Proceso de Enfermería 2012

7/28/2019 Proceso de Enfermería 2012

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PROCESO DE ENFERMERIA

Enfermería en el cuidado del adulto

Lcda. Lourdes Susana Maruri2012



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CUIDADO ENFERMERO

El objetivo de enfermería está orientada no solamentehacia la atención de la persona enferma, sino también

hacia la persona sana desde una perspectiva holística,

que toma en consideración todas las dimensiones del

ser físico y su entorno.

Debe tener en cuenta las necesidades:

• Fisiológicas

• Psicológicas

• Sociales

• Culturales

• Espir i tuales



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CUIDADO ENFERMERO

Requiere la aplicación deun método científico,

para la solución de

problemas, basado en

una secuencia elemental.Es el método conocido

como Proceso de

Enfermería (P. E.).

Características:

• Final idad.

• Dinám ic o .

• Flexible.• Universal .

• Sis temático .

• Interact ivo.

• Cont inuo.

• Base teórica.



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LA BASE CIENTÍFICA DEL SABER DE ENFERMERÍA

Es el método empleado para tomar

decisiones clínicas, es una forma de pensar

y actuar según aquellos problemas clínicos

con que se enfrenta enfermería.

(Urden, l. 1998)



Beneficios del PE

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Mejor aproximación a los problemas y necesidades de lapersona.

Adecuado establecimiento de prioridades en todo loreferente a las necesidades.

Adecuada formulación de las estrategias de actuaciónoportunas para cubrir las necesidades.

Máxima eficacia, continuidad en el trabajo asistencial y

con mismos criterios.

Óptima coordinación de las diferentes intervencionesenfermera.



Beneficios del PE

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Racionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos.

Instrumento para evaluar continuamente la calidad delproceso.

Permite trabajar de forma ordenada y con los mismoscriterios.

Racionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos.

Instrumento para evaluar la continuamente la calidaddel proceso.



Beneficios del PE

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• Para la persona: Fomenta el establecimiento de objetivos comunes.

Centrado en respuestas humanas y no en tratar la

enfermedad.Participación en su propio cuidado.

Continuidad en la atención.

Mejora la calidad de la atención.

Evita la redundancia de información dela persona acada enfermero.



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• Recogida yorganización delos datos

VALORACIÓN

• Juicio comoresultado de la

valoración

DIAGNÓSTICODE ENFERMERÍA

• Estrategias paraprevenir,minimizar ocorregir losproblemas

PLANIFICACIÓN

• Puesta en

práctica de loscuidadosprogramados.

EJECUCIÓN

• Determinar si sehan conseguidolos objetivosestablecidos

EVALUACIÓN

Proceso de Enfermería



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REQUISITOS PREVIOS:

• CONOCIMIENTOS: – Exige que enfermer ía tenga una base sólida deconocimientos en diversas materias:• Morfología, anatomía, fisiología, fisiopatología,

lenguaje y comunicación, sociolog

ía, psicolog

ía…

– Estos conocimientos permitir án hacer una

valoración inicial y ser á la base para identificar los cambios en las valoraciones posteriores:• Identificación de patrones funcionales de salud.• Valoración f ísica



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REQUISITOS PREVIOS:•HABILIDADES:

– Habilidades técnicas (métodos y procedimientos)• Examen f ísico• RCPC

• Aná

lisis del equilibrio acido-base• Análisis de radiograf ía de tórax• Realización y análisis de electrocardiograma• Dosificación y cálculo de medicamentos

• Administración de medicamentos y fluidoterapia• Oxigenoterapia

• Fisioterapia respiratoria e Higiene broncopulmonar • Nutrición parenteral y enteral



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REQUISITOS PREVIOS: –Habilidades interpersonales (contacto personal):

• Comunicación verbal y no verbal

–Capacidad creadora

• El sentido común y flexibilidad

• Trabajo en equipo



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1.- VALORACIÓN

• Base sólida

• El fundamento para la identificación de losdiagnósticos enfermeros, de la ejecución delas intervenciones y evaluación de loscuidados brindados.



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1. RECOLECCIÓN DE DATOS:• Tipo de datos:

– Subjetivos

– Objetivos

– De antecedentes – Actuales

• Fuentes de datos: – Fuentes primarias – Fuentes secundarias



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1. RECOLECCION DE DATOS

• Fuentes:A . Primaria :

Persona (paciente)

B . Secundarias :Personas (familias, otros profesionales…)

Registros (análisis…)

Publicaciones( sobre la enfermedad..)



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Dependiendo de quién aporta el dato:• SUBJETIVOS• OBJETIVOS

Dependiendo del momento del dato:• ACTUAL• HISTÓRICO

Dependiendo de la duración:• VARIABLE• CONSTANTE

1. RECOLECCION DE DATOS



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2. VALIDACIÓN DE LOS DATOS

Comprueba qué datos son hechos reales ycuáles cuestionables. Se logra validar:

Confirmar por medio de un resumen de losdatos subjetivos.

Comparar datos con distintas fuentes.

Anotar cualquier corrección o edición.Determinaciones antropométricas

(estándar medidas corporales.. altura,

peso..)



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3. ORGANIZACIÓN DE LOS

DATOS Agrupar todos los datos comunes orelacionados.

Jerarquiza: establece la prioridad de lasnecesidades



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La fase diagnostico del Proceso de Enfermeríatiene cuatro etapas:

1. Procesamiento de los datos

2. Formulación del diagnostico

3. Validación de la interpretación de los datos

4. Documentación

2.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA



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• Formulación del diagnosticoEL SISTEMA NORTEAMERICANO DE

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) – En 1972 primera publicación de diagnósticos

– Desde 1982 se realizan las Conferenciasbianuales.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA



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•COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO:

1.- Etiqueta descriptiva o tí tulo: ofrece una descripciónconcisa del problema (real o potencial). Es una frase otérmino que representa un patr ón.

2 .- Definición: expresa un significado claro y preciso de lacategor ía y la diferencia de todas las demás.

3 .- Caracter í sticas definitorias: Cada diagnóstico tiene untítulo y una definición específica, ésta es la que nos da elsignificado propiamente del diagnóstico, el titulo es solosugerente.




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•COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO:

4 .- Las caracter í sticas que definen los diagnósticoreales son los signos y síntomas principales siemprepresentes en el 80-100% de los casos.

5 .- Factores etiológicos y contribuyentes o factores deriesgo: Se organizan entorno a los factores fisiopatológicos,relacionados con el tratamiento, la situación y la maduración,que pueden influir en el estado de salud o contribuir al

desarrollo del problema.




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• TIPOS DE DIAGNOSTICO: – REALES

– DE RIESGO (hasta 1992 se denominaban

potenciales) – POSIBLE

– DE BIENESTAR

– DE SINDROMES

*PROBLEMAS COLABORATIVOS (Manejo multidisciplinarios)




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CLASIFICACIÓNINTERVENCIONES

CLASIFICACIÓNRESULTADOS

TOMA DE

DECISIONESCLÍNICAS

Elección Elección Elección

VALORACIÓN DEENFERMERIA

CLASIFICACIÓNDIAGNÓSTICOS

CONOCIMIENTO ENFERMERO



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TAXONOMÍA II: DOMINIOS Y CLASES

PROMOCIÓNDE LA SALUD

Toma deconcienciade la salud

Manejode lasalud

NUTRICIÓN

Ingestión

Digestión

Absorción

Metabolismo

Hidratación

ELIMINACIÓN/

INTERCAMBIO

Sistemaurinario

Sistemagastrointestin

al

Sistemaintegumentario

Sistemapulmonar

ACTIVIDAD/

REPOSO

Reposo/

sueño

Actividad/

ejercicio

Equilibriode la

energía

Respuestascardiovascular

es/

respiratorias

Autocuidado

PERCEPCIÓN/

COGNICIÓN

Atención

Orientación

Sensación/

percepción

Cognición

Comunicación

AUTOPERCEPCIÓN

Autoconcepto

Autoestima

Imagencorporal



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ROL/

RELACIONES

Roles

delcuidador

Relacionesfamiliares

SEXUALIDAD

Identidadsexual

Funciónsexual

Reproducción

AFORNTAMIENTO

TOLERANCIA AL

ESTRÉS

Respuesta

Postraumática

Respuestasde

afrontamiento

Estrés Neuro –

compartamental

PRINCIPIOSVITALES

Valores

Creencias

Congruenciade las

accionescon losvalores

/creencias

SEGURIDAD/

PROTECCIÓN

Infección

Lesiónfísica

Violencia

Peligrosambientales

Procesosdefensivos

CONFORT

Confortfísico

Confortambiental

Confortsocial

CRECIMIENTO/

DESARROLLO

Crecimiento

Desarrollo

TAXONOMÍA II: DOMINIOS Y CLASES



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1. Enunciado: Establecidos por la NANDA

Enunciados específicos o definidos

Definidos por la fisiología2. Relacionado con (R/C):

Causa fisiopatológica

3. Manifestado por (M/P): Signos y síntomas que se presentan para

evidenciar el problema

DIAGNOSTICOS REALES



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Estreñimiento

Relacionado con ingesta insuficienteDe líquidos y fibra

Manifestado por la comunicación sobreHeces secas y duras de 3- 4 días

Etiqueta

Factores etiológicos

Signos y síntomasCaracterísticas definitorias



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Problema: Riesgo de traumatismo: relacionado con

Causa: Marcha inestable y pérdida de agudeza visual

Es un juicio clínico de que un paciente es mas

vulnerable a un determinado problema que

otro, en situación igual o parecida.

DIAGNOSTICOS DE RIESGO

PAUTAS A TENER EN CUENTA PARA REDACTAR



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PAUTAS A TENER EN CUENTA PARA REDACTARUN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

1. Escribir el diagnóstico en términos de respuesta del paciente,no de necesidades de enfermería.

2. Redactar el diagnóstico enfermero en términos legalmenteaconsejables.

3. Redactar el diagnóstico de enfermería sin hacer juicios de valor

4. No invertir el enunciado del diagnóstico(primero etiqueta yluego “relacionado con”, primero respuesta humana y segundo

causa)

5. Asegurarse que los elementos del enunciado no digan la

misma cosa.6. Excluir o no utilizar diagnósticos médicos en el diagnósticoenfermería y en la causa.

7. Expresar el factor relacionado de forma que pueda ser modificado



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3.- PLANIFICACION

Consiste en elaborar un plan de acción con el fin deprevenir, reducir o solucionar los problemas desalud identificados en el paciente.

Etapas en el Plan de Cuidados:

–Establecer prioridades en los cuidados.

–Planteamiento de los objetivos del cliente con

resultados esperados. –Elaboración de las actuaciones de enfermer ía.

–Documentación y registro



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Objetivo del paciente: Es un resultado deseado, en laconducta del paciente dirigido a la salud.

Resultado esperado: Es lo que se consigue con una actividad

o varias.

Normas (Pautas) para enunciar los objetivos y resultadosesperados:

1.El objetivo tiene que estar relacionado con la respuesta humana

2.Debe estar centrado siempre en el paciente. Objetivos del plan.

3.Contener una acción. Cada diagnóstico tiene que tener unobjetivo

4.Deben estar limitados en un tiempo para conseguir el objetivo.

5.Ser claros, concisos y precisos.6.Ser realistas

7.Compatibles con otras terapias



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PLANIFICACION•Documentación y registro Dx de

Enfermería

Resultadoesperado

oCriterio deevaluación

Acciones

Razónfisiopatológic

ade las

acciones

Evaluación

1. Objetivosalcanzables

2. Con tiempoestablecido

3. En futuro.

1. Jerarquizadas.

2. Respondiendoa:

Que?

Como?

Cuando? Donde?

1. Es elporque serealizancada unade lasacciones.

1. Según elresultadoesperado.

2. En pasado.



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PLANIFICACION

Dx de Enfermería:_______________________

OBJETIVOS DELCUIDADO

INTERVENCIONES DEENFERMERIA

EVALUACION

NOC NICObjetivos del cuidado Intervenciones de

Enfermería



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4.- EJECUCION

En esta etapa cuando realmente se pone en pr áctica

el plan de cuidados elaborado. La ejecución, implicalas siguientes actividades enfermeras:

•Continuar con la recogida y valoración de datos.

•Realizar las actividades de enfermer ía.

• Anotar los cuidados de enfermer ía. Existen diferentes formas

de hacer anotaciones, como son las dirigidas hacia los

problemas

•Dar los informes verbales de enfermer ía.

•Mantener el plan de cuidados actualizado.



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5.- EVALUACIÓN

Es la comparación planificada y sistematizada entreel estado de salud del paciente y los resultadosesperados.

•El proceso de evaluación consta de dos partes :1.Recogida de datos sobre el estado de

salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar.

2.Comparación con los resultados esperados y un juiciosobre la evolución del paciente hacia la consecución delos resultados esperados.

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