PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES EN EL DEPORTE.

Dr Javier Altclas.Director Médico de IPTEI.Jefe de Infectología y Control de Infecciones deSanatorio Trinidad Mitre y Sanatorio Anchorena.

Generalidades.Es un tema que en general, no se adopta como política institucional tanto a nivel profesional, amateur o recreacional.

No se conoce la verdadera magnitud del problema, se asume como casos individuales y raramente se relaciona con la práctica del deporte en sí.

Puede asociarse a patologías desde banales a serias, ya sea como casos individuales o brotes.

Rol del Infectólogo en el deporte.Plantear medidas tendientes a reducir el riesgo de adquisición y transmisión de las enfermedades infecciosas.

Realizar el tratamiento adecuado de las diferentes patologías en los deportistas.

Establecer, en base a la literatura, cuando volver a la actividad luego de una enfermedad infecciosa.

Transmisión. DIRECTA: transmisión de persona a persona.

Piel a Piel más frecuente. Fecal –Oral: Gastroenteritis Viral / Bacteriana

Hepatitis A, etc. Sangre y fluidos corporales: Hepatitis B; C.

HIV? Respiratoria: Influenza/ Virus Respiratorios,

Sarampión, Varicela.

Riesgos de Transmisión.

Alto Moderado Bajo Lucha Futbol NataciónBoxeo Hockey TenisRugby Hockey sobre hielo Gimnasia

Futbol Americano

Basquet Esgrima

Voley Golf

BaseballWaterpolo

Transmisión.

INDIRECTA: si el germen esta en el objeto la transmisión ocurre de :

Persona Superficie Inanimada /Objetos Persona

Transmisión Indirecta.

Factores de Riesgo. Contacto , piel a piel con otra persona colonizada

o infectada. Alteración de la integridad de la piel. Inadecuada cobertura de heridas infectadas. Higiene personal subóptima. Compartir elementos de uso individual. Objetos y superficies contaminadas. Condiciones de hacinamiento. Malas condiciones

sanitarias .

Infecciones más frecuentes.Infecciones Bacterianas: Staphylococcus aureus. Streptococcus pyogenes.

ABSCESO

FOLICULITIS

FORUNCULOSIS

IMPÉTIGO

Infecciones más frecuentes. Infecciones Fúngicas.

Tinea pedis Tinea corporis Tinea capitis Infecciones Virales.

Herpes simplex Molusco contagioso

Infecciones más frecuentes.

Staphylococcus aureus:

Mayo 2011: Alerta Sociedad Argentina de Infectología.

Reportes presentados en el Congreso SADI2011: 70-80% ptscon forúnculos e infecciones de piel y partes blandas fueron ocasionados por SAMR. En pts. prequirúrgicos tasa de colonización 8%. Las drogas recomendadas en infecciones leves a moderadas son TMS / Clindamicina/ Minociclina.

Medidas Preventivas Individuales.Lavado de manos con agua y jabón antes y después del entrenamiento/competencia.

No compartir toallas o elementos de higiene personal, así como elementos deportivos individuales.

Baño corporal: Contacto estrecho: realizarlo antes y después de la

actividad. Contacto leve / moderado: después de la actividad.

Cubrir las heridas o zonas de piel lesionada.

Medidas preventivas :medio ambiente.Limpieza de las superficies y objetos: es fundamental para prevenir la diseminación de gérmenes.

Planificación de la rutina de limpieza general, de los equipos, lockers y de los depósitos.

Mantenimiento de equipos, natatorios, etc.

Lavado de la vestimenta y toallas con agua caliente luego de cada uso . Utilizar máquina secadora.

Responsabilidades.

Del Deportista De la Institución/Entrenador

Reportar problemas de piel,GI, respiratorios, etc.

Estimular la notificación.

Lavado de manos antes y después del contacto piel a piel.

Promover el lavado de manos.

Cubrir heridas y lesiones.

Controlar cobertura

No compartir botellas ni vasos.

Asegurar provisión.

Ducharse después de las práctica y partidos. No compartir elementos de higiene.

Asegurar que las duchas funcionen y garantizar elementos de higiene

Responsabilidades.

Del Deportista De la Institución/Entrenado

r No compartir toallas

o vestimentas. Lavar luego de cada uso.

Asegurar proveer toallas, vestimenta y uniformes limpios y secos.

Utilizar equipo personal protectivo limpio y no compartirlo.

Asistir en la limpieza de todo el equipo personal según indicaciones del fabricante.

Asegurar limpieza de los equipos individuales

Desarrollar e implementar protocolos de limpieza.

Cuando retornar al deporte?

Patología Comentarios Cuando retornar?

Tinea corporis Realizar cobertura con apósito transparente

En casos extensos a las 72 hs de tratamiento

Impétigo. FoliculitisForunculosis

Excluir de la actividad y tratar

A las 72 hs de tratamiento.

Herpes simplex(Labialis; Gladiatorum, Zoster, panadizo)

La conducta varía según extensión y localización.

Área expuesta : excluir. Vesículas en costra

Cuando retornar al deporte?

Patología Comentarios Cuando retornar?

Pediculosis Completar tratamiento.

Re-examinación.

No tiene evidencia de infestación.

Escabiosis Completar tratamiento. 24 hs post –tratamiento.

Molusco contagioso/verruga

Curetear o remover.Cubrir el sitio.

Sin restricciones.

Mononucleosis No hay recomendaciones basadas en la evidencia

Resolución de los síntomas. Entre la 3-4 semana.Actividad plena: 5 semana.

Conclusiones. Es necesario reglamentar las medidas destinadas a la

prevención y el tratamiento de las enfermedades infecciosas tanto en clubes, gimnasios y todo ámbito deportivo incluyendo amateur y de elite.

Las instituciones deben cumplir con requisitos básicos en las instalaciones y elementos de uso compartido para un deporte seguro.

Se debe educar al deportista en las formas de prevención, y estimular la notificación de las enfermedades infecciosas para su tratamiento y vuelta a la actividad.

Bibliografía.

Lincoln P, Likness DO. Common dermatologic infections in athletes and return-to-play guidelines. JAOA , 2011.

Health Protection Agency . Sports Infection and prevention control guidance. July 2010.

Zinder SM; Basler Rodney ; Foley J, et al. National Athletic Trainer’s Association Position Statement: skin diseases. J Athlet Train 2010.

www.iptei.org

Muchas gracias!