CONTROL Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES …

Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias, Guías Transfusionales y de Productos Farmacéuticos

Red Hospital Clínico Universidad de Chile

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CONTROL Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS,

GUíAS TRANSFUSIONALES Y PRODUCTOS FARMACÉUTICOS.

2008 - 2010

Editores: Dr. Alberto Fica CubillosE.C.I. Gloria Ruiz RosellóE.C.I. María Irene JemenaoE.C.I. Paola Bilbao Vilches



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COLABORADORES

LaspresentesnormashansidoelaboradasenelComitédeInfeccionesIntrahospitalarias(C.I.I.H.)delHospitalClínicodelaUniversidaddeChile,conlaparticipacióndelossiguientesprofesionalesmencionadosenordenalfabético.

QF.NancyAbusada.ServiciodeFarmaciaMatronaCristinaAleuanlli,DepartamentodeGinecología-ObstetriciaEU.PaolaBilbaoVilches,EnfermeraComitédeInfeccionesIntrahospitalariasDr.AlejandroCotera,SecciónNefrologíaE.U.SilviaAranedaVega.JefeServiciodeEsterilización.Dr.ZoltánBergerFleiszing.DelegadodeI.I.H.SecciónGastroenterología.Dr.JavierBrahmBarril.JefeSecciónGastroenterología.Dr.CarlosDeLaBarreraC.,DelegadodeI.I.H.ServiciodeTraumatología.EUAngélicaEspinoza,EnfermeraSecciónRespiratorioDra.PatriciaFardella.SecciónHematologíayUnidadHematologíaOncológicaDr.AlbertoFicaC.PresidentedelComitédeInfeccionesIntrahospitalarias.EUJennyGarrido,EnfermeraJefeServicioEspecialidadesDra.OriettaGómezHanssen.DelegadadeI.I.H.delServicioDermatología.EU.MaríaIreneJemenao.EnfermeradelComitédeInfeccionesIntrahospitalarias.Dr.ElyJover,SecciónRespiratorio.Dr.MiltonLarrondoLillo.JefeBancodeSangre.Dr.RicardoLatorre.SecciónGastroenterología.Dra.LeonorMoyano.JefeServicioAnatomíaPatológica.EUAngélicaOrrego,EnfermeraServiciodeImagenología.Dr.PatricioPalavecino,ServicioImagenologíaEUGladysParodi,EnfermeraNeurocirugíaDr.FelipeRiveraCh.SecciónRespiratorio.E.U.GloriaRuizRoselló.EnfermeradelComitédeInfeccionesIntrahospitalarias.Dr.AntonioSaffie,SecciónNefrologíaDr.EricoSegovia.SecciónNefrologíaDr.JuanJorgeSilvaSolis.DirectorMédicoeintegrante,DepartamentodeCirugía.Dra.PatriciaTagle,JefeServicioDentomáxilofacialDra.IngridTobar,ServicioDentomáxilofacialEUKarinaZúñiga,EnfermeraServicioImagenología

AgradecemoslacolaboracióndelosJefesdeServicios,ProfesionalesyDelegadosdeI.I.H.delHospitalClínicoUniversidaddeChile.



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Presentación:

RecientementesehacreadoelComitédeCalidaddelHospitalClínicoUniversidaddeChileconelfindevelarporelmejorfuncionamientodetodoslos procesos de atención al paciente, sin descuidar la calidad de la medicinaqueofrecenuestroHospital.Enestesentido,mejorarlosíndicesdeinfeccionesintrahospitalarias es precisamente perfeccionar la calidad de la medicina queofrecemosanuestrospacientes.

La incidencia de infecciones intrahospitalarias que muestran losestablecimientosdesalud,esunodelosindicadoresdelacalidaddelaatenciónmédicamásrealyconocido,porloqueexisteunapreocupaciónimportanteanivelclínicoyadministrativodecoordinaresfuerzosparaminimizarlosriesgosquetienenlospacientesdesufriralgúntipodeinfeccióndeestanaturaleza,yaqueloscostosquetieneparaelpaciente,elHospitalyelpaíssonenormes.

Establecer y evaluar las medidas de Prevención y Control de lasInfeccionesNosocomiales,estareafundamentaldelosComitésdeInfeccionesIntrahospitalarias,puestoqueaproximadamenteel30%deellassonevitables.LadifusióndelasnormasyprocedimientosestablecidosatravésdelaexistenciadeManualesdeNormasyProcedimientosdePrevenciónyControldelasInfeccionesIntrahospitalarias y posteriormente, la capacitación permanente del personaldesalud,constituyenherramientasindispensablesparaelcumplimientodelosprogramasdeprevencióndelEstablecimiento.

Sin embargo, sólo el compromiso individual de cada uno de losfuncionariosdelHospitalenelcumplimientodelasdisposicionesestablecidas,puedegarantizareléxitodelasmetaspropuestas,tantoenladisminucióndelasinfeccionesnosocomialescomoenlacalidaddelaatenciónanuestrosusuarios.

Lasguíasestablecidasenestedocumentoestánbasadasenlaevidenciacientíficayenelconsensodeexpertos,cuyosobjetivossonestablecer,actualizarydifundir normasespecíficasdePrevenciónyControlde IIHenelHospitalymantenerundocumentodeconsultaalalcancedelosfuncionarios.

El presente manual actualizado, deja sin efecto la edición previa delaño 2004. Esta publicación incluye al igual que en la versión anterior guíastransfusionalesactualizadasydatosimportantesdelosproductosfarmacéuticosde que dispone nuestro Hospital. Diferentes Servicio han aportado guías demanejoútilesparahomogeneizarlacalidaddeltrabajoasistencial.

PROF.DR.JOSÉAMATVIDALDIRECTORGENERAL



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inDice

estrategiasbásicasencontrolyprevencióndeiiH:

Normasdelavadodemanos.Normasdeusodemascarilla.Normasdeusodelantalestéril.Normasdeusodeguantesestériles.Preparacióndelapielenprocedimientosinvasores.Recomendacionesdetécnicaaséptica.Recomendacionesparalapresentacióndelmaterialestéril.Normasdeusodeantisépticosydesinfectantes.Normasdesaneamientoambiental.Manejodedesechoshospitalarios.Áreasdetrabajoparaclínicasdeenfermería. Normasdemanejodelaropadeusoclínico.ProcedimientodelimpiezaydesinfeccióndetermómetrosInstructivodeusodecloroenpolvo.

B.Precaucionesestándaresyaislamientoshospitalarios:

PrecaucionesestándaresyaislamientoshospitalariosManejodepacientesconsarnanoruega.

c.normasdemanejoparapacientesinfectadosocolonizadosporerV

ManejogeneraldepacientesconERVManejodepacientesERVenpabellonesInstructivomanejoenprocedimientosdeurodinamiaInstruccionesparaelpersonaldeaseo

D.indicacionesyprevencióndeinfeccionesasociadasaprocedimientosinvasoresespecíficos:

Indicacionesdeprocedimientosinvasores.Recomendacionesdeprevenciondeneumonianosocomialasociadaaventilacionmecánicaoviaaéreaartificial.Procedimientoparaaspiracióndesecrecionesenpacientesconventilaciónmecánica.PrevencióndeinfecciónurinariaasociadaalusodeCatéteresUrinariosPermanentes(cup)enadultos.RecomendacionesparalaprevencióndeinfeccionesasociadasaDrenajesVentricularesExternos(DVE).Indicacionesmédicasdepuncionlumbaryprocedimiento.IndicacionesdeprocedimientosinvasoresenlaUnidaddeHematología

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Oncológica.Normasdeprevencióndeendometritispuerperal.Prevencióndeinfeccionesasociadasalcatétervenosocentral.Prevencióndeinfeccionesasociadasacatéteresvascularesperiféricos.

e.normasdeesterilizaciónydesinfeccióndematerialesyequipos

Procesodeesterilizaciondemateriales.Recomendacionesparalapresentacióndelmaterialestéril.LimpiezaydesinfeccióndeFibrobroncoscopio.Limpiezaydesinfeccióndellaringoscopio.

F.normasdemanejodeheridaoperatoria

Recomendacionesparalaprevencióndeinfeccióndelsitioquirúrgico.Prevencióndeinfeccionesasociadasalmanejodeheridasquirúrgicas.Normasdemanejodecolostomíasydrenajesquirúrgicos.Protocolopreparacióndelazonaoperatoriaenpacientessometidosacirugíadecolumna.

G.saluddelpersonal:

RestriccionesyexclusioneslaboralesExposicionesderiesgobiológicodetipocortopunzantes.Exposicioneslaboralesnocortopunzantes

H.normasdemanejodebrotesepidémicos.

Normasdemanejodebrotesepidémicos.

i.FuncionesdelpersonalenlaprevencióndelasiiH

Funciones de los jefes de servicios y/o departamentos en la prevención ycontroldelasIIH.

J.Usoracionaldeantimicrobianosyguíasdeprofilaxisytratamientos

Antibióticosintraventriculares.Usodeantibióticosbajoelsistemalock-therapy.Usodeantibióticoeninfeccionesasociadasacatéteresurinarios.Tratamientonormadodelatuberculosis.Esquemasterapéuticoseninfeccionesurinarias.Usoracionaldeantimicrobianosenneumoníaadquiridaenlacomunidad.Antimicrobianosdeusorestringidoosupervisado.Profilaxis antibiótica en colangiopancreatografía retrógrada endoscópica(CPRE).

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Profilaxisantibióticaeninfeccionesurinarias.Usoracionaldelaprofilaxisantibióticaenneurocirugía.Profilaxisantimicrobianaenpacientesconpancreatitisgrave.Profilaxisantibióticaencolangiografíaefectuadaporsonda.Profilaxisantibióticaenprocedimientosquirúrgicos.Esquemaprofilácticosdeendocarditisinfecciosa(E.I).Profilaxisantimicrobianaenperitonitisbacterianaespontánea(PBE).Tratamientoantibióticodeendocarditisinfecciosa.Uso racional de antibióticos en el manejo de pacientes con celulitis yerisipela.

Guíasnefrológicas

Catéteresdealtoflujoparahemodiálisis.Catéterdedoblelumenparahemodiálisis.Catéterdeperitoneodiálisisdeaguda.Catéterdeperitoneodiálisiscrónica.Catétertunelizadoparahemodiálisis.Guíasobreelmanejodelaperitonitisrelacionadaaperitoneodiálisiscrónicaeneladulto.Guíademanejodecatéterhemodiálisisinfectados.

L. serviciotraumatología

PrevencióndeinfeccionesentraumatologíaPreparacióndezonaoperatoria

M.serviciodeanatomíapatológica

Procedimientoparaenvíodebiopsias,citologíasymanejodefallecidos

n.centrodeimagenología

Prevenciónenprocedimientosinvasores

O.normastransfusionales

Normastransfusionales

P.Farmacia

ProductosfarmacéuticosdisponiblesDrogascitostáticasyproductosestérilespreparadosenfarmacia

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K.

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AestrategiasbásicasencontrolyprevencióndeiiH:

Normasdelavadodemanos.

Normasdeusodemascarilla.

Normadeusodedelantalestéril.

Normasdeusodeguantesestériles.

Preparacióndelapielparaprocedimientosinvasores.

Recomendacionesdetécnicaaséptica.

Recomendacionesparalapresentacióndelmaterialestéril.

Normasdeusodeantisépticosydesinfectantes.

Normasdesaneamientoambiental.

Manejodedesechoshospitalarios.

Áreasdetrabajoparaclínicasdeenfermería.

Normasdemanejodelaropadeusoclínico.

Procedimientodelimpiezaydesinfeccióndelostermómetros.

Instructivodeusodecloroenpolvo.

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normasdelavadodemanos.

Estasnormasestánbasadasenlasúltimasrecomendacionesdisponiblesparaellavadodemanoenbasealaevidenciacientíficaexistente.

Fecharevisión:Julio2007FechaaprobaciónciiH.:Julio2007

Dirigidoa: Personalprofesionalynoprofesionaldeláreaclínica.Objetivo: Reducirlatransmisióndemicroorganismosdesdeelpersonalal

pacienteydesdeelpacientealpersonal.

ProductosparaellavadoLaeleccióndelproductodependerádelprocedimientoytipodepaciente.

Jabóncorriente(líquido).Jabónantiséptico.Alcoholgel.

indicacionesdelavadodemanosconjabóncorriente

Antesdecomenzarlastareasdelaunidad.Antesydespuésdelcontactoconpacientesorealizarlesprocedimientonoinvasores.Antesdemanipularmaterialestérilolimpio.Cuandoestánsuciasocontaminadasconsecrecionesofluidoscorporales.Despuésdetenercontactoconmaterialinfectadoocontaminado.Despuésdesonarse,toser,estornudarotocarselanariz.Despuésdetenercontactoconobjetosinanimadosdeláreainmediatadelospacientes.Después de tocar un área contaminada del paciente y antes de tocar unárealimpiadelpaciente.

conalcoholgelLasmismasqueparajabóncorriente.

conjabónantisépticoAntesderealizarprocedimientoinvasoresoquirúrgicos.Antesdecolocarseguantesestériles.Antesdeatenderpacientescondañoenelsistemategumentario(piel).Antesdeatenderpacientesenunidadescriticas.Antesdeatenderpacientesinmunodeprimidos.AntesdeatenderpacientescolonizadosoinfectadosconmicroorganismosMultiresistente.

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AProcedimientos

LavadoclínicodemanosRetirarjoyas,relojesyanillosoargollas.

conjabóncorrienteLevantarlasmangashastaelcodo.Mojarprimerolasmanosyantebrazos.Aplicarlacantidaddejabónrecomendadaporelfabricante.Friccionarvigorosamenteambasmanoscubriendotodaslassuperficiesdelasmanosydedos,terminarporlosantebrazos.Enjuagarlasmanosconaguaydespuéslosantebrazos.Secarcontoalladesechableprimerolasmanosydespuésantebrazos.Usarlatoallaparacerrarlallave.

LavadoconalcoholgelRetirarjoyas,relojesyanillosoargollas.Levantaslasmangashastaelcodo.Aplicar una sola carga y distribuir por frotación sobre ambas manos ymuñecas.Esperaraqueseevaporeantesdeefectuarlaatención.Repetirlarutinaalterminarlaatención.Cada 4 lavados con alcohol gel, aplicar un lavado con jabón corriente ojabónantiséptico.

LavadoclínicodemanosconjabónantisépticoElprocedimientoesigualalanteriorusandojabónantiséptico.Elsecadoserealizacontoallaocompresaestéril.Lallavenodebecerrarsemanualmente.

LavadoclínicodemanosentécnicaasépticaRemoverargollas,relojesybrazaletesantesdeempezarellavado.Antesdeefectuarellavadodebecolocarselamascarillayelgorro.Usarjabónantiséptico.Eltiempodelavadodemanosparaunprocedimientoquirúrgicoestádadoporelfabricantedeljabónantimicrobiano,usualmente3minutosparaclorhexidinay90segundosparapovidonayodada.Apliqueelproductosobremanos,muñecasyantebrazos.Una vez finalizada esta etapa retire el antiséptico con agua corrientemanteniendo lasmanoshaciaarribaydejequeelaguaescurrahacia loscodos.Efectuéelsecadodemanosconunatoallaounapósitoestérildisponibleenelequipoderopaestéril.

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LavadoquirúrgicodemanosRemover argollas, relojes y brazaletes antes de empezar el lavadoquirúrgico.Antesdeefectuarellavadodebecolocarselamascarillayelgorro.Remover la suciedad bajo las uñas usando un limpiador de uñas bajo elagua.Usar un jabón antiséptico. El tiempo de lavado de manos para unprocedimiento quirúrgico está dado por el fabricante del jabónantimicrobiano, usualmente entre 3 a 6 minutos, tiempos más largos nosonnecesarios.Antes de aplicar la solución de alcohol lave las manos y antebrazos conjabóncorrienteyséqueloscompletamente.Apliqueelproductosobremanos,muñecasyantebrazos.Despuésdeaplicarelproductoenbasealcohólica permitaquemanosybrazossesequentotalmenteantesdeponerselosguantesestériles.Cuando descontamine las manos con alcohol gel aplique el productoen la palma de una mano y friccione con ambas cubriendo todas lassuperficiesdelasmanos,dedosyantebrazoshastaqueesténsecas.Sigalasrecomendacionesdelfabricanteparaelvolumendelproducto.

el lavado de manos es la medida más importante y la más simple paraprevenirlasinfeccionesintrahospitalarias.

referencias:CDCGuidelineforHandHygieneinHealth-CareSettings.RecommendationsoftheHealthcareInfectionControlPracticeAdvisoryCommitteeandtheHICPAC/SHEA/APIC/IDSAHanHygieneTaskForce.RecommendationsandReports.October25,2002.www.CDC.gov.

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Anormasdeusodemascarilla

EstasrecomendacionesestánbasadasenlasnormasdelMINSAL

Fecharevisión:Julio2007.FechaaprobaciónciiH:Julio2007.

Dirigido:Personalprofesionalynoprofesionaldeláreaclínica

Objetivos:Prevenirlatransmisióndemicroorganismosquesepropaganporelaireycuyapuertadeentradaosalidaeslavíaaérea.Proteger al personal de salud del contacto con secreciones, fluidoscorporalesodrogasoncológicas.

consideraciones:Algunosmicroorganismossetransmitenporgotasoaerosolesprovenientesdelavíaaéreadelospacientesodelpersonal.Elusoinadecuadodemascarillaaumentalaposibilidaddetransmisióndemicroorganismosydafalsaseguridad.Lasmascarillasprotegentantoalpacientecomoalpersonal.Las mascarillas quirúrgicas deben ser de un sólo uso y de material quecumplaconlosrequisitosdefiltraciónypermeabilidadsuficienteparaserunabarreraefectiva.Las mascarillas de género no son recomendables ya que se humedecenaproximadamente en 10 minutos, haciéndose permeables al paso departículas.Lamascarillanodebencolgardelcuellooguardarlasenlosbolsillos,puestoqueconellosecontribuyealadiseminacióndemicroorganismosatrapadosenlacarainternadelamascarilla.

Procedimientoparamascarillasquirúrgicas:Colocarlamascarillacubriendonariz,bocayvellofacial.Amarrarlatomandosolamentelastiras.Moldearalaalturadelanarizparaquequedecómodaysegura.Pararetirarlavarlasmanos.Desabrochar las tiras desprendiendo las amarras inferiores y después lassuperioresdemodoquelamascarillanocontaminelaropadeloperadoralcaersobreella.Eliminarlamascarilla.Lavarlasmanosdespuésdeeliminarla.

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indicacionesdeusoparamascarillasquirúrgicas:Procedimientosinvasoresencavidadesestériles(debenusarlaeloperadoryelayudante)yprocedimientosquirúrgicos.Precauciones estándar frente a riesgo de contacto con sangre o fluidoscorporales.Aislamiento por gotas o en aislamiento por aerosoles en sarampión ovaricela.Uso en pacientes ante traslado en condiciones con indicación deprecaucionesporgotitasovaricelaosarampión.

indicacionesdeusomascarillatipon95dealtopoderdefiltración(porej.3M1860):

Atención de pacientes con tuberculosis pulmonar bacilífera. Puede serusadaporelmismopersonaldurantetodoeldía,sin intercambiarla.Estamascarilla tiene una eficiencia de 95% de filtración versus la mascarillaquirúrgicaquetieneun50%paraestebacilo.Trasladodepacientesneutropénicosdentrodelrecintoduranteremodelaciones.Sospechadegripeaviar.OtrascondicionesqueindiqueelCIIH.

Procedimientoparamascarillastipon95:El procedimiento es el mismo que las mascarillas quirúrgicas salvoque estas mascarillas se pueden utilizar varias veces antes de sueliminación.Encasodevariosusos,mantenerlasenbolsasdepapel.Mantenerelusoindividualsinintercambiarlas.

referencias:RepúblicadeChile.MINSALCircularNº3F/68.ActualizaCircularNº3f/17deFebrerode1988“PrecaucionesUniversalesConSangreyFluidosCorporales”31deAgostode1989. República de Chile. MINSAL Normas de Aislamiento y Manual deProcedimientos.1989;8:47-48.CircularNº3F/68 República de Chile. MINSAL Manual de Prevención y Control de las IIH yNormasdelProgramaNacional,1993:89-90República de Chile. MINSAL. Recomendaciones y Actualización de laNormativa de Aislamiento de Pacientes del Programa de InfeccionesIntrahospitalarias.Circular46:15sept.1998.RepúblicadeChile.MINSALNormasdeáreascríticas.6:58

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Anormadeusodedelantalestéril



Dirigidoa:Personalprofesionalynoprofesionaldeláreaclínica

Objetivos:Disminuiralmínimolaposibilidaddecontaminaciónmicrobianadurantelosprocedimientosinvasoresoquirúrgicosrealizadosalospacientes.Establecerunabarreramecánicaparaevitareltraspasodemicroorganismosdesdeelpersonalalpacienteyviceversa.

consideraciones:Todomiembrodelequipomédicoquetengacontactodirectoconelcampoquirúrgicoodeunprocedimientoinvasordeberáusardelantalyguantesestériles.Eldelantaldebeserlosuficientementeamplioparaquecubratotalmentelaropa.Paraprocedimientosquirúrgicosymédicosinvasoresesrecomendablelosmodelosenvolventespuestoquecierranlasaberturasenlaespaldayproporcionanunasuperficieestérilmásamplia.Esrecomendableelusodedelantalesconmaterialresistentealahumedaden las mangas y región torácica hasta debajo la cintura. En caso de nocontar con estos delantales, se deberán usar pecheras plásticas estérilesen intervenciones donde exista posibilidad de salpicadura de sangre osecreciones.Los delantales de género deben tener refuerzo en la región torácica yantebrazos,debenserlargosconmangaslargasypuños.Debeestarfísicamenteindemneparaquecumplasufuncióndebarrera:(amarras,costurasypuñosenbuenestado).Losdelantalesestérilesseconsideranestérilespordelantedesdelacinturaaloshombrosylasmangas.Laparteposteriordeldelantalseconsideranoestéril. Losmiembrosdelequipoquirúrgicoqueusenropaestérildebenmantenersedentrodelcampoestérilysindesplazarsedelmismoosalirdelasaladeoperaciones.Sedebendesplazardefrentealasáreasestériles.

indicacionesdeusodedelantalestéril:Realizacióndeprocedimientosquirúrgicosoinvasores.

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Procedimiento:Tomeeldelantalporelcuello.Ábralosincontaminar.Colóqueselomanipulandosólolacarainternadelmismo.Amarreprimerolascintasdelcuelloyluegolasdelacintura.

retirodeldelantal:Desamarreprimerolascintasdelacinturayluegolasdelcuello.Sacarlaprimeramangaintroduciendoeldedodelaotramanopordebajodelpuño.Saquelasegundamangausandolaprimeraparaayudaradeslizarla.Deséchelo.

referencias:RepúblicadeChile.MINSALNormasdeáreascríticas.6:51,53,58.

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Anormasdeusodeguantesestériles


Fecharevisión:Julio2007.FechaaprobaciónciiH:Julio2007


Objetivos:Disminuirlatransmisióndemicroorganismosdelasmanosdelpersonalalpacientedurantelosprocedimientos.Mantenertécnicaestéril.

consideraciones:Elusodeguantesnoreemplazaellavadodemanos.Losguantesusadosseencuentrancontaminadospor fueray limpiospordentro.

indicacionesdeuso:Procedimientosinvasoresoquirúrgicos.

Procedimiento:Láveselasmanosconjabónantisépticosegúnnormayabraelpaquetedeguantes.Tomeelprimerguanteporsucarainterna,esdecir,laqueestaráencontactodirectoconsumano.Colóqueseelprimerguantesintocarlacaraexterna.Tomeelsegundoguantecon lamanoyaenguantada,cogiéndoloporsucaraexterna,esdecir,porelplieguedelpuño.Acomódeseambosguantessintocar lacaraqueestáencontactoconlapiel.

retirodeguantes:Pararetirarelprimerguante,tomeelbordeporlacaraexternaydévueltacompletamenteelguante.Pararetirarelsegundoguante,tómelodelpuño,dévueltacompletamenteelguanteydesechesegúnnorma.Láveseysequelasmanos.

referencias:RepúblicadeChile.MINSAL.NormasdeAislamientoyManualdeProcedimientos.1999;8:53-54

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Preparacióndelapielparaprocedimientosinvasores.


Dirigidoa:Personalprofesionalynoprofesionaldeláreaclínica

Objetivo:Disminuirlamicrobiotabacterianatransitoriaynormaldelapieldelpaciente.

consideraciones:La piel es la barrera protectora más importante y normalmente contienemicroorganismos(microbiotacomensal).Lahospitalizaciónpermiteelrecambiodelamicrobiotadelapielymucosasdelpacienteporunamicrobiotaresistente.Elusodeantisépticosdisminuyelacargamicrobianapresenteenlapiel.Antesderealizarcualquierprocedimiento invasorquetraspase labarreradelapiel,debeefectuarseaseominuciosodelazonaydespuésaplicarunantiséptico.

Procedimiento:Lavadodemanosdeloperador.Usodeguantesdeprocedimiento.Realizar limpieza por arrastre con agua y jabón desde el centro haciaafuera.Enjuagar y aplicar desde el centro hacia afuera un antiséptico con fechavigente de tipo yodado (alcohol yodado, povidona yodada al 10%) oalcohol de 70°, en personas alérgicas. Esperar el tiempo de acción delantiséptico seleccionado que es de 2 minutos para povidona yodada yhastaevaporaciónencasodealcohol.Elusodeclorhexidinacomoantisépticoestáindicadoenpacientesalérgicosalyodo.Sutiempodeesperaesde3minutos.Recogeryprotegerelcabellodelpacientecongorroenlosprocedimientosenelcuelloyzonasadyacentes.Norasurar.Sielvellointerfiereenelprocedimiento,cortarloconmáquinaeléctrica(clipperestéril)previoalalimpiezaporarrastre.Realizarlavadodemanosdespuésdesacarselosguantes.

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Arecomendacionesdetécnicaaséptica

EstasrecomendacionesestánbasadasennormasdelMINSAL

Fecharevisión:Julio2007FechaaprobaciónciiH:Julio2007


Objetivo:Disminuiralmínimolaposibilidaddecontaminaciónmicrobianadurantelosprocedimientosdeatencióndepacientes.

Definición:Conjunto de procedimientos y actividades destinados a disminuir lacontaminaciónmicrobianadepacientesyequipos.Esresponsabilidaddetodoslosmiembrosdelequipoquirúrgicoomédico.

indicacionesdeusodelatécnicaasépticaProcedimientosconaccesoacavidadesestérilesoprocedimientosquirúrgicos.Procedimientosenquelasconsecuenciasdeunainfecciónseangravesoponganenriesgolavidadelpaciente.

aplicacionesdelatécnicaasépticaLatécnicaasépticaseaplicaentodas lasetapasdelprocesoquirúrgicooprocedimiento.Estasetapasson:Preparaciónyesterilizacióndelosmaterialesyequipos.Crearymantenerelcampoestérilduranteeldesarrollodelaintervención.Mantener la asepsia en todas las acciones realizadas durante laintervención.Esterilización,desinfecciónodescontaminacióndelosmaterialesreusablesyequiposquehansidoocupadosdurantelaintervención.

ProcedimientosdelatécnicaasépticaLavadodemanosconantiséptico.Usodedelantalestérildeprocedimiento.UsodeguantesestérilesUsodemascarillaygorro.UsodedelantalestérilLimpiezayantisepsiadelapielpreviamentealosprocedimientos.UsodecampoestérilamplioUsodematerialestérilocondesinfeccióndealtonivel(enprocedimientoslaparoscópicos)Manejodelosdesechosbiológicos.

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normasparaelcumplimientodelatécnicaasépticaSólomaterialesesterilizadosporlosmétodosactualmenteaceptadosyporlostiemposnecesariospuedenserusadosenelcampoestéril.Losmaterialesestérilesdebentenerclaramenteseñaladosatravésdeuncontrolsucondicióndetal.Todoslosmaterialesdebenestardentrodelperíododevigenciadelaesterilización.Losmaterialesacercadeloscualesexistandudassobrelaesterilización,debendescartarse.Losmaterialescuyosenvoltoriosnoseencuentrenindemnesoesténhúmedos,pierdensucondicióndeestérilesydebenserreprocesadas.

ProcedimientosquerequierentécnicaasépticaInstalacióndeprocedimientosinvasores:insercióndecatétervenosocentral,catéterarterial,catéterarteriapulmonar,balóndecontrapulsaciónaórtica,laparocentesis,toracocentesis,punciónlumbar,artrocentesis,otraspuncionesdiagnósticasoterapéuticasProcedimientosquirúrgicosBiopsiaspercutáneasInstalacióndedrenajespercutáneos

referencias:RepúblicadeChile.MINSALNormasdeáreascríticas.6:51.RepúblicadeChile.MINSAL.Normasdeprocedimientosinvasivosparalaprevenciónycontroldelasinfeccionesintrahospitalariasymanualdeprocedimientos.1989;1:5.

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Arecomendacionesparalapresentacióndelmaterialestéril



Dirigidoa:personalprofesionalynoprofesionaldeláreaclínica

Objetivo:Evitarcontaminacióndelmaterialestérildurantelosprocedimientosquerequierentécnicaaséptica.

Procedimiento:Lavarlasmanosantesdemanipularelmaterialestéril.Verificar las fechasdevencimiento, indemnidaddelenvoltorioycorrectovirajedelcontrolquímicoexterno.Abrirelequiposincontaminarsuinterior.Colocarelequipoenunasuperficielimpia,secaysegura.Ubicar el material estéril a una distancia adecuada que permita sumanipulaciónsincontaminar.Verificarelcorrectovirajedelcontrolquímicointernodelmaterial.Determinardentrodeláreaestéril,unáreacontaminadaparairdejandoelmaterialusado.

referencias:República de Chile. MINSAL. Manual de Prevención y Control de InfeccionesIntrahospitlariasyNormasdelProgramaNacionaldeIIH1993.9:63-67

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Normas de uso de antisépticos y desinfectantes.

Fecha de elaboración o revisión: Julio 2007.Fecha de aprobación por el Comité de IIH: Julio 2007.

Dirigida a: Personal profesional y no profesional del área clínica.

Objetivos: Prevenir infecciones intrahospitalarias.Prevenir efectos adversos y resistencia microbiana ocasionada por los desinfectantes y antisépticos.

Definiciones:Limpieza: es la eliminación por acción mecánica con o sin uso de detergentes, de la materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente.

Desinfección: es la destrucción de microorganismos en objetos inanimados que aseguran la eliminación de las formas vegetativas, pero no asegura la eliminación de esporas bacterianas.

Desinfectante: agente químico utilizado en el proceso de desinfección de objetos y superficies.

Antiséptico: agente químico utilizado en el control de microorganismos de la piel u otro tejido vivo.

Esterilización: es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana que puede obtenerse a través del uso de métodos químicos, físicos o gaseosos.

Niveles de desinfección:Alto: elimina las formas vegetativas de las bacterias, bacilos de la tuberculosis, esporas, hongos y virus.Intermedio: actúa sobre todas las formas vegetativas de los microorganismos, exceptuando las esporas.Bajo: su acción alcanza sólo las formas vegetativas. Elimina sólo algunos hongos, virus y no elimina las esporas.

Condiciones:La preparación y dispensación de las soluciones antisépticas y desinfectantes en la concentración óptima requerida, estará a cargo del Servicio de Farmacia y no deben ser modificadas por los servicios usuarios. La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual.

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Los productos seleccionados, deberán tener efectividad comprobada para las indicaciones establecidas por el Hospital según los conocimientos científicos actuales. Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución. No es recomendable hacer mezclas para su uso.

Uso de antisépticos:Los envases de antisépticos serán solicitados en el servicio de Farmacia con la presentación de una receta y el respectivo envase vacío. Los antisépticos se distribuirán en envases pequeños y cerrados (100, 200 ó 500 ml), y rotulados con la fecha de vencimiento.Los antisépticos no se deben trasvasijar, ni rellenar los envases en ningún área del Hospital. Los productos yodados son envasados en frascos oscuros No se deben aplicar sobre la piel dos o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su acción.Los antisépticos siempre se aplican sobre superficies sobre las cuales se ha hecho previamente una limpieza por arrastre ya que se inactivan o no actúan en presencia de materia orgánica.Las tórulas que se usan para antisepsia de la piel en la administración de medicamentos, deben impregnarse con la solución antiséptica al momento de realizar el procedimiento para evitar la contaminación y evaporación del producto.Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de superficies, material de uso clínico o instrumental. Este procedimiento debe realizarse con agua y detergente.

Uso de desinfectantes: Los desinfectantes deben ser aplicados sobre superficies u objetos previamente limpios.Los objetos o instrumental como pinzas, tijeras u otros, no deben mantenerse sumergidos en soluciones desinfectantes por el riesgo de contaminación y evaporación de la solución.

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Producto tiempomínimodeespera

indicacióndeuso

Clorhexidina2%jabóncremosoobaseacuosa.

3a5minutos Lavadodemanospara:técnicaaséptica,cirugía,atencióndepacientesneutropénicosoinmunosuprimidos.Bañopreoperatoriodepacientes.Noutilizarenreciénnacidosconmenosde26semanasdegestaciónomenosde1500g.

Clorhexidina0.5%basealcohólica

Hastaevaporación PacientesalérgicosalYodo.

Clorhexidina0,12% Colutorios PrevenciónIIHpacientescardioquirúrgicosyodontológicos.

Povidonaespumante10%

90segundos Lavadodemanosparatécnicaasépticaocirugía.Preparacióndelapieldelpacienteparaprocedimientosinvasivosocirugía.

Povidonayodada10% 90segundos Asepsiademanosposterioralimpiezaporarrastreparatécnicaasépticaocirugía.Preparacióndelapieldelpacienteparaprocedimientosinvasivosocirugía.Noutilizarenpacientesalérgicosalyodoniensospechadehipotiroidismocongénito.

Alcoholyodado0.1% Hastaevaporación Preparacióndelapielparaprocedimientos.Noutilizarenpacientesalérgicosalyodo,ensospechadehipotiroidismocongénitooenpielnoindemne.

AlcoholGel Hastaevaporación Lavadodemanosclínicoensalayestacionesdeenfermería.

Recomendaciones de uso de antisépticos y desinfectantes



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Alcohol70° Hastaevaporación Lavadodemanos(alérgicos).Preparacióndelapielparaprocedimientos(alérgicos).Desinfeccióndefonéndoscopios,termómetros.

Glutaraldehido2%14días

30minutos Desinfeccióndealtoniveldeendoscopios

Ortoftalaldehido0.55%(OPA)

10minutos Desinfeccióndealtoniveldeendoscopiosrígidosyflexibles.

Hipocloritodesodioal10%

30minutos Desinfeccióndesuperficies(concentracióndeuso:1000ppm).

Salesdeamoniocuaternario

Dejarsecar Desinfeccióndesuperficies

A



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normasdesaneamientoambiental



Objetivo: Mantener un ambiente físico limpio, disminuir el riesgo decontaminaciónyfacilitarlosprocedimientostantoalosfuncionarioscomoalosusuarios.

Programas:Deberánexistirprogramasdelimpiezadelaplantafísica,desinsectaciónydesratización.Deberánexistirprogramasderetirodebasurasodesechos.Deberán existir programas de limpieza y mantención de los pozos yestanquesdeagua,ydelossistemasdeaireacondicionado.

Limpieza:LaplantafísicadelHospitaldebeestarlimpia,libredepolvoydesuciedadvisible.La limpieza de las áreas debe ser efectuadas por arrastre con agua ydetergente.Lasáreasdeatencióndepacientessedebenlimpiar frecuentementeconaguaydetergente.Lalimpiezasedeberealizardesdelomáslimpioalomássucio.La limpieza de las áreas de aislamiento debe realizarse con materialexclusivo.Lalimpiezadelassalasdebañosdeberealizarseconmaterialquepuedaserreutilizabledespuésdesulimpieza.EnlassalasdebañosdeberálimpiarseprimeroloslavamanosyfinalizarconWC.ElmaterialparalimpiarelWCdebeserexclusivo.Lasáreasdealmacenamientodebasurasyropasuciadebenpermanecerlimpias.Cadavezqueseretirebasuraoropasuciadeberáhacerseunalimpiezadeláreadealmacenamiento.Ladesinfeccióndeartefactosyáreasdeberealizarseconaguaconcloroal1%despuésdehaberrealizadolalimpiezacondetergente.Los dispensadores de jabón se deben limpiar antes de instalar un nuevoproducto.Finalizadoelprocedimientodelimpieza,todosloselementosusadosdebenquedardesinfectados.El personal que realiza las labores de limpieza debe cumplir con lasprecaucionesestándares.

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Manejo de desechos hospitalarios

Esta norma está basada en las recomendaciones para el manejo de desechos realizadas por la O.M.S., MINSAL, Sociedad Chilena de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria y Sociedad de Chilena de Infectología.

Fecha revisión: Julio 2007 Fecha aprobación CIIH: Julio 2007.

Dirigido: Personal profesional y no profesional del área clínica

Objetivos:Unificar criterios en el manejo de desechos hospitalariosDisminuir riesgos de accidentes en el personal, con material contaminado.Disminuir la contaminación ambiental.

Esquema manejo general de desechos:

El flujograma indicado en la figura muestra el manejo que deben tener los desechos de acuerdo a su condición. Este manejo incluye 7 alternativas, las que son específicas de acuerdo al tipo de desecho (A-G).

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OTROS DESECHOS HOSPITALARIOS

G. RADIOACTIVOSF. CITOTOXICO

NEUTRALIZACIONQUIMICA

RELLENO SANITARIO

RELLENO SANITARIO

DECAIMIENTO

DESECHOS HOSPITALARIOS

C. PATOLOGICOS D. SANGRE E. DESECHOS GENERALES

B. MICROBIOLOGICOS O INFECTANTES

A. CORTOPUNZANTEO VIDRIO

CAJA O BIDONRESISTENTE

RELLENO SANITARIO

RELLENO SANITARIO

RELLENO SANITARIO

FOSACOMUN

AUTOCLAVE CONTENEDOR RESIS- TENTE IMPERMEABLE

RED ALCANTARILLADO

BOLSASRESISTENTES

A



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A. Manejo de desechos cortopunzantes o vidrios: Los desechos cortopunzantes clínicos (bisturí, agujas) se deben eliminar en contenedores resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartón grueso), debidamente identificadas, separadas de la basuras corrientes y colocadas en el área sucia de la clínica.Los desechos cortopunzantes obtenidos como producto de tratamiento endovenoso, de toma de muestras de sangre u otros con materia orgánica deben ser separados en contenedores ad-hoc en la misma bandeja de tratamiento. Finalizado el procedimiento, las agujas se eliminan en el contenedor definitivo con ayuda de una pinza.Los vidrios provenientes de ampollas o frascos ampollas pueden ser eliminados en los mismos contenedores del material cortopunzante.Las cajas o bidones de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados en forma separada de las bolsas de desechos generales. Serán retirados en días fijos en la semana Debe evitarse la compresión de estas cajas.Este tipo de desecho será llevado a relleno sanitario en contenedores especiales.La manipulación final de los desechos cortopunzantes siempre se debe efectuar con guantes de descarne.

B. Manejo de desechos microbiológicos o infectantes: En esta categoría se clasifican los desechos que contienen patógenos en suficiente cantidad o concentración para causar enfermedad en huéspedes susceptibles y deben ser autoclavados previo a su eliminación a relleno sanitarioSon considerados desechos infectantes: los proveniente del Laboratorio de Microbiología y Laboratorio de Inmunología. Los desechos Microbiológicos o infectantes deben manipularse siempre con guantes y mascarilla, agregar gafas si se sospecha salpicadura.Los desechos originados en las salas de aislamiento de infecciosos no requieren tratamiento especial.

Manejo de desechos patológicos En esta categoría se clasifican cadáveres, piezas anatómicas, órganos, tejidos, placentas, etc. no son considerados infectantes y pueden ser eliminados en la fosa común. Estos desechos deben ser trasladados en contenedores resistentes e impermeables hasta el cementerio, de acuerdo a la normativa. Siempre deben manipularse con guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable.

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C.•

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Manejo de sangre o desechos con fluidos corporalesLa mayor parte de la sangre que se elimina es estéril y puedes ser eliminada en la red de alcantarilladoLas bolsas del Banco de Sangre, deben ser eliminados en contenedores resistentes, separados de la basura corriente, no deben ser compactados y deben ser enviadas a fosa común

E. Manejo de desechos generales: En esta categoría se incluye la mayor parte de los desechos hospitalarios tales como apósitos, guantes, bolsas de drenaje, tubos de drenaje, etc.Todos los desechos que contengan materia orgánica deben ser recolectados en contenedores resistentes protegidos con bolsa plásticas resistentes y eliminadas directamente sin vaciar su contenido.Todos los contenedores de desechos deben estar ubicados en el área sucia, deben permanecer tapados y protegidos con bolsa plástica. Estos mismos contenedores pueden ser utilizados para desechos, toallas desechables, papeles u otros objetos similares.Al retirar una bolsa con desecho, el contenedor debe ser lavado y nuevamente debe quedar cubierto con bolsa plástica nueva.Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre limpios.La recolección de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados y lavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedimiento de recolección.Los desechos generales provenientes de áreas clínicas deben manipularse con guantesLos desechos provenientes de áreas administrativas (oficinas) pueden manipularse sin barreras protectoras

F. Manejo de desechos citotóxicos (drogas antineoplásicas):Incluye desechos con propiedades mutagénicas, teratogénicas o carcinogénicas. Su principal exponente son las drogas citotóxicas antineoplásicas, (materiales contaminados con ella, residuos en envases, etc).Previo a su eliminación, los materiales son sometidos a una neutralización química en el área de Farmacia y posteriormente son enviados a relleno sanitario o incineración.

G. Manejo de desechos radioactivos:Incluye todos los materiales sólidos, líquidos y gaseosos contaminados con radionúclidos de fuentes abiertas.La práctica habitual es esperar el decaimiento de la actividad radioactiva bajo los limites permitidos antes de su eliminación en relleno sanitario (ver normas de comité de radioprotección).

A.•

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Manejo de desechos hacia el relleno sanitario:El almacenamiento final de basuras debe hacerse en un lugar cerrado, frío, lavable, protegido de roedores, insectos y animales domésticos.El transporte de basuras desde el área de almacenamiento hasta los sitios de eliminación (relleno sanitario) debe efectuarse en camiones cerrados.El área de almacenamiento final de los desechos debe ser lavada después del retiro de basuras.Todos los desechos que tengan riesgo de contacto con sangre o fluidos deben manipularse con guantes, mascarilla, anteojos y pechera impermeable (precauciones estándares).

REFERENCIASAraujo Miguel. MINSAL 2001: Desechos hospitalarios: Riesgos biológicos y recomendaciones generales sobre su manejo

Disposición de desechos hospitalarios infectados. Posición conjunta de la Sociedad Chilena de Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria y de la Sociedad Chilena de Infectología. www.sochinf.cl Documentos publicados.

Circular 4G/ N°343 MINSAL Norma sobre manejo de desechos provenientes de la atención en salud desde el punto de vista de prevención de infecciones. www.minsal.cl

Pruss A, Girult E, Rushbrook P.Safe management of wastes from health- care activities. World Health Organization. 1999

Nerseilles P, Desechos infecciosos Hospitalarios. Sociedad de Control de IIH y Epidemiología Hospitalaria.1995.

Esta norma fue revisada y aprobada en abril 2004, por el Sr. Guillermo Urzua del Departamento de Prevención de Riesgo.

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Áreasdetrabajoparaclínicasdeenfermería

EstanormaestábasadaenlasrecomendacionesdelMINSALparalasclínicasdeenfermería


Objetivo: Evitar riesgo de contaminación durante los procedimientos deenfermeríaydealmacenamientodematerialestérilolimpio.


cadaclínicadebetenerespaciosuficienteparadelimitar:ÁreaAdministrativa.ÁreaLimpia.ÁreaSucia.

Definicionesdelasáreas:Área Administrativa:Esellugarpararealizarlaboresadministrativasymantenermaterialdeescritorio.Área Limpia: Es el lugar donde se preparan o realizan los procedimientosdeatencióndepacientes,permitealmacenarmaterialestérily limpio. Elmaterialestérildebemantenerseenlugarexclusivo.Área Sucia: Esel lugardondeserealizael lavadodelmaterialcontaminado,permitemantenertransitoriamenteelmaterialsucioyelcortopunzante.

característicasdelasáreaslimpiasysucias:Debenestarfísicamenteseparadasyseñaladasporcartelesvisibles.Debentenerespaciosuficienteparalasactividades.Debentenerestantescerradosymesoneslavables.Deben contener lavamanos provistos de jabón y toallas desechables.Pueden usarse dispensadores de alcohol gel en aquellas áreas donde nohayalavamanosdisponibles.Debentenerbasurerosprotegidosconbolsasplásticasytapas.

1.2.3.

1.

2.

3.

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A



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Distribucióndematerial:

Áreaadministrativa ÁreaLimpia Áreasucia

FichasyRx Materialestéril EquiposusadosqueseránprocesadosenlaC.E.M.

HojasyFormularios Insumosestériles Contenedoresdematerialcortopunzante.

Teléfono Medicamentosysolucionesparenterales.

Desechoscontaminados,envasesdesolucionesparenterales,etc.

Manuales Bandejasdetratamiento. Basureros.

Normas Bombasdeinfusión. Ropasucia.Materialeinsumoslimpios

Toallayjabónparalavadodemanos.

Ropalimpia.

Mantencióndelasáreaslimpiasysucias:Lasáreasdebenpermanecerlimpiasyconlaspuertascerradas.Los mesones de trabajo y áreas de almacenamiento de material estérildebenlimpiarseconaguaydetergenteunavezaldíaycadavezqueesténsucios.Lasáreasdealmacenamientodelmaterial limpiodebenhigienizarseunavezporsemanaycadavezqueesténsucios.Lasáreassuciasdebenlimpiarsediariamentealtérminodelajornada.Las áreas que han tenido contacto con materia orgánica requierendesinfección.La desinfección debe realizarse con una solución de cloro al 0,5% (5.000ppm)despuésdelalimpiezadelazona.

Referencias:RepúblicadeChile.MINSAL.ControldeInfeccionesIntrahospitlarias.NormasdeAreasCriticas.1990.1:5-7

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Normas de manejo de la ropa de uso clínico.



Objetivos: Evitar contaminación de la ropa limpia.Evitar la contaminación ambiental y del personal con la ropa sucia.

De la ropa limpia:La ropa limpia debe almacenarse en el área limpia. Debe ser trasladada desde Lavandería a los servicios en carros limpios y cerrados.Los lugares de almacenamiento de ropa limpia deben permanecer limpios y cerrados.En los servicios clínicos la ropa limpia debe trasladarse en carros.La ropa limpia debe ser manipulada con las manos limpias y no debe entrar en contacto con la vestimenta del operador.

De la ropa sucia o contaminada:La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plásticas impermeables en el área sucia.Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados, lavables, fríos, protegidos de insectos y / o animales domésticos.Los lugares de almacenamiento de la ropa sucia deben permanecer limpios.En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa, ésta debe recolectarse en bolsas impermeables, transportadas en carros hasta el lugar de almacenamiento del servicio.La ropa sucia no debe sacudirse ni contarse en las áreas clínicas.La ropa sucia usada en los procedimientos no debe tener contacto con el suelo.El área de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar alejada del área clínica.El área de conteo debe ser lavada al término del recuento de ropa.El operador que manipula la ropa sucia debe estar protegido con guantes reforzados y mascarilla.La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas del operador. La ropa procedente de paciente con Sarna noruega y/o Clostridium difficile debe recogerse en bolsa plástica directamente, sin manipular ni sacudir nuevamente. No requiere tratamiento especial de lavandería.

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Procedimiento de limpieza y desinfección de los termómetros.

Fecha revisión: Julio 2007. Fecha aprobación CIIH: Junio 2007.


Objetivos:Prevenir la transmisión de microorganismos de un paciente a otro.Evitar contaminación de los termómetros.

Procedimiento:Los termómetros se deben guardar limpios, secos y desinfectados. No deben permanecer sumergidos en desinfectantes.Los termómetros usados deben lavarse con agua y detergente.La desinfección se debe hacer posterior a la limpieza, con una tórula con alcohol 70°, esperar que se evapore y guardar en lugar limpio.Los termómetros destinados a la atención de pacientes con alguna precaución de aislamiento deben ser de uso individual

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Instructivo uso cloro en polvo 2007.


Dirigido a: Personal profesional y no profesional del área clínica

PRESENTACIÓN: Sobres de 4 gr. de Cloro granulado.

PREPARACIÓN: Diluir un sobre en 3 litros de agua.

INDICACIONES DE USO:Limpiar las superficies antes de aplicar la solución de cloro.No requiere enjuague.Usar para desinfección de: Veladores, Mesa de paciente, Mesones, Portaflebo, Frutillares, Camillas, Colchones, Catres, Chatas, Patos Urinarios, Frascos recolectores de orina, Copelas , Artefactos Sanitarios, Pisos, Muros, Perillas, Loza y Utensilios de Cocina.

PRECAUCIONES:Preparar y manipular con guantes, mascarilla, gafas y pechera.Almacenar en contenedor opaco, tapado, a temperatura ambiental, alejado de fuentes de calor.En caso de contacto ocular limpiar con abundante agua durante 15 minutos.Consultar en Servicio de Emergencia o ACHS según corresponda.En contacto con piel lavar con abundante agua el área afectada y retirar la ropa mojada. Si hay irritación de la piel acudir a Servicio de Emergencia o ACHS. En caso de inhalación llevar a la persona a un lugar ventilado. Consultar en Servicio de Emergencia o ACHS.

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CONTROL Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES …

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