AUMENTO DE LA PRESIÓN AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEALINTRACRANEAL

Puede deberse a un aumento

en la presión del líquido

cefalorraquídeo o también a

un aumento en la presión

dentro de la masa cerebral,

causado por lesiones (tumor) o

inflamación dentro de la masa

cerebral.

C A U S A S

a) Ruptura de aneurisma y hemorragia subaracnoidea.

b) Tumor cerebral.

c) Encefalitis

d) Hidrocefalia

e) Hemorragia cerebral hipertensiva

f) Hemorragia intraventricular

g) Meningitis

h) Traumatismo craneal severo

i) Hematoma subdural

j) ACV

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

En sus fases iniciales son sutiles y pasajeras.

• En la FASE 2.- Las manifestaciones clínicas son precoces.Pueden consistir en episodios de: confusión y somnolencia y ligeros cambios pupilares respiratorios.

• En la FASE 3.- La HIC puede producir merma de la consciencia, ensanchamiento de la presión del pulso y biocardia.

• En la FASE 3.- Aparece un patrón respiratorio de Chupre – Stokes o de la hiperventilación neurógena central, así como dilatación lenta de las pupilas.

TRATAMIENTO

Entre las técnicas utilizadas para reducir la presión intracraneal, podemos citar:

a) Hiperventilación para inducir vasoconstricción y reducir el volumen sanguíneo cerebral.

b) Administración de productos HIPEROSMOLARES para reducir el contenido acuoso del cerebro (MANITOL al 20%).

c) La furosenida y ACETAZOLAMIDA actúan selectivamente sobre los cálculos cerebrales dañados reduciendo el edema.

d) Los CORTICOSTEROIDES reducen también el edema cerebral

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE CON AUMENTO DE LA PRESIÓN

INTRACRANEAL• Si el paciente está consciente, se debe valorar el

comportamiento, el estado efectivo y anímico, la memoria inmediata, la memoria reciente (incluyendo la orientación propia, personal, espacial y temporal) y el raciocinio.

• Se valora el nivel de consciencia, el patrón respiratorio, las pupilas y los movimientos oculares, las respuestas motoras y las constantes vitales.

• Se valora el estado ventilatorio, la cianosis, taquicardia.

• Se valora el pulso, el ritmo cardiaco y los cambios EKG, PA y temperatura.

• Se controlan estrechamente la ingesta y la excreta de líquidos y se comprueban los líquidos y electrolitos.

• El personal de enfermería debe anotar los síntomas locales y generalizados relacionados con el aumento de la presión intracraneal (cefalea, vómitos en proyectil sin nauseas, letargia, embotamiento mental o somnolencia.

• Para valorar el estado de conciencia del paciente se puede usar la escala paar el coma de Glasgow.

• Por medio de esta escala se puede evaluar la respuesta de apertura ocular, verbal y respuesta motora.

Mejor respuesta de apertura ocularMejor respuesta de apertura ocular

(anotar una “C” si los ojos están cerrados (anotar una “C” si los ojos están cerrados por la hinchazón.por la hinchazón.

EspontáneaEspontánea

Al hablarleAl hablarle

Al dolorAl dolor

Sin respuestaSin respuesta

44

33

22

11

Mejor respuesta motora a los Mejor respuesta motora a los estímulos dolorososestímulos dolorosos

(anotar la mejor respuesta e las (anotar la mejor respuesta e las extremidades superiores). El examinador extremidades superiores). El examinador presiona sobre el esternón con los presiona sobre el esternón con los nudillos.nudillos.

Obedece órdenes verbalesObedece órdenes verbales

Localiza el dolorLocaliza el dolor

Flexión-retiradaFlexión-retirada

Flexión anormalFlexión anormal

Extensión anormalExtensión anormal

Sin respuestaSin respuesta

66

55

44

33

22

11

Mejor respuesta verbalMejor respuesta verbal

(anotar una “E” si el paciente tiene (anotar una “E” si el paciente tiene colocado un tubo endotraquel y una “T” si colocado un tubo endotraquel y una “T” si tiene un tubo de traqueostomía).tiene un tubo de traqueostomía).

Orientado x 3Orientado x 3

Conversación confundidaConversación confundida

Habla inadecuadaHabla inadecuada

Sonidos incomprensiblesSonidos incomprensibles

Sin respuestaSin respuesta

55

44

33

22

11

ESCALA PARA EL COMA DE GLASGOW