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Planificación en Salud en el Perú

- Sistema de Salud del Perú y Reforma sanitaria (2013).-

- La salud es un derecho: OMS. “Todos tenemos derecho a acceder a los servicios sanitarios y nadie debe sufrir dificultades financieras por hacerlo.”(Con. N° 1: Enfermar no debe llevarnos a la ruina)

- Sistema de Salud: Conjunto de organizaciones, instituciones y recursos (humanos y materiales) y su objetivo principal es mejorar la salud de la población.

- La Salud es una REALIDAD NACIONAL.- Gasto en Salud: 38, 30, 29, 3.

(Con. N° 2: El principal financiador de la salud en el Perú son sus ciudadanos a través del Gasto del bolsillo)

- PERÚ, 30 000 000 = 73% SI TIENEN SEGURO DE SALUD ¡NO ESTA PROTEJIDA CONTRA CASI TODO PROBLEMA DE SALUD! 27% NO TIENEN SEGURO DE SALUD(Con. N° 3: El afiliar a la población a un seguro de Salud es solo es primer paso, luego hay que asegurarnos que reciba una atención integral de calidad, oportuna y sin barreras - geográficas, económicas, cobertura prestacional etc.)

- 73% SI TIENEN SEGURO DE SALUD = 37, 33, 27, 2, 1.

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Gasto en Salud

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- Si nos proyectamos al futuro en un país que crece a más del 5% del PBI anual:Debe disminuir en N° de ciudadanos pobres y pobres extremos.Debe aumentar el N° de ciudadanos con una trabajo digno.Debe aumentar es ESTADO DE BIENESTAR.

(Con. N° 4: La reforma Sanitaria tiene que garantizar el aseguramiento Universal de la seguridad social)

- ESTRUCTURA:

SIS PROBLEMAS COMUNES SIS - ESSALUD

ESSALUD

Número El N° de afiliados aumento: 2005 = 21% de la población. Hoy 37%

-Escasa satisfacción del usuario y del trabajador de salud.-Establecimientos de salud desabastecidos.-Mayor gasto de bolsillo de los ciudadanos-Menos salud en la población-Desprestigio de los establecimientos públicos.

El N° de afiliados aumento: 2005 = 16% de la población. Hoy 33%

PERO NO Se reforzó la oferta de servicios en la proporción suficiente

Se reforzó la oferta de servicios en la proporción suficiente

PROBLEMAS

Escasos recursos, pobre infraestructura, etc.

Tiempo de espera elevado, etc.

- ¿Qué sucede hoy?: Parte del dinero del SIS y Essalud (dinero público) se destina a comprar servicios de

salud a mayor costo a SISOL y a centros y clínicas privadas. LA BUROCRACIA es ineficiente – MINSA y ESSALUD demora el incremento de su oferta de

servicios. Mientras SISOL y el sector público aumentan sus ingresos con dinero público, se deja de

invertir en establecimientos del MINSA y ESSALUD, construyendo así una barrera para que la ciudadanía pueda acceder a servicios públicos de salud de mayor calidad.

(Con. N° 5: El sistema de Salud del Perú es fragmentado, cada IAFA y IEPRES pertenece a un ministerio diferente o a un gobierno regional diferente, lo cual condiciona una débil rectoría del MINSA)!

- ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: Cumplir como mínimo Longitudinalidad: Principal característica; sin ella no existe atención primaria. Mantener en

el tiempo y en espacio la interrelación medico paciente en el seguimiento de todos los problemas de salud. Lista de pacientes.

Ser puerta de entrada al sistema de salud: Rol de filtro del sistema de salud. Ser accesible: Provisión eficiente sin barreras (geográficas, de acceso, de cobertura

prestacional, etc.) Ser integral y polivalente: Capacidad de resolver la mayoría de problemas de salud de la

población atendida.

(Con. N° 6: Países desarrollados con sistemas de salud serios, de calidad, equipados, sin barreras, como los de noruega, Holanda, Japón, Alemania, Reino Unido, España, Finlandia, etc. Tienen una APS con las características principales integradas)

Entonces

-Debe disminuir el N° de afiliados al SIS y el N° de ciudadanos sin seguro.-Debe aumentar el N° de ciudadanos con seguro Social (ESSALUD)

El primer paso para dar solución a estos problemas es concéntranos en la evidencia

científica que consiste en tener como base y eje del sistema sanitario a la ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.

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- ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

(Con. N° 7: Países desarrollados con sistemas de salud serios, de calidad, con equidad, sostenible y sin barreras tiene como base y ese de su sistema de salud a la ATENCION PRIMARIA)

- LA ATENCION PRIMARIA EN EL PERÚ:

(Con. N° 8: La ausencia de la APS en el Perú se traduce en peor salud para la población, en una atención sin equidad y en mayor gasto del bolsillo por los ciudadanos.)

(Con. N° 9: La actual reforma sanitaria es una oportunidad en la que se debería instaurar una APS acorde a nuestras necesidades, sobre la base de la abundante evidencia científica existente)

Si se cumplen, se consiguen los siguientes

Logros

-En el Perú NO existe la APS, existe un primer nivel de atención, con programas verticales de pobre calidad y para pobres.-En el primer nivel de atención NO se dan las 4 principales características de la APS.-Se cree que la APS es solo el Modelo de Atención integral de Salud (MAIS)-Existe un primer nivel de atención con escasos recursos.-El primer nivel de atención está valorado negativamente por la población y la profesión médica.-El primer nivel de atención promueve indirectamente el gasto del bolsillo por parte del ciudadano.-La ausencia de la APS eleva los costos en Salud-Las redes integradas basadas en el primer nivel propuestas en la reforma sanitaria de atención no fortalecen la atención primaria, solo ordena los diferentes niveles de atención.

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- REALIDAD EN EL SECTOR SALUD 2014(Dr. José F. Parodi).-

- La salud siempre se ha visto desde el punto de vista transversal “de salvar la vida” pero los problemas de salud son enfermedades crónicas y también agudas.

- “La salud no puede ser vista solo por el sector salud”- Promoción de la salud es que la población tome control de su salud - Estudio intra: A y B: Puede llegar al servicio de S. C: Farmacia. D: Medicina

Tradicional.(Adultos mayores)- La medicina en general (Prof. en salud y Prof. en gestión) tiene que reconciliarse con el

tratamiento no farmacológico con prestaciones sociales que complementen el trabajo. EJM: Min. De poblaciones vulnerables, Min. De educación y el MINSA, coordinados por el municipio en la comunidad buscando como tener a la población sana, no solo salvar la vida sino ya es a última hora.

- Solo 1 de cada 10 peruanos confía en que el dinero de los impuestos serán bien gastados por el estado.

- Los ciudadanos identifican estas incomodidades: 50% tiempo de espera – 50% Bastante cola – 40% Formularios complicados – 18% mal trato del personal.

- PROBLEMÁTICAS EN EL SECTOR SALUD DE PERÚ.-

- Inequidad (50 % no tiene acceso a los servicio de salud. Cuando se enferma o al prevenirla)

- 1° Modernizar el financiamiento- 2° Organizar un Sistema de salud eficiente- 3° Problemática de Recursos humanos- Se mantiene el financiamiento desde hace 78 años creado por Edgardo Rebagleatiy

que debió cambiar hace 40 años.- Dr. Francisco Sánchez Moreno, presidente de la Academia Peruana de Salud y past

decano del Colegio Médico del Perú

John. W. L. Jaén