proceso en comunidad valoracion , problemas ,diagnósticos cipe

7/27/2019 proceso en comunidad valoracion , problemas ,diagnsticos cipe

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PROCESO DE ENFERMERIA

EN SALUD COMUNITARIA

Enfoques :

Familiar

Biosicosocial

Cuidado Integral

Cuidado continuo

Trabajo en equipo

Participativo


2/79

COMUNIDAD,se puede

definir :

Como lugar

Como

conjunto de

individuos Como sistema

social


3/79

Comunidad...

Conjunto de grupos de

poblacin que viven juntos en

algn lugar urbano o rural ,en

condiciones especficas de

organizacin,cohesin social y

cultural.


4/79

Paso 1 : La valoracin en

comunidad

Cmo obtengo la

informacin?


5/79

Usando tcnicas dereconocimiento de la

comunidad

-


6/79

A.-DIRECTAS

Recogen informacin de las

personas


7/79

A.1.-Observacin no

sistemtica

Sin

estructuracin

previa no hay uso de

instrumentos


8/79

A.2.-Observacin

sistemtica

Cuenta con un

esquema

ordenado de

observacin

usa encuestas

uso de

grabadoras

,video.


9/79

A.3.-Observacin

participante

Se interviene en

actividades con

la gente:reuniones o

eventos .

Fin : Deteccinde problemas


10/79

4.-Entrevista abierta

Se usa una gua

se canalizahacia la

informacin

buscada

base

exploratoria


11/79

TIPOS DE ENTREVISTA


12/79

Estructurada

Se elabora una

serie de

preguntas ,seleen

textualmente y

en orden

establecido.


13/79

No estructurada

Seleccin de

temas

inicial

no se usa pauta


14/79

Entrevista individual

Entrevistador y

entrevistado


15/79

Encuentro con grupos

Grupo focal:

Se entrevista a

un grupo de

personas

expuestas a una

situacin

particular.


16/79

B.-INFORMACION

DOCUMENTAL


17/79

Materiales

escritos y otros

registros: fotografas

registro de

actividades historias del

lugar o

personales


18/79

Anuarios de

servicio de

salud datos de INE

Datos

MIDEPLAN Datos CASEN

Datos MINSAL


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C.-Encuesta


20/79

Conjunto de preguntas

predefinidas que se realizan

con el fin de obtener

informacin .


21/79

Caractersticas

Permite recolectar mayor

nmero de informacin

es rpida

no recaba informacin

individual relativa a conductas

permite cuantificar

recaba informacin definida


22/79

TECNICAS PARTICIPATIVAS

Trabajo en grupos :asamblea,

confeccin de un diario mural

Talleres de teatro ,tteres ,

dramatizacin.


23/79

Qu informacin recabar?

Sistematice por patrones .....


24/79

A qu modelo

corresponde esta visin ?

Enfermera basada en los

cuidados culturales

Teorista : Madeleine Leininger

Qu postula :


25/79

Considera indispensable la manera decuidar de cada cultura para el estudio y laprctica de los cuidados enfermeros. La

teora de los cuidados enfermeros de ladiversidad y de la universalidad y suinvestigacin revelan un humanismoformado por el estudio del cuidado y decuidar que se observan en las diferentesculturas del mundo. Aparece el conceptode etnocuidado.


26/79

Veamos ,qu informacin debe

reunir para obtener un

diagnstico de situacin.se

enumerarn los subttulos


27/79

1.- Patrn Geogrfico

Estructura

poltico-

administrativa vas de acceso

hacia unidad de

salud

viviendas


28/79

Aproximadamente 417

viviendas

Acceso expedito a la

posta

Terrenos cultivables yfrtiles

Existencia de un canal que pasa

por el medio del pueblo

Comunicacin: TV, radio,telefona, equipo de radio en la

PSR

Patrn Geogrfico


29/79

Cursos de agua

pluviometria

tipo de terrenos

clima

ubicacin en elmapa

Importante :

establecer el

vinculo con el

rea sanitaria


30/79

2.-Demogrfico

Tamao de

poblacin

caractersticasdemogrficas de

poblacin

Tipode familias Estructura

vivienda


31/79

Datos demogrficos12.990 habitantes

(CENSO2012).

48,4

51,6

hombres

mujeres

Pobl. Adscrita en PSR

55.9% poblacin

adulta

11.8%

poblacin

adulta mayor

Distribucin de la Poblacinsegn sexo en la Loc alidad deAlgarrobal


32/79

Sexo

grupos etareos

densidad

distribucin de

la poblacin Dependencia

senil y juvenil

Crecimiento

Tipo de poblacin

(pirmide edad y

sexo )

PEA

PEI

vacos de

cobertura

hacinamiento


33/79

Tambin :

2.A.-EDUCACION

Desercin

escolar alfabetismo

/analfabetismo

matricula escuelas

centros de

formacin

2.B.-ACTIVIDAD

ECONOMICA:

ingreso familiar

fuentes

laborales

actividad /oficio

pobreza cesanta

indigencia

Patrn Demogrfico


34/79

Nivel educacionalPoblacin Adulta inscrita

Patrn Demogrfico

Subpatrn Educacin

Nivel educacional

Poblacin A.M inscrita

46.8% bsica

incompleta

17% media

incompleta

10.6% sin

escolaridad

11.1% media

completa

27%

2%

22%

2% 7%

40%

Bsica Incompleta Bsica Completa Media Incompleta

Sin Estudios Superior Tcnica Sin Informacin


35/79

0% desercin escolar

Subpatrn Educacin

Jornada Escolar

Completa

Escuela

Municipal

172 Alumnos

Pre-kinder a 8

Bsico

Jardn

Infantil

32 Alumnos

No existen colegios que

impartan enseanza media

Patrn Demogrfico


36/79

Patrn Demogrfico

Subpatrn Actividad Econmica

Fuentes

Laborales

Actividad Agrcola

2 microempresas (productos depapaya)

Actividad u Oficio Econmico de La

Poblacin Adulta

Mujeres8.3%

Otros

91.7% duea de casa

Hombres

45.5% obreros

agrcolas

9.1% obrero de la

construccin

18.2 comerciante/chofer

Actividad u Oficio Econmico de La

Poblacin Adulta MayorACTIVIDADMUJERES

% ACTIVIDADVARONES

%

Duea de Casa 90.5 Pensionados 66.7

Lab. Agrcolas 4.76 Obreros Agrcolas 16.7

Sin Informacin 4.76 Mecnicos 4.2

Obreros de laConstruccin

4.2

Sin Informacin 8.3

TOTAL 100 TOTAL 100


37/79

2.C :Dinmica poblacional

Estudio y

tendencia de :

Natalidad

Fecundidad

Mortalidad Migracin


38/79

3.a-Saneamiento bsico:

Agua /luz

excretas

basuras

animales

calidad vivienda


39/79

3.b Contaminacin macro y

microambiente

Suelos

aire

aguas

ruido

luz


40/79

98% posee luz elctrica y red de agua potable

Recoleccin municipal de basura 2 veces por semana

Patrn SaludPatrn Salud

AmbientalAmbiental

Patrn SaneamientoPatrn Saneamiento

BsicoBsico

No existe contaminacin

de aire, suelos o agua


41/79

4.-Bioindicadores

Morbilidad

Consultas

Egresos hospitalarios

Incidencia

Prevalencia

ENO ECNT


42/79

8.9%pacientesAMpostrados

PATRON BIOINDICADORES SANITARIOSPATRON BIOINDICADORES SANITARIOS

Adultos MayoresAdultos Mayores

De los AM con EFAMvigente, un 47.8% con

MMSE un puntaje < a 13, y

un 33.3% son AM

Dependientes.

Tabaquismo

en el 4.4%

de los

pacientes

AM.

Un 24.3% sondiabticos, de

ellos un55.56% estnCompensadas(Hb.Glicosilada< 7mg/dl)

Falta de

actividad fsicaen el 95.6% de

los AM.

Un 94.6% de los AMinscritos en la Posta

con HTA, un 34.29%compensados.

42.2% delospacientescrnicosAM conproblemasdesobrepesoy obesidad(33.3% y8.9%).


43/79

Discapacidades

minusvalias

deficiencias salud laboral

PATRON BIOINDICADORES SANITARIOS


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PATRON BIOINDICADORES SANITARIOSPATRON BIOINDICADORES SANITARIOS

Adultos 20-64 aosAdultos 20-64 aos

89.3% de pacientes con HTA57.4% descompensados

29.8% presenta RCV mximo

48.9% presenta RCV Alto

21.3% RCV Moderado.

29.8% de pacientes con DM71.4% descompensados

40.4% presenta sobrepeso44.6% presenta obesidad

De ellos un 85% se considera

como normal

80.8% de pacientes no realiza

actividad fsica

Tabaquismo en un

21.3%Un 74.5% de la poblacin

adulta desconoce que es un

FRCV

Baja adherencia a tratamiento en un

36.2%

Falta de adherencia a

los controles de salud

en un 29.8% 59.6% de personas

con DLP


45/79

5.-Estructura de salud

Red asistencial

tipo de atencin

poblacin

asignada

complejidad

recursos fsicos

recursoshumanos

recursos

financieros


46/79

PATRON ESTRUCTURA DE SALUDPATRON ESTRUCTURA DE SALUD

Corporacin de SaludxxCoordinacin

CESFAMUrgencias

Hospital base

Equipo de Salud:

Rural

Auxiliar de Servicio Chofer

Derivaciones alnivel secundario CES PAC

6 V l i d i i t ti


47/79

6.-Valoracin administrativa

de la unidad de salud

Procedimientos

,programas,proyectos

personal (capacitacin

,supervisin ,etc)

maquinarias e insumos

organizacin

insumos

coordinacin...

7 O i i d l


48/79

7.-Organizaciones de la

comunidad

Formales :

empresas

sindicatos

gremios

informales:

clubes grupos

Nmero

funciones

acceso

proyectos

PATRON REDES SOCIALESPATRON REDES SOCIALES


49/79

PATRON REDES SOCIALESPATRON REDES SOCIALES

Junta de Vecinos

Club DeportivoClub de Adultos

Mayores

Escuela Deportiva de

niosCentro de Madres

Consejo Consultivo.

Club de Crnicos

Infocentro

Grupo de ReposteraLas Rosas

Grupo folclrico de

adultos

Organizaciones Formales e

Informales

Recursos

Recreacionales

PlazaMulticancha

Fiesta Religiosa

Ncleos de Riesgo

Social

2 fuentes de Soda

Jvenes consumen alcoholen la plaza (noche)


50/79

8.-Recursos recreacionales

Parques

gimnasios

estadios

multicanchas

playas N/acceso/

proyectos


51/79

9.-historia

Eventos/hitos

orgullo

comunitario

origen tnico

antigedad


52/79

PatrnHistrico


53/79

10.-La gente

Observaciones

generales

acerca de la

gente

intereses

conductas

estilos de vida


54/79

Credos

Iglesias y sus

denominaciones

mbito de trabajo

comunitario

vinculado a salud

proyectos

PARTE 2 RESULTADOS DE


55/79

PARTE 2 : RESULTADOS DE

LA VALORACION

Listado de situaciones

problema

Necesarias de modificar

Situaciones que se desea

potenciar


56/79

SITUACIONES PROBLEMA

PROBLEMAS :

Una brecha entre lo que hay y lo

que debera haber

Una diferencia entre los

resultados deseables y los

obtenidos .


57/79

Qu tipo de problemas ?

Biopsicosociales

salud mental

SocialesInfraestructura en salud

etc


58/79

Ejemplo :

Resultados del diagnstico

de situacin en la localidad

de Santa Ins ao X,perodo N.


59/79

Area : Salud mental

Adicciones en nios y

adolescentes

consumo callejero de pasta

base

venta de frmacos ilcita

clandestinos /prostitucin

infantil

inseguridad ciudadana

ansiedad en mujeres adultas


60/79

Otros

Violencia domstica

jvenes sin espacios

recreativos maltrato en la mujer

violencia en el deporte

agresin psicolgica laboral

Problemas en la ATENCION


61/79

Problemas en la ATENCION

DE SALUD:

Horario

inaccesible a

trabajadores poca

accesibilidad a

personas de

tercera edad(accidentes en

el camino )


62/79

Alta rotacin de personal

interconsultas no resueltas

excesiva tramitacin

cobro en consultas dentales

insuficiente cantidad defrmacos

Otros en SALUD


63/79

Otros en SALUD

AMBIENTAL

Aguas

estancadas

pozos negros falta de

saneamiento

ambiental en

colegios

contaminacin

acstica


64/79

Contaminacin del aire por fbrica

de aceites

contaminacin por cocinas a lea

falta de reas verdes y lugares de

recreacin basurales clandestinos

Otros en la PARTICIPACION


65/79

Otros en la PARTICIPACION

SOCIAL

Inexistencia de

grupos de

autoayuda escasa

participacin

social

redes de apoyo

familiar escasas


66/79

En MORBILIDAD

IRA en lactantes menores y

adultos mayores

Portadores de VIH

Adultos con patologa crnica:

hipertensin y diabetes m.

Tuberculosis

Epilepsia


67/79

Enf.Parasitarias digestivas

Casos prevalentes de hepatitis

A

Imptigo en escolares

SDA lactantes


68/79

Qu situaciones elegir ?


69/79

GRAVEDAD

Las que revisten alta capacidad

de dao humano


70/79

MAGNITUD

Las que afecten el mayor

nmero de personas


71/79

NECESIDAD SENTIDA

Las que la comunidad perciba

como relevantes


72/79

FACTIBILIDAD

Posible de dar solucin por

sector salud y disciplina de

Enfermera


73/79

Y AHORA ejemplos de

Diagnstico de enfermera

comunitario

veamos .


74/79

Este Dx alude un riesgo

Poblacin Adulta pertenecientes a la posta deAlgarrobal vulnerables de sufrir un eventocardiovascular C/P: -Presencia de factores de riesgo mayores

(modificables y no modificables)

-89.3% de pacientes con HTA

-29.8% de pacientes con DM

-59.6% de personas con DLP

-Un 29.8% presenta RCV mximo

-48.9% presentan un RCV Alto -21.3% de las personas tiene un RCV Moderado

-Tabaquismo en un 21.3% de la poblacin

-31.9% de los adultos posee Antecedentes

Familiares de ECV.


75/79

Bajo nivel de Autocuidado en los Adultos de 20 a 64 aos con patologas crnicas pertenecientes la posta de Algarrobito C/P:

57.4% de los pacientes hipertensos se encuentran descompensados, con presin arterial > a 135/85 mmHg.

71.4% de se encuentra descompensados con

Hb. Glicosilada A1c > a 7 mg/dl.

36.2% de los pacientes no adhiere al tratamiento

29.8% asisten espordicamente a los controles

Presencia en un Estilos de vida poco saludable:

40.4% presenta sobrepeso

44.6% presenta obesidad

Tabaquismo en un 21.3% de la poblacin

80.8% de pacientes no realiza actividad fsica


76/79

Luego el diseo del


77/79

Luego el diseo del

OBJETIVO

1.-GENERAL :

Se refiere a cambios a lograr en

el estado de salud ,es global .

2.- ESPECIFICOS :

Se refieren a metas numricas

o a pasos intermedios para

lograr el objetivo general


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General

La comunidad ser capaz de :

Aplicar todas las medidas

individuales y familiares para la

prevencin y control de IRA en

el lactante menor de 2 aos

durante los prximos 6 meses.

Ot j l


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Objetivo para el Equipo de salud: Implementar medidas educativas en la poblacin de pacientes Adultos crnicos

consultantes, en funcin del autocuidado, control de patologa crnica y la

prevencin de descompensaciones ......

Otros ejemplos:

Objetivo para la Comunidad:

Adoptar conductas de autocuidado personal para el manejo

de sus patologas crnicas evidenciado en un aumento de

las Compensaciones.

OBJETIVO para equipo de salud :

Completar el sistema de registros de las Tarjetas de Control y Seguimiento de los adultos de 20 a 64 aos

inscritos en la PSR de Algarrobal, al cabo de 4 semanas

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