Principios de terapeutica dermatologica

Principios de terapéutica Principios de terapéutica dermatológicadermatológica

Dra. Alicia Mejía de CalonaDra. Alicia Mejía de CalonaUNAHUNAH

Principios de terapeutica Principios de terapeutica dermatológicadermatológica

La piel es un órgano indispensable para la vida

Para tratar la piel debemos conocer su anatomía y comprender su funcionamiento

Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica

La piel envuelve y contiene el cuerpo

“Skin, skin is a wonderful thing. Keeps the outside out and the

inside in”

Robin Graham


•Barrera contra microbios y toxicos Barrera contra microbios y toxicos ambientales ambientales

•Previene la pérdida de fluidos corporalesPreviene la pérdida de fluidos corporales

•Protege del daño por Radiación UVProtege del daño por Radiación UV

•Regula la temperatura corporalRegula la temperatura corporal

•Funciones inmunológicasFunciones inmunológicas


• Órgano de la belleza, Órgano de la belleza, interacción social y la interacción social y la atracción sexual.atracción sexual.

• Sentido del tactoSentido del tacto

• Sintesis de Vit DSintesis de Vit D

• Superficie de absorción Superficie de absorción de sustancias de sustancias

Principios de terapeutica dermatologicaPrincipios de terapeutica dermatologica

Fácilmente accesible a


la inspección y

la inspección y

palpacion para

palpacion para

Diagnóstico

DiagnósticoFácilm

ente accesible a


la inspección y

la inspección y

palpacion para

palpacion para

Diagnóstico

Diagnóstico

La Piel:La Piel:

Organo Organo que que envuelve envuelve nuestro nuestro cuerpocuerpo


A diferencia de otros órganos, La piel, permite gran variedad de modalidades terapeuticas terapeuticas tópicastópicas , tanto físicas físicas ( Laser, fototerapia, radioterapia, electrocirugía, criocirugía y cirugía con bisturí) como químicasquímicas ( preparados farmaceúticos)


Formas farmaceuticas para uso Formas farmaceuticas para uso tópico:tópico:

Cremas Unguentos Jabones

Polvos Shampoo lociones

Pastas Linimentos Geles

Spray Compresas Intralesional


Por estar a la vista facilita al médico ( y al paciente) constatar la eficacia de la terapeutica empleada


REGLAS BASICASREGLAS BASICAS

1.-Hacer 1.-Hacer diagnostico diagnostico

precisopreciso



2.-Preferir el 2.-Preferir el tratamiento tratamiento

tópico al sistémicotópico al sistémico


REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Comportamiento de una sustancia activa con

la aplicación tópica o sistémica

Absorción en órgano Blanco: piel

Sangre

Heces

Reseervorio

Absorción sistémica

Efecto primer paso

Sangre

Orina Heces Piel

Reservorio

OrinaOrina


REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Tratamiento tópico vrs sistémico

Ventajas1.-Mayor concentración del compuesto activo con menor riesgo de efectos sitémicos

2.-Económico

Desventajas

1.- A veces complicado y dosis poco precisas

2.-Pueden activar el sistema inmune ( alergia por contacto)



33.-Si hay prurito, .-Si hay prurito, utilizar utilizar

antihistaminicos por antihistaminicos por via sistémica.via sistémica.



Antihistamínicos

CLASICOS

Difenhidramina

Clorferinamina

Hidroxicina

Ciproheptadina

CLASICOS

Difenhidramina

Clorferinamina

Hidroxicina

Ciproheptadina

H 1 SELECTIVOS

Loratadina

Desloratadina

Cetirizina

Fenoxifenadina

H 1 SELECTIVOS

Loratadina

Desloratadina

Cetirizina

Fenoxifenadina


Pápulas plantares

Escabiosis


Urticaria



4- 4- Si hay infección, Si hay infección, usar antibioticos usar antibioticos

sistémicossistémicos..



Anti infecciososAnti infecciosos TópicosTópicosNeomicinaBacitracina

Polimixina BAcido FusídicoMupirocinaClindamicinaEritromicina

Ungüento triple antibiotico

Nunca usar tópicamente sulfas, penicilina o tetraciclina

Nunca usar tópicamente sulfas, penicilina o tetraciclina


Anti infecciososAnti infecciosos TópicosTópicos

Impetigo costrosoEctima



Uña encarnadda

Impetigo



5.- 5.- Primero tratar lo Primero tratar lo agregado y luego la agregado y luego la enfermedad de baseenfermedad de base



Dx de base: Dermatitis Seborreica, pero viene con Dermatitis por contacto agregada por aplicarse sabila



6.-Las lesiones 6.-Las lesiones húmedas deben húmedas deben

secarse y las secas secarse y las secas deben lubricarsedeben lubricarse



Quemadura

Compresas Compresas HúmedasHúmedasSe usan para Se usan para limpiar, secar, limpiar, secar, descostrar y descostrar y desodorizar.desodorizar.



Compresas hùmedasCompresas hùmedas

Se emplean en Se emplean en Dermatitis Dermatitis exudativasexudativas

Tienen efecto de Tienen efecto de enfriamiento y enfriamiento y secado.secado.

Dermatitis por estasis


Compresas Compresas HúmedasHúmedas

Tienen efecto de Tienen efecto de enfriamiento y enfriamiento y secado.secado.

Dermatitis atópica


REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Compresas HúmedasCompresas Húmedas

Agua simpleSolucion salinaAcido acéticoSolución de Burow Permanganato de potasioNitrato de plata Sulfato de cobre

Fig 14-22


BAÑOSBAÑOSSe emplean en dermatitis generalizadasTienen efecto de enfriamiento y secado

Solución salinaSales de EpsonKMNO4Harina de avena coloidalAlmidón

Foto atopico generalizado


LubricantesLubricantes

Se usan en Se usan en lesiones secas lesiones secas y escamosas.y escamosas.

Restauran la Restauran la capa lipidica capa lipidica de la piel,de la piel,

psoriasis



7.-El corticoide tópico de 7.-El corticoide tópico de elección es aquel de la elección es aquel de la menor potencia que sea menor potencia que sea

eficaz contra la eficaz contra la enfermedadenfermedad


REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Corticoides Tópicos

Baja potencia

Hidrocortisona

Dexametasona

Desonide

Flumetasona

Mediana potencia

Betametasona

Triamcinolona

Flucinolona

Mometasona+

Prednicarbato *

Alta potencia

Clobetasol

Amcinonida

Halcinonida

Flucinonida

Essteroides:Essteroides:uso Racionaluso Racional

Via Oral: La forma mas conveniente p. Preferir los de accion corta. Prednisona estándar. 5mg prednisona = a 20 de hidrocortisona y 4 mg de metilprednisolona.

Dar dosis total antesde las 8 am Via Intramuscular e IV: Corta accion 6 horas.

Hidrocortisona, Medina duracion: Dexamentasona 1 dia Larga duracion: Betametasona. 15 dias

EsteroidesEsteroides INYECCION INTRALESIONAL INYECCION INTRALESIONAL

TRIAMCINOLONA.

Diluir en proporcion 1:3 con suero fisiologico o lidocaina

Indicaciones:

Alopecia areata Liquen simple cronico

Quistes de acne Queloides



8.-Nunca usar esteroides

potentes en cara, ingle,

axilas y genitales

DXC por neomicina oftalmica

Efectos secundarios de los Efectos secundarios de los esteroides topicosesteroides topicos

Dermatitis perioralAcnèHipopigmentacionAtrofiaEstriasInfeccion secundariaDermatitis por contacto



9.-En niños usar solo 9.-En niños usar solo corticoides de baja corticoides de baja

potenciapotencia

9.-En niños usar solo 9.-En niños usar solo corticoides de baja corticoides de baja

potenciapotencia



10.-Una misma droga a 10.-Una misma droga a igual concentración igual concentración puede tener efecto puede tener efecto diferente según el diferente según el vehículo utilizadovehículo utilizado

10.-Una misma droga a 10.-Una misma droga a igual concentración igual concentración puede tener efecto puede tener efecto diferente según el diferente según el vehículo utilizadovehículo utilizado



CREMASCREMAS

Emulsiones de aceite en agua, se disuelven por completo en la piel, se quitan fácilmente y retienen agua

CREMASCREMAS

Emulsiones de aceite en agua, se disuelven por completo en la piel, se quitan fácilmente y retienen agua



Los GelesLos Geles son emulsiones son emulsiones transparentes que se derriten transparentes que se derriten

altocar la piely dejan una altocar la piely dejan una película protectortapelícula protectorta


REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Los UngüentosLos Ungüentos son agentes son agentes oclusivos, que disminuyen la oclusivos, que disminuyen la pérdida de agua a traves de la pérdida de agua a traves de la piel. piel. Usados después del baño Usados después del baño mantienen el agua dentro del mantienen el agua dentro del estrato córneo-estrato córneo-



Los UngüentosLos UngüentosLos compuestos activos en ungüento penetran mejor y duran más en la piel



12.-El vendaje oclusivo 12.-El vendaje oclusivo aumenta la absorciónaumenta la absorción



13.-Evitar el uso combinado de varios

principios activos

Otra informacion:Otra informacion:Jabones: Saponifican la grasa, Se clasifican en :Neutros: Lowila, Dove, Hipoalergenico

DermacareSupergrasos: Olilatum, humectante DCDesgrasantes: Sastid, Acne aid, Jabon S y AS

DermacareTerapeuticos: Yodo povidona y Clorhexidina

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