Problemas de memoria y

deterioro cognitivo

mínimo

IntegrantesMaricel MalebránPablo QuirogaDocenteInés MonroyAsignaturaEnfermería Gerontogediatrica

INTRODUCCIÓN

DEFINICIONESDeterioro cognitivo mínimo : Se entiende por trastorno cognitivo la existencia de un déficit subjetivo y objetivo en las funciones cognitivas.Deterioro de la capacidad de: • Atención • Concentración• Razonamiento• Ejecutiva • De juicio• De planificación• De adaptación a situaciones nuevas• De memoria• De lenguaje expresivo • Comprensión del lenguaje• Capacidades viso constructivas • De orientación en el espacio

Problemas de memoria• Es la capacidad de fijar o registrar

información, conservarla y evocarla cuando es necesario, funciona de una manera particular, pues nos permite registrar y recordar en forma selectiva, según nuestros intereses.

SITUACIÓN ACTUAL DE DETERIORO COGNITIVO EN CHILE

DETERIORO COGNITIVO EN PERSONAS MAYORES, POR SEXO Y TRAMO DE EDAD

SITUACIÓN ACTUAL DE DETERIORO COGNITIVO EN CHILE

DETERIORO COGNITIVO EN PERSONAS MAYORES, SEGÚN SEXO Y NIVEL EDUCACIONAL

SÍNTOMAS • Perdida de la memoria

(acontecimientos recientes o del pasado)• Dificultad para concentrarse.• Actividades de la vida diaria levemente alteradas• Función cognitiva levemente alterada.

Evaluación inicial de un adulto mayor con síntomas de deterioro cognitivo

Investigar patología base y evaluar repercusión en las ABVD .Realizar anamnesis y examen físico dirigidos, examen mental, evaluación funcional y conocer el estado mental y funcional previo del sujeto.

Recopilar información de diferentes fuentes, para corroborar información

EVALUACIONES DIAGNOSTICAS

• MINI MENTAL ABREVIADO• La Escala Pfeiffer (Portable Functional

Assessment Questionnaire), • La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage

(Abreviada),

Minimental Abreviado

• Este instrumento permite un tamizaje del área cognitiva en una primera etapa en forma breve y sencilla al evaluar funciones como: orientación, memoria, lenguaje, capacidad de seguir instrucciones y capacidad visuoconstructiva.

El puntaje total de la aplicación del MMSE es 19 puntos: Se considera alterado si el puntaje es menor de 13 puntos.

• Se divide en 6 etapas:

1. Evalúa la orientación temporal y espacial del adulto mayor a través del conocimiento del mes, día del mes, año y día de la semana. Se contabiliza cada respuesta correcta con 1 punto.

2. Evalúa la memoria a corto plazo a través de recordar 3 palabras, se le asigna un punto por cada respuesta correcta, total 3 puntos. Quien aplica el test NO debe cambiar las palabras: árbol, mesa, avión, por otras.

3. Evalúa atención, concentración, abstracción, comprensión, memoria e inteligencia. La instrucción se entrega una sola vez: “le voy a nombrar unos números, usted debe repetirlos de atrás para adelante” El puntaje de esta pregunta está dado por la mantención de la serie de los números impares, aún cuando el adulto mayor omita o reemplace un número; por ejemplo:

• 9-7-5-3-1= 5 puntos • 9-8-5-3-1= 4 puntos • 9-7-4-2-1= 2 puntos • 9-5-3-1 = 4 puntos

• Otras combinaciones

4. Evalúa la capacidad ejecutiva, es decir, la capacidad de seguir instrucciones. En esta prueba, la instrucción debe ser entregada en forma lenta, pausada y de una sola vez. Se asignan tres puntos, un punto por cada acción realizada correctamente.

5. Evalúa memoria a largo plazo. “Hace un momento le solicité que recordara 3 palabras, repítalas en cualquier orden”. Se asigna un punto por cada respuesta correcta, no importando el orden.

6. Evalúa la capacidad viso constructiva. Cuando esta capacidad esta alterada, el adulto mayor debe ser derivado urgente a medico por sospecha de un Estado confusional Agudo. Quien aplica el test debe presentar al adulto mayor un dibujo con los círculos que convergen en tamaño grande.

Escala Pfeiffer

• La Escala Pfeiffer (Portable Functional Assessment Questionnaire), Instrumento que complementa la evaluación del estado cognitivo con información que es obtenida de un familiar o cuidador del paciente, en relación a las actividades de la vida cotidiana del adulto mayor. Se aplica al acompañante del adulto mayor que haya obtenido un puntaje menor de 13 puntos en MMSE.

El screening es positivo cuando el puntaje es igual o mayor a 6.

Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage

• La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (Abreviada), este instrumento es útil para el tamizaje del estado de depresión y es útil para guiar al clínico en la valoración del estado de salud mental del individuo. Esta herramienta la puede administrar el médico o el enfermero. El instrumento no sustituye una evaluación clínica profesional y se aplica al adulto mayor que haya obtenido en EFAM parte b, pregunta 5, presenta sospecha de depresión.

TRATAMIENTOMedidas generales • Control de enfermedades crónicas no

transmisibles• Tabaquismo• Cambios en la Dieta• Cambios en el estilo de vida

Terapia cognitiva• Ejercitación cognitiva• la actividad cognitiva disminuye

significativamente el riesgo de desarrollar demencia y ésta protección era proporcional al grado de actividad

• Aprendizaje de listas de palabra• Juegos de memoria

TRATAMIENTO

TRATAMIENTOMedidas farmacológicas en deterioro cognitivo leve• Inhibidores de la acetilcolinesterasa. (RIVASTIGMINA)• Drogas antiglutamatérgicas. (MEMANTINA)• Antioxidantes. (vitamina A, C, D)• Otros medicamentos:

Antiinflamatorios, nootropicos (PIRACETAM)

¿ QUE HACER COMO MEDIDA PREVENTIVA ?

Importante la gestión y educación, por parte de la enfermería..

Actividad Mental para un envejecimiento exitoso

Mantener capacidades intelectuales

(memoria, aprendizaje, cálculos, etc.)

Dependerá de cuanto ejercitemos estas habilidades para mantener nuestro cerebro activo por mas tiempo

Se debe realizar un trabajo enfocado y dirigido en las perdidas cognitivas mas significativas

Se deben evitar condicionantes como el consumo de alcohol, tabaco, inadecuada alimentación, sedentarismo, stress.

Proceso de Atención de EnfermeríaPatrón alterado: Patrón cognitivo- perceptual

Problematización• Problema de memoria, con incapacidad para recordar

acontecimientos recientes o pasados, incapacidad para aprender y retener nueva información y adquirir nuevas habilidades, debido a trastornos neurológicos, lo que lo podría llevar a un deterioro cognitivo mayor, presentando patologías como Alzheimer y/o demencia.

Diagnóstico• Deterioro de la memoria R/C trastornos neurológicos

M/P incapacidad para recordar acontecimientos recientes o pasados, incapacidad para aprender y retener nueva información y adquirir nuevas habilidades.

Objetivo• PSCD, reestablecer memoria, progresivamente,

evidenciando recordar acontecimientos recientes, aprender, retener nueva información y adquirir nuevas habilidades cognitivas, al cabo de 6 meses.

Intervenciones• Realización de ejercicio físico (mejora la

oxigenación cerebral)• Fomentar alimentación sana, que proporcione

nutrientes necesarios para el rendimiento cerebral.• Realización de ejercicios mentales, crucigramas,

sopa de letras, sudoku entre otros• Fomentar la lectura de revistas y/o Diarios de su

agrado• Promoción del uso de las tecnologías• Disminución de la ansiedad, manejo de la

medicación.• Integración en actividades grupales • Educación sobre la importancia de realizar

actividades que ejerciten el cerebro.• Educación a familiar o cuidador sobre ejercicios

que deben realizar el usuario y la importancia de que este los realice de forma continua.

• Gestión con especialista en caso de que la patología avance o se complique.

Evaluación• Aplicación de mini mental, con puntaje > a 13 pts.

CONCLUSIÓN• Es de gran importancia la pesquisa precoz de síntomas

que nos indiquen la aparición de un deterioro cognitivo mínimo en el adulto mayor, ya que, existe poca información que permita determinar que pacientes evolucionarán a un deterioro cognitivo mayor, por lo cual es importante realizar las actividades de prevención de esta patología.

• Es recomendable aplicar a los pacientes todas las medidas generales y de estimulación cognitiva que sean capaces de realizar, para así poder detener el avance y/o prevenir la aparición de estos trastornos.

Gracias…

BIBLIOGRAFIA• Manual de geriatría, online, Pontificia Universidad Católica, disponible en :

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/Demencia.pdf

• Deterioro cognitivo leve, ¿primer paso a la demencia?, 2013, online, Cuadernos de neurología, Universidad Católica de chile, Disponible en:http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2003/DeterioroCognitivo.html

• Memoria en el adulto mayor, psicología del envejecimiento (Gerontología), lunes 1 de octubre 2012, Online, archivo blog, Disponible en: http://psicologiadelenvejecimiento.blogspot.com/2012/10/cognicion-en-el-adulto-mayor.html

• Resumen plan de cuidados, NANDA, NIC, NOC, 12/01/2013, Online, Disponible en:http://www.nanda.es/planpublic.php?urlid=81094e550c223f413f4bfd66ce74a67ec5a5952e

• Trastorno cognitivo leve (pérdida de memoria en los ancianos): síntomas, Redacción Onmeda (19. marzo 2012), Online, Disponible en: http://www.onmeda.es/enfermedades/trastorno_cognitivo_leve-sintomas-6843-4.html