Problemática psicosocial de la persona dependiente

Blanca Clavijo

Abogada. Presidente Asociación nacional del Alzheimer,

AFALcontigo

Planteamiento de inicio

• Aclaración de conceptos: minusvalía,

discapacidad, incapacidad, dependencia.

• Dos grandes grupos: dependencia física o

sensorial y psíquica.

• Esferas de protección: personal y patrimonial.

• Diferencia clave para entender; capacidad

jurídica y capacidad de obrar.

16.4

83.6

1.2

3.6

11.9

23.8

28.7

15.9

14.9

17.2

82.8

Hombre

Mujer

Menos de 20

De 20 a 29

De 30 a 39

De 40 a 49

De 50 a 59

De 60 a 69

Más de 69

2004

1997

16,8

10,1

5,5

3,0

3,0

1,2

0,8

0,3

1,2

52,0

16,0

13,2

16,6

4,5

3,5

1,4

1,2

0,6

0,6

2,0

57,2

0,5

Hija/o

Esposo/a o compañero/a

Nuera/yerno

Nieta/o

Sobrina/o

Hermana/o

Amiga/o

Vecina/o

Voluntario asociación

Otras

Ns/Nc

2004

1994

Relación de parentesco con la persona dependiente

1,9

63,3

25,2

8,9

1 persona

2 personas

Entre 3 y 5

personas

Más de 5

personas

1,0

14,4

25,8

30,0

3,0

17,7

Hijos hasta 1

año

Hijos de 1 a 3

años

Hijos de 4 a

12 años

Hijos de 13 a

18 años

Hijos de 19 a

24 años

Hijos de más

de 25 años

Nº DE HIJOS EN EL HOGAR Nº DE PERSONAS EN EL

HOGAR

¿ Con quien vive?

Salud del cuidador

20,5

16,6

16,1

13,2

12,3

11,7

10,8

6,0

3,9

3,7

3,2

3,0

1,7

1,318,3

54,5

10,4

Problemas de huesos

Depresíón, tristeza, angustia

Hipertensión

Problemas de corazón

Diabetes

Problemas de vista

Problemas respiratorios

Reuma

Problemas de insomnio

Digestivas

Tumores, cancer

Problemas de oídoAfecciones en los órganos genitales y/o

urinarioProblemas de memoria

Trastornos mentales, demencia

Problemas de comunicación, hablar

Otras enfermedades

Como consecuencia de atender a un

dependiente, el cuidador…

15,1

11,7

11,2

10,77,2

26,4No puede plantearse trabajar fuera de casa

Tiene problemas económicos

Ha tenido que dejar de trabajar

Ha tenido que reducir su jornada de trabajo

Tiene problemas para cumplir sus horarios

Su vida profesional se ha resentido

38,0

31,8

27,2

17,47,0

61,8Ha tenido que reducir su tiempo de ocio

No puede ir de vacaciones

No tiene tiempo para frecuentar a sus amistades

No tiene tiempo para cuidar de sí mismo

No dispone de tiempo para cuidar a otras personas

Tiene conflictos con su pareja

27,5

18,111,8

32,7Se encuentra cansado

Se ha deteriorado su salud

Se siente deprimido

Ha tenido que ponerse en tratamiento

Además…

24,9

20,3

11,1

9,7

31,6Ha tenido que tomar pastillas

No sigue ningún tratamiento pero cree que lo

necesitaría

Ha tenido que ir a rehabilitación

Ha tenido que acudir a la consulta del psicólogo o

psiquiatra

No tiene tiempo de ir al médico

¿Cuál es el comportamiento habitual del dependiente?

61,657,6

52,251,9

48,348,1

45,2

41,039,0

36,534,6

32,231,6

29,727,3

24,423,922,8

12,410,2

6,94,14,24,65,8

2,92,8

5,65,8

4,43,73,01,7

4,83,8

2,32,62,14,2

2,10,4

13,8

63,0

43,4

7,4

0,8

Se queja mucho de su situaciónRepite continuamente las mismas historias

No encuentra sus cosasSe olvida de hacer cosas rutinarias

Dice cosas que no tienen relación con lo que se hablaLlora frecuentemente

Sufre caídas, accidentesNo quiere salir de casaEs incontinente (orina)

No quiere ducharse/bañarseNo le importa la limpieza

Manifiesta deseos de morirAcumula cosas inútiles

Come alimentos que no debeEs incontinente (fecal)

Se levanta de la cama por la nocheQuiere estar siempre en penumbra

Se pierde por la calleSe desorienta por la casa

Es agresiva verbalmente con los demásSe automedica

Es agresiva físicamente con los demásSe viste con colores estridentes para su edad

COMPORTAMIENTOS

COMPORTAMIENTOS MÁSMOLESTOS

Comorbilidad y deterioro cognitivo

CPS: 0-1 CPS:2-4 CPS:5-6

Leve Moderado Grave

Incontinencia Urinaria 30,2 59,5 90,8

Incontinencia Fecal 12,7 35,8 79,8

Ulceras por presión 9,3 9,8 15,7

Desnutrición 34,2 41,1 49,8

Caídas 31,8 36,2 26,5

Depresión 11,9 17,3 11

Alt.conductuales 1,6 12 20,5

Medicación y deterioro cognitivo

Leve Moderado Severo

Cardiovascular 76,4 70,9 60.9

Respiratorio 59,2 46,2 35,1

Ansiolíticos 51,4 37,1 28

Antidepresivos 17,5 14,6 10,9

Antipsicóticos 14,8 30,3 35,3

Antidiabéticos 54 50,2 46,5

Analgésicos 33,1 12,5 8,3

AINEs 14,9 12,5 8,3

Paciente con demencia vulnerable

• Características

• Edad > 80. Varón. Viudo

• Presencia de trastornos psicológicos y de conducta

• Tratamiento farmacológico con neurolépticos

• Riesgos

• Probable institucionalización. Polifarmacia

• Esperanza de vida < 4 años

• Inmovilidad, caídas y lesiones

• Consecuencias para el cuidador

• Sentimientos de culpa

• Sobrecarga

• Trastornos del animo

Dos grandes esferas de protección

• PERSONAL • PATRIMONIAL

Concepto incapacidad

• La Real Academia Española defina la incapacidad en tres sentidos:

– Ausencia de entendimiento o inteligencia (sentido físico o médico)

– Carencia de aptitud legal para ejecutar válidamente determinados actos, o para ejercer determinados actos públicos (sentido civil)

– Situación de enfermedad o padecimiento físico o psíquico que impide a una persona, de manera transitoria o definitiva, realizar una actividad profesional y que da derecho a una prestación de la Seguridad social (sentido laboral)

Incapacidad Civil

• Establece el Artículo 200 del Código civil que “son causas de incapacitación las enfermedades o deficiencias persistentes de carácter físico o psíquico, que impidan a la persona gobernarse por sí misma”.

• La capacidad parte de dos grandes conceptos jurídicos:

– Capacidad Jurídica

– Capacidad de Obrar, que a su vez puede ser general (para todos los actos) o específica (para algunos actos).

Incapacidad Civil

• La capacidad de Obrar se presume en todas las

personas excepto los menores.

• La incapacitación será la anulación o limitación de la

capacidad de obrar de una persona para dar entrada a

las instituciones de protección y asistencia que el

derecho ofrece.

• La declaración de incapacidad será un remedio jurídico

para impedir que una persona actúe válidamente por lo

que:

– NO es una sanción al incapacitado

– PROTEGE al incapacitado de sí mismo y los demás.

¿Qué es el DERECHO a la Salud?

Salud como bien jurídico protegido

Derecho Civil (daños ocasionados por terceros),

Derecho Penal (agresiones de terceros),

Derecho constitucional,

Derecho administrativo,

Derecho Internacional,

Derecho laboral…

LEGISLACIÓN SANITARIA BÁSICA

• LEY GENERAL DE SANIDAD.

• LEY DE AUTONOMÍA DEL PACIENTE.

• LEY DE COHESIÓN Y CALIDAD.

• Convenio de Oviedo de 1997 relativo a los

derechos humanos, la dignidad del ser humano

y la biomedicina.

Ley 41/2002 de 14 de noviembre básica reguladora de la autonomía del paciente y de

derechos y obligaciones en materia de documentación clínica

Convenio de Oviedo de 1997 relativo a los derechos humanos, la dignidad del ser humano

y la biomedicina

• Supone un paso hacia una nueva cultura en el

ámbito clínico de decisión sobre la propia

salud.

• Cambia la forma de hacer y entender la

medicina.

• Otorga un nuevo rol al médico tal como lo

conocemos tradicionalmente.

Voluntades anticipadas

• Testamento vital.

• Autotutela ( Código civil 223).

• Poderes preventivos ( Código civil 1732).

• Donación de órganos.

• Mandas pías.

El Testamento Vital

• Es el documento en que una persona, en previsión de una eventual situación de incapacidad manifiesta sus deseos expresos acerca de su tratamiento médico y otros aspectos como la donación de órganos o principios bioéticos

• El Testamento Vital recoge:

– Los objetivos vitales y valores personales .

– Instrucciones sobre el tratamiento médico.

– Donación de órganos.

– Designar representantes e intérpretes del documento. Vídeo (La decisión de Manel)

Problemas habituales

• Ingreso en residencias.

• Oportunidad y conveniencia del Testamento Vital.

• Incapacitación judicial ¿cuándo?

• Tutor idóneo.

• Intimidad y privacidad.

• Abusos y maltratos.

• Autonomía y consentimiento informado.

• Abuso e instrumentalización sexual del enfermo.

• Despido laboral.

• Derecho a conducir vehículos//armas.

Problemas habituales II

• Uso de restricciones físicas y químicas.

• Sondajes nasogástricos.

• Anciano incontinente.

• Cuidados en fase terminal.

• Deberes y obligaciones de la familia.

• Papel de la sociedad y del estado.

• Vivir y morir con dignidad.

...” un camino por

recorrer”

¿ Qué puedo hacer

desde

la oficina de

farmacia?