Módulo de Atención Sanitaria: Unidad 6

1er Curso TAPSD

Procedimientos de descontaminación de materiales y

eliminación de residuos

• Los materiales que empleamos en el ámbito sanitario y sociosanitario deben mantener los mayores estándares higiénicos, garantizando que no se van a convertir en vehículo para la transmisión de enfermedades.

• Para ello contaremos con diferentes tipos de materiales que se clasifican en dos grandes categorías: los desechables y los no desechables.

• Con los materiales desechables será nuestra responsabilidad realizar su manipulación en condiciones asépticas y luego eliminarlos adecuadamente evitando cualquier riesgo.

• Con los materiales reutilizables deberemos emplear técnicas de descontaminación adecuadas para eliminar todo resto de suciedad, carga orgánica y biológica que permitan ser usados de nuevo en la atención del usuario. Los procesos que permiten la descontaminación de los materiales son: Limpieza, desinfección y esterilización.

Procesos de descontaminación de materiales

Limpieza Desinfección Esterilización

Tipo de material Ventajas Inconvenientes

Desechable Más cómodo y rápido.

Disminuye la incidencia de infecciones nosocomiales.

Más contaminante para el medio.

Se necesita un sistema de recogida y eliminación del material utilizado.

Mayor necesidad de almacenaje.

Reutilizable Menor daño al medio ambiente.

Más versátil.

Precisa procedimientos de limpieza y descontaminación complicados y caros.

Si no se descontamina adecuadamente existe riesgo de infección.

• Los materiales pueden ser desechables o reutilizables. Cada uno tiene sus ventajas e inconvenientes, aunque actualmente la tendencia es a que ganen terreno los materiales desechables, especialmente aquellos que pueden ser vehículo en la transmisión de enfermedades, ya que aportan mayor seguridad.

Material nuevo Limpieza previa (Salvo si el material es estéril)

Utilización

Material sucio

Limpieza

Eliminación

del material

no reutilizable

Desinfección o

Esterilización (según requiera el material)

Algunos conceptos básicos que debes conocer en este tema son los siguientes:

• Asepsia: Conjunto de técnicas que persiguen impedir que materiales o personas

libres de contaminación se vean expuestas a agentes patógenos.

• Antisepsia: Persigue eliminar agentes patógenos ya presentes en los materiales, el

medio o sobre los tejidos de los pacientes.

1. Desinfectantes: Sustancias que destruye o inactiva microorganismos en objetos inanimados.

2. Antisépticos: Sustancias que destruyen o evitan el desarrollo de microorganismos,

susceptibles de ser empleados sobre tejidos vivos.

• Detergente: Producto químico que, disuelto en agua u otro disolvente, aumenta su

poder de limpieza ya que facilita la eliminación de la suciedad reduciendo la

adherencia y viscosidad. Existen detergentes encimáticos que tienen una mayor

capacidad de acción sobre suciedad de origen orgánico,

• Proceso que pretende remover cualquier sustancia (suciedad) que no forme parte de la estructura de lo que está siendo limpiado. Para ello se emplearán medios mecánicos y químicos.

• Con ella se pretende conseguir una reducción del número de microorganismos, tanto directamente como de las sustancias de las que se nutren.

• La limpieza siempre precederá a la desinfección o esterilización.

• Objetivos de la limpieza:

1. Eliminar la suciedad del material y los utensilios que sirve de refugio y nutrientes a los microorganismos.

2. Reducir el número de microorganismos presentes en los materiales. Una correcta limpieza elimina gran parte de la carga microbiana de los utensilios y superficies.

3. Servir de paso previo a la realización de otros procedimientos de descontaminación más intensos facilitando su eficacia.

4. Garantizar el buen funcionamiento y durabilidad de los materiales limpiados.

La limpieza.

Existen tres procedimientos

generales de limpieza

Se sumerge el material en una pileta y se frota a mano. Es el procedimiento de elección para los instrumentos más delicados o

que no se pueden someter a altas temperaturas.

Se emplean ondas para la eliminación de la suciedad de elementos que presentan irregularidades y recovecos en los

que es difícil de eliminar mediante otro sistema.

Se emplearán maquinas de programación automática que someten a los materiales a un ciclo de limpieza cuyas

características se programan previamente por el operador.

Pautas generales • Se realizará siempre antes de desinfección o esterilización. Una buena limpieza es esencial

para que las otras dos técnicas de descontaminación sean eficaces.

• Se limpiará todo aquello que se haya manchado o este sucio y todo material que haya sido empleado en el diagnóstico, tratamiento o cuidado del paciente.

• También se limpiaran todos los materiales nuevos, excepto aquellos que tengan garantía de esterilización o desinfección.

• Se realizará lo antes posible, especialmente si el instrumento esta contaminado con fluidos corporales o con productos corrosivos.

• El instrumental formado por varios componentes, deberá limpiarse con todas las articulaciones abiertas y desmontado.

• Motores y sistemas eléctricos serán limpiados con paños humedecidos y secados con aire caliente.

• Instrumentos de corte y microcirugía siempre serán limpiados manualmente.

• Materiales contaminados por pacientes con enfermedades del tipo de VIH o hepatítis serán desinfectados primariamente.

• No se empleará agua demasiado caliente, ya que facilita la coagulación de las proteínas y dificulta su eliminación. La temperatura del agua debe estar en torno a los 26º C. Sin embargo, si empleamos detergente enzimático el agua si debe estar caliente (entorno a los 45º C).

• El material debe clasificarse previamente.

• Para realizar la acción mecánica de limpieza se emplearán cepillos, esponjas, etc. que no dañen los materiales.

• El secado debe realizarse mediante aire caliente a presión o paños que no dejen resto de tejido.

Algunos consejos que podéis tener en cuenta en la limpieza son:

Emplear diferentes colores para los materiales de limpieza (por ej: rojo para el WC, amarillo para otros sanitarios, azul para muebles y superficies diferentes a los sanitarios).

Emplear dos cubos: uno con agua con detergente y otro con agua para aclarar.

Se empleará material de limpieza desechable cuando sea necesario.

Procedimiento de limpieza a mano

• El material se clasificará previamente y se colocará en las cubetas evitando que el instrumental choque. Si es posible, se desmonta previamente.

• En el caso de las máquinas por ultrasonidos, llenaremos la cubeta con agua desalinizada y aplicaremos la solución limpiadora en la concentración adecuada.

• Se programan las variables: temperatura, tiempo y presión. Nos aseguramos de que el agua está en el nivel necesario y se introduce el detergente a la concentración adecuada.

• NO TODO EL MATERIAL PUEDE SER SOMETIDO AL LAVADO MEDIANTE MÁQUINA.

Procedimiento de limpieza a máquina

Ventajas de los procedimientos a máquina Inconvenientes de los procedimientos a máquina

• Mayor rapidez. • Mayor seguridad. • Posibilidad de combinar un ciclo de

limpieza con un ciclo de desinfección. • Facilidad de manejo.

• Ineficaz con materiales irregulares y tubulares.

• No es válido para materiales delicados, como elementos ópticos.

• Un fallo en el sistema pone en riesgo la seguridad de una gran cantidad de material.

• No debemos emplear escobas o plumeros ya que la limpieza debe ser en húmedo. Se emplearán bayetas y paños húmedos y fregonas.

• Comenzaremos empleando una mopa poco húmeda o siliconada para posteriormente fregar con agua, detergente y lejía al 0,1 – 1%. Con bayeta impregnada en solución jabonosa se limpiarán todas las superficies (mesas, etc)

• Los detergentes aniónicos, polvos clorados y lejía serán los productos empleados.

• Antes de proceder a la limpieza se cerrará la habitación.

• Se limpiará de arriba abajo y de dentro afuera.

• Se renovará el agua siempre que sea preciso.

Pautas para la limpieza de habitaciones

• Se dejará actuar al desinfectante antes de aclarar.

• Cuando la habitación espere a un nuevo usuario esmeraremos la limpieza atendiendo a: somier, colchón, mobiliario, puertas, cristales y armarios. Será conveniente cerrar la habitación 30-60 mins.

• Proceso que persigue la eliminación de gérmenes patógenos por alteración de su

estructura o metabolismo. Este método de saneamiento elimina las formas

vegetativas de los microorganismos sobre superficies y materiales.

• Con ella se pretende evitar la difusión de agentes infecciosos en el medio ambiente en general y en el sanitario en particular.

• MÉTODOS DE DESINFECCIÓN:

- Métodos físicos: Son aquellos en los que se somete al instrumento a un cambio notable de las condiciones físicas para eliminar los microorganismos. Entre estos métodos encontramos la desinfección mediante calor húmedo, las radiaciones ultravioletas o los sistemas de filtración de alta eficacia.

- Métodos químicos: Son aquellos en los que se emplea una sustancia química (desinfectante), normalmente diluida en agua para eliminar los gérmenes. Este es el método de desinfección más empleado.

La Desinfección.

• Desinfectante: Sustancia química capaz de destruir en 10-15 minutos los gérmenes

depositados sobre un material o superficie, alternado lo menos posible el sustrato

donde residen y abarcando todas las formas vegetativas de bacterias, hongos y

virus, con excepción del virus de la hepatitis.

• Debemos distinguir entre desinfectante y antiséptico, ya que estos últimos son

aquellas sustancias químicas con capacidad germicida de amplio espectro, pero que

pueden ser empleados sobre tejidos vivos sin producir daño en estos.

DESINFECTANTE ¿=? ANTISEPTICO Lejía, aldehidos, ozono clorhexidina, povidona yodada

La desinfección consigue la eliminación de la práctica

totalidad de los microorganismos patógenos, aunque NO

garantiza la eliminación de las formas más resistentes.

El desinfectante perfecto tendría las siguientes características:

•Poseer un amplio espectro de acción sobre gérmenes y ser de acción rápida y con alta permanencia.

•Ser compatible con aguas duras y con detergentes:

•No ser inactivado por materia orgánica.

•No ser corrosivo ni agresivo con los materiales, así como ser hipoalergénicos y de baja toxicidad e irritación.

•Fácil de conservar y almacenar.

•Tener un olor agradable y una buena relación calidad-precio.

Sin embargo el desinfectante perfecto no existe, así que se suelen emplear combinaciones con otros productos para obtener buenos resultados.

Formas de aplicar el desinfectante

Niveles de desinfección Existen diferentes niveles de desinfección. No es necesario emplear siempre el más alto, ya que eso dependerá de que material estemos descontaminando.

• Bajo nivel: Destruye la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos. Pero no el bacilo de la tuberculosis ni las esporas.

• Nivel intermedio: Destruye todas las formas vegetativas bacterianas, incluyendo el bacilo de la tuberculosis y la mayor parte de virus y hongos, pero no las esporas.

• Nivel alto: Destruye todas las formas de vida excepto las esporas bacterianas más resistentes.

• Cuando se somete al material a un proceso que permita garantizar la completa eliminación de cualquier forma de vida en el mismo, incluidas las formas más resistentes, estaremos hablando de esterilización.

Tipo de material Procedimiento Ejemplo Agente

desinfectante

No crítico. Entra en contacto con la piel intacta o no entra en

contacto directo con el paciente.

Desinfección de nivel bajo o intermedio

Cuñas de orina.

Camas.

Ropa de cama.

Termómetros.

Superficies y mobiliario.

Fonendoscopios.

Alcohol al 70%

Hipoclorito sódico al 0,1-5%

Povidona yodada.

Semicrítico. Entra en contacto con la piel no

intacta o mucosas. Aquel que por sus

características no puede ser esterilizado

Desinfección de nivel alto.

Endoscopios rígidos para cavidades no

estériles.

Espéculos vaginales.

Termómetros rectales

Material de terapia respiratoria.

Glutaraldehído al 2%

Formaldehído al 8%

Hipoclorito sódico al 10-15%

Crítico. Se introduce en cavidades estériles del organismo, incluido el

sistema vascular.

Esterilización

Instrumental dental.

Instrumental quirúrgico.

Sondas cardiacas y urinarias.

Agujas en general.

Endoscopios para cavidades estériles

Calor húmedo.

Óxido de etileno.

Gas plasma.

Como ves existe una clasificación de los materiales en función del tipo de tejidos con el que tiene

contacto y su riesgo para la transmisión de enfermedades

infecciosas. Así cada material precisará de un

nivel de descontaminación específico.

Características de los principales desinfectantes

Características de los principales desinfectantes

• Se trata de un producto muy tóxico que requiere un manejo muy profesional.

• Es muy corrosivo. • Su almacenamiento puede ser peligroso ya que es un

producto inflamable y explosivo. • Suelen ser cámaras de pequeñas dimensiones que no

permiten grandes cargas de material.

Sugerencia de empleo de desinfectantes según material o elemento a descontaminar

Material Limpieza Desinfectante Tiempo Aclarado

Material óptico y otro no esterilizable

Detergente (enzimático)

Glutaraldehido al 2% 20-30 mins Si (con agua estéril)

Objetos de caucho y polietileno

Detergente (enzimático)

Clorhexidina acuosa al 0,1%

10 mins Si

Termómetros y fonendoscópios

Detergente Alcohol al 70% 2 min

Superficies metálicas Detergente Aldehídos o alcohol

Cuñas y botellas Detergente HCl 10 min Si

Saneamientos y lavabos

Detergente HCl

Suelos, paredes, techos, de áreas no

críticas Detergente HCl

Suelos, etc. de áreas críticas

Detergente Aldehidos

Pautas para la desinfección de materiales

• Antes de proceder a la desinfección, comprobar que el material ha sido correctamente limpiado.

• Debemos protegernos adecuadamente y preparar las soluciones al % adecuado o indicado por el fabricante.

• Dejar actuar al desinfectante durante el tiempo adecuado en función del grado de descontaminación que se pretende. No exceder el tiempo de aplicación.

• Cuando el desinfectante tenga características irritantes aclararemos con abundante agua la zona que haya entrado en contacto con él.

• Finalizado el proceso deberemos secar y almacenar el material protegiéndolo del polvo.

• Nunca mezclaremos desinfectantes, salvo aquellas combinaciones establecidas por los fabricantes.

• Los recipientes se almacenarán siempre cerrados para evitar la evaporación y la contaminación del desinfectante.

• Las soluciones que preparemos serán empleadas lo más rápidamente posible y evitaremos guardarlas de un día a otro. Todas las soluciones deben presentar su fecha de producción y de caducidad.

Medidas de protección del personal

• El personal que participa en la limpieza de los materiales debe ir

equipado SIEMPRE con:

• Bata o mandil impermeable.

• Guantes.

• Gorro para recoger el pelo.

• Además puede ser necesario el empleo de:

• Gafas o visera: cuando se prevea salpicadura de elementos

potencialmente contaminados.

• Mascarilla: cuando se prevea la formación de gases peligrosos.

Cuando manipules productos de descontaminación debes

hacerlo tomando precauciones.

En los envases encontrarás una serie de pictogramas que

te dan información de los riesgos que suponen.

¿Conoces estos símbolos?:

Imagina que quieres 1 litro de alcohol al 70% a partir de alcohol al

90%:

1litro ----- 700 ml de alcohol

Si en 1000 ml ---------- 900 ml de alcohol

En x ---------------------- 700 ml de alcohol

Tomamos 777,77 ml de alcohol al 90% y rellenamos con agua

los 222,23 ml restantes hasta completar 1 litro

Cuando vayas a realizar la dilución del producto de limpieza debes tener cuidado con las medidas a realizar.

Mira el siguiente ejemplo:

Realiza los cálculos para los siguientes

casos:

- Tengo lejía comercial de 40 gr/litro y quiero

preparar a partir de ella 5 litros de lejía al 1%

para desinfectar cuñas.

Cuando prepares diluciones intenta emplearlas rápidamente

ya que poco a poco irán perdiendo eficacia.

Si vas a almacenarla asegúrate de hacerlo en un recipiente

adecuado para mantener sus propiedades y de etiquetarlo

adecuadamente con la fecha de envasado.

Antiséptico Características

Agua oxigenada

–Bacteriostático en concentración comercial.

–Acción inmediata, no remanente.

–Indicado para desbridar o retirar gasas.

–También en herida penetrante.

–Contras: Se inactiva con la MO, es irritante y retrasa la cicatrización.

Povidona yodada

–Desinfectante de nivel intermedio, muy eficaz contra bacterias, virus y hongos.

–Efecto prolongado (3h)

–Empleable a diferentes %. Al 7,5% en jabón muy útil para lavado de manos.

–También en solución alcohólica o acuosa.

–Su actividad se reduce con MO

–Debe protegerse de la luz

–Puede producir sensibilización cutánea.

–No puede usarse en menores de 3 años

Características de los principales antisépticos

Antiséptico Características

Alcohol etílico

–La concentración más efectiva es al 70%

–Desinfectante de grado medio. Elimina muchas bacterias, virus y hongos, pero su acción es efímera.

–Se emplea para limpiar piel sana antes de una punción o para el lavado de manos cuando no hay jabón u otro desinfectante.

–Irrita y lesiona tejidos y heridas. Reseca e irrita la piel.

–Inactivado por MO

–Tóxico por ingestión

Clorhexidina

–Es la mejor opción para la antisepsia de la piel y mucosas.

–Necesita 30 seg para actuar permaneciendo horas.

–Antes de usar limpiar con agua y jabón la zona ya que se inactiva por MO

–Ej: al 0,05% en acuosa, útil para antisepsia de heridas y quemaduras e irrigaciones oculares.

–Los preparados comerciales, una vez abiertos, pierden muy rápido sus propiedades.

–Corroe los metales.

–Incompatible con aniónicos –Si mancha tejido no usar lejía

Recomendaciones de empleo de antiséptico para diferentes actuaciones

ACCIÓN CLORHEXIDINA POVIDONA ALCOHOL

Lavado quirúrgico manos Solución jabonosa al 4% Solución jabonosa al 7,5%

Desinfección de campo piel íntegra

Solución alcohólica al 0,5% Solución alcohólica al 10%

Desinfección de campo en piel no íntegra

Solución acuosa al 0,1-0,5%

Inserción de catéteres endovenosos

Solución alcohólica al 0,5% Solución acuosa al 10%

Desinfección de la piel para inyecciones

Etílico al 70%

Desinfección de heridas y quemaduras. Irrigaciones

oculares Solución acuosa al 0,05%

Desinfección uretral Solución en glicerina estéril

al 0,25%

Irrigaciones pleurales o vesical

Solución acuosa o fisiológica al o,o2%

Desinfección vaginal Crema al 1%

• Como ya se ha mencionado en el tema, existen materiales que, por tener contacto

con cavidades corporales especialmente sensibles, deben encontrarse

completamente libres de cualquier organismo vivo. El procedimiento que asegura

este nivel de descontaminación en los materiales es la esterilización.

• De esta forma se persigue evitar la difusión de enfermedades infecciosas, incluso en

procedimientos sanitarios altamente sensibles como una intervención quirúrgica o

la inserción de un catéter.

• MÉTODOS DE ESTERILIZACIÖN:

- Métodos físicos: Son aquellos en los que se somete al instrumento a una alta temperatura, radiación o filtro, de modo que se elimine toda la carga microbiana.

- Métodos químicos: Son aquellos en los que se emplea una sustancia química con alta capacidad germicida. Están especialmente indicados para materiales termosensibles.

La Esterilización.

Método Características

Térmicos

– Incineración: Destrucción del material en horno crematorio. Es una técnica para la eliminación de residuos peligrosos.

– Calor seco: Estufas Poupinel. Sistemas similares a un horno en los que se somete a los materiales a altas temperaturas (+ de 160º C) durante varias horas. Se utiliza para la esterilización de polvos, aceites y materiales termorresistentes.

– Calor húmedo: Proceso que emplea vapor de agua como agente esterilizador. El instrumento que se emplea es el autoclave. Es el método de referencia en el ámbito sociosanitario, por lo que lo desarrollamos con más detalle a continuación.

No térmicos

– Filtración: Mediante filtros de alta eficacia se consigue la eliminación de microorganismos en gases y líquidos. Se emplea por ejemplo para la esterilización de los gases sanitarios (como el oxígeno).

– Rayos gamma: Los rayos gamma son ondas electromagnéticas de alta energía que tienen poder germicida con alta penetración. Esta cualidad, unida a que es un proceso que no requiere de temperaturas altas para llevarse a cabo lo convierten en una técnica de referencia en el ámbito industrial para la esterilización de materiales.

Principales métodos de esterilización física

El autoclave

• El autoclave es el principal método de esterilización en el ámbito sociosanitario y en centros sanitarios de pequeñas dimensiones.

• Existen gran cantidad de modelos diferentes y de tamaños muy variables (desde el tamaño de un microondas, hasta el de una habitación). Sin embargo, en esencia todos son muy similares, ya que consisten básicamente en una cámara de acero inoxidable que emplea vapor de agua a alta presión para llevar a cabo la esterilización del material.

• Son seguros, económicos, no generan residuos y permiten esterilizar una gran cantidad de materiales. Además son sencillos de manejar y mantener.

• La gran desventaja que presentan, es que no permiten esterilizar ciertos materiales que son sensibles a las altas temperaturas o a la humedad (como polvos o aceites).

Procedimiento de manejo del autoclave

Método Características

Oxido de etileno

– Se trata de un gas incoloro muy tóxico con alta capacidad germicida. Tiene un amplio espectro y capacidad de penetración.

– La esterilización requiere procesos largos, sobre todo porque el material debe airearse para garantizar la eliminación de todo resto del gas.

–Requiere además una infraestructura importante, por lo que normalmente se emplea en producción industrial de material sanitario.

–Su almacenamiento es peligroso, ya que es un gas inflamable y explosivo.

Gas plasma (Sterrad)

– Es un sistema que transforma peróxido de hidrógeno en gas plasma por difusión del H2O2.

–Es un proceso mucho más rápido y seguro que el anterior, y que permite realizar la esterilización a baja temperatura (no superiores a 60º C) por lo que es útil para materiales termosensibles.

– Sin embargo se trata de un proceso que requiere unas instalaciones costosas y no es apto para tejidos, celulosas, polvos o líquidos.

Otros – Formaldehidos y glutaraldehídos también pueden actuar como agentes esterilizantes. Suele ser la alternativa al autoclave en centros pequeños para aquellos materiales que no soportan altas temperaturas, especialmente el glutaraldehido.

Principales métodos de esterilización química

Las centrales de esterilización: Son las unidades en las que se da la esterilización de materiales en los grandes cetros sanitarios.

Tienen como fin proporcionar a todos los servicios y unidades el material o equipamientos en las condiciones idóneas de esterilidad en tiempo y coste adecuados.

Deben estar ubicadas en lugares de fácil acceso desde las unidades de mayor demanda de material estéril (especialmente quirófanos).

Sus objetivos son:

– Aplicar el procedimiento de esterilización adecuado a cada tipo de material, garantizando la efectividad y la eficiencia.

– Aplicarlo con seguridad, disminuyendo los riesgos inherentes a los procedimientos de esterilización y escogiendo los más seguros para todos.

Fases del proceso de esterilización

Técnicas de empaquetado

Para verificar que el proceso de

esterilización ha sido correcto y el

material es confiable existen

una serie de controles.

Normalmente se emplean todos ellos para garantizar que el proceso ha sido

correcto.

Método Características

Controles físicos

Aseguran el correcto funcionamiento del esterilizador y confirma que se alcanzaron los parámetros de esterilización (temperatura, presión, humedad, etc.). Permiten hacer un seguimiento del proceso y detectar precozmente fallos en el sistema.

Se trata de termómetros, manómetros, temporizadores, etc y sus registros en pantalla y en memoria digital y en papel.

Controles químicos

Son sustancias químicas que permiten comprobar que se alcanzaron ciertos parámetros necesarios para la esterilización. Normalmente se trata de cintas que contienen pigmentos que cambian de color cuando llegan a cierta temperatura o cuando tienen contacto con determinadas sustancias (vapor de agua u óxido de etileno).

Controles biológicos

Son ampollas que contienen esporas de microorganismos altamente resistentes. Tras el proceso de esterilización se cultivarán las esporas y si estas no se desarrollan podremos asegurar y confiar que el proceso de esterilización ha sido eficaz.

Son los indicadores más seguros y los que permiten certificar que el material ha sido esterilizado correctamente.

Controles de esterilización

La eliminación de residuos sanitarios.

En CLM contamos con un sistema de gestión avanzada de residuos que es de obligado cumplimiento en todos los centros sanitarios de la región.

Los sistemas de gestión avanzada de Residuos Sanitarios tienen como objetivos:

– Clasificar adecuadamente los residuos sanitarios en función de su peligrosidad.

– Desinfectar, esterilizar o incinerar, sólo aquellos residuos que lleven un riesgo real para la salud, con el consiguiente beneficio económico y medioambiental que supone.

– Realizar el proceso adecuado de eliminación para cada tipo de residuo.

Bajo la denominación de Residuos Sanitarios se recoge todos los generados en cualquier establecimiento o servicio en el que se desarrollen actividades de atención a la salud humana. En este sentido, el material sanitario debe considerarse residuo a partir del momento en que su utilidad o manejo clínico se dan definitivamente por concluidos.

El protocolo de gestión de residuos sanitarios de CLM establece las siguientes clases de residuos en función de su riesgo asociado.

Es muy importante que conozcas esta clasificación de residuos y como se deben eliminar cada uno de ellos con seguridad.

CLASE DE RESIDUOS DEFINICIÓN Y TIPOS DE RESIDUOS DE CADA CLASE

CLASE I Residuos generales

Residuos generados en instituciones sanitarias pero que no son propios de la intervención sanitaria. No requieren exigencias especiales para su gestión ni en el interior ni en el exterior de los centros sanitarios, su gestión, por tanto, no presenta exigencias diferentes al resto de residuos urbanos o municipales.

Se trata de residuos de residuos orgánicos, papel y cartón, envases, equipos electrónicos, bombillas y fluorescentes, aceites de cocina, etc.

La segregación y eliminación se hará siguiendo las exigencias y mecanismos para estos residuos.

CLASE II Residuos sanitarios

asimilables a urbanos

Son aquellos residuos resultantes de la actividad sanitaria y/o investigación que no están incluidos entre los considerados como residuos sanitarios peligrosos y que por tanto no plantean exigencias especiales fuera del centro, siendo su gestión extracentro la correspondiente al resto de residuos urbanos o municipales.

Se trata de envases de sueros, alimentación parenteral, bolsas de diuresis vacías, restos de escayolas, apósitos, vendas, tejidos, medicamentos caducados (no citotóxicos o de receta especial).

CLASE DE RESIDUOS DEFINICIÓN Y TIPOS DE RESIDUOS DE CADA CLASE

CLASE III Residuos biosanitarios

específicos

Son aquellos residuos que requieren la adopción de medidas de prevención en la recogida, almacenamiento, transporte y tratamiento tanto dentro como fuera del centro sanitario ya que pueden suponer un riesgo para la salud laboral y pública. Se trata de residuos de la actividad sanitaria que han sido empleados en el tratamiento de los procesos patológicos infecciosos (ver listado a continuación). También se incluyen aquí TODOS los residuos punzocortantes (agujas, lancetas, portaobjetos, pipetas, etc.), cultivos bacterianos de laboratorio, vacunas vivas y cantidades importantes de líquidos corporales (recipientes con más de 100ml de exudados, sangre, drenajes, etc.). Asimismo pertenecen a esta categoría los restos humanos de pequeña entidad,

CLASE IV Residuos de

medicamentes citostáticos y citotóxicos

Son residuos compuestos por restos de medicamentos citotóxicos y citostáticos y todo el material que haya estado en contacto con ellos. Las agujas y otros punzocortantes que se empleen en la administración de estos fármacos requieren de contenedores no perforables específicos. Se trata de fármacos capaces de inhibir el crecimiento celular y de destruir las células que se dividen rápidamente. Especialmente empleados en el tratamiento del cáncer. Son muy peligrosos por su alta capacidad mutágena.

CLASE DE RESIDUOS DEFINICIÓN Y TIPOS DE RESIDUOS DE CADA CLASE

CLASE V Residuos químicos

Se trata de una categoría amplia y diversa en la que encontramos: 1. Disolventes halogenados: productos líquidos orgánicos que contienen más del 2% de algún halógeno, como los siguientes: diclorometano, cloroformo, tetracloruro de carbono, tetracloroetilo, bromoformo, etc. Se trata de productos con características toxicológicas importantes. 2. Disolventes no halogenados: Alcoholes, aldehídos, hidrocarburos, ésteres, etc. Son productos tóxicos e inflamables. 3. Líquidos con metales: Son soluciones acuosas de productos orgánicos e inorgánicos que contienen metales pesados como: níquel, plata, cadmio, selenio, cromo, mercurio, arsénico, cobre, zinc, etc. Son soluciones tóxicas o corrosivas. 4. Otros: Amalgamas dentales, mercurio, restos humanos en formol, radiografías y productos de revelado, etc. Su eliminación debe ser controlada ya que se trata de residuos tóxicos y de alta capacidad contaminante.

CLASE VI Residuos industriales

peligrosos

Se trata de residuos propios de la actividad y mantenimiento de las instalaciones que según la legislación vigente requieren un tratamiento específico. Hablamos de aceites industriales, baterías y pilas, tóner para impresión, etc.

OTROS RESIDUOS NO INCLUIDOS EN LA

CLASIFICACIÓN:

Restos humanos de entidad suficiente: Serán gestionados de acuerdo con el Reglamento de Policía de Sanidad

Mortuoria.

Este grupo está formado por cadáveres y restos humanos procedentes

de abortos, mutilaciones y operaciones quirúrgicas.

Se incluyen en esta clase órganos enteros, huesos y restos óseos, así

como restos anatómicos que comprendan hueso o parte de hueso.

Residuos radioactivos: Se gestionarán de conformidad con el Real Decreto 1522/1984 de 4 de

julio de creación de la Empresa Nacional de Residuos Radioactivos S.A. (ENRESA) y demás normativa de aplicación.

Segregación y almacenamiento de los residuos

Residuos tipo I y II: Estos tipos se pueden eliminar conjuntamente. Como norma general se eliminan en doble bolsa de poliuretano negra y en contenedores

negros, aunque habrá que atender a la segregación exigida en el centro para cada tipo de residuo: envases, vidrios, etc.

Residuos tipo III: Como norma general estos residuos se eliminarán empleando contenedores homologados negros con tapa verde. Estos contenedores

presentarán de forma visible el símbolo de residuos biológicos peligrosos. Para los residuos punzo-cortantes emplearemos contenedores homologados no

perforables, amarillos con tapa blanca.

Residuos tipo IV: Para este tipo de residuos se emplearán contenedores homologados azules con tapa azul. Dichos contenedores deberán presentar de

forma visible el símbolo de residuos citotóxicos. Los residuos punzo-cortantes usados en la administración de estos fármacos

deberán ser eliminados en contenedores homologados no perforables, azules con tapa blanca.

Residuos tipo V: Los residuos líquidos se eliminarán en garrafas blancas homologadas, que serán específicas, sin mezclar residuos de diferente naturaleza.

Las garrafas irán identificadas con el tipo de residuo y el símbolo de residuo tóxico.

Para los residuos químicos sólidos se emplearán contenedores homologados negros con tapa amarilla o contenedores de ballesta. También se incluirá el

símbolo de residuo tóxico.

Debemos eliminar cada residuo en el contenedor que

corresponda

Para que clase de residuo emplearás

los siguientes contenedores:

• Una vez llenos, los contenedores serán almacenados hasta que

llegue el servicio de recogida. El lugar de almacenaje debe:

• Estar bien ventilado, iluminado, cubierto y protegido de la intemperie y de

los animales.

• Tener superficies fáciles de lavar, agua corriente y desagüe.

• No tener escalones ni pendientes.

• Estar debidamente señalizado y tener el acceso restringido

• Debe contar con medidas de prevención y extinción de incendios (sensores

de humos, extintores, etc.)

• Debe permitir el fácil acceso desde el exterior para facilitar la carga de

contenedores.

• No puede estar situado cerca de zonas sensibles como cocina,

habitaciones, etc.

Gestión extracentro de los residuos

• Los residuos Tipo I y II serán recogidos por el servicio ordinario de basuras. Estos residuos reciben el mismo tratamiento que el resto de los residuos urbanos. Son trasladados a plantas de segregación y reciclaje para su valorización. Los productos desechados son definitivamente alojados en vertederos controlados.

• Los residuos Tipo III y VI serán recogidos por servicios de tratamiento de residuos sanitarios. Los residuos de Tipo III pueden ser incinerados o sometidos a desinfección química. Una vez realizada la desinfección se tratará a estos residuos como de Tipo II. Por su parte, los residuos de Tipo VI (citotóxicos) son bien incinerados, bien inactivados químicamente.

• El resto de residuos tendrán una gestión y tratamiento específica.

Medidas de protección en el manejo de residuos • La buena segregación es esencial, ya que es muy importante no mezclar los residuos y

esto será responsabilidad de todo el personal. • Todos los contenedores son de un solo uso y no deben revestirse de bolsa. • Los contenedores no deben desbordarse. Sólo se llenarán hasta el 80% del total de su

capacidad. • Todos los contenedores y envases se depositarán en el suelo y lejos de toda fuente de

calor. • Los residuos se manejarán con guantes y no se realizarán trasvases de residuos. • Siempre con la tapa cerrada

Por lesión con objeto punzante.

Actuar de manera inmediata sobre la lesión,

limpiando la herida con agua corriente, sin restregar

y permitiendo fluir a la sangre.

Posteriormente aplicar un antiséptico (nunca lejía).

Si es posible, se recuperará el objeto punzante

para su evaluación por parte del servicio de

Prevención.

Se notificará lo antes posible al Servicio de

Prevención de Riesgos Laborales, donde se

realizará una ficha epidemiológica para conocer los

datos relacionados con el accidente (nombre, edad,

sexo, categoría profesional, lugar del accidente,

hora en que ocurrió, mecanismo de producción,

localización y naturaleza de la lesión, etc.).

Por salpicadura de sangre o fluidos a

piel íntegra. Aclarar la zona con agua abundante de manera

inmediata. No frotar para evitar aumento de flujo en la

zona y por tanto, de absorción.

Se notificará lo antes posible al Servicio de

Prevención de Riesgos Laborales.

Por salpicadura de sangre o fluidos a

mucosas. Se actuará de la misma manera que con la piel

intacta, teniendo en cuenta que las mucosas están

más profusamente irrigadas y que su función de

barrera es más limitada.

Se notificará lo antes posible al Servicio de

Prevención de Riesgos Laborales.

Medidas de actuación ante la exposición a material

biológico peligroso.