PRIMER ABORDAJE CLINICO EN LA CONSULTA NUTRICIONAL

CONFERENCIA/TALLERPresentan.

L.N Luevano DennisePsic. Mora Alejandra

L.N Salmerón Alejandra

LA ENTREVISTA

Es una forma oral de comunicación interpersonal, que tiene como finalidad obtener información en relación a un objetivo

RAPORTT

Es la familiarización de la persona con la situación y se establece en la fase inicial de la consulta.

¿ COMO LOGRAR ESTABLECER UN BUEN RAPORTT?

Tratar con cortesía

Mostrar interés al escuchar

Aclarar que la información es confidencial

Plantear el objetivo

EMPATÍA

Capacidad de percibir y comprender los sentimientos y actitudes de otros. "Saber ponerse en los zapatos del otro".

DESARROLLO DE LA ENTREVISTA

Tiempos adecuados para cada parte

Anamnesis

20%

Interacción con el paciente

30%

Educación nutricional

25%

Explicación de tratamiento

10%

Antropometría y tratamiento

15%

ORDEN

1. Presentación2. Apertura3. Historia clínica o anamnesis 3.1 Datos personales y generales 3.2 Datos clínicos 3.3Datos dietéticos4. Antropometría5. Educación nutricional6. Tratamiento 7. Cierre

HISTORIA CLÍNICA Datos personales - Fecha - Nombre completo - Sexo - Estado civil - Fecha de nacimiento - Lugar de nacimiento - Domicilio - Colonia - Teléfono - Religión - Motivo de consulta

HISTORIA CLÍNICA Datos Patológicos - Antecedentes familiares - Personales Otros datos de importancia - No. De evacuaciones - Alteraciones en el apetito - Alergias o intolerancia a algún alimento - Actividad física - Historia del peso corporal y dietas - No. De comidas por día - Lugar del consumo de alimentos

DATOS CLÍNICOS

Revisión de signos vitales Observación de signos clínicos (piel, ojos,

labios, cabellos, etc.)

DATOS DIETÉTICOS

Se recomiendan por lo menos 2 herramientas en esta sección, las sugeridas son:

Frecuencia de alimentos Recordatorio de 24 horas

ANTROPOMETRÍA

Tomar medidas con ropa cómoda que no alteren la realidad

Tener un área para la toma de medidas con espacio suficiente

EDUCACIÓN NUTRICIONAL Esta sección es de gran importancia ya que

tu paciente debe tener conocimientos básicos en nutrición

Buscar herramientas para hacerlo mas sencillo

- Imágenes - Juegos - Plato del bien comer - Etc.

TRATAMIENTO

La practica es primordial para reducir el tiempo de esta sección o puedes tener herramientas como:

- Menús maestros - Porciones de alimentos - Método de alimentación Explicar día por día para individualizar

CIERRE

Motivar al paciente Agendar cita subsecuente Cubrir honorarios

SUGERENCIAS Saber el nombre de tu paciente antes de que

entre al consultorio Tomar fotografía Cuarto especial para la antropometría En el caso de pacientes femeninos preguntar si

existen alteraciones en el ciclo menstrual Podría ser importante preguntar al paciente como

considera su personalidad

SUGERENCIAS Contar con espacio para niños Utiliza tu creatividad para fabricar material para que tu consulta sea un

tanto dinámica Durante la consulta mantente siempre pendiente de tu paciente

ENFOQUES DEL PRIMER ABORDAJE NUTRICIONAL

¿QUE TAN PERTINENTE ES TENER DATOS BIOQUIMICOS Y DE MEDICAMENTOS DEL

CONSULTANTE?

ESTADO BIOQUÍMICO DEL CONSULTANTE

Son medidas mas sensibles y objetivas del estado nutricio.

El licenciado en nutrición apoya cualquier hallazgo clinico con estos datos disponibles.

¿QUE DATOS DE LABORATORIO ME PUEDEN SERVIR?

BIOMETRIA HEMATICA

Eritrocitos/volumen corpuscular medio Leucocitos Hematocrito Hemoglobina

QUIMICA SANGUINEA (RUTINA)

Glucosa Creatinina Acido úrico Colesterol Triglicéridos

¡Y PARA SER MAS EXACTOS!

PERFIL HEPÁTICO

Bilirrubina Transaminasas (TGO, TGP) Fosfatasa Alcalina y Tiempo de protrombina

PERFIL RENAL

Urea Creatinina Depuración de Creatina EGO Urocultivos

PERFIL DE LIPIDOS

Triglicéridos Colesterol Total HDL VLDL LDL

HISTORIA DE MEDICAMENTOS

Dentro de los Antecedentes Patológicos

Interacciones farmaco-nutriente Afecta el estado de nutrición Afecta la efectividad del medicamento

¿PORQUE ES IMPORTANTE?

Como? Y porque tomar el

medicamento antes del alimento?... No

se irrita LA PANZITA?

ABSORCIÓN DEL MEDICAMENTO

La Presencia de alimento/nutrientes en el estomago o intestino puede reducir la absorción adecuada de ciertos medicamentos.

Medicamentos para la osteoporosis recomiendan ingerirlos 30 minutos previos

a la ingesta de alimento.Suplementos de hierro, recomendable ingerirlos en ayuno, o en todo caso no

ingerirlo con panes, huevo, fibra, te, café, lácteos suplemento de calcio ya que

puede disminuirse su absorción en un 50 %.

Eh notado que orino mas y me dan

muchos calambres en las piernas! …

PORQUE!!!

No será el Diurético para la Hipertensión que

esta tomando? Los calambres son

debido al potasio que va

desechando!!!

ABSORCIÓN DE NUTRIENTES

Medicamentos pueden evitar o disminuir la absorción de los nutrientes.Debido a:• QUELACIÓN• INCREMENTO DEL TRANSITO INTESTINAL• “SECUESTRO” DE NUTRIENTES• SECRECIÓN DE NUTRIENTES

EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS SOBRE EL ESTADO NUTRICIO

Los efectos de un medicamento van acompañados de Efectos

Secundarios.

EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL ESTADO NUTRICIONAL

Alteración en la percepción del gusto: DISGEUSIA

Alteración de la sensación de sabores: HIPOGEUSIA

Alteraciones digestivas: Ulceras, Diarreas, Estreñimiento, Nauseas, Vómito

Cambios en el apetito

Alteración de los niveles de Glucosa en sangre

EN CONCLUSIÓN …

El Licenciado en Nutrición debe obtener e incluir en la historia del consultante información acerca del uso de:

Medicamentos no prescritos Vitaminas/minerales Información de medicamentos: Nombre,

Propósito, duración del tratamiento, como ingiere el medicamento, SINTOMAS RELACIONADOS AL USO DEL MEDICAMENTO.