procedimientos en la elaboracion de ceramicas en protesis fija

7/25/2019 procedimientos en la elaboracion de ceramicas en protesis fija

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UNIVERSIDAD VERACRUZANA

4FACULTAD DE ODONTOLOGIA

"PROCEDIMIENTOS DE LA ELABORACION DE LA CERAMICA DENTAL EN PROTESIS FIJA"

T E S I S

QUE PARA OBTENER EL TITULO DE

CIRUJANO DENTISTAU.C.S. xa'.ap®

P R E S E N T A :

CELESTINA BERTHA BONILLA ZAMORA

A S E S O R D E T E S I S :

C.D . S A RA F U E N T E S V A L E N Z U E L At

XALAPA, VER. MAYO 2000



Dedicatoria

A mis Padres:

Epigmenio y Anastacia, Gracias al gran esfuerzo y apoyo

que me han brindado han logrado llegar a su meta que era sacar

adelante a todos sus hijos y ahora conmigo se ha culminado estameta.

Gracias eternamente

A mis hermanos:

Rosaura, Gabriel, Adelina, Eusebio, Ana, Delfino y

Everardo, gracias por darme el ejemplo a seguir y por no

abandonarme en los momentos diftciles y haber creido en mi.

Gracias Familia



A mi Asesor:

C.D. Dra. Sara Fuentes Valenzuela, Gracias por todo el apoyo

incondicional que me ha brindado sobre todo como amiga y

posteriormente como una doctora, una vez mas gracias por

regalarme los conocimientos adquiridos.

Gracias Doctora



A mi Amiga

Yolanda, que desde el primer dia de habernos conocido

me brindaste sinceramente tu amistad gracias por estar conmigo

en los momentos alegres y sobre todo el los difidles.

Te dedico esta Tesis



Al honorable Jurado

Gracias



INDICE

Introduccion.

CAPITULO I

HISTORIA DE LA PROTESIS FIJA

1. Antecedentes historicos.....................................................................................................1

CAPITULO II

CERAMICA DENTAL

2.1. Definicion de porcelana y su clasificacion.........................................................................8

2.2. Fusion de la porcelana.................................................................................................. 11

2.3. Cocciones necesarias de la porcelana......................................................................... 12

2.4. Homo de porcelana y requisitos de tiempo y temperatura............................................13

2.5. Reproduction de color y factores que influyen en el color............................................15

2.6. Glaseado.......................................................................................................................15

CAPITULO III

CORONA DE METAL CERAMICO

3.1. Metal porcelana.............................................................................................................17

3.2. Cofia de hoja de platino................................................................................................. 18

3.3. Cofias de hojas de aleacion de oro estampado............................................................. 19

3.4. Calidad de union metal porcelana......................... .................................... ...................19

3.5. Union por electrodeposicion..........................................................................................20

3.6. Funcionamiento clinico................................................................................................. 21



CAPITULO IV

TIPO DE ALEACIONES

4.1. Tipo de aleaciones por funcion................................................................... 23

4.2. Tipo de aleaciones por descripcion............................................................................... 24

4.3. Aleaciones para coronas y puentes...............................................................................24

4.4. Aleaciones de metal ceramico........................................................................................25

4.5. Aleaciones de metal noble para adhesion de porcelana...............................................26

4.6. Aleaciones de metal base para la union de porcelana..................................................27

4.7. Indicaciones.................................................................................................................. 28

4.8. Desventajas.................................................................................................................. 28

CAPITULO V

APL ICA CION DE LA CERAMICA EN RESTAURACIONES INVIDUALES

5.1. Corona Jacket de porcelana..........................................................................................30

5.2. Corona ceramica libre de contraccion. El sistema CERESTORE................................31

5.3. Ventajas de la corona libre de contraccion.................................................................... 34

5.4. Desventajas de la corona libre de contraccion..............................................................35

5.5. Causas comunes del fracaso........................................................................................ 35

CAPITULO VI

APOYO DE LABORATORIO EN LA PROSTODONCIA FIJA

6.1. Modelos maestros en troqueles removibles................................................................... 36

6.2. Sistema PINDEX...........................................................................................................36

6.3. Preparacion del modelo maestro.................................................................................. 37

6.4. Colocacion de pernos....................................................................................................37

6.5. Base secundaria........................................................................................................... 37

6.6. Los troqueles removibles.............................................................................................. 38

6.7. Relaciones oclusales.................................................................................................... 38

6.8. Montaje de modelos............... 44

CONCLUSIONES.................................................................................................................45

BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................47



INTRODUCCION

La porcelana y ceramica juegan papeles importantes en los procedimientos dentales

actuales.

Por lo que es necesario que exista una relacion de comunicacion entre el Cirujano

Dentista y el Tecnico Ceramista y desarrollen una Intima relacion de trabajo que da un

caracter noble a nuestro esfuerzo, y logra proporcionar bienestar a nuestros pacientes, por lo

cual consideramos que debemos tener los conocimientos basicos de “LOS

PROCEDIMIENTOS DE LA ELABORACION DE LA CERAMICA EN PROTESIS FIJA”. tema

de tesis que escogi para obtener el tltulo de la Licenciatura de CIRUJANO DENTISTA.

Este trabajo presentado a la consideracion del HONORABLE JURADO, consta de los

siguientes capltulos:

CAPITULO I.

Historia de la protesis parcial fiia. para conocimiento de la evolucion de

las tecnicas e insuficiencias de materiales y metodos que se han venido corrigiendo e

investigando a traves de la Historia de la Odontologla.

CAPITULO II.

Ceramica dental, materiales con los que realizamos las rehabilitaciones

fijas que pueden ser el mejor tratamiento que le podemos proporcionar al paciente, o el peor

perjuicio que se le puede errogar al paciente, cuando se carece de conocimiento de la

ceramica.



CAPITULO III.

Corona de Metal Ceramico, en el campo de la Odontologfa protesica, el

cirujano dentista, cuenta actualmente con una amplia gama de materiales restauracksres que

se explican en este tema.

y m P

CAPITULO IV.

Tipo de aleaciones por funcion, es necesario su conocimiento para la

eleccion de las restauraciones ya que tenemos una amplia gama de metales, y su utilizacion

es acorde al trabajo que se tenga que realizar.

CAPITULO V.

Aplicaciones de ceramica en restauraciones individuales, son

restauraciones que han venido evolucionando y son la mejor opcion de estetica y funcion,

que se le puede brindar al paciente mas exigente.

CAPITULO VI.

Apovos de laboratorio en prostodoncia fiia, en este capftulo

analizaremos todo sobre los modelos de trabajo y oclusion que son basicos para asi poder

llegar a obtener exito en los trabajos de protesis parcial fija.



CAPITULO I



1

ANTECEDENTES DE LA PROTESIS PARCIAL FIJA

1.1. ANTECEDENTES HISTORICOS.

Parece que la mayor parte de los aparatos protesicos dentales eran del tipo de

puentes fijos. Esto era por medio de dientes artificiales o naturales desprendidos de una boca

y ajustados a otra, por medio de ligaduras para mantenerlos en su lugar, las ligaduras eran

hilos de varios materiales, alambres de oro, plata, cintas de oro o anillos de conexion, que

daban fijacion.

En una de las tumbas mas antiguas descubiertas junto a Saida (antigua Sidon), que

data del siglo IV a. de C., fue encontrado un ejemplar Fenicio, formado por seis dientes

anteriores inferiores ligados con alambres de oro. Los protesicos dentales antiguos no solo

trataron de sustituirlos los dientes perdidos sino tambien fijarlos a los dientes contiguos. Uno

de los ejemplares mas antiguos y mas interesantes de dientes tallados es un puente dental

Etrusco construido 500 a. de C. y probablemente fue tallado en dientes de buey o ternero.

Puente etrusco, confeccionado hacia el afto 700 a. C. el armazon metaiico es de oro y muestra evidencias de soldadura

y remaches. El diente artificial es de un animal.



3

origen nativo. No hay testimonies del uso de dientes metalicos en Europa y America hasta

mediados del siglo XIX. Con frecuencia se cita a Pierre Fouchard como el padre de la

protesis dental moderna.

Su obra Le Chirurgie Dentiste de Pierre Fouchard, escrita en 1723, publicada en 1728,

con 40 laminas, denota que hizo muchas mejoras en la protesis dental. El ejercio en Paris,

desarrollo su actividad en el campo de la protesis parcial fija, construyendo aparatos en

varias escalas, desde un diente hasta casi un juego completo. Usaba lo que el llamaba

tenons, espiga o pivote atornillados en las raices para sostener algunos de sus puentes y es

posible que el haya sido el primero en emplear este metodo para sujetar puentes dentales a

las raices de los dientes. Brown ha reproducido una medalla que se le adjudico a John Allen,

por la Sociedad Americana de Cirujanos Dentistas por sus bulbos metalicos, que se

afianzaban a los dientes por medio de ganchos o resortes.

En el siglo XIX, las protesis de coronas y puentes fijos estaban en estado primitivo de

desarrollo hasta 1850. Los metodos modernos de este campo tuvieron su iniciacion despues

de esa fecha. Los cimientos puestos por los franceses durante la ultima parte del siglo XIX,

se aprovecharon bien por los arquitectos del siglo XIX.

El metodo mas aceptado de restaurar las superficies coronales hasta mediados del

siglo XIX era la llamada corona de espiga. Una espiga de madera se adaptaba a la corona

superficial y al canal de la raiz y se le mantenia en su lugar hasta que la humedad de la boca

hinchaba la madera y daba suficiente anclaje. Pero frecuentemente se partia la raiz por la

fuerza de dilatacion de la espiga.



4

La primera presentacion entre los metodos modernos de la colocacion de dientes

perdidos por medio de puentes fue por F. Maury en 1828, en su Tratado de Arte Dental.

Los dentistas de este periodo, no se daban cuenta de las alteraciones producidas en

el extremo de las raices de los dientes soportes al desvitalizarlo para obtener mayor retencion

mecanica con la espiga colocada en el conducto redicular. Era una practica comun cortar la

corona de un diente perfectamente sano y colocar una corona con frente de porcelana y

espiga para que sirviera como retenedor de un puente.

Los retenedores mas usados consistian en coronas completas de oro troqueladas o

tipo semejante de espiga en los dientes posteriores, coronas con frentes de porcelanas y

espiga se usaban como retenedores en dientes anteriores; y los ponticos consistian en

superficies oclusales troqueladas soldadas a carillas de porcelana, y el contorno restante

llenado con soldadura de 22 quilates. Los materiales que se usaban eran porcelana, oro y

laminas de platino, alambres de oro y platino, soldadura de oro, varias espigas de tornillo y

pivotes de todas variedades.

En el siglo XX, los dentistas americanos, sin reparar en el aspecto biologico de su

trabajo, desarrollaban y construian extensas restauraciones dentales. Coronas complicadas

que sostenian vanos con cualquier numero de ponticos se adaptaban a raices enfermas y

arruinadas.

William Hunter denuncio severamente a la Odontologia Americana, y dijo: “Los peores

casos de anemia, gastritis, lesiones de la medula, afecciones reumaticas cronicas del rinon,

son originados o gravemente complicados por la sepsis bucal, producida en los pacientes por

esas trampas de oro de la sepsis". Obturaciones de oro, cofias de oro, puentes de oro,



5

coronas de oro, dentaduras fijas, puentes en dientes enfermos, forman un verdadero

mausoleo de oro sobre una masa de sepsis a la cual nada es comparable en todo el campo

de la Medicina y de la Cirugia.

Forest H. Orton en 1919, en la Universidad de Minnesota, presento muy logicamente

ante la profesion dental la razon de la existencia de muchas faltas en este campo de

actividades. Fue uno de los primeros en formar este tipo de tratamiento considerando la

importancia de la oclusion y de la forma anatomica en la construccion de estas protesis.

Karl Knoche tambien fue quien apoyo los puentes fijos y sugirio en 1918 que “las

coronas y puentes son necesarios para preservar las funciones normales del organo y de los

dientes individuales”. Con el mismo criterio, Bouting, en Areview of Dental Literature, en 1920

cita a Muk, quien sostiene que la opinion de "La critica destructora que hizo Hunter de esta

rama de la odontologia no era del todo justa, por que sus deducciones se derivaron de

ejemplos mal tratados y no de los mejores trabajos".

En 1919 Muk habia enumerado los principios basicos de este tipo de tratamiento, los

cuales eran:

1. Tono fisiologico de todos los elementos anatomicos de soporte.

2. Soporte suficiente en la preparacion.

3. Proteccion de los tejidos blandos.

4. Contornos anatomicos correctos.

5. Articulacion y oclusion normal.



6

A partir del ano de 1920 hay un cambio en las actitudes pero su mayor parte se

manifiesta por los pasos en la excelencia de la tecnica y atencion de los detalles mecanicos.

La union Intima de una actitud biologica y la aplicacion mecanica no existe.

A. Selberg hace notar que fundamentalmente los materiales basicos que se usan han

cambiado poco en los ultimos anos, estos materiales son porcelanas, oro o una asociacion

de ambos, termina diciendo que la restauracion debe llenar los siguientes requisitos:

proteccibn, comodidad, estetica, durabilidad y estabilidad. Dice que debe evitarse las causas

de irritacion y la oclusion traumatica.

En 1928 este ano sehala la iniciacion de una nueva era en la odontologia. La

publicacion de R. L. Coleman, “Propiedades Fisicas de los Materiales Dentales”. Es el primer

intento que se haya hecho para estudiar cientfficamente las propiedades fisicas de los

materiales empleados en la practica odontologica. El Bureau publico un segundo informe en

1942 con el titulo de “Circular C-433”.

En 1935 y 1940 se desarrollo una tecnica basada en datos cientificos para hacer

incrustaciones vaciadas de ajuste exacto. Los trabajos de Vollans, Scheu y Hollemback

culminaron en la actual tecnica de expansion higroscopica que emplea el vacio para hacer el

mezclado y el investido de la incrustacion.

En 1937 y 1950 A. W. Sears dio a conocer en 1937 su tecnica de impresion con

hidrocoloide para incrustaciones y puentes fijos, a esto siguieron las nuevas investigaciones

de Thompson, Paffenbarger y Skinner que dieron como fruto la moderna tecnica indirecta con

hidrocoloide para coronas y dentaduras fijas parciales.



7sU lOTECA

yc.s, xaiapa

En 1940-1945. Ya desde 1936 se usaron las resinas sinteticas para bases de

dentaduras completas, pero no fue sino hasta 1940 cuando se aplicaron a la Odontologia

restauradora en los Estados Unidos, especialmente para coronas y dentaduras parciales

fijas. En dicho aiio W. E. Wilson dio a conocer su tecnica para vaciar incrustaciones y

coronas de material plastico. Durante los siguientes 5 anos, H. Vernon, L. W. Harris, F. Slack,

A. Nelson, W. Skinner, C. Nelson y F. Peyton, asi como los miembros de Bureau of

Satandards de los Estados Unidos, hicieron nuevos descubrimientos sobre el empleo de las

resinas sinteticas en la Odontologia restauradora.

La porcelana tambien se utilizo en forma de laminados que en realidad son carillas,

fue en 1962 Bowen utiliza por primera vez la silanizacion, y fue extendida para otros

procedimientos lo que hizo posible la utilizacion de la porcelana en la forma de varios tipos de

restauraciones unida a la estructura dental a traves de la resina compuesta.

Es conocido el hecho que la practica Odontologica experimento cambios significativos

en los ultimos anos, principalmente en lo que se refiere al mejor conocimientos del origen y

desarrollo de la caries dental, tornando los metodos preventives, mas eficaces, ademas

democratizar los conocimientos a traves de publicaciones cientificas o laicas reduciendo

considerablemente esas enfermedades en ninos y adolescentes, otros aspectos que

evolucionaron en forma radical fueron los materiales dentales, y las tecnicas que hicieron

posible los colados, permitiendo a la odontologia restauradora preservar aun mas tejido sano,

aplicando tecnicas menos agresivas, ya no es un misterio la adhesion contra esmalte,

dentina, ceramica, resina y metales.



CAPITULO II



8

LA CERAMICA DENTAL

2.1 DEFINICION DE PORCELANA Y SU CLASIFICACION.

Las porcelanas dentales son el material con los que se hacen restauraciones fijas,

basicamente son vidrios no cristalinos que se componen de caolln, feldespato, sllice y oxido

metalico que da el color.

La porcelana no reacciona con el agua destilada, pero si la mezcla se calienta a

temperatura altas, sufre una reaccion piroqulmica. Las porcelanas dentales se clasifican en

tres grupos que son los siguientes:

1. Porcelana de baja fusion

2. Porcelana de media fusion.

3. Porcelana de alta fusion.

La porcelana es un material estetico y es insoluble en los liquidos de la boca, su

resistencia suele ser menor que las aleaciones de oro, su contraccion es un problema en el

trabajo de restauracion. Las porcelanas galseadas, dan superficies tersas e impermeables, es

un material innocuo para la mucosa de la boca.

La porcelana se mezcla con agua destilada y se mantiene humeda durante todo el

periodo de su manipulacion. No debe ser ni muy humeda ni muy seca, sino de una

plasticidad que permita su colocacion, modelado y brunido sin disgregarse, importa mucho

evitar los espacios de aire y el exceso de humedad durante la aplicacion de la mezcla a la



9

matriz de platino. Un punto esencial es mantener la porcelana libre de suciedad y sustancias

extranas.

PORCELANA DE BAJA FUSION.

Esta porcelana se funde a 1600 y 19502F (871 a 10109C). Raras veces se utiliza esta

porcelana para la elaboracion de coronas o puentes, principalmente sirve para los contornos

o agregar puntos de contacto a restauraciones de porcelana de fusion media o alta.

PORCELANA DE MEDIA FUSION.

Esta porcelana se funde de 2000 a 2300eF (1090 a 12608C); nos sirve para la

realizacion de ponticos, tambien nos sirve para incrustaciones, coronas y puentes.

PORCELANA DE ALTA FUSION.

Esta porcelana se funde de 2400 a 25009F (1315 a 1371 eC); estan indicadas para

coronas completas y como base para las porcelanas de fusion baja o media, especialmente

en la construccion de puentes de porcelanas reforzadas con metal, tiene cualidades de

resistencia, color y transparencia.

METODOS DE APLICAR LA PORCELANA

Existen tres metodos:

1. La vibracion.

La porcelana humeda se aplica a la matriz del platino, con un instrumento rugoso se

hace vibrar el molde sobre el cual descansa la matriz, y el polvo de porcelana se asienta con

una.masa bien empacada. El exceso de humedad sube a la superficie y se quita con un papel

secante limpio.



10

Se modela y se brune la porcelana, se anade nuevas porciones y repite el proceso

hasta completar la corona.

2. El metodo de la Espatulacion.

Se emplea porcelana mas humeda y espesa que la que se usa para el metodo de

vibracion. Se aplica la pasta a la matriz de platino con una espatula de porcelana, se

espatula y se brune, el exceso de agua se retira con un papel secante, debe moverse la

espatula siempre hacia el hombro gingival, especialmente al inicio de la construccion de la

corona.

3. Metodo de atraccion Capilar.

Se funda en que el polvo seco tiene la propiedad de retirar el exceso de agua de una

masa humeda por atraccion capilar, condensando asi las particulas de porcelana hacia a un

punto central. Con un pincel pequeno de pelo de marta se aplica el polvo de porcelana bien

mojado sobre la matriz de platino, hasta que toda la superficie de la matriz quede cubierta

con una capa muy delgada. Una superficie de esta capa de porcelana se pone en contacto

con el polvo seco de porcelana puesto sobre un vidrio, inmediatamente es absorbido el

exceso de humedad de capa de porcelana que cubre la matriz de platino y esta queda

cubierta con una capa muy delgada de polvo de porcelana. El polvo seco de porcelana sirve

como papel secante. Se hace una segunda aplicacion de porcelana humeda, pero esta vez

solo en un lado de la matriz; se pone esta en contacto con el polvo seco, pero en el lado

opuesto al de la ultima aplicacion de la porcelana. Conforme es atraido al exceso de agua,

las particulas de la porcelana se aprietan intimamente contra la matriz de platino, se continua

este procedimiento hasta formar la corona en todo su contorno.



11

Cualquiera que sea el metodo empleado para formar la corona, se usa finalmente un

pincel grande de pelo de camello, de pelo de marta para comprimir mas las particulas de

porcelana y llevar a la superficie cualquier exceso de humedad donde podra ser absorbida.

Con el pincel se alisan las superficies de la porcelana antes de meter la corona al horno.

Para retirar la humedad completamente de la corona antes de poner la corona en el

horno caliente. Para ello se deja la corona encima de la mufla o frente a la mufla abierta o en

la camara de aspecto que se encuentra en los homos de porcelana mas modernos. Si se

coloca en la mufla la corona humeda, hay peligro de que se disgregue por el vapor producido

dentro de porcelana.

2.2 FUSION DE LA PORCELANA

Hay dos metodos para conocer la porcelana:

• El metodo de temperatura.

• El metodo de tiempo y temperatura.

En el primero, la temperatura de la mufla se eleva uniformemente alcanzando el punto

de fusion especificado por el fabricante, entonces se corta la corriente y se vera que la

restauracion se ha fundido al grado deseado de vitrificacion.

En el segundo metodo la temperatura se eleva hasta cierto grado en un lapso

definido, este grado es inferior al que recomienda el fabricante como punto de fusion de la

porcelana. La corona de porcelana se mantiene en el horno a temperatura mas bajas durante

un tiempo determinado, despues del cual se produce la desvitrificacion.



12

En general las reacciones piroqufmicas empiezan en la porcelana de alta fusion

despues de que han alcanzado los 900QF (482QC). En este punto, se han efectuado la

deshidratacion completa, pero la oxidacion de los materiales organicos se continua hasta los

1600BF (871 eC).

Si se sobrepasa el grado de coccion de la porcelana hay sobrefusion, acompanada de

perdida de color, perdida del contorno de la mesa, superficie vftrea, y finalmente formacion de

burbujas que debilitan la porcelana.

2.3 COCCIONES NECESARIAS DE LA PORCELANA

La mayor parte de restauraciones de porcelana necesita tres cocciones.

• La primera llamada de “bizcocho” (porcelana porosa), se efectua a 100SF (559C),

por debajo del punto de fusion de la porcelana la mayor parte de la contraccion se

produce en esta primera coccion, que le da un aspecto ligeramente granular.

• La segunda coccion se hace a la misma temperatura que la anterior.

• La coccion final, o glaseado, se hace fundiendo completamente la porcelana, sea

a la temperatura designada por el fabricante o a temperatura ligeramente menor,

pero sostenida durante un tiempo determinado.

Despues de efectuada la vitrificacion, se corta la corriente y se deja enfriar el homo

paulatinamente. Si la porcelana se enfria rapidamente puede sufrir resquebrajaduras por

esfuerzo internos.



14

LO QUE NO DEBE HACERSE

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“No fundir metales en la bandeja de coccion".

“No cerrar el circuito cuando el reostato esta colocado en mas de 8”.

“No llevar la palanca del reostato mas arriba de 8 hasta que la corriente haya

circulado 30 minutos".

“No apresurar por llegar rapidamente a la fusion".

“No poner sobre el suelo de la mufla en forma alguna, asbesto, yeso, arcilla en

polvo ni alguna otra sustancia".

“No fundir ninguna sustancia directamente sobre el suelo de la mufla, usar siempre

una bandeja de coccion de S.S. White o en un platillo de platino”.

"No ejecutar otro trabajo mientras se tiene algo en la mufla con todo el calor

puesto”.

“Las diferencias de voltaje, en las necesidades del homo y en las ideas respecto

de la funcion, hacen imposibles dar instrucciones exactas para la utilizacion

indeterminada”.

REQUISITOS DE TIEMPO Y TEMPERATURA

El tiempo es tan esencial como el calor para glasear cualquier clase de porcelana, no

puede decirse si se conseguira tal cantidad de porcelana a una temperatura dada sin mirar el

tiempo consumido. El tiempo y la temperatura estan determinados y se dice que la porcelana

se glaseara uniforme. El tiempo y la temperatura para tales porcelanas se determinan

facilmente con el pirometro de S. S. White.



15

2.5 REPRODUCCION DE COLORES

Generalmente el color de un muestrario se reproduce en el color gingival o basico a la

porcion gingival de la corona, y el color incisal o de esmalte a la porcion incisal de la corona;

los dos se combinan sobreponiendose en la seccion media de la corona.

Cada fabricante proporciona una tabla que indica los colores que deben de utilizar

para producir el color mas apropiado, ocasionalmente se usan varios colores para reproducir

los tonos incisales y gingival de la corona.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL COLOR

Las porcelanas se utilizan por ser esteticas y logran imitar las estructuras dentales

adyacente, en cuanto a translucidez se refiere, color e intensidad, los factores que influyen

son:

1. La estructura del diente.

2. Reflexion.

3. Refraccion.

4. Dispersion optica.

5. Medio de cementacion.

2.6 GLASEADO

Las temperaturas de fusion se reducen al anadir modificadores de vidrio, los cuales

disminuyen la durabilidad quimica del glaseado. Los pigmentos son solo glaseadores con

color y por lo tanto tiene una durabilidad adecuada.



16

La pigmentacion interna y la caracterizacion producen un resultado muy natural, en

particular cuando Simula las lineas de fractura, la desventaja de la pigmentacion y

caracterizacion interna es que la porcelana se tiene que descubrir por completo si el color o la

caracterizacion son inadecuados.

La porcelana glaseado es mas resistente que la no glaseada, el glaseado es efectivo

para reducir la propagation de grietas.

Despues de cementar la restauracion de porcelana en la boca del paciente, es

frecuente checar la oclusion y ajustarla si es necesario, si se Mega a desgastar este

procedimiento debilita en gran medida el material cuando se retira el glaseado.



CAPITULO III



17

CORONA DE METAL CERAMICO

3.1 METAL-PORCELANA

El metal-porcelana combina la resistencia y exactitud de un colado con la estetica de

la porcelana. Las restauraciones de metal porcelana estan formados por un colado o cofia,

que ajusten en el tallado del diente y por la porcelana adherida por dicha cofia. La cofia

metalica se recubre con tres capas de porcelana:

1. Porcelana opaca, que oculta el metal subyacente.

2. Cuerpo o dentina que constituye la men or parte del grueso de la restauracion y

que es responsable de color y tono.

3. Esmalte incisal, que es una capa translucida de porcelana en la porcion incisal del

diente.

Las porcelanas deben de tener un punto de fusion bajo y coeficiente de expansion

termica que sea alto, a fin de que sea posible fundirla en las aleaciones adecuadas para

cofia.

Las aleaciones de oro tienen un punto de fusion alto para unir a la porcelana, esto es

necesario para evitar deformacion, deslizamiento o fusion de la cofia durante la coccion de la

porcelana.

Las aleaciones de oro contienen cantidades pequenas (cerca del 1%) de metales

base, como hierro, indio y estano, estos forman una capa superficial de oxido durante el



18

tratamiento de “desgasificacion”, y a esta superficie se le debe la union con la porcelana: esta

es de naturaleza qulmica, capaz de formarse aunque no exista la oportunidad de una

retencion o traba mecanica. Un aditamento metalico no se funde durante el proceso de

coccion y debe resistir tambien la temperatura alta o “deformacion".

En la composicion de ceramica dental se requiere anadir cantidades mayores de sosa

y potasa a fin de aumentar la expansion termica a un nivel compatible con la cofia de metal.

Es importante senalar que las porcelanas de alta expansion tienen una tendencia mayor a

desvitrificacion por su contenido alcalino; por lo que no se recomienda someterla a cocciones

repetidas porque aumenta el riesgo de oscurecer la porcelana, asi como cambios en la

expansion termica.

3.2 COFIAS DE HOJAS DE PLATINO

Otro metodo para unir la porcelana es el uso de hojas delgadas de oxido de estano

sobre una hoja de platino, el objetivo es la estetica al producir una cofia metalica delgada

sobre una hoja de platino, lo cual proporciona mayor espacio para la porcelana. La insercion

de la porcelana asegura el electrolaminado de la hoja de platino con una capa delgada de

estano, y despues se oxida en el homo a fin de proporcionar una pelicula continua de oxido

de estano para obtener la adhesion de la porcelana. Esta capa actua como capa interna en la

superficie que ajusta, lo que reduce la porosidad infrasuperficial y las microfracturas en la

porcelana.



19

3.3 COFIAS DE HOJAS DE ALEACIONES DE ORO ESTAMPADO

Renaissance es un producto que se pone al mercado en forma de hojas de aleacion

de oro laminado que se entrega al usuario en forma estriada, que parece un filtro de cafe en

miniatura, esta lamina se estampa en un molde y se sinteriza a la flama hasta formar una

cofia. Se aplica un polvo de aleacion interfacial se cuece y despues se coloca la porcelana

sobre la cofia.

3.4 CALIDAD DE UNION METAL-PORCELANA

La union de metal-porcelana se agrupa en dos temas que son los siguientes:

1. Traba mecanica entre porcelana y metal.

2. Union quimica en la interfase porcelana-metal.

Existen pruebas de que la traba mecanica proporciona la union principal.

La conducta de oxidacion de estas aleaciones determinan la union con la porcelana.

Algunas investigaciones de la naturaleza de la insercion entre porcelana y metal indican que

las aleaciones que forman un oxido adherente durante el ciclo de desgasificacion tambien

forma una buena union con la porcelana. mientras que las que tienen oxidos adherentes

forman uniones deficientes. Algunas aleaciones Pd-Ag no producen oxidos externos, pero

tienen una oxidacion interna, en este caso se necesita la union metalica.



20

3.5 UNION POR ELECTRODEPOSICION

La disposition de una capa de oro puro en un metal vaciado, seguida de una

deposicion “excelente" de estano mejora el humedecimiento de la porcelana en el metal y

reduce la porosidad en la interfase metal-porcelana. Ademas la capa electro depositada

actiian como barrera entre el espacio metalico y la porcelana para evitar la penetracion de

iones de metal en los Ifmites de la maduracion de la porcelana.

Las pruebas muestran que la capa de metal depositada actuan neutralizando y

absorbiendo las tensiones que causan las diferencias en los coeficientes de expansion

termica entre el vaciado metalico y porcelana durante el enfriamiento.

Las aleaciones y metales como cromo y cobalto, acero inoxidable, paladio y plata, las

aleaciones con alto y bajo contenido de oro y titanio, se han sometido a un tratamiento con

exito a fin de permitir la union de la ceramica.

Existen agentes que se aplican a la superficie metalica antes de condensar la capa de

porcelana opaca y tiene dos funciones que son:

1. Mejorar la union metal ceramico al limitar la fijacion de oxido en la

superficie del metal base durante la coccion;

2. Mejorar la estetica porque ayuda a bloquear el color del oxido metalico

oscuro.



21

3.6 FUNCIONAMIENTO CLINICO

Segun investigaciones recientes, el uso de las aleaciones de metal base aumenta con

rapidez, a expensas de las de metal noble ceramico. Los laboratories informan de una gran

satisfaccion con la mayor parte de estas aleaciones, en cuanto a vaciado, terminado y

aplicacion de los frentes de porcelana.

Es dificil comparar el funcionamiento clinico a largo plazo (10 a 15 anos) de estas

aleaciones, porque no se dispone de datos; basandose en estudios de 5 anos se compararon

varias aleaciones a base de niquel con las de oro. Ademas en un estudio de 10 anos se

incluyen otros sistemas de aleaciones de metal base (cromo-niquel), el cual esta en progreso,

y se informan los resultados preliminares de 5 anos. El periodo es bastante corto para

detectar las diferencias clfnicas evidentes como conducta a largo plazo. Sin embargo, los dos

estudios indican que un periodo de mas de 5 anos, el funcionamiento de las aleaciones de

metal base es aceptable y es similar a las que contienen oro.

Es interesante saber que en un estudio de 10 anos, todas las restauraciones se

deterioraron muy poco, sin embargo, a 5 anos solo el 4% de todas las restauraciones en

estudios fallan p tienen que retirarse. De estas fallas poco menos de la mitad se asocian con

los materiales en si, y el resto son resultados de razones que se relacionan en el paciente o

con errores tecnicos al hacer las restauraciones.



Vista Preparatoria de tres dientes

e incisivo lateral faltante.

Vista Facial Postoperatoria.



CAPITULO IV



23

TIPO DE ALEACIONES

4.1 TIPOS DE ALEACIONES POR FUNCION

En 1927, el Bureau de Standars, establecio las aieaciones solo para colados tipo I al

VI, segun su funcion dental con aumento de dureza. En 1960 surgieron las aieaciones de

metal ceramico y se agregaron mas quedando asi:

TIPO I (BLANDA).

Para incrustaciones pequenas, se pulen con facilidad y se someten a cargas

pequenas.

TIPO II (MEDIANA).

Las incrustaciones se sujetan a presiones modernas: coronas P, ponticos y coronas

totales.

Estas aieaciones I y II se llaman “oros para incrustaciones”.

TIPO III (DURA).

Las incrustaciones se sujetan a cargas grandes, pequenas coronas P, refuerzos de

vaciados, pilares, ponticos, coronas totales, bases para protesis y protesis parcial fija de

brechas cortas. Estas aieaciones endurecen con el tiempo.

TIPO IV (EXTRADURA).

Incrustaciones que soportan cargas muy pesadas, barras y ganchos para base de

dentaduras, para protesis parcial fija, con brechas largas, con frecuencia se hacen coronas

totales, endurecen con el tiempo por un tratamiento por calor apropiado.

Las aieaciones de tipo III y IV se denominan “aieaciones para coronas y puentes”.



24

METAL CERAMICO (DURO Y EXTRADURO). y

Es adecuado para colocar frentes esteticos de porcelana dentales, cofias, coronas de

paredes delgadas, protesis parcial fija de brecha corta (con el de tipo dura) y de brecha larga

(con el tipo de extradura). Estas aleaciones varian en composicion y estan hechas a base de

oro, paladio, niquel, cobalto.

ALEACIONES PARA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE.

Se utilizan en aditamentos de protesis parcial removibles; por su peso ligero,

reincidencia y menor precio, la aleaciones a base de niquel o cobalto reemplazan a las de

tipo IV.

4.2 TIPOS DE ALEACION POR DESCRIPCION.

Hace poco tiempo hubo una preferencia sobre las aleaciones de color amarillo oro

unico. En la actualidad se busca lo estetico y el rediseno de restauraciones ha producido muy

poca o ninguna parte metalica visible. Al mismo tiempo se aumenta el contenido de platino,

paladio y plata en las aleaciones modernas lo ha originado restauraciones de color bianco a

base de oro.



25

4.3 ALEACIONES PARA CORONAS Y PUENTES.

En esta categoria se incluyen las que son a base de oro, las de metal noble y base, que

se utilizan en la fabricacion de frente esteticos parciales o totales metalicos. Tambien se

incluyen las que tienen bajo contenido de oro; para las coronas y puentes que contienen

menos de 60% de oro, pero lo menos 40% de su peso. No obstante, el oro es el elemento

principal.

ALEACIONES PLATA-PALADIO

Estas aleaciones son de color bianco y con predominio de plata, pero con cantidades

de por lo menos un 25% de paladio, para proporcionar nobleza y prornover la resistencia a al

pigmentacion que sufre la plata. Pueden o no contener cobre y una cantidad pequena de oro.

Las que no tienen cobre contienen de 70 a 72% de plata y un 25% de paladio y mas de 15%

de cobre sus propiedades son parecidos a las aleaciones de oro del tipo IV. La limitacion

principal de las que contienen paladio y cobre en particular, es su mayor potencial de

pigmentacion y corrosion.

ALEACIONES DE METAL BASE

Estas aleaciones a base de niquel y cobalto se utilizan en gran medida para producir

restauraciones totales con frecuencia estetico y parciales de metal, as! como protesis parcial

fija toda de metal.



26

4.4. ALEACIONES DE METAL CERAMICO

Las aleaciones se clasifican en dos grandes categorias generales, noble o base, y se

ordenan segun su composicion.

Sin importar la gran diversidad de composicion quimica todas las aleaciones en las

categorias siguientes tienen por lo menos tres caracteristicas en comun:

1. Adhesion a la porcelana dental.

2. Coeficientes de expansion termica compatibles con la porcelana.

3. Sus temperaturas de solidificacion son lo suficientemente altas como para permitir

la aplicacion de las porcelanas de baja fusion.

4.5. ALEACIONES DE METAL NOBLE PARA ADHESION DE PORCELANA

ORO-PALATINO-PALADIO.

Estas aleaciones tienen un alto contenido de oro de mas de 88% con

cantidades variables de paladio, palatino y algo mas de metal base.

ORO-PALADIO-PLATA.

Esta compuesto por un 39 y 77% de oro mas 35% de paladio y plata hasta un

22% .

ORO-PLATINO.

El contenido de oro va de 44 a 55%, el paladio de 35 a 45%, estas aleaciones

de metal ceramico son aun populares a pesar de su alto costo.



27

PALADIO-PLATA.

Las aleaciones de metal ceramico a base de paladio, tienen buena resistencia

a la temperatura alta, pero sus niveles elevados de plata, producen pigmentaciones (amarilla,

cafe o verde) de algunas porcelanas dentales.

ALTO CONTENIDO DE PALADIO.

Las alteraciones que contienen un 88% de paladio tienen formulas variadas.

Una composicion de exito combina un 79% de paladio con un 2% de oro y niveles pequenos

de cobre o cobalto. Las mas recientes formulaciones tienen un 75 y 86% de paladio con

cantidades pequenas de plata (7%) y niveles ligeramente altos de oro (> 6%).

4.6 ALEACIONES DE METALES BASE PARA UNION DE PORCELANA

CROMO-NIQUEL.

Estas aleaciones de metal base varian en su composicion: con niveles de niquel de un

80% y un 13 a un 22% de cromo. Las caracteristicas fisicas y de manipulacion mejoran al

anadir una pequena cantidad de berilio (> un 2% de peso).

CROMO-COBALTO.

Se utilizaron solo para aditamento de protesis parciales removibles, pero ahora se

consigue formular la union con porcelana dental.

Estos metales base contienen un 55 a 68% de cobalto y un 25 a 27% de cromo pero

sin berilio. Estas aleaciones se oxidan con mayor facilidad que las del grupo cromo-niquel-

berilio y la longevidad de su union con la porcelana no esta establecida por completo.



28

ALEACIONES DE METAL NOBLE

r

Oro-Palatino-Paladio.Oro-Paladio-Plata.

Oro-Paladio.

Paladio-Plala.

Alto contenido en plata.

ALEACIONES DE METAL BASENiquel-Cromo.Cobalto-CromoOtros.

4.7 INDICACIONES

La corona de metal ceramico es mas versatil por ser utilizada como retenedores para

dentaduras parcial fija. Tambien puede ser colocada como una restauracion posterior

individual, tambien se siguiere en:

1. Restauraciones solas y multiples, tanto para dientes anteriores como posteriores.

2. Retenedores para una dentadura parcial fija.

3. Dentadura parcial fija.

4. Superestructuras para protesis periodontales ferulizadas.

5. Dientes anteriores mandibulares, cuando son prohibidas las preparaciones de

hombro completo.

6. Laterales en forma de clavija o dientes con desviaciones morfologicas similares.

7. Pacientes con espacios interoclusales reducidos o una musculatura masticatoria

fuerte.



29

4.8 DESVENTAJAS

Aunque la aplicacion de las coronas veneer de porcelana es diversa, existen

desventajas incidentes a su uso:

1. Las veneer de porcelana fundida a metal son susceptibles a fracturas.

2. La reduccion facial y los margenes para las coronas veneer de porcelana someten

a la pulpa y al tejido revestido o trauma.

3. Las consideraciones esteticas que acomodan la tolerancia tisular podrian ser

dificiles a causa de sobre contorno.

4. La longevidad de estas restauraciones esta relacionada con la durabilidad de

veneer.

Junto con estas desventajas, hay condiciones clinicas que limitan el uso de las

coronas veneer de porcelana.

1. Los pacientes mas jovenes con pulpas mas grandes requieren de modificadores

de la preparacion del hombro facial.

2. Es muy exigente el establecimiento de relaciones oclusales satisfactorias.

3. Los pacientes con pobre higiene restringen la latitud del odontologo en colocacion

del margen gingival.

Los margenes gruesos, sobre contorneados de las coronas dentro del surco gingival,

causan inflamacion, siempre que se involucre un surco gingival, el material elegido debe ser

compatible con el tejido periodontal y la preparacion debe ser hecha con el trauma minimo;

sin embargo, en las investigaciones se ha demostrado que la inflamacion del tejido

periodontal es inherente a todas las coronas subgingivales.



CAPITULO V



I)30

APLICACION DE LA CERAMICA DE RESTAURACIONES INDIVIDUALES

5.1 CORONA JACKET DE PORCELANA

Estas coronas tienen un uso desde los principios del siglo XX. La ceramica que se

utiliza es la porcelana feldespatica de alta fusion, la corona Jacket de porcelana sigue siendo

l .la restauracion mas estetica para la duplication de dientes anteriores individuales, para lograr

i .

el espacio para la porcelana se crea una reduccion adecuada. La adaptation marginal no es

comparable’a la de las restauraciones coladas.

Antes de realizar la preparacion se examina las relaciones pulpares y oclusales, las

l <

fuerzas oclusales cortantes contraindican el uso de estas restauraciones, ya que la porcelana

puede soportar las fuerzas de compresion pero no asf las fuerzas de cil laza o cortantes.

PREPARACION DEL JACKET DE PORCELANA

La sebuencia de la preparacion es como sigue:

J 1. Reduccion incisal.

t2. Reduccion axial.

| 3. Forma de retencion y resistencia.

j 4. Desarrollo marginal y refinado.

BIBLIOTECA U.C.S. Xalapa

L

Corona Jacket de Porcelana



r

1 ERRORES COMUNES EN LA PREPARACION.

' t ' '

a. (^unteado (estrechamiento) excesivo de las superficies proximales.

b. Reduccion dentaria insuficiente sobre la superficie facial.

c. Reduccion dentinaria inadecuada de la superficie linguales para la luz (espacio) y

resistencia disminuida de la porcelana.

d. Ancho variable del hombro.

e. El hombro no es colado lo suficientemente lejos de apical (1mm de apical a la

cresta tisular), sino que sigue el contorno de la encia y no se viola la anchura

biblogica.

f. Socavados en los angulos lineales del eje gingival.

g. Preparaciones dentarias asperas; remueven las irregularidades con un disco de

lija.ii

5.2 CORONA CERAMICA LIBRE DE CONTRACCION

EL SISTEMA CERESTORE

La aspiracion de nuevas tecnologfas de ceramica en la odontologfa restauradora ha

aumentado la aplicacion de coronas ceramicas completas. El desarrollo de ceramica libre de

contraccion, como es en el caso del Sistema CereStore, ahora es posible fabricar coronas

ceramicas no" metalicas directamente sobre el modelo maestro, con un excelente ajuste

marginal. I

- i

Corona libre de contraccidn del Sistema CERESTORE



32

QUIMICA

El aspecto innovador es la estabilidad dimensional del material del nucleo en los

estados modelado (sin quemar) y quemado. Los materiales ceramicos convencionales se

contraen entre un 10 y 20% durante el quemado. El material del nucleo de Cerestore lo

soluciona por medio de una combinacion de transformacion quimica y cristalina.

TRANSFORMACION QUIMICA-OXIDACION DE LA SILICONA

La resina de silicon usada como aglutinante durante el modelado de transferencia

compensa la contraccion del material del nucleo por medio de la conversion de SiO a Si02

durante el quemado de 1609C a 800SC. asi en lugar de eliminar el aglutinante durante el

quemado, como asi se hace en el siguiente sistema convencional, el aglutinante organico de

silicon es convertida en silice y es llevada dentro del constituyente de vidrio del estado

quemado.

TRANSFORMACION CRISTALINA

La compensacion de la contraccion por el quemado en la ceramica, implica la

combinacion de constituyentes de manera tai que la transformacion durante el quemado da

como resultado que los componentes ceramico quemados ocupen un mayor volumen que los

crudos. Aunque es compleja la interaccion de los diversos materiales crudos en el material

del nucleo de Cerestore, las reacciones inorganicas primarias involucran MgO, Al20 3, y vidrio

poroso.



34

El diseno marginal preferido es un hombro completo de 90 grados con un angulo lineal

gingivoaxial redondeado (anchura 1 a 1.5mm). Son contraindicadas las preparaciones en

“filo de cuchillo” y las “biseladas". Los angulos lineales son redondeados (angulos

oclusoaxiales), como bordes o filos agudos y los puntos actuan como concentraciones de

tensiones en el coping de ceramica.

Sin importar los niveles de fuerzas logrados en las coronas completamente ceramicas,

inherentemente perdonan menos que las preparaciones metalicas y como tales requieren de

una preparacion sistematica para asegurar una reduccion adecuada y evitar tensiones.

5.3 VENTAJAS DE LA CORONA LIBRE DE CONTRACCION

• La integridad marginal generada por el modelado directo sin distorsion durante las

aplicaciones de veneer.

• La estetica, profundidad del color sin metal.

• Biocompatibilidad-nucleo totalmente inerte con veneer de porcelana glaseada que

es mas resistente a la formacion de placa dentobacteriana.

• Baja conductividad termica, sensibilidad termica reducida.

• Bajo coeficiente de expansion termica y alto modulo de elasticidad: proteccion del

sello del cemento.

Radio densidad similar a la del esmalte.



35

5.4 DESVENTAJAS DE LA CORONA LIBRE DE CONTRACCION

• El equilibrio especializado de laboratorio que se requiere.

• La preparacion del diente requiere de una estrecha atencion al detalle.

• No recomienda en paciente con bruxismo pesado o con espacio inadecuado.

• Contraindicada en dentaduras parciales fija de tramo largo.

5.5 CAUSAS COMUNES DE FRACASO

Del laboratorio:

• Diseno inadecuado del coping delgado (menos de ,5mm), especialmente sobre la

superficie oclusal de los dientes posteriores.

• La negligencia al no revisar los copings en cuanto a grietas o imperfecciones,

antes de la etapa de veneer.

• Tecnica pobre en colocacion del veneer, dejando porcelana dentro del coping.

• Temperaturas inapropiadas de quemado creando sobre expansion del troquel o

del coping ceramico, conduciendo a un mal ajuste.

Clinicas:

• Preparaciones inadecuadas, reduccion dentaria insuficiente (menos de 1.5mm en

la superficie oclusal), angulos que causan tension, socavados grandes que

resultan en bloques grandes en el troquel maestro.

• El forzar una corona que entre

• Mal oclusion previa a la colocacion.



CAPITULO VI



36

APOYO DE LABORATORIO EN LA PROSTODONCIA FIJA

6.1 MODELOS MAESTROS CON TROQUELES REMOVIBLES

Para este metodo requiere de la alineacion de los pernos dowel antes de vaciar la

impresion final. El tiempo que se necesita para colocar los pernos puede ser perjudicial para

algunos materiales de impresion, por ejemplo, los hidrocoloides. Los pernos pueden inhibir el

flujo del yeso, predisponiendo la formacion de burbujas

6.2 SISTEMA PINDEX

Las ventajas de este sistema son:

• La impresion final es vaciada sin tardanza y sin la desventaja de tener los

pernos suspendidos en la impresion.

• Las sesiones removibles se planifican con el modelo maestro final y no con

la impresion.

• Todos los pernos son colocados paralelos unos a otros de manera que

todo el modelo maestro con los pernos pueda ser movido en una sola pieza

de la base secundaria. Los troqueles pueden ser luego seccionados de la

parte inferior de la base reduciendo la posibilidad de danar el yeso en las

lineas de terminado.

• El doble perno con pernos paralelos para cada troquel aumenta la exactitud

y la estabilidad.



38

6.6 LOS TROQUELES REMOVIBLES

Despues de que el yeso haya fraguado recorte la base secundaria sobre el recortador

de modelos. Todo el modelo maestro puede ser removido en una sola pieza de la base

secundaria. Los troqueles son seccionados con una sierra para troqueles. Recorte cada

troquel con mucho cuidado para exponer la linea de terminado. Limpie los troqueles, pernos,

base y orificios para pernos de restos de yeso y recoloque los troqueles.

6.7 RELACIONES OCLUSALES

OCLUSION:

Es la relacion integrada de los dientes, periodonto, uniones o articulaciones

temporomandibulares y neuromusculares, y no solamente la interdigitacion de los dientes.

REGISTROS INTEROCLUSALES:

Existen dos categorias basicas de registros interoclusales: registros interoclusales

centrico y excentricos.

1. Registros centricos:

a. Registros de oclusion centrica.

b. Registros de relacion centrica.

2. Registros Excentricos:

a. Registros excursivos laterales.

b. Registros protrusivos.



39

REGISTROS CENTRICOS

OCLUSION CENTRICA.

La oclusion centrica es definida como esa relacion maxilomandibular que es dictada

por interdigitacion maxima de la denticion existente. Para que exista la oclusion centrica el

paciente debe exhibir por lo menos tres puntos interoclusales de contacto. Clinicamente,

estos contactos son distribuidos en forma de interdigitaciones posteriores y una anterior.

RELACION CENTRICA.

A diferencia de la oclusion centrica es una relacion maxilomandibular que no es

influenciada por la intercuspidacion de la denticion del paciente.

REGISTROS EXCENTRICOS

El proposito de los registros interoclusales excentricos, o “check-bites”, es ayudar al

odontologo a ajustar los elementos de la fosa raticular sobre una articulador semi-ajustable.

Hay dos tipos de registros excentricos: registros excursivos laterales (chek-bites) y registros

protusivos

PLANO OCLUSAL OPTIMO

Los aspectos de un plan oclusal que promuevan la ortofuncion, permanezcan estables

mecanicamente, se siente comodo y luzca agradable, son:



40

SEGMENTO ANTERIOR.

COMPONENTE OCLUSAL.

• Los dientes anteriores superiores sobrepasan a los dientes anteriores

inferiores en posicion intercuspidea

• Los dientes anteriores contactan en posicion intercuspidea durante los

cierres con la boca vacia.

• Los dientes anteriores apareados permanecen libres de contacto durante

lbs movimientos de la mandfbula asociada con la adiccion y la expresion.

COMPONENTE ESTETICO.

• Los bordes incisales de los dientes antero-superiores forman una curva

convexa hacia abajo, de trazado similar al labio inferior al sonreir.

• La V de los nichos incisales entre los dientes antero-inferiores, es

progresivamente mas amplia desde el incisivo central hasta el primer

premolar.

• La longitud, inclinacion y posicion de los dientes anteriores maxilares,

permiten un sello comodo de los labios con un cierre en posicion

intercuspidea.

SEGMENTO POSTERIOR.

COMPONENTE OCLUSAL.

• Los dientes postero-inferiores cierran uniformemente contra los dientes

postero-superiores cuando los condilos estan asentados bilateralmente en

la mayor posicion articular.



41

• Los dientes posteriores contactan en posicion intercuspidea en un nivel

vertical que permite que los musculos de cierre de la mandibula se acorten

por medio de su contraccion de poder.

• Cada par de dientes ocluyentes tienen una cuspide soporte ocluyendo en

posicion intercuspidea.

• Los contactos intercuspideos, siempre que sea posible, deberan evitarse

sobre las superficies oclusales distales de los dientes superiores y las

superficies oclusales mesiales de los dientes inferiores.

• Las superficies de las cuspides de soporte contactan las crestas

horizontales de los rebordes que rodean las fosas oclusales opuestas en la

posicion intercuspidea. Los contactos deberan ocurrir dentro de la 2mm de

la alineacion de la ranura central antagonista.

• La posicion intercuspidea se alcanza como un tope muero con actividad

muscular minima.

• La posicion horizontal de las cuspides cortantes es suficiente para

mantener la mejilla y la lengua libres del area de contacto en la posicion

intercuspidea.

COMPONENTE EXCURSIVO.

• La guia laterotrusiva incolucra:

a. Solamente los caninos.

b. Un canino y otro diente en el segmento canino.

c. Un par de dientes en el segmento canino, en tanto que los otros

dientes desocluyen inmediatamente.



42

• La guia protusiva implica un par de incisivos a cada lado en la linea media.

Todos los demas dientes deberan desocluir inmediatamente, la via

protusiva debe ser relativamente recta.

• En posicion intercuspidea y a lo largo de cada movimiento excursivo de

diagnostico, ocurre una disposicion reciproca de las elevaciones

posteriores superiores e inferiores.

• El espacio optimo de los dientes posteriores es de 1 mm en todas las

posiciones cuando los dientes anteriores estan en relacion de contacto

borde a borde.

El arco superior forma el piano de referencia y tiene lo siguiente:

VISTA OCLUSAL.

• Las pautas de las cuspides faciales, los rebordes de las cuspides faciales y

los rebordes incisal, estan alineadas simetricamente para formar una curva

parabolica.

• Las cuspides linguales de los molares y de los premolares estan alineadas

en una direccion anteroposterior resultando en una tabla oclusal que tiene

la misma anchura bucolingual.

• Las superficies linguales de los dientes anteriores tienen concavidades

distinguibles desde el cingulo hasta los rebordes incisales.

• Los rebordes marginales posteriores y anteriores son todos de la misma

altura.

• Las puntas de las cuspides linguales de las primeros premolares son

ligeramente mas cortas que las puntas de las cuspides faciales.



43

BIBUOTECAlire, xatap®

Las puntas de las cuspides linguales de los segundos premolares tienen

aproximadamente la misma longitud que las puntas de las cuspides

faciales.

La punta de las cuspides mesiolingual del primer molar es ligeramente mas

larga que las puntas de la cuspide facial.

La punta de la cuspide lingual mesiolingual del segundo molar es mas larga

que las puntas de las cuspides faciales, lo cual se calcula en

aproximadamente a 1 mm.

VISTA BUCAL.

• Las puntas de la cuspide facial del canino, de los dos primeros premolares,

y del primer molar, estan todas sobre el mismo piano. Las cuspides faciales

del segundo y tercer molar se hacen progresivamente mas cortas respecto

al piano.

• La angulacion de las inclinaciones internas de las cuspides linguales y

faciales inferiores es relativamente plana en los segundos molares, pero

progresivamente mas inclinada de posterior a anterior. Estas inclinaciones

estan asociadas con los movimientos laterotrusivos.

• La angulacion de las inclinaciones internas de las cuspides linguales

superiores y faciales inferiores, es relativamente inclinada en ascenso en

los segundos molares y progresivamente menos inclinada de posterior a

anterior estas inclinaciones estan asociadas con los movimientos

mediotrusivos.

• El piano oclusal inferior es la imagen en un espejo del piano oclusal

maxilar.



44

• Realmente, el piano oclusal es una espiral.

6.8 MONTAJE DE LOS MODELOS

Senale y monte el modelo superior con el registro del arco facial. Despues de que el

yeso del montaje fragile, relacionese ei modelo inferior con el modelo superior montado. Si

hay suficientes dientes sin preparar como para producir una relacion maxilomandibular,

establece en oclusion centrica, relacione el modelo inferior con esta posicion y sujetelo con

dowels o cera pegajosas.

No es recomendable (no confiables) sostener juntos los modelos utilizando bandas de

goma. Con frecuencia se requiere de un registro interoclusal para relacionar con exactitud el

modelo inferior. Invierta el articulador y monte el modelo inferior.



45

CONCLUSIONES

Por la historia de los puentes fijos. que descubrimos, nos damos cuenta de la

preocupacion de nuestros antepasados en el campo de la Odontologfa, del cuidado que ya

tenian de su dentadura; siendo los Etruscos los primeros en sustituir organos dentarios

elaborando los primeros puentes fijos con ligadura de oro y dientes de animales, hasta llegar

a la epoca moderna con la elaboracion de protesis fijas de ceramica.

El proceso de la elaboracion de puentes fijos ha sufrido grandes transformaciones que

se han venido corrigiendo con los avances tecnologicos de las tres ultimas decadas, que ha

tenido progreso la Odontologia mas que en los ultimos cien ahos y refiriendose al tema de mi

tesis se ha logrado una gran avance en lo referente a la Ceramica Dental.

En las elaboraciones de coronas de metal ceramico-ceramica en donde descubri los

procedimientos para su elaboracion, dando como resultado positivo el funcionamiento clinico

y estetico de este tipo de restauraciones.

Los tipos de aleaciones tienen una clasificacion en donde se indica los trabajos que se

realizan con estas aleaciones y en donde se especifican los tipos III y IV, para realizar

coronas y puentes en donde el oro es el elemento principal.

La ceramica en restauraciones individuales se usa desde los principios de siglo XX, y

aun siguen siendo las restauraciones mas utilizadas y esteticas, en la actualidad existen las

coronas libres de contraccion como son las del sistema CERECTORE, con un excelente

ajuste marginal.



46

Los cirujanos dentistas que se dedican a rehabilitacion oral, deben de tener una

relacion y comunicacion con los tecnicos ceramistas para que al realizar los trabajos de

laboratorio el que reciba el beneficio sea el paciente con calidad en ellos.



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procedimientos en la elaboracion de ceramicas en protesis fija

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