posible, realizadas en forma conjunta; para lograrlo es indispensable la comunicación  y coordinación entre ambas instancias.  

Las  visitas de  supervisión  planeadas,  atenderán  al programa de  seguimiento  anual,  según  una  agenda que permita  visitar  de  tres  a  cinco médicos pasantes de localidades vecinas, una vez cada 15‐30 días  y realizar reuniones jurisdiccionales una vez al mes. Los componentes de la supervisión serán los siguientes: 

1. Administrativo. Para medir condiciones de disponibilidad de recursos de trabajo y la eficiencia en su utilización. 2. Suministro de materiales, equipo y recursos físicos 3. Calidad técnica e interpersonal en el otorgamiento de los servicios de salud a la población. 4. Asesoría en el Servicio Social. Para todos aquellos aspectos procedimentales que requieran reforzarse. 5. Aceptación del programa por la comunidad. 

Durante la visita de supervisión al médico pasante, el Responsable del seguimiento realizará las siguientes acciones: 

1. En la primera visita de supervisión a una comunidad nueva, el Responsable del seguimiento deberá contar con información demográfica descriptiva de  la comunidad, de  las vías de acceso y  la documentación  fotográfica de  la  localidad así como del área de  trabajo. Esta última información será solicitada con el tiempo necesario a la Secretaría de Salud.  

2. Durante  la  supervisión  se presentará y discutirá  la agenda de  trabajo con el  supervisado, privilegiando  los contenidos del programa académico  y  las  relaciones  humanas,  creando  un  ambiente  de  trabajo  y  sinceridad,  dando  todo  el  apoyo  necesario  al  pasante supervisado, estimulándolo en sus éxitos, sosteniéndolo  en sus dificultades,  aclarando y buscando en su caso, la solución de los errores en el desempeño. 

3. Recabar información relevante al desempeño del pasante, por parte de las autoridades locales, la comunidad y del médico pasante. 4. Recabar de las autoridades de salud, el informe de actividades desarrolladas por el médico pasante en las áreas de: atención a la salud, 

epidemiología, participación comunitaria, educación para la salud e investigación.  5. Inspección visual del área física de trabajo, instalaciones y herramientas. 6. Revisión de archivos, historia y notas clínicas. 

 

A la conclusión de la actividad de supervisión, el Responsable elaborará un informe detallado, conteniendo la situación diagnóstica, condiciones restrictivas y  las propuestas de mejora,   el cual deberá ser presentado y analizado en el Departamento de Medicina y Ciencias de  la Salud y servirá como base para el seguimiento de los compromisos de trabajo acordados con los médicos pasantes.  

Asesoría durante el Servicio Social 

El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud (DMCS), respaldará su compromiso con la formación integral de sus médicos egresados en todo momento durante el Servicio Social, asesorando al pasante cuando éste lo solicite, respecto a problemas académicos, sociales, de salud y de su relación con  la comunidad. El Responsable del Programa de Seguimiento de Servicio Social será el enlace  inmediato entre  los médicos pasantes y el Departamento, disponiendo para ello de las siguientes modalidades de comunicación: 

1. Correo electrónico del Responsable del Programa de Seguimiento de Servicio Social y  del DMCS. 2. Comunicación bidireccional de  tipo  sincrónico, entre   el pasante  y el asesor, después de acordar  fecha y hora, por vía  telefónica o 

electrónica. 3. Asesoría por entrevista directa presencial, en las instalaciones del DMCS o en la comunidad de adscripción. 

Las actividades de asesoría planteadas con anterioridad, son complementarias de  las actividades tutoriales  inherentes a  la  función del tutor universitario correspondiente. 

Evaluación 

Para verificar el aseguramiento de la calidad y el cumplimiento de los objetivos académicos del Programa del Servicio social, las estrategias de evaluación del proceso se aplicarán en tres modalidades: Evaluación Diagnóstica, Evaluación formativa y Evaluación sumativa.   

Evaluación Diagnóstica. Es una actividad implícita en todo programa y actividad que facilita justipreciar la calidad y el  alcance que han tenido los objetivos y metas propuestas, así como aquellas condiciones de carácter técnico, administrativo, organizacional y de relaciones humanas que contribuyeron o  impidieron el resultado previsto. Sobre esta base, antes de  iniciar el Servicio Social, el médico pasante sustentará una evaluación diagnóstica sin valor para acreditación, que  tendrá como  finalidad,  identificar  las  fortalezas y debilidades de  los estudiantes con énfasis en la temática referente a los problemas que habrá de enfrentar durante su Servicio Social.  A través de esta evaluación, los profesores y asesores dispondrán de elementos de juicio para el diseño y aplicación del curso introductorio, enfatizando y reforzando el aprendizaje en los temas de bajo dominio del médico pasante y, de ser necesario, aplicando actividades académicas de tipo remedial.     Esta evaluación se hará mediante  la aplicación de un cuestionario  formado por objetivos estructurados del tipo de  la opción múltiple, que explorará  la posesión de capacidades cognitivas relacionadas con:  

a. La historia natural y la epidemiología de las enfermedades más frecuentes a nivel nacional, regional y jurisdiccional, así como las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria. 

b. La Norma Oficial Mexicana para la elaboración del expediente y notas  clínicas  c. Aspectos generales de vigilancia epidemiológica y estudios de brotes epidemiológicos. d. Elementos de un programa de salud comunitario y educación en salud.  e. Elementos de la investigación comunitaria y el diagnóstico de salud de una comunidad.   

Evaluación  Formativa.  Esta  evaluación  se  realizará  durante  el  desarrollo  del  Servicio  Social,  su  propósito  es  vigilar  sobre  la marcha,  el desempeño del pasante y el desarrollo de  las actividades que  le han sido conferidas. La  información así obtenida permitirá detectar aciertos que habrán de ser alentados y estimulados, y desviaciones   que requieran orientación para su corrección.   La evaluación formativa tampoco tiene valor como instrumento de acreditación y está incluida en las estrategias de  Asesoría  y la Supervisión.  

Evaluación Sumativa. Al  finalizar el Servicio Social  se hará una evaluación  final basada en  los productos generados por el médico pasante; constará de dos elementos: 

1. Evaluación de un documento  escrito  conteniendo  el diagnóstico de  salud de  la  comunidad  en  la que  el médico pasante  realizó  su Servicio Social o bien el trabajo de investigación desarrollado (en el caso del Servicio Social en Investigación). 

2. Resolución de un cuestionario con objetivos estructurados de tipo opción múltiple sobre la misma temática de la evaluación diagnóstica o de investigación, que permitirá evaluar los avances en el aprendizaje durante el período del servicio social.  

 

 

Requisitos de Acreditación 

La Liberación del Servicio Social, es responsabilidad de  la Secretaría de Salud Pública, que entregará al médico pasante una   “Constancia de Terminación de Servicio Social” al finalizar el servicio y después del cumplimiento  de los objetivos y requisitos establecidos en la Secretaría. Por su cuenta, el Departamento de Medicina y Ciencias de  la Salud  recibirá el documento de su propiedad y después   del cumplimiento de  los requisitos  de  la  evaluación  sumativa,  considerados  en  el  capítulo  anterior,  validará  el  cumplimiento  del  Servicio  Social  y  turnará  la documentación  correspondiente  al  Comité  Institucional  del  Servicio  Social  quien  finalmente  acreditará  el  Servicio  Social  como  requisito cumplido para la titulación. 

  

Recursos con los que cuenta el Programa 

Recursos Institucionales 

Las instancias Universitarias responsables de la implementación del Servicio Social en Medicina son las siguientes: 

1. El Comité Institucional del Servicio Social Universitario. 2. La Dirección de Servicios Estudiantiles. 3. La Subdirección de Servicio Social Universitario. 4. La Coordinación de Servicio Social de la División de Ciencias Biológicas y de la Salud de la Unidad Centro de la Universidad de Sonora. 5. El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud. 6. El Responsable del Servicio Social del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud. 

   

Recursos Humanos 

1.  El  Departamento  de Medicina  y  Ciencias  de  la  Salud  (DMCS)  asignará  a  un  profesor  de  tiempo  completo,  la  responsabilidad  de planificar, implementar, vigilar, supervisar y evaluar el programa académico anual del Servicio Social para los médicos pasantes.  

2. El DMCS, a través de su planta académica, apoyará  la planeación e  implementación de cursos, talleres y capacitación de  los médicos pasantes.   

3. El DMCS apoyará al Programa Académico de Servicio Social, con una auxiliar de oficina en tiempo compartido con otras actividades del Departamento, para brindar apoyo logístico y administrativo. 

4. El DMCS gestionará el apoyo de un chofer con asignación específica (o compartida con otras tareas universitarias), para el transporte del Responsable del Programa a  los  lugares que se visitarán, en  las fechas previstas en el calendario de actividades para  las visitas de supervisión y las visitas extraordinarias para asesoría especial.   

Recursos Físicos 

1. Oficina  ó  cubículo  en  las  instalaciones  del  Departamento  de Medicina,    equipada  con  los muebles  de  oficina  necesarios  para  el cumplimiento de las actividades del Responsable del Programa. 

2. Papelería y material consumible en la oficina. 3. Una unidad móvil para trasladarse a comunidad y realizar las visitas de supervisión ordinarias y extraordinarias.   4. Recursos económicos para el pago de sueldos y viáticos para el personal que participe en la supervisión.  

Recursos Tecnológicos 

1. Equipo de cómputo con sistema operativo actualizado y capacidad de memoria amplia, con acceso ilimitado a Internet e impresora láser.  

NORMATIVIDAD DE APOYO PARA EL PROGRAMA ACADÉMICO GENERAL DE SERVICIO SOCIAL EN MEDICINA DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD 

1. COMITÉS INSTITUCIONALES PARA LA FORMACION, CAPACITACION E INVESTIGACION DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD 2. NORMAS OPERATIVAS DEL SERVICIO SOCIAL DE LAS CARRERAS DE SALUD. 3. NORMAS OPERATIVAS QUE REGULAN LAS ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA EN MATERIAS DE SALUD DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS 

EN LAS COMUNIDADES DEL TERRITORIO NACIONAL 4. CONVENIOS DE COLABORACION EN MATERIA DE PRESTACION DE SERVICIO SOCIAL DE LOS ESTUDIANTES DE LAS CARRERAS DEL AREA 

DE LA SALUD.  5. REGLAMENTO DEL SERVICIO SOCIAL UNIVERSITARIO. 6. MANUAL  DE PROCEDIMIENTOS Y CONDICIONES PARA LA REALIZACIÓN DEL SERVICIO SOCIAL EN MEDICINA (Se anexa íntegramente 

para su revisión). 7. GUÍAS PARA LA SUPERVISIÓN Y LISTADOS DE PLAZAS DE LA SECRETARÍA DE SALUD Y DEL IMSS ((Se anexa íntegramente para su 

revisión).