Prof. Diogo Mayer FernandesTécnica Cirúrgica – Medicina Veterinária

PRIMÁRIA OU POR INTERVENÇÃO CIRÚRGICA

EXÓGENO

Centro Cirúrgico

Equipe Cirúrgica

Materiais e Instrumentos

Instalações Cirúrgicas

ENDÓGENA

LIMPA

MANOBRA ELETIVA

SEM INFLAMAÇÃO AGUDA

SEM FALHA DAS TÉCNICAS ASSÉPTICAS

SEM ACESSO AO TRATO GASTROINTESTINAL, UROGENITAL E RESPIRATÓRIO

CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS

LIMPA CONTAMINADA

ACESSO A TRATO GASTROINTESTINAL, UROGENITAL OU RESPIRATÓRIO SEM CONTAMINAÇÃO CIRÚRGICA

PEQUENA FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA

CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS

CONTAMINADA

FERIDAS TRAUMÁTICAS RECENTES

(< 4 HORAS DE EXISTÊNCIA)

DERRAMAMENTO DOS TRATOS GASTROINTESTINAL OU UROGENITAL

GRANDE FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA

CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS

SUJA FERIDA TRAUMÁTICA (> 4 HORAS DE EXISTÊNCIA)

TECIDO DESVITALIZADOS OU CORPOS ESTRANHOS

VÍSCERAS PERFURADAS

INFECÇÃO BACTERIANA AGUDA OU PUS

TECIDOS LIMPOS PARA ACESSO CONTAMINADO

CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS

PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES CIRÚRGICAS

1) Seleção e Preparação do Paciente Cirúrgico

2) Preparação da Equipe Cirúrgica

3) Preparação do Material e Equipamentos cirúrgicos

4) Preparação das Instalações Cirúrgicas

TÉCNICA OPERATÓRIA ADEQUADA E CORRETO PÓS OPERATÓRIO

Infecções Cirúrgicas. Infecções que acontecem na ferida cirúrgica em até 30 dias após a cirurgia.

- Implantes = até 1 ano pós-cirúrgico

ASSEPSIA X ESTERILIZAÇÃO X DESINFECÇÃO

AUSÊNCIA DE INFECÇÃO EM TECIDO VIVO

DESTRUIÇÃO DE TODOS OS MICROOGANISMOS PATOGÊNICOS

USO DE GERMICIDAS EM OBJETOS INANIMADOS (DESINFETANTES)

ANTI-SEPSIA = UTILIZAÇÃO DESTAS SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS EM TECIDO VIVO

Antibióticos. Substâncias químicas que alteram a atividade microbiana. Bactericidas (destroem) ou Bacteriostáticos (inibem).

Antibióticos profiláticos. Evitam infecção. Antes do estabelecimento da infecção.

Antibióticos terapêuticos. Controlam e combatem uma infecção existente.

PACIENTE- História clínica e exame físico completo

- Avaliações Laboratoriais Pré-Cirúrgicas

- Defesas do hospedeiro devem ser corrigidas (desidratação, anemia, imunodeficiência.. )Atentar-se ao fluxo sanguíneo e oxigenação

- Cirurgias eletivas com infecção (antibioticoterapia)

- Jejum (cuidado com filhotes!)

- Defecação e micção

- Tricotomia (cuidado com lesões cutâneas)

- Limpeza

- Anti-sepsia

LESÃO CUTÂNEA

ÁLCOOL 70% ÁLCOOL 70%P.V.P.I

ANTI-SEPSIA

1 2 3

EQUIPE CIRÚRGICA

- Fonte de contaminação (conversas, transpiração...)

- Proteção sobre a cabeça (toucas ou gorros),máscara e propré

-Anti-sepsia das mãos, antebraços e cotovelo

- Roupão ou avental

- Luvas cirúrgicas

- Evitar movimentações do pessoal excessivamente

LUVAS FURADAS!!!!!

Anti-sepsia da equipe

- Limpeza e Esterilização Materiais Cirúrgicos

- Limpeza dos equipamentos

-Fitas de Esterilização

MATERIAIS E EQUIPAMENTOS

EMBALAGEM

DESINFETANTES

ESTERILIZAÇÃO

CALOR, FILTRAÇÃO E RADIAÇÃO

ÓXIDO DE ETILENO, PERÓXIDO DE HIDROGêNIO, FORMOLDEÍDO E B-PROPIOLACTONA

CALOR

VAPOR

270, 275 e 285°C

120 ° C13 MINUTOS

ESTERILIZAÇÃO FÍSICA

ESTERILIZAÇÃO QUÍMICA

UTILIZAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS LÍQUIDAS OU GASOSAS

- ÓXIDO DE ETILENO E PERÓXIDO DE HIDROGêNIO

- FORMOLALDEÍDO - ESTERILIZAÇÃO A FRIO (DESINFETANTES)

ALCOÓIS = Pouca atividade contra esporos e vírusALDEÍODOS = Formalina 37% (irritante)CLOREXIDINA = Preparação paciente e equipe cirúrgicaIODOS = corrosivo, mancha pele e tecidosFENÓIS = AmbienteAMÔNIA QUATERNÁRIA = absorvidos por compostos têxteis

INSTALAÇÕES CIRÚRGICAS

-PAREDES, PISOS E LUZES DEVEM SER LIMPAR COM DESINFETANTES DIARIAMENTE

- MESA DEVE SER DESINFECTADA ENTRE CIRURGIAS

- EVITAR MOVIMENTAÇÃO DE PESSOAS

A PREVENÇÃO É O MELHOR REMÉDIO!

USO DE ANTIBIÓTICOS

Amplo espectro, com concentração em tecido operado

SISTEMA RESPIRATÓRIO – Amoxicilina – 11 a 22mg/kg tid ou bid

Ampicilina sódica – 10 a 20mg/kg tid

Cefalexina 20 a 30mg/kg tid ou bid

Cefalotina 10 a 30mg/kg tid ou bid

Enrofloxacino 2,5 a 5 mg/kg bid ou sid

Penicilina G Benzatina 40.000 UI/kg a cada 48 horas

SISTEMA DIGESTÓRIO – Cefalexina 22 – 30mg/kg, tid ou bid

Ampicilina 10 – 20mg/kg , tid ou bid

Metronidazol – 10 a 20 mg/kg bid

Sulfadiazina 20mg/kg

ANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA

SISTEMA GENITO-URINÁRIO – Amicacina 5mg/kg, tid ou bid

Cefalexina 20mg/kg, bid ou tid

Enrofloxacino 5mg/kg, bid ou sid

Gentamicina 2mg/kg, tid ou bid

SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO – Cefalexina 22 – 30mg/kg

Amoxicilina + ác. Clavulânico 22mg/kg

SISTEMA TEGUMENTAR – Cefalexina 22mg/kg

Amoxicilina + ác. Clavulânico 22mg/kg

USO DE ANTIBIÓTICOSANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA

GRANDES ANIMAIS

Benzilpenicilina benzatina DiidroestreptomicinaBenzilpenicilina procaína EstreptomicinaBenzilpenicilina potássica 12.000 UI/kg

Enrofloxacino 5mg/kg, bid ou sid

USO DE ANTIBIÓTICOSANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA