Proceso de Cuidado Proceso de Cuidado Enfermero:Enfermero:

paciente criticopaciente critico

Kattia Ochoa VigoKattia Ochoa Vigo

Facultad de Enfermería

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

IntroducciónIntroducciónNuevas tendencias demográficas y

Nuevas oportunidades económicas

Pacientes en UCI tienen riesgo para infecciones asociadas con incremento de morbilidad, mortalidad y costos

IntroducciónIntroducciónÍndice total infección alcanza 40%

50 – 60% en pacientes permanecen 5 días en UCI

Incidencia neumonía adquirida en UCI esta 10 – 65%

Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007

IntroducciónIntroducciónElevada en pacientes con ventilación:

EPOC, quemados, condiciones neuroquirúrgicas, SDRA, señal aspiración, re-entubados y nutrición enteral

Complicaciones postoperatorias pulmonares

Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007, Casarian, 2006

CuidadosCuidados

Los Cuidados de Enfermería son en efecto, la razón de ser de nuestro saber y quehacer

Sirven para explicar el propósito de la Enfermería y de sus modelos de cuidar y de formar el personal profesional

Carvalho V de, 2003

CuidadosCuidados

El arte de cuidar ... son los cuidados a los clientes

Carvalho V de, 2003

Notas en enfermería: ¿que es y que no es?

CuidadosCuidados

Como el soporte al proceso reparativo de las enfermedades y la perspectiva de restauración de la propia naturaleza del hombre.

Carvalho V de, 2003

La medicina critica o intensiva se ocupa de pacientes que sufren alteración en sus funciones vitales – amenaza actual o potencial para sus vida, necesitando apoyo de carácter mecanico, electrico o famacológico.

CuidadosCuidados CríticosCríticos

CuidadosCuidados CríticosCríticos

Cuidados CríticosCuidados Críticos

La enfermera debe poseer un sólido conocimiento de la fisiopatología del paciente crítico y dominar una serie de procedimientos técnicos, que le permitan actuar ante situaciones de urgencia y garantizar un cuidado de calidad y sostenido cercano al paciente durante las 24 horas/día.

Cuidados CríticosCuidados CríticosPaciente por lo

general es visto de forma objetiva, sin espacio para su subjetividad, historia de vida, significado de su experiencia, la manera c/entiende el cuidado que recibe.

Mercés CAMF, 2006

Paciente enSituación Crítica

Ambiente desconocido, totalmente dependiente

Alteración circulatoria

Alteración metabólicaAlteración

respiratoria

Necesidad de fármacos vaso activos, nutrientes

Capacidad sensorial

Inseguridad, desconfort, depresión,

estrest

Cuidados CríticosCuidados CríticosProceso de EnfermeríaProceso de Enfermería

Evaluación

Valoración

Puesta en Práctica

Planificación

Identificación de la Evolución

Diagnóstico de Enfermería

Fortinash, Holoday-Worret apud Urden, 2001

Cuidado RespiratorioCuidado Respiratorio

Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007, Casarian, 2006, Sánchez et al., 2002

Uso de Ventilación Mecánica Uso de Ventilación Mecánica

Pacientes Pacientes riesgoriesgo

Trastornos Trastornos psicológicospsicológicos

Dx Enf.Dx Enf.

Intervención Intervención Enf.Enf.

GuíasGuías

Cuidado RespiratorioCuidado Respiratorio

Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007, Casarian, 2006

Complicaciones Pulmonares en el Complicaciones Pulmonares en el Adulto PostoperadoAdulto Postoperado

Factores de Factores de riesgoriesgo

NeumoníaNeumonía

AtelectasiaAtelectasia

Dx Enf.Dx Enf.

Intervención Intervención de Enf.de Enf.

GuíasGuías

Cuidado RespiratorioCuidado Respiratorio

Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007, Casarian, 2006

Interacción personal-pacienteInteracción personal-paciente

Percepción Percepción del pacientedel paciente

Percepción Percepción de la familiade la familia

Modelos de Modelos de intervenciónintervención

Dx Enf.Dx Enf.

Intervención Intervención Enf.Enf.

GuíasGuías

Cuidado DialogadoCuidado DialogadoPara cuidar es

fundamental conocer cual es el significado para cada uno

No es un encuentro fortuito – llamado intencional

Una transacción intersubjetiva

Mercés CAMF, 2006

Cuidado DialogadoCuidado DialogadoParte de lo cotidiano, es

necesario que paciente y enfermero estén disponibles

Debiendo comprender el significado de las experiencias del otro

... la Enfermera de ir al encuentro con el otro

Mercés CAMF, 2006

Cuidado DialogadoCuidado DialogadoEl cuidado no puede

resumirse a la técnica/ procedimientos ... Este es relacional e incluye al ser, que se expresa en actitudes

Waldow apud. Mercés CAMF, 2006

Cuidado DialogadoCuidado DialogadoAlcanzar el confort

implica sentirse cuidada ye estimada, segura y protegida, vivenciando sentimiento de armonía con el ambiente y consigo mismo...

Mercés CAMF, 2006

Cuidado DialogadoCuidado DialogadoHumanizar.... ( ), sino

desarrollar sensibilidad en los profesionales p/ involucrarse, flexibilizarse y tener singularidad para mirar las situaciones – considerar la perspectiva del mundo del paciente.

Waldow apud. Mercés CAMF, 2006