Prevención de Obesidad Prevención de Obesidad en el Adulto.en el Adulto.

Dr. Ricardo E. Angulo Campos.Dr. Ricardo E. Angulo Campos.

Clínica de Obesidad, H. G. de Clínica de Obesidad, H. G. de Culiacán, Sinaloa “Bernardo J. Culiacán, Sinaloa “Bernardo J.

Gastelum”.Gastelum”.

Prevalencía nacional de sobrepeso y Prevalencía nacional de sobrepeso y obesidad para mayores de 20 años de obesidad para mayores de 20 años de

edad.edad.

ENSANUT 2006.ENSANUT 2006.

SOBREPESOSOBREPESO OBESIDAD OBESIDAD TOTALTOTAL

HOMBRESHOMBRES 42.5%42.5% 24.2%24.2% 66.7%66.7%

MUJERESMUJERES 37.4%37.4% 34.5%34.5% 71.9%71.9%

Distribución porcentual del IMC en población Distribución porcentual del IMC en población adulta por grupo de edad en hombres.adulta por grupo de edad en hombres. ENSANUT2006ENSANUT2006

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

45.00%

50.00%

denutrcion adecuado sobrepeso obesidad

20 a 29

30 a 39

40 a 49

50 a 59

60 a 69

70 a 79

80 o mas

Distribución porcentual del IMC en población Distribución porcentual del IMC en población adulta por grupo de edad en mujeres.adulta por grupo de edad en mujeres.

ENSANUT2006ENSANUT2006

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

45.00%

denutrcion adecuado sobrepeso obesidad

20 a 29

30 a 39

40 a 49

50 a 59

60 a 69

70 a 79

80 o mas

Prevalencía estatal de exceso de peso Prevalencía estatal de exceso de peso ( sobrepeso mas obesidad) en población ( sobrepeso mas obesidad) en población adulta(20 años o mas), México, ENSANUT adulta(20 años o mas), México, ENSANUT

2006.2006.

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

76.50% 71% 69.80% 60.90%

Maxima NacionalSinaloaPromedio Nacional Minimo Nacional

Aspectos Relevantes Para El Aspectos Relevantes Para El Estado de SinaloaEstado de Sinaloa

Una tercera parte de los escolares y Una tercera parte de los escolares y adolescentes presenta sobrepeso y adolescentes presenta sobrepeso y obesidad.obesidad.

7 de cada 10 adultos mayores de 20 7 de cada 10 adultos mayores de 20 años presentan exceso de peso y años presentan exceso de peso y 74% de esta población presenta 74% de esta población presenta obesidad abdominal.obesidad abdominal.

¿Qué tanto le preocupa su ¿Qué tanto le preocupa su salud?salud?

0

10

20

30

40

50

60

70

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90

80.20% 17.00% 2.60% 0.20%

Mucho

Algo

Poco

Nada

¿Cuál cree usted de que es la principal ¿Cuál cree usted de que es la principal fuente de peligro hacia la salud fuente de peligro hacia la salud

personal?personal?

0

5

10

15

20

25

30

35

40

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50

46% 20% 17.00% 14% 2.60%

Alimentacion

Falta de ejercicio

Contaminacion

Desinformacion

Otro

¿Qué tanta cultura cree usted que hay en el ¿Qué tanta cultura cree usted que hay en el cuidado de la salud personal?cuidado de la salud personal?

0

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40

24.80% 31.80% 37.40% 4.40%

Mucha

Algo

Poca

Nada

¿Qué tan difícil seria para usted cambiar su ¿Qué tan difícil seria para usted cambiar su régimen alimenticio a uno mas sano?régimen alimenticio a uno mas sano?

0

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20

25

30

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19.80% 33.20% 35% 4.40%

Muy dificl

Algo dificil

Poco dificil

Nada dificil

¿¿Qué tan difícil seria para usted de Qué tan difícil seria para usted de conservar un régimen constante de conservar un régimen constante de

ejercicio?ejercicio?

0

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15

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25

30

35

23.40% 31% 28.80% 16.20%

Muy dificil

Algo dificil

Poco dificil

Nada Dificil

¿Cuándo fue la ultima vez que ¿Cuándo fue la ultima vez que se hizo un chequeo general?se hizo un chequeo general?

Hace menos de un mes 8.4%Hace menos de un mes 8.4% Hace un mes 7.4%Hace un mes 7.4% Hace dos meses 8.8%Hace dos meses 8.8% Hace tres meses 11.8%Hace tres meses 11.8% Hace mas de tres meses 48.6%Hace mas de tres meses 48.6% Ns/Nc 15.0%Ns/Nc 15.0%

Estadística Estadística

Prevención de obesidad en el Prevención de obesidad en el adultoadulto

DEFINICIONDEFINICION

Es una enfermedad crónica originada por Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con muchas causas y con numerosasnumerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 20% al peso ideal.adulto es mayor de 20% al peso ideal.

No distingue color de piel,edad,nivel No distingue color de piel,edad,nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica.socioeconómico, sexo o situación geográfica.

Factores de Riesgo y Posibilidad de Factores de Riesgo y Posibilidad de ModificarlosModificarlos

EdadEdad No NoSexoSexo No NoRazaRaza No NoNivel socioeconómicoNivel socioeconómico Escasamente EscasamenteGeografíaGeografía Escasamente EscasamenteSobrepeso pasado Sobrepeso pasado Si SiEdad de inicioEdad de inicio Si SiHábitos alimentariosHábitos alimentarios Si SiActividad físicaActividad física Si SiTabaquismoTabaquismo Si Si

Clasificación de obesidad.Clasificación de obesidad.

¿Qué comemos los mexicanos?¿Qué comemos los mexicanos?

¿Que acostumbramos a comer?¿Que acostumbramos a comer?

¿Que acostumbraban a comer ¿Que acostumbraban a comer nuestros abuelos?nuestros abuelos?

Transición alimentaríaTransición alimentaría

El 20% de la población rural mexicana no El 20% de la población rural mexicana no consume frutas y verduras.consume frutas y verduras.

El consumo de calorías en el área rural se El consumo de calorías en el área rural se ha incrementado en casi un 20%.ha incrementado en casi un 20%.

Mujeres mexicana no alcanzan a cubrir ni Mujeres mexicana no alcanzan a cubrir ni el 50% de sus requerimientos diarios de el 50% de sus requerimientos diarios de Hierro, Calcio y Zinc. Hierro, Calcio y Zinc.

La transición nutricionalLa transición nutricional

Ha aumentado el consumo de grasa total y Ha aumentado el consumo de grasa total y la proporción de grasa animal, que la proporción de grasa animal, que contribuye en forma significativa al contribuye en forma significativa al aumento en la ingesta de grasa saturada aumento en la ingesta de grasa saturada (leche, carnes, animales y pollo). (leche, carnes, animales y pollo).

Ha disminuido el consumo de cereales, Ha disminuido el consumo de cereales, legumbres y otros alimentos ricos en fibra, legumbres y otros alimentos ricos en fibra, al aumentar el ingreso económico.al aumentar el ingreso económico.

La transición nutricionalLa transición nutricional

El consumo de fruta y verduras ha disminuido o se El consumo de fruta y verduras ha disminuido o se ha estabilizado, pero es especialmente bajo en los ha estabilizado, pero es especialmente bajo en los grupos pobres urbanos, donde se concentra la grupos pobres urbanos, donde se concentra la obesidad en la región.obesidad en la región.

El aumento de consumo de carnes procesadas con El aumento de consumo de carnes procesadas con

alto contenido graso, embutidos y cecinas alto contenido graso, embutidos y cecinas contribuye en forma importante al aumento de la contribuye en forma importante al aumento de la grasa.grasa.

Se ha observado un aumento en el consumo de Se ha observado un aumento en el consumo de

alcohol y de alimentos de alta densidad energética.alcohol y de alimentos de alta densidad energética.

La cuenta, por favor … “Consumo Mexicano Anual”•Carne de res: 15.0 kg

•Carne de pollo: 20.0 kg

•Huevo: 20.0 kg

•Frijol: 9.9 kg

•Carne de cerdo: 10.0 kg

•Pescado: 4.0 kg

•Azúcar: 50.0 kg

•Tortillas: 3,650 pzas

•Refrescos: 400 pzas

•Cigarros: 365 pzas

•Cervezas: 730 pzas

Fuente: Revista Cambio.2002 (urbano).

ENURBAL 2002: Patrón alimenticio caracterizado por bajo consumo de frutas y verduras, lo que traduce en un pobre consumo de fibra y antioxidantes; así como un alto consumo en alimentos industrializados y por ende grasas saturadas.

Cambios dietarios en los Cambios dietarios en los últimos 25 añosúltimos 25 años

Mayor consumo de: calorías, grasas, Mayor consumo de: calorías, grasas, proteínas de origen animal, sodio.proteínas de origen animal, sodio.

Menor consumo de: frutas y Menor consumo de: frutas y verduras, cereales integrales, fibra verduras, cereales integrales, fibra dietaria, vit. C, leguminosas, etc. dietaria, vit. C, leguminosas, etc.

Habito de alimentaciónHabito de alimentación

Dieta Años Atrás vs Dieta Dieta Años Atrás vs Dieta ActualActual

Frutas, frutos secos, Frutas, frutos secos, semillas, raíces, semillas, raíces, tubérculos, flores, hojas, tubérculos, flores, hojas, tallos, frijoles.tallos, frijoles.

Menos grasa.Menos grasa. 2 a 3 porciones de 2 a 3 porciones de

proteínas.proteínas. No lácteos o harinas No lácteos o harinas

refinadas.refinadas. No comida procesada.No comida procesada. No alcohol y tabaco.No alcohol y tabaco.

Papa, pasta refinada, Papa, pasta refinada, cereales, arroz blanco, cereales, arroz blanco, harina, maíz.harina, maíz.

Grasa y azucares.Grasa y azucares. Alto contenido en Alto contenido en

grasas y proteínas.grasas y proteínas. Helados, quesos y Helados, quesos y

leches enteras.leches enteras. alimentos alimentos

procesados. procesados.

Similar DNA, Similar DNA, different diets!different diets!

DIETA CORRECTADIETA CORRECTA

completa

equilibrada

adecuada

inocua

variada

suficiente

DIETA

““El plato del bien comer”El plato del bien comer”

Dieta.Dieta. Necesidades alimentarías Necesidades alimentarías

de una dieta equilibrada.de una dieta equilibrada.

HCO 50 - 60%.HCO 50 - 60%. Grasas 25 - 30 %.Grasas 25 - 30 %. Proteínas 15 %.Proteínas 15 %.

Vitaminas y Minerales.Vitaminas y Minerales.

Ningún alimento ó platillo es por sí mismo aterogénico, diabetogénico ó productor de obesidad, hipertensión, etc.; es la dieta con toda su complejidad y en un contexto crónico la que bajo ciertas circunstancias puede desencadenar esas enfermedades.Dr. Héctor Bourges Rodríguez Cuadernos de Nutrición Vol.21 No.5 Sep/oct98

Un buen consejo : Alimentación balanceada

Alimentos

Ingredientes

Platillos

Cantidades

Frecuencia

Combinaciones

Cómalos DiariamenteCómalos Diariamente

En desayuno, comida y cena:En desayuno, comida y cena: verduras y frutas de temporada, verduras y frutas de temporada, jugos naturales, cereales: avena, jugos naturales, cereales: avena, trigo, arroz, centeno, maíz, cebada y trigo, arroz, centeno, maíz, cebada y sus derivados como pan integral, sus derivados como pan integral, pastas, galletas sin relleno, tortillas pastas, galletas sin relleno, tortillas de maíz.de maíz.

Cómalos diariamenteCómalos diariamente

1 a 2 veces al día:1 a 2 veces al día: leche descremada. leche descremada.

En la comida principal del día:En la comida principal del día: sopa sopa de verduras, consomé desgrasados, de verduras, consomé desgrasados, ensalada de verduras de temporada.ensalada de verduras de temporada.

2 a 3 raciones al día:2 a 3 raciones al día: carnes, carnes, pescado, atún en agua, pollo o pavo sin pescado, atún en agua, pollo o pavo sin piel, sardina, ternera,piel, sardina, ternera,

Cómalos pocoCómalos poco

Una vez a la semana:Una vez a la semana: carnes: pulpa carnes: pulpa de res o cerdo, atún y sardina en de res o cerdo, atún y sardina en aceite, hígado, ostiones o mejillones.aceite, hígado, ostiones o mejillones.

Una ración al día:Una ración al día: quesos: cottage, quesos: cottage, requesón, panela y cabra.requesón, panela y cabra.

2 a 3 veces por semana:2 a 3 veces por semana: huevo huevo completo. Las claras con mayor completo. Las claras con mayor frecuencia.frecuencia.

Cómalos pocoCómalos poco

Al día:Al día: 3 a 4 cucharadas para cocinar de 3 a 4 cucharadas para cocinar de aceite de oliva, canela, maíz, cartamoaceite de oliva, canela, maíz, cartamo

2 a 3 veces por semana:2 a 3 veces por semana: 6 piezas de 6 piezas de nueces, cacahuates, avellanas, nueces, cacahuates, avellanas, almendras, pistaches.almendras, pistaches.

Al día:Al día: 3 a 4 cucharadas de azúcar, miel 3 a 4 cucharadas de azúcar, miel o piloncillo.o piloncillo.

En caso de sobrepeso y obesidad En caso de sobrepeso y obesidad eliminarlos. eliminarlos.

Evite comerlos Evite comerlos No mas de una vez al mesNo mas de una vez al mes

Alimentos chatarra:Alimentos chatarra: refrescos, papas refrescos, papas fritas, frituras de maíz, trigo, pastelitos, fritas, frituras de maíz, trigo, pastelitos, dulces, golosinas.dulces, golosinas.

Antojitos:Antojitos: chicharrón, quesadillas, pizza, chicharrón, quesadillas, pizza, hot dog, tamales, hamburguesas, galletas hot dog, tamales, hamburguesas, galletas con relleno, tortas, tostadas, pan dulce, con relleno, tortas, tostadas, pan dulce, flautas, empanizados y capeados,flautas, empanizados y capeados,

Carnes:Carnes: carnitas, chamorro, grasa de res, carnitas, chamorro, grasa de res, cerdo y borrego.cerdo y borrego.

Quesos:Quesos: doble crema, Oaxaca o Chihuahua. doble crema, Oaxaca o Chihuahua. Nunca piel de pollo y pavo.Nunca piel de pollo y pavo.

Actividad Física.Actividad Física.

Actividad Física.Actividad Física.

La inactividad física y la ingestión excesiva de La inactividad física y la ingestión excesiva de energía y macronutrientes están asociadas con la energía y macronutrientes están asociadas con la aparición de problemas de salud que incluyen aparición de problemas de salud que incluyen obesidad.obesidad.

Estas complicaciones se han convertido en la Estas complicaciones se han convertido en la principal causa de muerte en el adulto.principal causa de muerte en el adulto.

La actividad física e inactividad física son los La actividad física e inactividad física son los componentes mas variables del gasto energético y componentes mas variables del gasto energético y están, hasta cierta medida, bajo control voluntarioestán, hasta cierta medida, bajo control voluntario

Actividad Física.Actividad Física.

En un estudio de estudiantes mexicanos En un estudio de estudiantes mexicanos de la ciudad de México.de la ciudad de México.

Estos pasaban en promedio cerca de dos Estos pasaban en promedio cerca de dos hrs. y media viendo televisión y mas de hrs. y media viendo televisión y mas de hora y media jugando videojuegos.hora y media jugando videojuegos.

El estudio antes mencionado y otros mas El estudio antes mencionado y otros mas han documentado la asociación entre el han documentado la asociación entre el tiempo de ver televisión y la obesidad.tiempo de ver televisión y la obesidad.

Distribución porcentual de Distribución porcentual de actividad física en actividad física en

adolescentes. México.adolescentes. México.

0

5

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40.40% 24.40% 35.20%

Inactivo

ModeradamenteActivo

Activos

Inactivos: menos de Inactivos: menos de cuatro horas a la semana cuatro horas a la semana de actividad vigorosa y/o de actividad vigorosa y/o moderada.moderada.

Moderadamente activos: Moderadamente activos: menos de 7 horas y al menos de 7 horas y al menos cuatro horas a la menos cuatro horas a la semana.semana.

Activos: al menos siete Activos: al menos siete horas o mas a la semana.horas o mas a la semana.

ENSANUT 2006. ENSANUT 2006.

Distribución porcentual del tiempo Distribución porcentual del tiempo frente a un aparato de televisión en frente a un aparato de televisión en

adolescentes. México.adolescentes. México.

0

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49% 23.40% 27.60%

< a 12 horas a lasemana

> a 12 horas a lasemana

> 21 horas a lasemana

< < a 12hrs. A la semana: 1:20 a 12hrs. A la semana: 1:20 hrs. al día aprox.hrs. al día aprox.

> a 12 hrs. a la semana: 2:15 > a 12 hrs. a la semana: 2:15 hrs. al día aprox.hrs. al día aprox.

> > 21 hrs. a la semana: 3:00 hrs. 21 hrs. a la semana: 3:00 hrs. o mas al día.o mas al día.

ENSANUT 2006.ENSANUT 2006.

Actividad FísicaActividad Física

Calorías gastadas por hora de Calorías gastadas por hora de actividadactividad

Actividad física.Actividad física.

Disminuye:Disminuye:

Masa grasa.Masa grasa. Peso corporal.Peso corporal. Riesgo a enfermedades Riesgo a enfermedades

cardiacas.cardiacas. Glucosa en sangre.Glucosa en sangre. Insulina en sangre.Insulina en sangre. Hemoglobina glucosilada.Hemoglobina glucosilada. LDL – Colesterol.LDL – Colesterol.

ConclusionesConclusiones

La dieta del mexicano a cambiado La dieta del mexicano a cambiado significativamente en los últimos años.significativamente en los últimos años.

Algunos hábitos alimentarios positivos Algunos hábitos alimentarios positivos están siendo substituidos por otros menos están siendo substituidos por otros menos saludables.saludables.

Los cambios en alimentación, así como Los cambios en alimentación, así como cambios demográficos y de estilo de vida, cambios demográficos y de estilo de vida, están ocasionando una transición están ocasionando una transición epidemiológica importante en nuestro país.epidemiológica importante en nuestro país.

Prevención: PremisasPrevención: Premisas

85% considera el sobrepeso como un problema de salud 85% considera el sobrepeso como un problema de salud pero solo el 20% lo consulta.pero solo el 20% lo consulta.

La comida rápida viene reemplazando de manera progresiva La comida rápida viene reemplazando de manera progresiva la dieta normal.la dieta normal.

40% de la población adolescente no realiza ejercicio alguno.40% de la población adolescente no realiza ejercicio alguno.

35% de la población adolescente mantiene una actividad 35% de la población adolescente mantiene una actividad física.física.

Menos de la mitad de los médicos aconsejamos estilos de Menos de la mitad de los médicos aconsejamos estilos de vida saludables.vida saludables.

Estrategias de prevenciónEstrategias de prevención

Programas educativos que fomenten Programas educativos que fomenten hábitos de vida saludable.hábitos de vida saludable.

Incentivar la practica deportiva.Incentivar la practica deportiva.

Colaboración de la industria Colaboración de la industria alimentaría, profesionales y medios de alimentaría, profesionales y medios de comunicación.comunicación.

Medidas de prevenciónMedidas de prevención

Políticas de salud y medio ambientePolíticas de salud y medio ambiente

Educación en la infancia y adolescencia.Educación en la infancia y adolescencia.

Modificar la calidad de los alimentos.Modificar la calidad de los alimentos.

Prevenir la ganancia de peso en la Prevenir la ganancia de peso en la población de riesgo.población de riesgo.

ConclusiónConclusión

La obesidad es una enfermedad La obesidad es una enfermedad crónica compleja, en la que crónica compleja, en la que intervienen múltiples factores y cuyo intervienen múltiples factores y cuyo tratamiento mas eficaz es la tratamiento mas eficaz es la prevención.prevención.

Feliz AniversarioFeliz Aniversario

Muchas GraciasMuchas Gracias