• Taller sobre proceso de cancer de cervix y de utero y vph

PROCESO CANCER CERVIX Y UTERO Y VPH

CITOLOGIAS Y DETECCIÓN VPH

• Se acordó reorganizar la ctividad de las citologias, más que aumentar el número de hecho

• Vamos a realizar un cribado oprtunista, y no un programa de screenig.

• De hecho, con este cribado el número total de citologias irá disminuyendo.

INDICACIONES CITOLOGIA EN POBLACIÓN SANA

• Primera citologia a los 3 años, del inicio de las relaciones sexuales, o a partir de los 25 años-

• Citologia anual los 2 primeros años. Si son negativas, la periodicidad es cada 3 años.

• A los 35 años, se añade a la citologia el test ADN-VPH.

RESULTADOS DE CITOLOGIA MAS TEST ADN-VPH

• Citologia negativa y ADN-VPH negativo: citologia y ADN-VPH, cada 5 años.

• Citologia negativa y ADN-VPH positivo: citologia y ADN-VPH cada año.

• Citologia positiva: protocolo de citologia anormal.

Escobillón para toma de citologia

FORMA DE REALIZAR CITOLOGIA Y VPH

• Con la espatula recta, se raspa el fondo del saco posterior de la vagina, se saca una muestra, y se pone en el porta.

• Dando la vuelta a la espatula, se toma una 2 toma de lo que se denomina exocervix.

• Se realiza una 3 toma, del fondo del saco uterino, que se extiende ssobre el porta.

• La toma de VPH, de hace en sentido inverso a las agujas de un reloj, y se dan tres vueltas.

COMUNICACIÓN Y RESULTADOS DE LA CITOLOGIA

Y VPH• Se le dice que vaya al medico, y que

recoja las muestras si son de exudado vaginal, en 10 dias, si son de citologia solo, en un mes.

• Si son de citologia y VPH, 1 mes y medio.

• De todos modos se les da cita, para la recogida de la comunicación, en la consulta, creada para tal efecto.

Historia clinica

• Ha que rellenar una historia clinica, hecha para tal efecto, donde se recogen diversos datos, como : fecha de la ultima regla, formula menstrual, metodos anticonceptivos, citologia previa, si eran patologicas o no….

• Antecedentes y trastornos ginecologicos …

ANEXOS

• Se realiza historia cervical• Se pone la fecha de los años, cuando se

retiran.• Si es premenopausica, se pone

perimenopausica.• Se pone en la exploracion de la historia, lo

que se observa, si hay papilomas, quiste vaginal polipo endocervical, prolapso utero u prolapso vesical.

ANEXOS

• En la historia se muestra si tiene hemorragia disfuncional, en cuyo caso se coloca un mirena.

• Cuando hay estenosis introito , y presenta cierre fondo de saco vaginal, debe ser derivada a ginecologia, al Hospital comarcal.

• En persona mayor, especificar: atrofia genital, ausencia secreciones y ausencia tumoraciones.

CRIOTERAPIA

• La crioterapia no aporta informes clinicos.

• Displasia confirmada con crioterapia, no se hace, sino está confirmada, se hace VPH.

• Hay que poner todos los datos en la historia, si hay un cistocele, un prolapso genital…

ANEXOS

• El cuello lo podemos ver ,con un cancer cervical, como en la anterior foto´.

• Se puede ver con polipos, con hilos de diu, todo lo tenemos que especificar.

• Cuando no se encuentra el cuello uterino, hay que sacr el especulo,hacer un tacto rectal, y luego meter otra vez el especulo, una vez visto donde está el utero, y en qué posición está colocado.

Incidencia cancer cervix

EXPLORACION

• EN LA HISTORIA, EN EL APARTADO DE EXPLORACIÓN, TENENEMOS QUE ESPECIFICAR SI VEMOS EL CUELLO CERVICAL EN LA EXPLORACIÓN, PROLAPSADO, CON POLIPOS, CON HILOS DE DIU, O SIMPLEMENTE NORMAL

ANEXOS

• El cuello lo podemos observar con cancer, como en la anterior diapositiva

• Lo podemos ver prolapsado• Con hilos de diu• Cuando no se encuentra el cuello uterino,

hay que sacar el especulo, hacer un tacto rectal, y luego meter otra vez el especulo, una vez visto, donde está el utero, y en que posición está colocado.

Cancer cervix

ANEXOS

• La embarazada hasta la 20 semana no se puede hacer citologia

• La virgen si se puede hacer citologia

PROTOCOLO REULTADOS CITOLOGIA - VPH

• Es necesario protocolizar las actuaciones a realizar por todos los profesionales que

• Intervienen en el Proceso asistencial Cancer de Cervix

Proceso asistencial diagnostico precoz cancer de cervix

• Incluir a la paciente en el PAI, Ca. De Cervix de Diraya, si no estuviese, o crear una hoja de seguimiento de consulta, asociada al proceso.

• Registrar realización de citologia, en el campo: motivo de consulta, el día en que se realiza la citologia.Si se realiza simultaneamente el VPH, se registrará REALIZACIÓN CITOLOGIA-VPH.

PROTOCOLO DE RESULTADOS DE CITOLOGIA -VPH

• Resultados: se le dará el resultado a la usuaria previamente citada, anotando en una HSC, asociada a la carpeta : PROCESO CANCER CERVIX, en motivo de consulta: RESULTADO Y COMUNICACIÓN DE CITOLOGIA, y o CITOLOGIA-VPH, caso de haber realizado el sreening.

• Se informará a la usuaria de la fecha de la fecha de la proxima cita , según el protocolo establecido en el ASNM,

CITOLOGIAS PATOLOGICAS

• SE REGISTRARÁ RESULTADO DE CITOLOGIA Y o CITOLOGIA-VPH, en el campo: motivo consulta-

• Se anotará en el campo exploración ,el resultado de la citologia y , o VPH, negativo o positivo, detallando lo más posible.

• Se dará cita , para comunicación de resultados, en la consulta creada para tal efecto

• El dia que recoge los resultados, el profesional registrará comunicación de resultados, en el campo: motivo consulta

PROTOCOLO

• Primerea citologia ,3 años despues del inicio de relaciones sexuales, o a partir de los 25, si no tuviera una anterior.

El fin del cribado se establece a los 65 años.

Citologia anual, los 2 primeros años.Si son negativas, laperidiocidad será cada 3 años.

A los, 35 se añade el test ADN-VPH.

RESULTADOS CITOLOGIA-VPH

• Citologia negativa y VPH negativo: citologia y vph cada 5 años.

• Citologia negativa y vph,positivo: citologia y vph cada año.

• Citologia positiva: protocolo de citologia anormal

Autora:Dra E. Jimenez Cuadra

UNIDAD GESTION CLINICA EL CENTRO

ANTEQUERA