Seguridad de los pacientesRiesgo de caídas

Lic. Daniela GallegosEnfermera Jefe de Unidad de Sala 8

Seguridad de los pacientes

Función única del enfermero

La función de la enfermera es atender al sano o enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su salud o a recuperarla…

Virginia Henderson

Peligros mas frecuentes

• Manos contaminadas

• Errores en la Administración de medicamentos.

• Identificación de pacientes

• Ulceras por presión

• Riesgo emocional

• Violación de los derechos del pte.

• Fallas en cirugías y otros procedimientos

• Errores en los informes

• Caídas

CURSOS GRATUITOS DE ENFERMERIA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Riesgo de caídas

TODO PACIENTE TIENE RIESGO DE CAER

Hipótesis de trabajo

•Ambiente desconocido

•Efecto de los medicamentos

•Enfermedad

•Estado de animo

•Procedimientos

•(+) Factores no modificables

Riesgo de sufrir caídas

RIESGO ALTO 80%

RIESGO BAJO 10%

RIESGO ME-DIO 10%

UCI “RAMON ELIAS” HOSPITAL INDEPENDENICIA - 2014

RIESGO ALTO 53%

RIESGO BAJO 37%

RIESGO ME-DIO 10%

SALA 9 (CUIDADOS MINIMOS) HOSPITAL INDEPENDENICIA - 2014

Valoración ambiental

Iluminación

Muebles

Otros obstáculos

Piso

Aparatos

Cuidador

Pertenencias

Determinación del riesgo de caer(Escala de MORSE)

Antecedentes de caídas

Diagnóstico secundario

Ayuda para deambular Reposo en cama / Asistencia de enfermería Bastón / Muletas /Andador Se apoya en los muebles

Vía venosa

Marcha Normal / Inmovilizado / Reposo en cama Débil Alterada requiere asistencia

Conciencia / Estado mental Consiente de sus capacidades y limitación No consiente de sus limitaciones

1-

2-

3-

4-

5-

6-

No 0Si 25

01530

No 0Si 15

No 0Si 20

01530

015

RIESGO BAJO

RIESGO MEDIO

RIESGO ALTO

Hasta 24

25 de 44

45 y mas

Aplicación MORSE

1. Paciente sin antecedentes de caídas____________________2. Con diagnostico de ACV secuelar y Neumopatia Aguda_____3. Se moviliza apoyándose en muebles y paredes____________4. Con vía endovenosa_________________________________5. Marcha débil_______________________________________6. E inconsciente de sus limitaciones actuales p/movilizarse____

0 puntos15 puntos30 puntos20 puntos15 puntos15 puntos

95 puntos

Diagnóstico de enfermería

00155 – Riesgo de CaídasFactores Relacionados• Alteración del equilibrio• Efecto de medicamentos (ej. ansiolíticos)• Deterioro de la movilidad física• Disminución del estado mental

Resultados esperados:• Equilibrio conservado (durante la estancia)• Movimiento coordinado (progresivo)• Conocimiento sobre prevención de caídas (d.l.e)• Numero de caídas igual a cero (durante la estancia)

NAN

DAN

O C

Acciones de Enfermería•Ejercicios (equilibrio)• Cambio de posición• Ayuda al autocuidado: Aseo• Ayuda al autocuidado: Transferencia• Manejo de la Demencia• Manejo ambiental: Seguridad• Sujeción física• Vigilancia• Identificación de riesgos• Prevención de caídas

Educar a la familia o cuidador Identificar déficit cognitivos o físicos del

paciente Proveer de modos de llamar al

cuidador/enfermero Responder de inmediato al llamado del paciente Utilización de barandillas

N I

C

1º paso: comunicación al equipoRegistrar puntuación en historia clínica

Informar en el pase de guardia (Si es alto)

Cartel visible (Si es alto)

2º paso: Disminuir riesgosControlar el entorno• Usar barandas a los lados de la cama• Usar una luz de noche, especialmente cerca del piso• Mudar al paciente a una habitación/cama cerca de la estación de

enfermería

Mejorar la movilidad• Proporcionarle pantuflas o zapatos que no se resbalen• Proporcionarle medios auxiliares de locomoción (andador, bastón,

muletas)• Remitir al paciente a terapia física

Disminuir riesgos

Simplificarle al paciente las actividades cotidianas• Colocar artículos de uso frecuente al alcance del paciente• Implementar horarios para ir al baño• Colocarle una silla de baño o un orinal al lado de la cama

Educar al paciente• Ayudar al paciente a comprender como su estado de salud influye en su

movilidad• Educar al paciente y a sus familiares a cerca de los medicamentos que

pueden causar hipotensión ortostatica. • Educa al paciente y a sus familiares sobre como crear un entorno seguro

en el hogar.

Disminuir riesgos

Proveerle asistencia• Caminar al paciente con un cinturón de seguridad de traslado• Indicarle al paciente que pida ayuda para caminar• Designar un acompañante o cuidado para el paciente.

Conclusiones • Provocar un daño al paciente es contraria a la función única del enfermero• Todo paciente tiene riesgo de caer• El riesgo aumenta con la complejidad del cuidado• Los factores intervinientes son 3: “propios del paciente”, “de la

enfermedad” y “de la hospitalización”.• El ambiente hospitalario debe valorarse minuciosa y constantemente.• La escala de MORSE valora el riesgo de caídas• Nanda titula Riesgo de caídas al DX enfermero• Comunicar y disminuir el riesgo de caídas son los principios del cuidado• Objetivos del cuidado:

– Controlar el entorno– Mejorar la movilidad– Simplificarle al paciente las actividades cotidianas– Educar al paciente– Proveerle asistencia

Muchas Gracias