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Primer borrador del Plan de Acción Mundial en Salud Mental 2013-2020: versión del 27 de agosto del 2012

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PRIMER BORRADOR DEL

PLAN GLOBAL DE ACCIÓN EN SALUD MENTAL

2013-2020

VERSIÓN DEL 27 DE AGOSTO DEL 2012

Este documento de trabajo no representa la posición oficial de la Organización Mundial de la Salud (sírvase consultar la cláusula de descargo de responsabilidad incluida en la última página de este

documento).


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INTRODUCCIÓN

La Asamblea Mundial de la Salud aprobó, en su 65.a sesión celebrada en mayo del 2012, la resolución WHA65.4 - La carga global de los trastornos mentales y la necesidad de una respuesta

coordinada e integral por parte de los sectores salud y social a nivel de país - y exhortó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a que elaborara un plan de acción integral sobre salud mental. Este primer borrador del Plan Global de Acción en Salud Mental presenta, para su debate por parte de todos los socios, la situación de la salud mental en el mundo, la visión, los principios transversales, las metas y los objetivos, así como las áreas fundamentales para una acción potencial sobre la que será necesario que los Estados Miembros lleguen un acuerdo.

Este primer borrador del Plan de Acción, elaborado en reuniones de consulta con los Estados Miembros de la OMS, la sociedad civil y los socios internacionales, propone medidas para abordar la carga sanitaria, social y económica de los trastornos mentales mediante la adopción de un enfoque integral y multisectorial que incluye los servicios coordinados del sector de la salud y del sector social. Además de hacer hincapié en la promoción, la prevención, el tratamiento, la atención y la recuperación, este enfoque presta la atención debida a los principios de equidad, a los derechos humanos, los datos probatorios y el empoderamiento del usuario. También plantea funciones claras para los Estados Miembros, la Secretaría de la OMS y los socios en los niveles internacional, regional y nacional, y propone indicadores y metas clave para evaluar los grados de ejecución e impacto.

El Plan Global de Acción en Salud Mental guarda estrechos vínculos conceptuales y estratégicos con otros planes de acción y estrategias mundiales, entre ellos, la Estrategia Global para Reducir el Uso Nocivo del Alcohol (2010); el Plan Global de Acción sobre Determinantes Sociales de la Salud (2012); la Campaña Global para la Prevención de la Violencia: Plan de Acción 2010-2020; el Plan Global de Acción sobre la Salud de los Trabajadores (2007-2012); y el Plan de Acción 2008-2013 de la Estrategia Global para la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles. También está fundamentado en planes de acción y estrategias regionales de la OMS sobre salud mental y abuso de sustancias ya elaborados o en proceso de elaborarse. En el apéndice 1 se proporcionan más detalles sobre estos vínculos.

El Plan Global de Acción en Salud Mental aprovecha, pero no repite, el trabajo que ya se ha llevado a cabo mediante el previo Programa de Acción en Salud Mental de la OMS (mhGAP). Mientras que el objetivo principal de este último era mejorar los servicios de salud mental en los entornos de bajos recursos, el presente Plan Global de Acción en Salud Mental también aborda la respuesta del sector social y de otros sectores pertinentes en todos los entornos, así como las estrategias de promoción y protección de la salud mental.

En consonancia con la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud, en este primer borrador del Plan de Acción se utiliza el término “trastornos mentales” para denotar la gama de enfermedades mentales y conductuales que figuran en el capítulo F de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS (CIE-10), entre ellas, la depresión, el trastorno afectivo bipolar, la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad, las discapacidades intelectuales y los trastornos del desarrollo y de la conducta que generalmente aparecen por primera vez en la niñez y la adolescencia. El suicidio, los problemas de salud mental que no representan una enfermedad y las


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discapacidades relacionadas también se incluyen en este término general. Aunque la demencia y el abuso de sustancias psicoactivas figuran en CIE-10, pudieran requerirse otras estrategias además de las consideradas aquí para prevenir y manejar estos trastornos (por ejemplo, las descritas en un informe sobre la demencia realizado por la OMS en el 2012 y eh la Estrategia Mundial para Reducir el Uso Nocivo del Alcohol).

El borrador del Plan de Acción también abarca la salud mental, que se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. Se basa en la máxima “no hay salud sin salud mental”.

SITUACIÓN GLOBAL

Determinantes y consecuencias de los trastornos mentales

Los determinantes de la salud mental y los trastornos mentales incluyen, además de los atributos

individuales como la capacidad de controlar los propios pensamientos, comportamientos e interacciones con los demás, factores sociales, económicos y ambientales como el nivel de vida, las condiciones de trabajo o las políticas nacionales. La crisis económica mundial en curso es un poderoso ejemplo de un fenómeno macroeconómico que se prevé tendrá consecuencias importantes para la salud mental, entre ellas, mayores tasas de suicidio y consumo nocivo de alcohol.

En función del contexto local, ciertos grupos de la sociedad pueden estar en un riesgo considerablemente mayor de presentar problemas de salud mental, incluidas las familias que viven en la pobreza, las personas con enfermedades crónicas, los grupos minoritarios y las personas expuestas o desplazadas por conflictos, desastres u otras situaciones de emergencia. En muchas sociedades, la función socialmente definida de las mujeres las expone a mayor estrés, lo que junto con otros factores como la violencia y el maltrato en el hogar, dan lugar a tasas elevadas de depresión y ansiedad.

Las personas que padecen un trastorno mental afrontan una disminución considerable de su funcionamiento y presentan tasas de mortalidad desproporcionadamente elevadas. Por ejemplo, la probabilidad de muerte prematura entre las personas con depresión grave y esquizofrenia es de 40% a 60% mayor que en la población general debido a problemas de salud física que a menudo no son atendidos (como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la infección por el VIH), así como a consecuencias como el suicidio. El suicidio es la segunda causa de muerte a escala mundial más común entre los jóvenes.

Hay una influencia mutua entre los trastornos mentales y otras enfermedades crónicas como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la infección por el VIH/sida. Por ejemplo, hay pruebas de que la depresión predispone al infarto de miocardio y la diabetes, los cuales, a su vez, aumentan la probabilidad de depresión. Asimismo, también hay una importante aparición conjunta de los trastornos mentales y los trastornos por abuso de sustancias. Considerados en conjunto, los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias suponen un costo elevado para los


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resultados en materia de salud, ya que representan 13% de la carga global de enfermedad. La depresión por sí sola representa 4,3% de la carga global de enfermedad y se encuentra entre las principales causas de discapacidad en el mundo (11% de todos los años vividos con discapacidad a escala mundial). Las consecuencias económicas de estas pérdidas de salud son igualmente importantes: en un estudio reciente del Foro Económico Mundial se calculó que el impacto global acumulado de los trastornos mentales en términos de pérdidas económicas ascenderá a US$ 16 billones en los próximos 20 años.

Los trastornos mentales con frecuencia arrastran a los individuos y las familias a la pobreza. La falta de hogar y la reclusión en prisión son circunstancias frecuentes de las personas con trastornos mentales, que exacerban su marginación y vulnerabilidad.

Debido a percepciones y actitudes públicas negativas, los derechos humanos de las personas con trastornos mentales suelen violarse y a muchas se les niega el derecho de ejercer su capacidad jurídica en distintas cuestiones que las afectan, incluso en las esferas del tratamiento y la atención. Además de restricciones al derecho al trabajo y a la educación, también pueden estar sometidos a condiciones de vida poco higiénicas e inhumanas, maltrato físico y abuso sexual, negligencias y prácticas de tratamiento nocivas y degradantes en los establecimientos de salud. A menudo se les niegan sus derechos civiles y políticos (como el derecho al matrimonio y a fundar una familia), los derechos de ciudadanía y el derecho de votar y participar de forma eficaz y plena en la vida pública. Como tal, las personas con trastornos mentales constituyen un grupo vulnerable y a menudo excluido de la sociedad; la actual falta de atención a este grupo representa un impedimento considerable para lograr los objetivos de desarrollo nacionales e internacionales.

Recursos y respuestas del sistema de salud

Los sistemas de salud aún no han respondido adecuadamente a la carga de los trastornos mentales y, en consecuencia, la brecha entre la necesidad de tratamiento y su prestación es grande en todo el mundo. Los resultados de un estudio de la OMS revelan que entre 76% y 85% de las personas con trastornos mentales graves no reciben ningún tratamiento en los países de ingresos bajos y medianos; el rango correspondiente para los países de ingresos altos también es elevado: entre 35% y 50%. En el Atlas de Salud Mental de la OMS 2011 se proporcionan datos que demuestran la escasez de recursos de los países para atender las necesidades en materia de salud mental y se subraya la distribución desigual y el uso ineficiente de tales recursos. A escala global, por ejemplo, el gasto anual en la salud mental es inferior a US$ 2 por persona, e inferior a US$ 0,25 en los países de ingresos bajos, donde el 67% de estos recursos económicos se destinan a los hospitales psiquiátricos independientes pese a que estos están asociados a resultados sanitarios deficientes y a violaciones de los derechos humanos. La reorientación de este financiamiento a los servicios comunitarios, incluida la integración de la salud mental a los entornos generales de atención de salud, facilitaría el acceso de muchas más personas a una atención mejor y más eficaz en función de los costos. Los recursos humanos para la salud mental en los países de ingresos bajos y medianos también son manifiestamente insuficientes. Casi la mitad de la población del mundo vive en países donde, por término medio, hay un psiquiatra para atender a 200.000 personas o más, y los proveedores de atención de salud mental capacitados en la realización de intervenciones psicosociales son aún más escasos. De manera análoga, es mucho mayor la proporción de países de ingresos altos que la de países de ingresos bajos que informan disponer de una políticas, planes y legislación en materia de salud mental; solo el 36% de las personas que viven en países de ingresos bajos está amparado por una legislación de salud mental, frente a un 92% en los países de ingresos altos. Los movimientos de la sociedad civil en pro de la salud mental no están bien desarrollados en los países de ingresos bajos y medianos. Solo 49% de los países de bajos ingresos cuentan con


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organizaciones de personas con discapacidades mentales, frente a 83% de los países de ingresos altos; en el caso de las asociaciones de familiares, los porcentajes son 39% y 80%, respectivamente.

Por último, la disponibilidad de los medicamentos psicotrópicos esenciales en los servicios de atención primaria de salud es notablemente baja (en comparación con las enfermedades infecciosas e incluso otras enfermedades no transmisibles), lo que para muchas personas con trastornos mentales supone un obstáculo importante para recibir atención adecuada.

¿Qué se está haciendo para afrontar esta situación? Además de la documentación sobre los recursos de salud mental en los países (Atlas de Salud Mental de la OMS, así como características más detalladas ofrecidas mediante el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la OMS), hay conocimientos e información disponibles sobre intervenciones de salud mental rentables, factibles y ajustables para fortalecer los sistemas de atención de salud mental en los países. El Programa de Acción en Salud Mental de la OMS (mhGAP), lanzado en el 2008, utiliza guías técnicas basadas en datos probatorios, herramientas y módulos de capacitación para ampliar la prestación de servicios en los países, sobre todo en los entornos de bajos recursos. El mhGAP se centra en un conjunto prioritario de condiciones - depresión, psicosis, suicidio, epilepsia, demencia, trastornos debidos al consumo de alcohol y drogas ilícitas y trastornos mentales en niños— y, lo que es más importante, se dirige a la creación de capacidades en los proveedores de atención sanitaria en entornos no especializados como parte de una estrategia integrada que promueve la salud mental en todos los niveles de atención. La OMS ha desarrollado otras guías y herramientas técnicas para ayudar a los países a formular políticas, planes y leyes integrales de salud mental que promuevan una mejor calidad y disponibilidad de los servicios de atención en salud mental (como el paquete de guías sobre política y servicios de salud mental de la OMS); a que se respeten los derechos de las personas con trastornos mentales en los servicios de salud (caja de herramientas QualityRights de la OMS); y a prestar socorro y reconstruir los sistemas de salud mental en casos de desastre (incluidas las guías – IASC - del Comité Permanente Inter-Agencial). Tras los conflictos y otros desastres importantes, el interés en la salud mental y los recursos destinados a este fin aumentan, lo que en varios países ha dado lugar a un desarrollo rápido de los sistemas de salud mental. El conocimiento, la información y los instrumentos técnicos son necesarios, pero no suficientes; también se requiere un liderazgo firme, mejores alianzas y la asignación de recursos para la ejecución si se quiere pasar con decisión de los datos probatorios a la adopción de medidas.

VISIÓN

Un mundo donde la salud mental se valore, los trastornos mentales se prevengan con eficacia y las personas afectadas por estos trastornos puedan obtener acceso a la atención de salud y social fundamentada en pruebas científicas, así como ejercer su amplia gama de derechos humanos para lograr el grado más alto posible de salud y funcionamiento sin estigma ni discriminación.

PRINCIPIOS TRANSVERSALES

El Plan Global de Acción en Salud Mental se basa en varios principios transversales, enumerados a continuación:


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• Acceso universal y equidad: Todas las personas con trastornos mentales deben tener acceso equitativo a la atención de salud y a las oportunidades para lograr o recuperar el grado máximo de salud posible, independientemente de su edad, sexo o posición social.

• Derechos humanos: Las estrategias, acciones e intervenciones de salud mental para el tratamiento, la prevención y la promoción deben respetar las convenciones y los acuerdos internacionales de derechos humanos.

• Práctica basada en datos probatorios: Las estrategias e intervenciones de salud mental para el tratamiento, la prevención y la promoción deben basarse en evidencias científicas y en las buenas prácticas.

• Enfoque que abarca todo el ciclo de vida: Las políticas, los planes y servicios de salud mental deben considerar las necesidades de salud y sociales en todas las etapas del ciclo de vida, incluidas la lactancia, la niñez, la adolescencia, la adultez y la edad avanzada.

• Enfoque multisectorial: Debe utilizarse una respuesta integral y coordinada de los múltiples sectores (tales como salud, educación, empleo, vivienda, social y otros sectores pertinentes) para alcanzar los objetivos en materia de salud mental.

• Empoderamiento de las personas con trastornos mentales: Deben otorgarse poderes a las personas con trastornos mentales y hacerlas participar en la política, planificación, legislación, provisión y evaluación de los servicios de salud mental.

PROPÓSITO

El propósito general del Plan Global de Acción en Salud Mental es fomentar el bienestar mental, prevenir los trastornos mentales y reducir la mortalidad y la discapacidad de las personas con trastornos mentales.

PLAZO

El Plan Global de Acción en Salud Mental abarca el período comprendido entre el 2013 y el 2020. En este período también se especifican metas intermedias.

OBJETIVOS

El Plan Global de Acción Mundial en Salud Mental tendrá los siguientes objetivos:

1. Fortalecer el liderazgo y la gobernanza eficaces en el ámbito de la salud mental


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2. Proporcionar servicios de salud mental y atención social completos, integrados y respetuosos en los entornos comunitarios

3. Ejecutar estrategias para la promoción y protección de la salud mental, incluidas acciones para prevenir los trastornos mentales y los suicidios

4. Fortalecer los sistemas de información, las pruebas científicas y la investigación en materia de salud mental

En el apéndice 2 se presenta una síntesis de la visión, los principios transversales, el propósito,

los objetivos y las metas del Plan de Acción.

ACCIONES PARA LOS ESTADOS MIEMBROS Y LA SECRETARÍA

Con el fin de alcanzar la visión, el propósito y los objetivos del Plan Global de Acción en Salud Mental se han identificado acciones concretas a ser ejecutadas por los Estados Miembros y la Secretaría de la OMS. Aunque las acciones se especifican por separado para cada objetivo, muchas de ellas contribuirán también a la consecución de los otros objetivos del Plan de Acción. En el apéndice 3 se proponen algunas opciones para ejecutarlas.

Objetivo 1: Fortalecer el liderazgo y la gobernanza eficaces en el ámbito de la salud mental

La planificación, la organización y el financiamiento de los sistemas de salud es una tarea compleja en la que participan múltiples interesados directos y distintos niveles administrativos. En calidad de garante último de la salud mental de una población, los gobiernos tiene la principal responsabilidad de velar por que se establezcan disposiciones adecuadas en materia institucional, jurídica, financiera y de servicios para garantizar que se atiendan las necesidades.

La gobernanza no solo se refiere al gobierno, sino que se extiende también a su relación con las organizaciones no gubernamentales y la sociedad civil. Una sociedad civil fuerte, en particular las organizaciones que representan a las personas con trastornos mentales y a los cuidadores, puede ayudar a crear políticas, leyes y servicios de salud mental más eficaces y responsables. La participación activa de las personas con trastornos mentales en la formulación de políticas y el establecimiento de servicios también contribuye a su capacidad de autodeterminación y autocuidado.

La inclusión de las cuestiones de salud mental en otras políticas sectoriales pertinentes, por ejemplo, las relativas a la educación, el empleo, la discapacidad o el desarrollo, es un medio importante para atender los múltiples aspectos de las necesidades de los sistemas de salud mental.

La política de salud mental de un país define la visión para el futuro y establece un modelo general para las acciones encaminadas a lograr esta visión, mientras que su plan de salud mental expone en detalle las estrategias, las actividades y los recursos requeridos para poner en práctica la visión y alcanzar los objetivos de la política dentro del contexto del sistema de salud como un todo. Entre las cuestiones fundamentales identificadas al formular políticas y planes de salud mental eficaces están un compromiso fuerte por parte de los gobiernos, participación de los interesados directos


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pertinentes, elaboración clara de las áreas de acción, preparación de planes fundamentados en información económica y datos probatorios, y atención explícita a consideraciones relacionadas con la equidad y los derechos humanos. Estas cuestiones coinciden con las relacionadas con los esfuerzos transversales para fortalecer la gobernanza, la planificación y el financiamiento del sistema de salud.

Debe haber una legislación en materia de salud mental que codifique los principios, valores y objetivos fundamentales de la política de salud mental mediante, por ejemplo, mecanismos jurídicos y de vigilancia para evitar las violaciones de los derechos humanos y promover el establecimiento de servicios de salud y sociales accesibles en la comunidad. Sin embargo, en muchos países no hay leyes sobre salud mental o estas no cumplen con las convenciones ni los acuerdos internacionales de derechos humanos vigentes (como la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad).

Metas: M 1.1 Para el año 2016, 80% de los países habrán actualizado sus políticas y leyes de salud mental

(en los 10 últimos años).1

M 1.2 Para el año 2020, 80% de los países habrán asignando al menos 5% del gasto sanitario del

gobierno a la salud mental.2

Acciones

Estados Miembros

• Políticas y leyes: Elaborar, fortalecer y mantener al día las políticas, estrategias, programas, leyes y reglamentos nacionales en materia de salud mental, incluidos los códigos de prácticas, de conformidad con las convenciones internacionales de derechos humanos, por ejemplo, la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.

• Planificación de los recursos: Asignar un presupuesto acorde con los recursos humanos y de otro tipo necesarios para ejecutar los planes y las acciones de salud mental acordados.

• Colaboración de los actores interesados: Hacer participar a todos los actores interesados y los sectores pertinentes en la formulación y ejecución de las políticas, leyes y servicios de salud mental, incluidas las personas con trastornos mentales y sus familiares.

1 Nota sobre la meta 1.1: Las definiciones utilizadas para la política y la legislación en materia de salud mental se atienen a las que figuran en el Atlas de Salud Mental 2011 de la OMS, donde se indica que 40% a 50% de los países de ingresos bajos y medianos actualmente no cuentan con una política específica en materia de salud mental. 2 Nota sobre la meta 1.2: En el Atlas de Salud Mental 2011 de la OMS se indica que el porcentaje medio del gasto sanitario de los gobiernos de los países de ingresos altos en salud mental es de 5,1%. En el caso de los países de menores ingresos con un gasto sanitario del gobierno muy limitado, puede ser necesario ajustar esta meta para permitir el financiamiento del paquete esencial de atención (se calcula que asciende a US$ 3 por habitante). Es necesario mejorar el seguimiento de los recursos y los gastos relacionados con la salud mental para medir los avances para alcanzar esta meta.


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• Fortalecimiento y empoderamiento de las organizaciones que representan a las personas con

discapacidades mentales: Promover y apoyar la creación de organizaciones independientes de personas con discapacidades mentales y psicosociales en los niveles nacional y local, así como su participación activa en la formulación y ejecución de las políticas, leyes y servicios de salud mental.

OMS

• Políticas y leyes: Recopilar las mejores prácticas para la construcción de capacidades en materia de formulación, ejecución multisectorial y evaluación de las políticas, leyes y planes de salud mental.

• Planificación de los recursos: Ofrecer ayuda técnica a los países para la planificación, el seguimiento y la presupuestación de los recursos para la salud mental.

• Colaboración de los interesados directos: Fortalecer la colaboración y la interacción en los niveles internacional, regional y nacional entre los interesados directos clave para la formulación, ejecución y evaluación de las políticas, estrategias, programas y leyes en materia de salud mental, incluidos los Estados Miembros, la sociedad civil, las personas con trastornos mentales y los cuidadores, y otros organismos de las Naciones Unidas y de derechos humanos.

• Fortalecimiento y empoderamiento de las organizaciones que representan a las personas con

discapacidades mentales: Proporcionar los instrumentos técnicos para aumentar la capacidad de las organizaciones que representan a las personas con discapacidades mentales y sus familias.

Objetivo 2: Proporcionar servicios de salud mental y atención social completos, integrados y

respetuosos en los entornos comunitarios

De conformidad con las estrategias más amplias de la OMS para el fortalecimiento de los sistemas de salud, el Programa mhGAP sigue varios principios fundamentales para organizar y perfeccionar los sistemas de salud mental. Esto incluye, el establecimiento de servicios comunitarios de salud mental y de atención social; la integración de la atención de salud mental y el tratamiento en los hospitales generales y en la atención primaria; la continuidad de la atención entre los distintos proveedores y niveles del sistema; la colaboración fructífera entre los proveedores de atención formales e informales; y la promoción del autocuidado (incluido el uso de tecnologías de salud electrónicas y móviles). El desarrollo de servicios de salud mental de buena calidad también requiere el uso de prácticas basadas en datos probatorios, la incorporación de los principios de derechos humanos, el respeto a la autonomía individual y la protección de la dignidad de la gente.

En muchos países, los hospitales psiquiátricos siguen siendo el medio predominante para la provisión de tratamiento y atención, y absorben una proporción elevada de los recursos humanos y financieros disponibles para la salud mental. En el contexto de trasladar los recursos a la atención y el apoyo comunitarios, la OMS ha hecho un llamamiento a que se cierren las instituciones psiquiátricas de larga estadía y se reemplacen con establecimientos residenciales comunitarios y salas psiquiátricas de corta estadía en los hospitales generales, dado que la atención prestada en los hospitales psiquiátricos está relacionada con resultados terapéuticos deficientes y violaciones de los derechos humanos.


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La prestación de servicios comunitarios deber ir más allá del suministro de tratamiento médico para abarcar un enfoque basado en la recuperación que enfatice en el apoyo a las personas con problemas de salud mental para que logren sus propias aspiraciones y metas y lleven una vida plena en la comunidad. Dado que muchas personas con trastornos mentales experimentan niveles altos de desempleo, niveles educativos inferiores, falta de hogar, pobreza, aislamiento y falta de integración a sus comunidades, los servicios deben prestarles apoyo a lo largo de las distintas etapas de la vida y, según corresponda, a tener acceso a empleo, vivienda y oportunidades educativas, así como a participar en las actividades y los programas de la comunidad.

Se requiere una participación y un apoyo más activos de los usuarios de servicios en la reorganización y prestación real de los servicios, a fin de que la atención y el tratamiento sean más sensibles a las necesidades de las personas con trastornos mentales y sus cuidadores. Asimismo, es necesaria una mayor colaboración con los proveedores “informales” de atención de salud mental, así como con los líderes religiosos, maestros, oficiales de policía y ONGs locales. Puede proporcionarse información a estos grupos sobre los diferentes tipos de problemas de salud mental, sus consecuencias para los individuos y la forma de ayudar y apoyar eficazmente a las personas con trastornos mentales.

Otro requisito esencial es que los servicios respondan a las necesidades de los grupos vulnerables de la sociedad, incluidas las mujeres y los niños, las familias desfavorecidas desde el punto de vista socioeconómico, los grupos minoritarios y aquellos expuestos a situaciones de emergencia humanitaria, entre ellas, las que surgen de conflictos, catástrofes naturales, epidemias, eventos químicos o radiológicos e incidentes importantes relacionados con el transporte: todos aquellos que están en riesgo elevado de padecer trastornos mentales como consecuencia de sus experiencias.

En cuanto a las situaciones de emergencia, la experiencia ha revelado que pueden acelerar la mejora y reorganización satisfactorias de los servicios de salud mental.

Disponer del número correcto y la distribución equitativa de recursos humanos competentes, sensibles y adecuadamente capacitados es primordial para mejorar los servicios de salud mental y lograr mejores resultados. Para integrar la salud mental a los servicios generales de salud y sociales se requiere proporcionar capacitación en salud mental a los trabajadores sanitarios y sociales generales y redefinir sus funciones para que incluyan la provisión de tratamiento, atención y apoyo relacionados con la salud mental. En este contexto, la función del personal de salud especializado debe ampliarse para que proporcionen supervisión y apoyo al personal sanitario general que presta los servicios de salud mental.

Metas:

M 2.1 El número de camas destinadas a las largas estadías en los hospitales psiquiátricos habrá

disminuido 20% para el año 2020, con el aumento correspondiente de la disponibilidad de

plazas para la atención residencial comunitaria y en residencias asistidas.3

M 2.2 La brecha de tratamiento de los trastornos mentales severos se habrá reducido 50% para el

año 2020.4

3 Nota sobre la meta 2.1: La definición de hospital psiquiátrico se ajusta a la empleada en el Atlas de Salud Mental 2011 de la OMS, que indica que 23% de las personas que ingresan a los hospitales psiquiátricos permanecen allí más de un año.


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Acciones

Estados Miembros

• Reorganización de los servicios: Transferir sistemáticamente la atención institucionalizada prestada en los hospitales psiquiátricos de larga estadía a una red de servicios de salud mental comunitarios vinculados, incluidos la atención residencial y la ayuda en la vivienda, la atención hospitalaria y ambulatoria en los hospitales generales, la asistencia diurna y la atención primaria.

• Atención integrada y sensible: Integrar y coordinar la atención, el apoyo y la recuperación de las personas con trastornos mentales de todas las edades dentro y entre los servicios generales de salud y sociales (incluidos el acceso al empleo, vivienda, oportunidades educativas y actividades comunitarias) y con la participación activa y las aportaciones de los usuarios de los servicios y cuidadores.

• La salud mental en las situaciones de emergencia: Incluir las necesidades de salud mental y apoyo psicosocial en los preparativos para situaciones de emergencia, y facilitar el acceso a servicios seguros y propicios para las personas con trastornos mentales o problemas sociales (tanto preexistentes como inducidos por situaciones de emergencia) durante y después de las situaciones de emergencia.

• Desarrollo de recursos humanos: Formar y mantener la capacidad de los recursos humanos de prestar servicios de salud mental y atención social, sobre todo en los entornos de atención no especializados.

• Aumento de la cobertura: Reducir las brechas de tratamiento existentes mediante el aumento de la cobertura de las intervenciones basadas en datos probatorios para abordar las condiciones prioritarias en los entornos de salud no especializados usando los materiales técnicos disponibles, entre ellos, la Guía de Intervención del Programa mhGAP y el módulo de capacitación de la OMS.

OMS

• Reorganización de los servicios: Proporcionar orientación y prácticas basadas en datos probatorios para la desinstitucionalización y la reorganización de los servicios, y prestar apoyo técnico para el establecimiento de servicios comunitarios de salud mental y apoyo social.

• Atención integrada y sensible: Recopilar y difundir datos probatorios y prácticas óptimas para la integración y coordinación multisectorial de las necesidades de atención y apoyo de las

4 Nota sobre la meta 2.2: Los resultados de un estudio de la OMS revelan que entre 76% y 85% de las personas con trastornos mentales severos (psicosis, trastorno bipolar y depresión grave) no reciben ningún tratamiento en los países de ingresos bajos y medianos; el rango correspondiente para los países de ingresos altos también es elevado: entre 35% y 50%. Para ejemplificar esto, en los casos en que los trastornos mentales graves están presentes en el 2% a 3% de una población de un millón de adultos, reducir la brecha de 80% a 40% significaría dar tratamiento a otras 8.000 a 12.000 personas.


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personas con trastornos mentales, así como las estrategias para incluir a los usuarios de los servicios y cuidadores en las decisiones relacionadas con la planificación de los servicios.

• La salud mental en las situaciones de emergencia: Prestar asesoramiento técnico y orientación para las actividades normativas y sobre el terreno de las organizaciones gubernamentales, no gubernamentales e intergubernamentales.

• Desarrollo de recursos humanos: Apoyar a los países en la formulación de una estrategia de recursos humanos para la salud mental, incluidas la especificación de las brechas y necesidades, los requerimientos en materia de capacitación y las competencias básicas.

• Aumento de la cobertura: Apoyar a los países en la especificación y puesta en práctica de planes de salud mental nacionales o regionales para aumentar la cobertura de los servicios, incluidas la actualización continua y difusión eficaz de las guías de tratamiento del mhGAP.

Objetivo 3: Ejecutar estrategias para la promoción y protección de la salud mental, incluidas

acciones para prevenir los trastornos mentales y los suicidios

En el contexto de las actividades nacionales para elaborar y ejecutar políticas y programas de salud mental, es de vital importancia no limitarse a atender las necesidades de las personas con trastornos mentales definidos, sino también proteger y promover el bienestar mental de los ciudadanos. Los gobiernos desempeñan un papel importante en la utilización de la información sobre los factores de riesgo y los factores protectores de la salud mental para implantar medidas encaminadas a prevenir los trastornos mentales y proteger y promover la salud mental en todas etapas de la vida (lactancia, niñez, adolescencia, adultez y edad avanzada).

La responsabilidad de promover la salud mental y prevenir los trastornos mentales se extiende a todos los sectores y departamentos gubernamentales. Esto se debe a que una salud mental precaria se ve fuertemente influida por una gama de factores determinantes sociales y económicos, entre ellos, el nivel de ingresos, la situación laboral, el nivel de educación, las condiciones de vida materiales, el estado de salud física y los sucesos adversos de la vida, incluidas las situaciones de emergencia humanitaria. Lo mismo sucede a la inversa.

Las estrategias generales para la promoción de la salud mental y la prevención de los trastornos mentales a lo largo de la vida pueden centrarse en cultivar los atributos individuales básicos en las etapas formativas de la vida (como la educación escolar sobre habilidades para la vida); reconocimiento y prevención temprana de los problemas emocionales o conductuales, especialmente en la niñez y la adolescencia; provisión de condiciones de vida y de trabajo saludables (incluidos los programas para el manejo del estrés en el lugar de trabajo) que permitan el desarrollo psicosocial y la autodeterminación (en particular en las personas vulnerables); protección social para los pobres; leyes antidiscriminatorias y campañas de información que abordan el estigma tan comúnmente asociado a los trastornos mentales; y promoción de los derechos, las oportunidades y la atención de los individuos con trastornos mentales.

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5 Véase el documento de antecedentes de la OMS “Riesgos para la salud mental: panorama de los factores de riesgo y las vulnerabilidades”.


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El suicidio es una de las consecuencias más trágicas de los trastornos mentales; por otra parte, los jóvenes se encuentran entre los grupos de edad más susceptibles a la ideación suicida y a la autoagresión. La mayor parte de los países manifiestan una tendencia estable o creciente del suicidio y es probable que la situación empeore debido a la crisis financiera en curso en el mundo.

Las medidas para reducir el acceso de las personas a medios para infligirse lesiones o suicidarse (incluidas las armas de fuego y los plaguicidas), proteger a las personas en alto riesgo de suicidarse (sobre todo los jóvenes) y detectar y controlar de forma temprana los comportamientos suicidas pueden ser eficaces para disminuir las tasas de intento de suicidio y suicidio consumado.

Metas:

M 3.1 Para el año 2016, 80% de los países tendrán funcionando al menos dos programas nacionales

y multisectoriales de promoción y protección de la salud mental (uno universal y otro

destinado a los grupos vulnerables).6

M 3.2 Para el año 2020, las tasas de suicidio de los países se habrán reducido.7

Acciones

Estados Miembros

• Promoción de la salud mental y prevención de los trastornos mentales: Promover y proteger la salud mental y el bienestar a lo largo de toda la vida mediante la ejecución de intervenciones en toda la población y también focalizadas, incluyendo, campañas de concientización y antidiscriminatorias, programas en las escuelas y los lugares de trabajo, detección y tratamiento temprano de los problemas de salud mental reconocibles y otras acciones para mejorar los factores protectores y abordar los factores de riesgo en los niveles comunitario, familiar e individual.

• Prevención del suicidio: Desarrollar programas para prevenir el suicidio que presten atención especial a los jóvenes.

OMS

• Promoción de la salud mental y prevención de los trastornos mentales: Prestar apoyo técnico a los países en la selección, formulación y ejecución de medidas basadas en datos objetivos y mejores prácticas para promover la salud mental y prevenir los trastornos mentales a lo largo de toda la vida.

6 Nota sobre la meta 3.1: Programas nacionales o regionales con resultados cuantificables que han sido elaborados y ejecutados por el sector de la salud en colaboración con al menos otro sector. 7 Nota sobre la meta 3.2: En los países con una tasa creciente de suicidio (en los 5 años anteriores), esta se estabilizará primero y luego se reducirá; en los países con una tasa estable, esta se reducirá; y en los países con una tasa que ya está disminuyendo, la tasa se reducirá aún más.


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• Prevención del suicidio: Prestar apoyo técnico a los países para que fortalezcan sus programas de prevención del suicidio con atención especial a los jóvenes.

Objetivo 4: Fortalecer los sistemas de información, las pruebas científicas y la investigación en

materia de salud mental

La información, las pruebas científicas y la investigación son elementos fundamentales de las políticas, la planificación y la evaluación en materia de salud mental. La generación de nuevo conocimiento mediante la investigación permite fundamentar las políticas y acciones en datos científicos y mejores prácticas, mientras que la disponibilidad de información oportuna y pertinente o de sistemas de vigilancia permite dar seguimiento a las medidas implantadas y detectar las mejoras introducidas en la prestación de servicios. Aunque mediante evaluaciones periódicas como el proyecto del Atlas de la OMS se han puesto a disposición perfiles de salud mental resumidos, en la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos los sistemas de información ordinarios sobre salud mental son rudimentarios o no existen, lo cual dificulta mucho la comprensión de las necesidades de la población local y planificar en consecuencia.

Las necesidades fundamentales en materia de información e indicadores para el sistema de salud mental incluyen, como mínimo: la magnitud del problema (la prevalencia de los trastornos mentales y la identificación de los factores de riesgo y los factores protectores fundamentales de la salud mental y el bienestar); la cobertura de las políticas, las intervenciones y los servicios (incluida la brecha terapéutica); los datos de los resultados en materia de salud (incluidas las tasas de suicidio y mortalidad prematura en los niveles de población e individual, o bien, mejoras grupales en cuanto a los síntomas clínicos y el funcionamiento social); y datos sobre resultados socioeconómicos (incluidos los niveles relativos de rendimiento escolar, vivienda, empleo e ingresos entre las personas con trastornos mentales). Estos datos tienen que reflejar las diversas necesidades de las sub-poblaciones, entre ellas, los individuos de comunidades geográficamente diversas (urbanas frente a rurales), los grupos minoritarios y los grupos de población vulnerables.

Metas:

M 4.1 Para el año 2014 se habrá establecido un observatorio mundial para vigilar la situación de la

salud mental en el mundo.8

M 4.2 Para el año 2020, 80% de los países estarán recopilando y notificando anualmente al menos

un conjunto básico de indicadores de la salud mental.9

8 Nota sobre la meta 4.1: Los estudios periódicos (como el estudio ATLAS de la OMS) son insuficientes como fundamento para la vigilancia activa y sistemática; un observatorio mundial permitirá el seguimiento y la evaluación proactivo y ampliado de las tendencias sobre la base de la recopilación y notificación periódicas de los datos sobre carga, políticas, acciones y resultados. 9 Nota sobre la meta 4.2: Los indicadores básicos de salud mental incluyen aquellos relacionados con la medición de las metas especificadas en este Plan Global de Acción en Salud Mental, junto con otros indicadores esenciales de la carga de enfermedad (por ejemplo, prevalencia y muerte prematura) y la


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Medidas

Estados Miembros

• Sistemas de información: Identificar, compilar, notificar sistemáticamente y utilizar indicadores básicos de salud mental (incluidos los relativos a los intentos de suicidio y suicidios consumados).

• Datos probatorios e investigación: Mejorar la capacidad de investigación y la colaboración académica para abordar las prioridades nacionales de investigación en materia de salud mental, en particular la investigación operativa que tenga una importancia directa para el desarrollo y la ejecución de los servicios.

OMS

• Sistemas de información: Proporcionar orientación y asistencia técnica sobre los sistemas de vigilancia / información para capturar información sobre los indicadores básicos de salud mental, y ampliar el observatorio global de salud de la OMS mediante el establecimiento de una línea de base para seguir la situación global de salud mental (incluidos los progresos para alcanzar las metas fijadas en el presente plan de acción).

• Datos probatorios e investigación: Desarrollar y promover una agenda global de investigación en salud mental, facilitar redes globales para la colaboración en la investigación y llevar a cabo investigación relacionada con la carga, los adelantos en materia de promoción, prevención, tratamiento, atención, políticas y evaluación de servicios en el ámbito de la salud mental.

actividad del sistema de salud (por ejemplo, los niveles de capacitación y de recursos humanos, y la disponibilidad de los medicamentos psicotrópicos esenciales).


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ACCIONES PROPUESTAS PARA LOS SOCIOS INTERNACIONALES Y NACIONALES

La ejecución eficaz del Plan Global de Acción en Salud Mental requiere la adopción de medidas por parte de los socios internacionales, regionales y nacionales. Los posibles socios se han

agrupado en tres categorías generales, enumeradas a continuación junto con las acciones correspondientes.

Organismos de desarrollo:

Comprenden los organismos internacionales multilaterales (por ejemplo, el Banco Mundial y los

organismos de desarrollo de las Naciones Unidas), los organismos regionales (por ejemplo, los bancos

regionales de desarrollo) y los organismos bilaterales de ayuda para el desarrollo. Las acciones

fundamentales son las siguientes:

• Dedicar la atención adecuada a la salud mental en las estrategias y los planes de desarrollo, incluidas las estrategias de lucha contra la pobreza que abarcan un mejor acceso al empleo, a la educación y a las actividades para generar ingresos.

• Concientizar a los actores interesados en el desarrollo sobre la necesidad de incluir a las personas con trastornos mentales como grupo vulnerable y marginado que requiere atención prioritaria en el marco de las estrategias de desarrollo, por ejemplo, las actividades que generan ingresos y la agenda de derechos humanos.

Organismos técnicos:

Incluyen a los organismos técnicos internacionales, regionales y nacionales en el ámbito de la salud, así como en otras esferas técnicas importantes para la salud; en concreto, los centros académicos y de investigación, entre ellos, la red de centros colaboradores de la OMS en los países desarrollados y en desarrollo. Las acciones fundamentales son las siguientes:

• Adoptar un enfoque inclusivo para abordar la salud mental en el marco de las políticas, los planes y programas de investigación generales y prioritarios en materia de salud, incluidas las enfermedades no transmisibles, la infección por el VIH/sida, la salud materna, la salud del niño y del adolescente, así como mediante programas y asociaciones horizontales, como la Alianza Global del Personal Sanitario y otras asociaciones de salud internacionales y regionales.

• Apoyar a los Estados Miembros para que establezcan sistemas de vigilancia e información que capturen indicadores básicos sobre la salud mental y los servicios de salud y sociales para las personas con trastornos mentales, incluidos la evaluación de los cambios con el transcurso del tiempo y la comprensión de los determinantes sociales de los problemas de salud mental.


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• Apoyar las oportunidades de intercambio entre los países sobre las políticas y estrategias legislativas y de intervención eficaces para promover la salud mental, y prevenir y tratar las condiciones mentales en un marco de derechos humanos.

• Apoyar la investigación encaminada a subsanar las brechas de conocimiento prioritarias en materia de salud mental y prestación de servicios de salud y sociales para las personas con trastornos mentales.

Organizaciones no gubernamentales:

Comprenden las organizaciones no gubernamentales de carácter internacional, regional y nacional que actúan en las esferas sociales, del desarrollo y la salud. También incluyen las asociaciones profesionales y las asociaciones que representan a las personas con trastornos mentales. A continuación se enumeran las acciones fundamentales:

• Hacer participar a todos los actores interesados en las actividades de promoción para concientizar acerca de la magnitud de la carga asociada a los trastornos mentales y la disponibilidad de estrategias eficaces de intervención para la promoción de la salud mental, la prevención de los trastornos mentales y la atención y servicios para las personas con este tipo de trastornos.

• Apoyar la creación de asociaciones y organizaciones que representen a las personas con trastornos mentales y discapacidades, así como a sus familias y cuidadores, y facilitar el diálogo entre estos grupos y las autoridades del gobierno en los sectores de salud, discapacidad, educación, empleo y social.

• Fomentar los derechos de las personas con trastornos mentales, lo que incluye su participación en la vida familiar y comunitaria y en los asuntos cívicos, e introducir acciones para combatir la estigmatización y discriminación de las personas con trastornos mentales y sus familias.


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APÉNDICE 1: VÍNCULOS CON OTROS PLANES DE ACCIÓN Y ESTRATEGIAS GLOBALES

El Plan Global de Acción en Salud Mental guarda una estrecha relación conceptual y estratégica con otros planes globales de acción entre ellos los siguientes:

• La Estrategia Global para Reducir el Uso Nocivo del Alcohol (2010) proporciona una cartera de opciones e intervenciones de políticas que cada país debe considerar ejecutar y establece áreas prioritarias para la acción global, que tiene por objeto promover, apoyar y complementar las acciones pertinentes en los niveles local, nacional y regional. Estas orientaciones y acciones se refuerzan en el Plan Global de Acción en Salud Mental, que es pertinente para la prevención, el tratamiento y la atención de los trastornos debidos al consumo de alcohol. El texto completo puede consultarse en: www.who.int/substance_abuse/msbalcstragegy.pdf

• El Plan Global de Acción sobre Determinantes Sociales de la Salud (2012) abarca adoptar una mejor gobernanza en pro de la salud y el desarrollo; fomentar la participación en la formulación y aplicación de las políticas; reorientar el sector de la salud con miras a reducir las inequidades en salud; fortalecer la gobernanza y la colaboración global; vigilar los progresos y reforzar la rendición de cuentas. Muchos riesgos y vulnerabilidades relacionados con los problemas de salud mental son comunes a otros problemas de salud. La puesta en práctica del Plan Global de Acción en Salud Mental aborda las esferas clave cubiertas en el Plan de Acción sobre Determinantes Sociales de la Salud y, además de contribuir a mejorar la salud mental, también contribuye de manera favorable a abordar los determinantes sociales de la salud en términos más generales. El texto completo de la Declaración política de Río sobre determinantes sociales de la salud (2011)

puede consultarse en: http:/www.who.int/sdhconference/declaration/en/index.html

• El Plan de Acción 2008-2013 de la Estrategia Global para la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles describe las estrategias y acciones propuestas para hacer frente a la carga creciente de las enfermedades no transmisibles sobre la salud pública, con hincapié en las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes. Habida cuenta de la considerable comorbilidad entre la salud mental y los problemas físicos de salud, se espera que el Plan de Acción Global en Salud Mental contribuya a mejorar los resultados en materia de salud para las personas que padecen alguna de las cuatro ENT mencionadas y viceversa. Se está elaborando un nuevo plan de acción para el período 2013-2020. El texto completo puede consultarse en: www.who.int/nmh/Actionplan-PC-NCD-2008.pdf

• El Plan Global de Acción sobre la Salud de los Trabajadores (2007) proporciona los principios y objetivos necesarios para mantener la salud física y mental en el lugar de trabajo, entre ellos, prevenir la exposición a los riesgos ocupacionales, efectuar intervenciones esenciales de salud pública y dar acceso a los servicios de salud. Este plan de acción global incluye opciones de ejecución encaminadas a garantizar la seguridad y la productividad de los trabajadores en todos


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los Estados Miembros. El texto completo puede consultarse en: http://www.who.int/entity/occupational_health/WHO_health_assembly_en_web.pdf

• El Plan Global de Acción para la Campaña para la Prevención de la Violencia (2012-2020) presenta un conjunto de seis metas para frenar las causas y las consecuencias de la violencia en todo el mundo. Las dos primeras metas están encaminadas a dar prioridad a la prevención de la violencia en el marco de la agenda de salud pública global; las siguientes tres metas a sentar bases sólidas para continuar con las campañas de prevención de la violencia; y la última a centrar el apoyo en los esfuerzos de prevención de la violencia sustentados en la estrategia de prevención basada en la evidencia que tienen la posibilidad de prevenir muchos tipos de violencia, cualquiera de los cuales puede afectar negativamente el estado de salud mental de los individuos o las comunidades. El texto completo puede consultarse en:

http://www.who.int/entity/violence_injury_prevention/violence/global_campaign/gcvp_plan_of_

action.pdf

El Plan Global de Acción en Salud Mental también aprovechará varios planes de acción y estrategias regionales de la OMS en salud mental y consumo de sustancias que han sido elaborados o están en proceso de elaborarse, entre ellos los siguientes:

• Estrategia Regional de Salud Mental, África (2000-2010) El texto completo puede consultarse en: http://www.afro.who.int/en/clusters-a-

programmes/dpc/mental-health-violence-and-injuries/mvi-publications.html

• Plan estratégico regional para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles

en la Región del África (2012-2016) El texto completo de la Declaración de Brazzaville sobre la prevención y el control de las

enfermedades no transmisibles puede consultarse en:

http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=6304 • Estrategia de la OMS para la reducción del uso nocivo del alcohol en la Región OMS del África

(2010) El texto completo puede consultarse en: http://www.afro.who.int/en/sixtieth-session.html

• Estrategia de salud mental y uso de sustancias en la Región del Mediterráneo Oriental (2011) El texto completo puede consultarse en: http://www.emro.who.int/docs/&RC_technical_papers_2011_5 &_14223.pdf

• Estrategia y Plan de Acción sobre Salud Mental de la Organización Panamericana de la Salud

(2009) El texto completo puede consultarse en:

http:/new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=3653&I temid

• Plan de Acción Regional de la Organización Panamericana de la Salud para reducir el consumo nocivo de alcohol (2011) El texto completo puede consultarse en:

http:/new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=5723&Itemid=41

39&lang=en


Página 20

• Plan de acción regional de la Organización Panamericana de la Salud sobre el consumo de sustancias y la salud pública (2011) El texto completo puede consultarse en:

http:/new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=14583&Item id=2146&lang=en

• Estrategia regional de salud mental, Región del Pacífico Occidental (2002) El texto completo puede consultarse en:

http:/www.wpro.who.int/publications/pub_9290610077/en/index.html • Plan de acción europeo para reducir el uso nocivo del alcohol (2012-2020)

El texto completo puede consultarse en:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/147732/RC61_wd13E_Alcohol_111372_ve

r2012.pdf

• La salud mental de la madre, el niño y el adolescente, Región del Mediterráneo Oriental (2011) El texto completo puede consultarse en: http://applications.emro.who.int/dsaf/dsa1214.pdf

• Estrategia europea de salud mental (en desarrollo)

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tal.

En

est

e ap

énd

ice

se p

rese

nta

n va

rias

est

rate

gias

o p

osib

les

opci

ones

sob

re c

ómo

pod

rían

eje

cuta

rse

esta

s ac

cion

es. L

as o

pci

ones

no

son

inte

gral

es n

i pre

scri

pti

vas,

per

o p

rop

orci

onan

mec

anis

mos

ilu

stra

tivo

s o

ind

icat

ivos

med

ian

te lo

s cu

ales

pu

eden

llev

arse

a c

abo

las

acci

ones

en

los

paí

ses,

en

func

ión

de

los

dis

tin

tos

niv

eles

de

recu

rsos

d

isp

onib

les.

Ob

jeti

vo

1:

Fo

rta

lece

r e

l li

de

razg

o y

la

go

be

rna

nz

a e

fica

ces

en

el

ám

bit

o d

e l

a s

alu

d m

en

tal

Ac

cio

ne

sA

cc

ion

es

P

os

ible

s o

pc

ion

es

pa

ra

eje

cu

tar

las

Po

líti

cas

y le

yes:

Ela

bor

ar, m

ante

ner

al d

ía y

fo

rtal

ecer

las

pol

ític

as, e

stra

tegi

as, p

rogr

amas

, le

yes

y re

glam

ento

s n

acio

nal

es e

n m

ater

ia d

e sa

lud

m

enta

l, in

clu

idos

los

cód

igos

de

pra

ctic

a.

•

Est

able

cer

un

a u

nid

ad d

e sa

lud

men

tal e

n e

l min

iste

rio

de

salu

d q

ue

sea

resp

onsa

ble

de

la

pla

nif

icac

ión

est

raté

gica

, la

eval

uac

ión

de

las

nec

esid

ades

, la

cola

bor

ació

n m

ult

isec

tori

al y

la

eval

uac

ión

de

serv

icio

s.

•

Sen

sibi

liza

r a

las

inst

anci

as n

orm

ativ

as n

acio

nal

es s

obre

las

cues

tion

es d

e sa

lud

men

tal

med

ian

te la

pre

par

ació

n d

e si

nop

sis

de

pol

ític

as y

cu

rsos

de

lid

eraz

go e

n e

l ám

bit

o d

e la

sa

lud

men

tal.

•

Mej

orar

la r

esp

onsa

bil

izac

ión

med

ian

te e

l est

able

cim

ien

to d

e m

ecan

ism

os p

ara

vigi

lar

y p

reve

nir

la t

ortu

ra y

el t

rata

mie

nto

cru

el, i

nh

um

ano

y d

egra

dan

te, a

sí c

omo

otra

s fo

rmas

de

mal

os t

rato

s y

abu

sos.

P

lan

ific

aci

ón

de

recu

rso

s: A

sign

ar u

n p

resu

pu

esto

ac

ord

e co

n lo

s re

curs

os h

um

anos

y d

e o

tro

tip

o n

eces

ario

s p

ara

ejec

uta

r lo

s p

lan

es y

las

acci

ones

d

e sa

lud

men

tal a

cord

ados

.

•

Uti

liza

r —

y, s

i es

nec

esar

io, r

ecog

er—

dat

os e

pid

emio

lógi

cos

sob

re la

s n

eces

idad

es y

los

recu

rsos

par

a fu

nd

amen

tar

la fo

rmu

laci

ón y

act

ual

izac

ión

de

los

pla

nes

, los

pre

sup

ues

tos

y lo

s p

rogr

amas

de

salu

d m

enta

l.

•

Pon

er e

n m

arch

a m

ecan

ism

os d

e se

guim

ien

to d

el g

asto

san

itar

io e

n la

sal

ud

men

tal.

Co

lab

ora

ció

n d

e l

os

act

ore

s i

nte

resa

do

s: H

acer

p

arti

cip

ar a

tod

os lo

s ac

tore

s in

tere

sad

os y

sec

tore

s •

Con

voca

r, h

acer

par

tici

par

y s

olic

itar

el c

onse

nso

de

tod

os lo

s se

ctor

es e

inte

resa

dos

d

irec

tos

per

tin

ente

s al

pla

nif

icar

o fo

rmu

lar

pol

ític

as, l

eyes

y s

ervi

cios

de

salu

d m

enta

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Pri

mer

bo

rra

do

r d

el P

lan

de

Acc

ión

Mu

nd

ial

en

Sa

lud

Men

tal

20

13

-20

20

: ve

rsió

n d

el 2

7 d

e a

go

sto

del

20

12

P

ág

ina

24

per

tin

ente

s en

la fo

rmu

laci

ón y

eje

cuci

ón d

e la

s p

olít

icas

, ley

es y

ser

vici

os d

e sa

lud

men

tal,

incl

uid

as la

s p

erso

nas

con

tra

stor

nos

men

tale

s y

sus

fam

ilia

res.

incl

uid

o el

in

terc

ambi

o d

e co

noc

imie

nto

s ac

erca

de

los

mec

anis

mos

efi

cace

s p

ara

mej

orar

la

aten

ción

coo

rdin

ada

entr

e lo

s se

ctor

es fo

rmal

es e

info

rmal

es

•

Form

ar c

apac

idad

loca

l y c

onci

enti

zar

a lo

s gr

up

os p

erti

nen

tes

de

inte

resa

dos

dir

ecto

s so

bre

la

ley

de

salu

d m

enta

l y lo

s d

erec

hos

hu

man

os, i

ncl

uid

as s

us

resp

onsa

bili

dad

es c

on r

esp

ecto

a

la e

jecu

ción

de

las

pol

ític

as, l

as le

yes

y lo

s re

glam

ento

s.

•

Pre

star

ap

oyo

logí

stic

o, t

écn

ico

y fi

nan

cier

o p

ara

crea

r ca

pac

idad

en

las

orga

niz

acio

nes

qu

e re

pre

sen

tan

a la

s p

erso

nas

con

dis

cap

acid

ades

men

tale

s y

a su

s fa

mil

ias.

F

ort

ale

cim

ien

to y

em

po

der

am

ien

to d

e la

s

org

an

iza

cio

nes

qu

e re

pre

sen

tan

a l

as

per

son

as

con

dis

cap

aci

da

des

men

tale

s: P

rom

over

y a

poy

ar la

cr

eaci

ón d

e or

gan

izac

ion

es in

dep

end

ien

tes

de

per

son

as c

on d

isca

pac

idad

es m

enta

les

y p

sico

soci

ales

en

los

niv

eles

nac

ion

al y

loca

l, as

í co

mo

su p

arti

cip

ació

n a

ctiv

a en

la fo

rmu

laci

ón y

ej

ecu

ción

de

las

pol

ític

as, l

eyes

y s

ervi

cios

de

salu

d

men

tal.

•

Pre

star

ap

oyo

logí

stic

o, t

écn

ico

y fi

nan

cier

o p

ara

crea

r ca

pac

idad

en

las

orga

niz

acio

nes

qu

e re

pre

sen

tan

a la

s p

erso

nas

con

dis

cap

acid

ades

men

tale

s y

a su

s fa

mil

ias.

•

Incl

uir

a la

s p

erso

nas

con

dis

cap

acid

ades

men

tale

s en

la in

spec

ción

y la

vig

ilan

cia

de

los

serv

icio

s d

e sa

lud

men

tal.

•

Logr

ar q

ue

a la

s p

erso

nas

con

dis

cap

acid

ades

men

tale

s se

les

otor

gue

un

a fu

nci

ón fo

rmal

y

auto

rid

ad p

ara

infl

uir

en

el p

roce

so d

e co

nce

bir

, pla

nif

icar

y e

jecu

tar

las

pol

ític

as, l

as le

yes

y lo

s se

rvic

ios.

•

Incl

uir

a la

s p

erso

nas

con

dis

cap

acid

ades

men

tale

s en

la c

apac

itac

ión

del

per

son

al s

anit

ario

qu

e p

rest

a at

enci

ón d

e sa

lud

men

tal.

Ob

jeti

vo

2:

Pro

po

rcio

na

r se

rvic

ios

de

sa

lud

me

nta

l y

ate

nci

ón

so

cia

l co

mp

leto

s, i

nte

gra

do

s y

re

spe

tuo

sos

en

lo

s co

nte

xto

s

com

un

ita

rio

s

Ac

cio

ne

s

Po

sib

les

op

cio

ne

s p

ar

a e

jec

uta

rla

s

Reo

rga

niz

aci

ón

de

los

serv

icio

s: T

ran

sfer

ir

sist

emát

icam

ente

la a

ten

ción

inst

itu

cion

aliz

ada

pre

stad

a en

los

hos

pit

ales

psi

qu

iátr

icos

de

larg

a es

tad

ía a

un

a re

d d

e se

rvic

ios

de

salu

d m

enta

l co

mu

nit

ario

s vi

ncu

lad

os, i

ncl

uid

os la

ate

nci

ón

resi

den

cial

y la

ayu

da

en la

viv

ien

da,

la a

ten

ción

h

osp

ital

aria

y a

mb

ula

tori

a en

hos

pit

ales

gen

eral

es,

la a

sist

enci

a d

iurn

a y

la a

ten

ción

pri

mar

ia.

•

Ela

bora

r u

n p

lan

esc

alon

ado

y p

resu

pu

esta

do

par

a ce

rrar

las

inst

itu

cion

es p

siq

uiá

tric

as d

e la

rga

esta

día

y r

eem

pla

zarl

as c

on e

stab

leci

mie

nto

s re

sid

enci

ales

com

un

itar

ios

y co

n

un

idad

es p

siqu

iátr

icas

de

cort

a es

tadí

a en

los

hos

pit

ales

gen

eral

es.

•

Pro

por

cion

ar s

ervi

cios

de

salu

d m

enta

l am

bu

lato

rios

y u

na

un

idad

de

hos

pit

aliz

ació

n d

e sa

lud

men

tal e

n t

odos

los

ho

spit

ales

gen

eral

es y

fort

alec

er lo

s se

rvic

ios

com

un

itar

ios

de

salu

d m

enta

l, in

clu

idos

los

esta

ble

cim

ien

tos

resi

den

cial

es p

equ

eños

, lo

s se

rvic

ios

de

exte

nsi

ón, l

a at

enci

ón d

e u

rgen

cia

y la

reh

abil

itac

ión

com

un

itar

ia.

Pri

mer

bo

rra

do

r d

el P

lan

de

Acc

ión

Mu

nd

ial

en

Sa

lud

Men

tal

20

13

-20

20

: ve

rsió

n d

el 2

7 d

e a

go

sto

del

20

12

P

ág

ina

25

•

Imp

lan

tar

el u

so d

e la

s n

orm

as d

e la

caj

a d

e h

erra

mie

nta

s Q

ual

ityR

igh

ts d

e la

OM

S p

ara

eval

uar

y m

ejor

ar la

cal

idad

y la

s co

nd

icio

nes

rel

ativ

as a

los

der

ech

os h

um

anos

en

los

es

tab

leci

mie

nto

s am

bu

lato

rios

y h

osp

ital

es d

e sa

lud

men

tal,

así c

omo

en lo

s ce

ntr

os d

e at

enci

ón s

ocia

l.

Ate

nci

ón

in

teg

rad

a y

se

nsi

ble

: In

tegr

ar y

coo

rdin

ar

la a

ten

ción

, el a

poy

o y

la r

ecu

per

ació

n d

e la

s p

erso

nas

con

tra

stor

nos

men

tale

s d

entr

o y

entr

e lo

s se

rvic

ios

gen

eral

es d

e sa

lud

y s

ocia

les

(in

clu

idos

el a

cces

o al

em

ple

o, v

ivie

nd

a,

opor

tun

idad

es e

du

cati

vas

y ac

tivi

dad

es

com

un

itar

ias)

.

•

Ad

apta

r y

ejec

uta

r la

Gu

ía d

e In

terv

enci

ón d

el P

rogr

ama

mh

GA

P d

e la

OM

S, a

sí c

omo

la

cap

acit

ació

n a

soci

ada

y lo

s m

ater

iale

s d

e su

per

visi

ón p

ara

su u

so e

n lo

s en

torn

os d

e sa

lud

no

esp

ecia

liza

dos

. •

Det

erm

inar

, pla

nif

icar

y r

esp

ond

er a

las

nec

esid

ades

de

los

dis

tin

tos

gru

pos

so

ciod

emog

ráfi

cos

de

la c

omu

nid

ad y

tam

bié

n a

las

de

los

gru

pos

vu

lner

able

s co

mo

las

per

son

as s

in h

ogar

, las

per

son

as r

eclu

idas

en

pri

sion

es y

las

per

son

as q

ue

se v

en e

nvu

elta

s en

sit

uac

ion

es d

e em

erge

nci

a.

•

Des

arro

llar

la a

ten

ción

y e

l ap

oyo

cen

trad

os e

n la

per

son

a y

orie

nta

dos

a la

rec

up

erac

ión

m

edia

nte

cap

acit

ació

n m

ult

isec

tori

al y

op

ortu

nid

ades

de

sen

sib

iliz

ació

n p

ara

los

trab

ajad

ores

de

los

serv

icio

s d

e sa

lud

y s

ocia

les.

•

Fom

enta

r el

em

pod

eram

ien

to y

par

tici

pac

ión

de

las

per

son

as c

on t

rast

orn

os m

enta

les,

su

s fa

mil

ias

y cu

idad

ores

en

la a

ten

ción

de

salu

d m

enta

l.

•

Ap

oyar

el e

stab

leci

mie

nto

de

serv

icio

s co

mu

nit

ario

s d

e sa

lud

men

tal a

car

go d

e or

gan

izac

ion

es n

o gu

bern

amen

tale

s, o

rgan

izac

ion

es b

asad

as e

n la

fé y

otr

os g

rup

os

com

un

itar

ios,

incl

uid

os lo

s gr

up

os d

e au

toay

ud

a y

apoy

o f

amil

iar.

•

Ob

ten

er y

dis

trib

uir

med

icam

ento

s p

sico

tróp

icos

ese

nci

ales

en

tod

os lo

s n

ivel

es d

el s

iste

ma

de

salu

d y

per

mit

ir q

ue

el p

erso

nal

san

itar

io n

o es

pec

iali

sta

los

pre

scri

ba.

•

Con

ceb

ir y

pon

er e

n p

ráct

ica

her

ram

ien

tas

o es

trat

egia

s d

e au

toay

ud

a y

aten

ción

par

a la

s p

erso

nas

con

tra

stor

nos

men

tale

s, in

clu

ido

el u

so d

e te

cnol

ogía

s el

ectr

ónic

as o

móv

iles

. L

a s

alu

d m

en

tal

en l

as

situ

aci

on

es d

e em

erg

enci

a:

Incl

uir

las

nec

esid

ades

de

salu

d m

enta

l y a

poy

o p

sico

soci

al e

n lo

s p

rep

arat

ivos

par

a si

tuac

ion

es d

e em

erge

nci

a, y

faci

lita

r el

acc

eso

a se

rvic

ios

segu

ros

y p

rop

icio

s p

ara

las

per

son

as c

on t

rast

orn

os

men

tale

s o

pro

ble

mas

soc

iale

s (t

anto

pre

exis

ten

tes

com

o in

du

cid

os p

or la

em

erge

nci

a) d

ura

nte

y

des

pu

és d

e la

s si

tuac

ion

es d

e em

erge

nci

a.

•

Pro

mov

er la

ap

lica

ción

de

las

guía

s IA

SC d

el G

rup

o d

e T

rab

ajo

del

Com

ité

Per

man

ente

In

ter-

Age

nci

al s

obre

sal

ud

men

tal y

ap

oyo

psi

coso

cial

en

sit

uac

ion

es d

e em

erge

nci

a en

la

coor

din

ació

n h

um

anit

aria

y d

e re

cup

erac

ión

con

los

soci

os, e

inte

grar

en

la p

lan

ific

ació

n

pos

teri

or m

ecan

ism

os p

ara

hac

er fr

ente

a t

odos

los

tip

os

de

emer

gen

cias

.

Pri

mer

bo

rra

do

r d

el P

lan

de

Acc

ión

Mu

nd

ial

en

Sa

lud

Men

tal

20

13

-20

20

: ve

rsió

n d

el 2

7 d

e a

go

sto

del

20

12

P

ág

ina

26

Des

arr

oll

o d

e re

curs

os

hu

ma

no

s: F

orm

ar y

m

ante

ner

la c

apac

idad

de

los

recu

rsos

hu

man

os d

e p

rest

ar s

ervi

cios

de

salu

d m

enta

l y a

ten

ción

soc

ial,

sob

re t

odo

en lo

s en

torn

os d

e at

enci

ón n

o es

pec

iali

zad

os.

•

Ela

bora

r y

pon

er e

n p

ráct

ica

un

a es

trat

egia

par

a cr

ear

y re

ten

er c

apac

idad

de

los

recu

rsos

h

um

anos

par

a p

rest

ar s

ervi

cios

de

salu

d m

enta

l y a

ten

ción

soc

ial e

n lo

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ecim

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tos

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salu

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pec

iali

zad

os.

•

Col

abor

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s u

niv

ersi

dad

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ades

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tiva

s p

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nen

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orar

un

com

po

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e sa

lud

men

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n lo

s p

rogr

amas

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estu

dio

s d

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regr

ado

y p

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dar

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salu

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o es

pec

iali

zad

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yud

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e lo

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iale

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os

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ción

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ión

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•

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liza

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cias

par

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r lo

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asto

rnos

, e in

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enci

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bas

adas

en

la e

vid

enci

a p

ara

la a

mp

liac

ión

pri

orit

aria

. •

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uir

los

serv

icio

s de

salu

d m

enta

l y los

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icam

ento

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os

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cial

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n los

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nes

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seguro

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enfe

rmed

ad y

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ecer

pro

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ión e

conóm

ica

par

a lo

s gru

pos

soci

oec

onóm

icam

ente

des

favore

cidos.

•

Des

ple

gar

los

pla

nes

de

salu

d m

enta

l aco

rdad

os e

n t

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cias

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s d

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.

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Acc

ión

Mu

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ial

en

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Men

tal

20

13

-20

20

: ve

rsió

n d

el 2

7 d

e a

go

sto

del

20

12

P

ág

ina

27

Ob

jeti

vo

3:

Eje

cuta

r e

stra

teg

ias

pa

ra l

a p

rom

oci

ón

y p

rote

cció

n d

e l

a s

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en

tal, i

ncl

uid

as

acc

ion

es

pa

ra p

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sto

rno

s

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jec

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rla

s

Pro

mo

ció

n d

e la

sa

lud

men

tal

y p

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nci

ón

de

los

tra

sto

rno

s m

en

tale

s: P

rom

over

y p

rote

ger

la s

alu

d

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tal y

el b

ien

esta

r a

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de

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a la

vid

a m

edia

nte

la e

jecu

ción

de

inte

rven

cion

es e

n t

oda

la

pob

laci

ón y

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bié

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cali

zad

as, i

ncl

uye

nd

o ca

mp

añas

de

con

cien

tiza

ción

y c

ontr

a la

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imin

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n, p

rogr

amas

en

las

escu

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y lo

s lu

gare

s d

e tr

abaj

o, d

etec

ción

y t

rata

mie

nto

te

mp

ran

os d

e lo

s p

rob

lem

as d

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tal

reco

noc

ible

s y

otra

s ac

cion

es p

ara

mej

orar

los

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ores

pro

tect

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y a

bor

dar

los

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ores

de

ries

go e

n lo

s n

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es c

omu

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ario

, fam

ilia

r e

ind

ivid

ual

.

•

Au

men

tar

el c

onoc

imie

nto

y la

com

pre

nsi

ón d

el p

úb

lico

sob

re la

sal

ud

men

tal m

edia

nte

ca

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añas

de

con

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tiza

ción

y c

on

tra

el e

stig

ma

en lo

s m

edio

s d

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ifu

sión

, así

com

o u

na

acti

tud

res

pon

sab

le p

or p

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de

los

med

ios

al d

ifu

nd

ir la

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rmac

ión

. •

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r p

olít

icas

y a

ccio

nes

par

a p

rote

ger

a la

s p

obla

cion

es v

uln

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les

du

ran

te la

s cr

isis

fi

nan

cier

as y

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icas

. •

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uci

r la

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osic

ión

al c

onsu

mo

noc

ivo

del

alc

ohol

med

ian

te la

eje

cuci

ón d

e ac

cion

es,

incl

uid

as e

n la

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rate

gia

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Noc

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del

Alc

ohol

. •

Incl

uir

la s

alu

d e

moc

ion

al y

men

tal e

n la

ate

nci

ón p

ren

atal

y p

osn

atal

qu

e se

pre

sta

en e

l d

omic

ilio

y lo

s es

tabl

ecim

ien

tos

de

salu

d a

las

mad

res

y lo

s b

ebés

, in

clu

ida

la c

apac

itac

ión

so

bre

las

fun

cion

es p

aren

tale

s.

•

Fom

enta

r la

pro

moc

ión

y p

reve

nci

ón e

n la

s es

cuel

as, i

ncl

uid

os lo

s p

rogr

amas

de

hab

ilid

ades

p

ara

la v

ida,

con

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tiza

ción

sob

re lo

s b

enef

icio

s d

e lle

var

un

mod

o d

e vi

da

salu

dab

le y

los

ries

gos

der

ivad

os d

el u

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e su

stan

cias

, así

com

o la

inte

rven

ción

tem

pra

na

en e

l cas

o d

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s n

iños

y a

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esce

nte

s qu

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rese

nta

n p

rob

lem

as e

moc

ion

ales

o c

ond

uct

ual

es.

•

Pro

mov

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nes

de

trab

ajo

segu

ras

y p

rop

icia

s, y

ale

nta

r u

na

may

or im

par

tici

ón d

e cu

rsos

de

man

ejo

del

est

rés

y p

rogr

amas

de

bie

nes

tar

en e

l lu

gar

de

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ajo.

•

Mej

orar

el a

poy

o so

cial

y la

s op

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nid

ades

de

par

tici

pac

ión

com

un

itar

ia p

ara

las

per

son

as

may

ores

. P

reve

nci

ón

del

su

icid

io: D

esar

rolla

r p

rogr

amas

par

a p

reve

nir

el s

uic

idio

, pre

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do

aten

ción

esp

ecia

l a

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jóve

nes

.

•

Au

men

tar

la c

onci

enci

a p

úb

lica

, pol

ític

a y

de

los

med

ios

de

com

un

icac

ión

sob

re la

mag

nit

ud

d

el p

rob

lem

a y

la e

xist

enci

a d

e es

trat

egia

s d

e p

reve

nci

ón e

fica

ces.

•

Res

trin

gir

el a

cces

o a

med

ios

que

per

mit

an la

au

toag

resi

ón y

el s

uic

idio

(p

or e

jem

plo

, arm

as

de

fueg

o y

pla

guic

idas

).

•

Pro

mov

er in

icia

tiva

s en

el l

uga

r d

e tr

abaj

o p

ara

la p

reve

nci

ón d

el s

uic

idio

. •

Mej

orar

las

resp

ues

tas

de

los

sist

emas

de

salu

d a

la a

uto

agre

sión

y e

l su

icid

io.

Pri

mer

bo

rra

do

r d

el P

lan

de

Acc

ión

Mu

nd

ial

en

Sa

lud

Men

tal

20

13

-20

20

: ve

rsió

n d

el 2

7 d

e a

go

sto

del

20

12

P

ág

ina

28

Ob

jeti

vo

4:

Fo

rta

lece

r lo

s si

ste

ma

s d

e i

nfo

rma

ció

n, l

a e

vid

en

cia

cie

ntí

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y l

a i

nv

est

iga

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n e

n m

ate

ria

de

sa

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me

nta

l

Ac

cio

ne

s

Po

sib

les

op

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ne

s p

ar

a e

jec

uta

rla

s

Sis

tem

as

de

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rma

ció

n: I

den

tifi

car,

com

pil

ar,

not

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ar s

iste

mát

icam

ente

y u

tili

zar

ind

icad

ores

b

ásic

os d

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lud

men

tal (

incl

uid

os lo

s re

lati

vos

a lo

s in

ten

tos

de

suic

idio

y s

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s co

nsu

mad

os).

•

Est

able

cer

un

sis

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a ac

tivo

de

vigi

lan

cia

par

a el

seg

uim

ien

to d

e la

sal

ud

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tal y

el s

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idio

qu

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esgl

ose

los

regi

stro

s p

or e

stab

leci

mie

nto

, sex

o, e

dad

y o

tras

var

iabl

es p

erti

nen

tes.

•

Inco

rpor

ar la

s n

eces

idad

es d

e in

form

ació

n y

los

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icad

ores

de

salu

d m

enta

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idos

los

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ores

de

ries

go y

las

dis

cap

acid

ades

, en

las

encu

esta

s n

acio

nal

es b

asad

as e

n la

pob

laci

ón y

en

los

sist

emas

nac

ion

ales

de

info

rmac

ión

san

itar

ia.

Da

tos

pro

ba

tori

os

e i

nv

esti

ga

ció

n: M

ejor

ar la

ca

pac

idad

de

inve

stig

ació

n y

la c

olab

orac

ión

ac

adém

ica

par

a ab

ord

ar la

s p

rior

idad

es n

acio

nal

es

de

inve

stig

ació

n e

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ia d

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lud

men

tal,

en

par

ticu

lar

la in

vest

igac

ión

op

erat

iva

qu

e te

nga

un

a im

por

tan

cia

dir

ecta

par

a el

est

able

cim

ien

to y

la

ejec

uci

ón d

e se

rvic

ios.

•

Ela

bora

r u

n p

rogr

ama

nac

ion

al d

e in

vest

igac

ión

pri

orit

aria

en

la e

sfer

a d

e la

sal

ud

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tal

basa

do

en c

onsu

ltas

con

tod

os lo

s ac

tore

s in

tere

sad

os.

•

Mej

orar

la c

apac

idad

de

inve

stig

ació

n p

ara

det

erm

inar

las

nec

esid

ades

y e

valu

ar lo

s se

rvic

ios,

pro

gram

as y

res

ult

ados

en

mat

eria

de

salu

d m

enta

l.

•

Faci

lita

r u

na

may

or c

oop

erac

ión

en

tre

las

un

iver

sid

ades

o in

stit

uto

s y

los

serv

icio

s d

e sa

lud

en

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amp

o d

e la

inve

stig

ació

n d

e la

sal

ud

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tal.

•

Fort

alec

er la

col

abor

ació

n e

ntr

e lo

s ce

ntr

os d

e in

vest

igac

ión

nac

ion

ales

, reg

ion

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e

inte

rnac

ion

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.

Pri

mer

bo

rra

do

r d

el P

lan

de

Acc

ión

Mu

nd

ial

en

Sa

lud

Men

tal

20

13

-20

20

: ve

rsió

n d

el 2

7 d

e a

go

sto

del

20

12

P

ág

ina

29

Cláusula de descargo de responsabilidad

Este documento de trabajo de la OMS no representa la posición oficial de la Organización Mundial de la

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PRIMER BORRADOR DEL PLAN GLOBAL DE ACCIÓN EN … mundial en salud mental espanol 4 sept... ·...

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