Presentación a Áreas Técnicas de Centros de

Servicio del nuevo Producto Colectivo

OBJETIVO DE LA PÓLIZA

Indemnizar por los Accidentes y Enfermedades (Poliomielitis, Tuberculosis, Apendicitis, Amigdalitis y Adenoiditis) que sufran los Alumnos (Asegurados), inscritos en un Instituto Docente Contratante de la Póliza, durante el período de vigencia de la misma de acuerdo a los límites y condiciones establecidos en ella.

LÍMITES DE COBERTURA

AMPLIA: Cobertura las 24 horas del día y los 365 días del año por los Accidentes o Enfermedades que pudiere sufrir El Asegurado.

RESTRINGIDA: Ampara sólo los Accidentes durante el Horario Escolar durante las actividades académicas, recreativas o deportivas incluyendo el traslado de El Asegurado para asistir a la institución o para realizar las actividades antes señaladas.

COBERTURAS BÁSICAS

MUERTE:

Por un Accidente o una Enfermedad que cause la muerte del Asegurado dentro de los trescientos sesenta y cinco (365) días siguientes a la fecha de ocurrencia del mismo

INVALIDEZ PERMANENTE:

Por un Accidente o una Enfermedad que cause la Invalidez Permanente, parcial o total, del Asegurado dentro de los trescientos sesenta y cinco (365) días siguientes a la fecha de ocurrencia del mismo

COBERTURAS ADICIONALES

GASTOS MÉDICOS Y DE FARMACIA: POR CAUSA ACCIDENTAL POR ENFERMEDAD

Se indemniza Gastos Médicos Razonables y Médicamente Necesarios.

Se debe iniciar el gasto dentro de los

treinta (30) días siguientes a la fecha de un Accidente cubierto por esta Póliza y como consecuencia del mismo.

Se excluye la Poliomielitis adquirida antes del inicio del Seguro.

COBERTURAS ADICIONALES (Continuación)

RESPONSABILIDAD CIVIL:

Sólo cubre accidentes en Horario Escolar.

Cubre la responsabilidad civil del Asegurado por daños a Terceros, si es menor de edad, la Responsabilidad de sus Padres o Representante Legal.

Cubre lesiones corporales y/o daños materiales causados por Accidente del Asegurado.

Se excluyen daños voluntarios a terceros.

NIVELACIÓN POR INCAPACIDAD POR CAUSA ACCIDENTAL POR ENFERMEDAD:

Cubre los gastos por nivelación en las actividades académicas del Asegurado por su incapacidad total para asistir al Instituto Docente Contratante.

Se paga a los Padres o Representante Legal hasta la Suma Asegurada Diaria Contratada.

Se paga a partir del día 16vo continuo de su incapacidad y mientras esta subsista, hasta 30 días hábiles escolares contados a partir de la mencionada fecha.

COBERTURAS ADICIONALES (Continuación)

COBERTURAS ADICIONALES (Continuación)

REPOSICIÓN DE MATRÍCULA: POR CAUSA ACCIDENTAL POR ENFERMEDAD

Cubre los gastos por Matrícula y Mensualidades pagadas al dictaminarse la pérdida del año escolar por incapacidad total del Asegurado para asistir al Instituto Docente Contratante.

Se paga a los Padres o Representante Legal hasta la Suma Asegurada Mensual Contratada.

Debe demostrarse el pago de la Matrícula y las Mensualidades respectivas.

BENEFICIO POR FALLECIMIENTO:

A causa de la muerte del Asegurado, se indemnizará a sus Padres o Representante Legal, por los gastos funerarios realizados, hasta un máximo del Capital Asegurado contratado para esta Cobertura.

COBERTURAS ADICIONALES (Continuación)

ALGUNAS EXCLUSIONES

Los Accidentes a consecuencia de la práctica de deportes como profesional, el uso de armas, así como la práctica de deportes notoriamente peligrosos, al menos que El Asegurador haya aceptado el riesgo o formen parte de actividades docentes complementarias.

La Responsabilidad Civil por lesión corporal o daño material causados a terceros en Accidentes de automóviles conducidos por El Asegurado.

Daños causados por El Asegurado a vehículos utilizados por El Tomador para el transporte de alumnos.

ALGUNAS EXCLUSIONES

Lesiones causadas por el uso o manipulación de fuegos pirotécnicos, pólvora, artículos o elementos inflamables explosivos u abrasivos de naturaleza física o química.

Actos imprudentes o temerarios realizados por El Asegurado

ALGUNAS EXCLUSIONES

Terapias recreacionales, educacionales o de lenguaje, tratamiento de alteraciones del crecimiento, dificultades de aprendizaje o psico-motoras.

La Responsabilidad Civil por lesión corporal o daño material causados a terceros en Accidentes de automóviles conducidos por El Asegurado.

MODALIDADES DE INDEMNIZACIÓN

EN CASO DE MUERTE:

Si el Asegurado era menor de edad, se indemniza a sus Padres o Representante Legal.

Si el Asegurado era mayor de edad, se indemniza a sus Herederos Legales.

Periodo de Aviso del Reclamo: 30 días.

EN CASO DE RECLAMOS QUE NO OCASIONEN LA MUERTE:

Si el Asegurado es menor de edad, se indemniza a sus Padres o Representante Legal y si es mayor de edad, se le indemniza a él mismo.

Si el Contratante, Padre o Representante Legal demuestran haber incurrido en el gasto, se hará a su nombre el pago.

MODALIDADES DE INDEMNIZACIÓN

EN CASO DE RECLAMOS POR GASTOS MÉDICOS Y DE FARMACIA:

MODALIDADES DE INDEMNIZACIÓN

Reembolso: Se indemniza según lo indicado anteriormente.

Cartas Avales: Se emplea red de clínicas HCM Colectivo, tanto para Accidentes como para Enfermedades.

Claves de Emergencia: Se emplea red de clínicas HCM Colectivo y sus criterios de exigibilidad, tanto para Accidentes como para Enfermedades, a excepción de la Poliomielitis.

NORMAS Y POLÍTICAS DE COTIZACIÓN Y EMISIÓN

Tarifa aprobada por la Superintendencia de Seguros, en la cual se basa la Herramienta cotizadora disponible para Centros de Servicio e Intermediarios de Seguro.

Se debe realizar una cotización para cada colegio, sin considerar grupos de colegios para lograr mayores descuentos.

Las cotizaciones tienen validez de 30 días y una Comisión para el Intermediario del 20%.

Se podrán cotizar grupos desde 20 niños hasta 2.000, por los Centros de Servicio e Intermediarios de Seguros

NORMAS Y POLÍTICAS DE COTIZACIÓN Y EMISIÓN

En la Cobertura Amplia, no se podrá contratar las coberturas adicionales por Enfermedad sin haber contratado la equivalente por causa accidental.

Sólo es permitido cotizar este Producto para Institutos Docentes, que van desde Guarderías hasta Educación Técnico-Media.

Coberturas de Muerte e Invalidez Permanente son de contratación obligatoria.

NORMAS Y POLÍTICAS DE COTIZACIÓN Y EMISIÓN

LÍMITES DE ACEPTACIÓN PARA CENTROS DE SERVICIO E INTERMEDIARIOS:

Muerte: De Bs. 1.000.000 a Bs. 30.000.000

Invalidez Permanente: Hasta el 150% del Capital por Muerte, de Bs. 1.000.000 a Bs. 30.000.000,

Responsabilidad Civil: De Bs. 300.000 a Bs. 5.000.000. Se pueden contratar Capitales distintos para R.C. Lesiones Corporales y R. C. Daños a Propiedades, debiendo contratarse en forma conjunta.

NORMAS Y POLÍTICAS DE COTIZACIÓN Y EMISIÓN

Gastos Médicos por Accidentes / por Enfermedad: Hasta el 50% del Capital por Muerte, de Bs. 500.000 a Bs. 15.000.000. El Capital de Gts. Médicos por Enfermedad no deben superar a los Gts. Médicos por Accidente.

Sumas Aseguradas permitidas: Bs. 500.000 Bs. 3.000.000Bs. 800.000 Bs. 4.000.000Bs. 1.000.000 Bs. 5.000.000 Bs. 2.000.000, Más de Bs. 5.000.000

LÍMITES DE ACEPTACIÓN PARA CENTROS DE SERVICIO E INTERMEDIARIOS:

NORMAS Y POLÍTICAS DE COTIZACIÓN Y EMISIÓN

LÍMITES DE ACEPTACIÓN PARA CENTROS DE SERVICIO E INTERMEDIARIOS:

Reposición de Matrícula: De Bs. 50.000 a Bs. 300.000 (Límite Mensual). El capital de la causa Accidental debe igualar a la de Enfermedad.Nivelación por Incapacidad: De Bs. 5.000 a Bs. 30.000 (Límite Diario). El capital de la causa Accidental debe igualar a la de Enfermedad.

Beneficio por Fallecimiento: Hasta el 20% del Capital por Muerte, de Bs. 500.000 Bs. 5.000.000,

NORMAS Y POLÍTICAS DE RENOVACIÓN

Las pólizas vigentes del Producto de Accidentes Personales contratadas por Institutos Docentes se convertirán al nuevo Producto Escolar en su renovación, con la aplicación de la nueva tarifa.

Para los Gastos Médicos se convertirán las Sumas Aseguradas a la superior siguiente.

Se deberá anexar nuevo condicionado, Cuadro de Coberturas y Primas, Carta de Renovación y Red de Clínicas.

Las Sumas aseguradas inferiores al mínimo exigido, se incrementarán automáticamente.

PASOS A SEGUIR PARA DAR A CONOCER EL NUEVO PRODUCTO

El producto ya se encuentra disponible para la venta, a partir de las cotizaciones elaboradas por el área corporativa desde Mayo 2004.

Se publicarán avisos en la prensa nacional.

Se entregará material informativo y Cotizador, en una primera fase, a los Intermediarios que hayan cotizado y/o emitido este tipo de Producto y en una segunda fase para todo aquel interesado.

Se emitirán comunicados internos a través de DHO y en las Carteleras, a nivel nacional.

PASOS A SEGUIR PARA DAR A CONOCER EL NUEVO PRODUCTO

HERRAMIENTA COTIZADORA PARACENTROS DE SERVICIO E INTERMEDIARIOS

GRACIAS POR SU ATENCIÓN !!!