Prevencin de cadas en el adulto mayor

Cadas en adultos mayores institucionalizados: Descripcin y evaluacin geritrica. H Gac et al. Rev Md Chile 2003; 131: 887-894

Las Personas Mayores en Chile: Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez. SENAMA, Gobierno de Chile, 2009.

Satttin RW. Falls among older persons: a public health perspective. Annu rev Public Health 1992;13:489-508. Rizzo JA, Baker DI, McAvay G, Tinetti ME. The Cost-Effectiveness of a Multifactorial Targeted Prevention Program for Falls Among Community Elderly Persons. Med Care 1996;34:954-69. Tinetti ME, Baker DI, McAvay G, Claus EB, Garret P, Gottschalk M et al. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. N Engl J Med 1994; 331: 821-827. Efectividad de las intervenciones para la prevencin de cadas en ancianos: revisin sistemtica. J. M. Laguna, R. Carrascosa, F Zafra, M. I. Carrascosa, F. Luque, J. A. Alejo, et al. GEROKOMOS 2010; 21 (3): 97-107.

Interventions for the prevention of falls in older adults: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. John T Chang, Sally C Morton, Laurence Z Rubenstein, Walter A Mojica, Margaret Maglione, Marika J Suttorp, Elizabeth A Roth, Paul G Shekelle. BMJ. 2004 March 20; 328(7441): 680.

Objetivos: Evaluar los efectos de las intervenciones diseadas para reducir la incidencia de cadas en las personas de edad avanzada que residen en la comunidad

Resultados principales:Se incluyeron 111 ensayos (55 303 participantes).Los ejercicios del grupo de componentes mltiples redujeron la tasa y el riesgo de cadas (cociente de tasas [CT] 0,78, IC del 95%: 0,71 a 0,86; cociente de riesgos [CR] 0,83, IC del 95%: 0,72 a 0,97), al igual que el Tai Chi (CT 0,63, IC del 95%: 0,52 a 0,78; CR 0,65, IC del 95%: 0,51 a 0,82) y los ejercicios domiciliarios de componentes mltiples prescritos de forma individual (CT 0,66, IC del 95%: 0,53 a 0,82; CR: 0,77; IC del 95%: 0,61 a 0,97).

La evaluacin e intervencin multifactorial redujo la tasa de cadas (CT 0,75; IC del 95%: 0,65 a 0,86), pero no el riesgo de cadas.

En trminos generales, la vitamina D no redujo las cadas (CT 0,95, IC del 95%: 0,80 a 1,14; C 0,96, IC del 95%: 0,92 a 1,01), pero puede hacerlo en personas con niveles inferiores de vitamina D.

En trminos generales, las intervenciones de seguridad domiciliaria no redujeron las cadas (C 0,90, IC del 95%: 0,79 a 1,03; RR 0,89, IC del 95%: 0,80 a 1,00), pero fueron eficaces en pacientes con deterioro visual grave y en otros con alto riesgo de cadas. Un dispositivo antideslizante para el calzado redujo las cadas en suelos cubiertos de hielo El retiro gradual de los frmacos psicotrpicos redujo la tasa de cadas (CT 0,34; IC del 95%: 0,16 a 0,73), pero no el riesgo de cadas.Un programa de modificacin de la prescripcin para los mdicos de atenci primaria redujo significativamente el riesgo de cadas (CR 0,61; IC del 95%: 0,41 a 0,91).

La estimulacin cardaca con marcapasos redujo la tasa de cadas en las personas con hipersensibilidad del seno carotdeo (CT 0,42; IC del 95%: 0,23 a 0,75). La ciruga de cataratas para el primer ojo redujo la tasa de cadas (CT 0,66; IC del 95%: 0,45 a 0,95).

Existen algunas pruebas acerca de que las estrategias de prevencin de cadas pueden reduci los costes. Conclusiones de los autores

Las intervenciones de ejercicios reducen el riesgo y la tasa de cadas. Se necesita investigaci para confirmar los contextos en los que la evaluacin e intervencin multifactorial, las intervenciones de seguridad en el hogar, la administracin de suplementos de vitamina D y otra Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, Lamb SE, Cumming RG, Roweson efectivas. intervenciones BH. Interventions for preventing falls in elderly people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4. Art. No.: CD000340. DOI: 10.1002/14651858.CD000340.

Laguna-Parras, J.M.; Carrascosa-Corral, R.R.; Zafra Lpez, F.; Carrascosa-Garca, M.I.; Luque Martnez, F.M.; Alejo Esteban, J.A.;GarcaFernndez, F.P.: Efectividad de las intervenciones para la prevencin de cadas en ancianos: revisin sistemtica. GEROKOMOS 2010; 21 (3): 97107

NORMAL Est. Unipodal > 5 seg. Timed up and go 10 seg.

Examen de medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM) Evaluacin del equilibrio esttico y dinmico

ALTERADO Est. Unipodal < 5 seg. Timed up and go 15 seg.

Actividad fsica Alimentacin saludable participacin social

Medico

ALTERADO

NORMAL

Revaluacin del equilibrio Est. Unipodal Timed up and go

Taller de cadas

Durante 3 meses, 3 veces por semana.

Grupo de 10 a 12 adultos mayores

Valoracin de factores riesgo intrnsecos y extrnsecos Valoracin geritricaBiomdica (problemas medicos y revisin farmacolgica). Asociacin de sndromes geritricos, Funcional, Mental y Social. Neurolgica bsica (Fuerza, ROTS, nervios perifricos, funcin cognitiva), Cardiovascular (hipotensin ortostatica), Aparato locomotor ( Funcin articular)

Examen Fsico

Exploracin de los rganos de los sentidos

Examen visual (agudeza, campo visual) y auditivo.

Exploracin del equilibrio y la marcha

Test de Romberg, estacin unipodal, test de Tinetti, timed up and go, prueba de alcance funcional, tipo de marcha

Exmenes complementa rios Valoracin del entorno

Rutinas, ECG, RXs, EEG, densitometra

Suelo, iluminacin , mobiliario, escaleras.

Sesiones

3 veces x semana 1 Hr aprox.

3 meses

Evaluacin de FR. En el hogar

Recomendacione s sobre actividad fsica

Calzado y cadas

Reduzca su riesgo de cadas

Aprender a caer y a levantarse

Talleres educativosMejore su equilibrio en 10 minutos al da Mejore su equilibrio en 10 minutos al da Bastones y andadores

Sesin de Actividad FsicaMovilizaciones de articulaciones, calentamiento articular y muscular a travs de masajes y ejercicios de activacin cardiorespiratoria

Calentamiento

Vuelta a la calma

Flexibilizacion, Fortalecimiento muscular, Equilibrio y Resistencia aerobica.

Ejercicios

ejercicios de relajacion, de movilidad articular y concentracion.

Reevaluacin

FR. intrnsecos

FR. extrnsecos

Equilibrio esttico y dinmico

Dimensiones del envejecimiento y su expresin territorial: Diagnsticos y Avances para la Poltica Pblica. Ministerio de Planificacin, Servicio Nacional del Adulto Mayor. Gobierno de Chile. 2009

Dimensiones del envejecimiento y su expresin territorial: Diagnsticos y Avances para la Poltica Pblica. Ministerio de Planificacin, Servicio Nacional del Adulto Mayor. Gobierno de Chile. 2009

Gua clnica: cadas en adultos mayores. Minsal, Gobierno de Chile. 2010

Materiales

Sillas Cuerdas Balones Bastones Globos Therabands Mancuernas Colchonetas

Equipo de msica Computador Data Show Huincha metrica Cronometro

Humanos

Kinesilogo, medico, nutricionista, enfermera, asistente social.

Fsicos

Dependencias de la Ilustre Municipalidad de Pucon