Presentación Nicaragua

Managua, 28 de Mayo 2012

Programa Lideres en Salud Internacional Edmundo Granda Ugalde

Objetivo

Socializar los resultados de los proyectos de país de los Equipos de Nicaragua en relación al Modelo de Atención en Salud, resaltando el rol de los diferentes actores involucrados, a la formación de recursos humanos y el nivel de apoyo de la cooperación externa, los avances logrados en la transformación de la problemática abordada.

Objetivos

Objetivo General Analizar si el Modelo de Atención en Salud/MOSAFC da

respuesta al mandato de garantizar el derecho y el acceso equitativo y universal a la salud que contribuya a mejorar la calidad de vida de la población.

Objetivos

Objetivos Específicos 1. Analizar elementos o aspectos externos e internos del

país que están limitando la adecuada implementación del Modelo de Atención de Salud Familiar y Comunitaria.

2. Analizar cuál es el papel de la cooperación externa en el desarrollo del Modelo de Atención.

3. Analizar el abordaje del enfoque de la interculturalidad y la salud inter fronteriza dentro del modelo.

Aspectos a abordar

Explicación del Modelo de Atención de Salud de Nicaragua desde los diferentes tópicos analizados por los Equipos. (Fuerzas Internacionales y nacionales que han contribuido a profundizar la problemática, así como las fuerzas internacionales y nacionales que han contribuido a mitigar la problemática).

Modelo conceptual de salud internacional: abordaje, manejo y experiencias con el Modelo conceptual de salud internacional: abordaje, manejo y experiencias con el mismo al desarrollar el proyecto, elementos sobre los cuales se consideró necesario mismo al desarrollar el proyecto, elementos sobre los cuales se consideró necesario hacer mayor énfasis de acuerdo con el contexto y la realidad del país.hacer mayor énfasis de acuerdo con el contexto y la realidad del país.

Modelo conceptual

Fuerzas Motoras1.Modelo de Desarrollo

•Desigualdades/inequidades•Determinantes sociales

•Políticas sociales-económicas

2.Derechos humanos/Restitución de Derechos.

3.Cooperación Internacional /Diplomacia Internacional.

Fuerzas Transversales1.Conflictos•Tensión/latencia•Crisis• preconflicto•Armisticio: modelo

2. Política Exterior

3. Relaciones Internacionales

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Implicaciones de modelos de desarrollo

Modelo Agro-Exportador (1950)

Modelo Sandinista de Economía mixta: Nacionalización/Reformas (1980-1990: RPS)

Reformas de Ajuste Estructural (1990-2006)

Modelo de Desarrollo Económico (2007-2011: Plan Nacional de Desarrollo Humano)

Creación del Ministerio de Salud/Creación del Instituto de Seguridad Social : Modelo de Salud Curativo

Creación del SNUS: Sistema de Salud basado en la APS promoción y prevención de la salud

Se crean los SILAISSeparación de funciones: Aumento de Gasto de bolsilloPrograma Modernización de Hospitales

Garantizar el acceso universal a servicios de salud de calidad: MOSAFCDesarrollar una cultura nacional de promoción y protección de la salud. Profundizar las reformas sectoriales en salud para contribuir a la construcción de un Estado Social.APS Renovada

Metodología:El universo del estudio lo representan los Sistemas Locales de Atención Integral en Salud (SILAIS). Se seleccionaron 11 SILAIS que representan el 65% de los sistemas administrativas del país. Los criterios de selección correspondieron a: densidad poblacional, pobreza, salud transfronteriza, interculturalidad.

Técnica de Recolección :•Revisión de documentos conceptuales elaborados por la Autoridad Sanitaria, documentos de información nacional y referencias bibliográficas contenidas en los módulos del curso del Programa de Líderes de Salud Internacional (PLSI): Lectura de publicaciones conceptuales de modelos de desarrollo e influencia en el diseño de modelo de saludPublicación conceptual del Modelo de Salud Familiar y ComunitarioPublicaciones de Atención Primaria en Salud

•Entrevista a miembros de la comunidad práctica con actores claves cuya información contribuya a la operativización de intervenciones enmarcadas en el modelo de salud.

•Aplicación de instrumentos de recolección de datos en Excel (matriz e instructivo de seguimiento en la implementación del MOSAFC).Diapositiva 17

POLITICA

NACIONAL

DE

SALUD

Implementacióndel MOSAFC

Provisión

Conjunto de Prestaciones de

Servicios de Salud

Organización de la prestación de

servicios de salud

Normas y Protocolos

Desarrollo Perspectivo de la Red de

establecimiento de salud

Sectorización,Dispensarización

Gestión

Organización del MINSA

Gestión Económica Financiera

Sistema de Garantía de la Calidad

Participación Social

Planificación local

Desarrollo del Talento Humano

Gestión de la Atención al Usuario

Sistema de Información Integrado

Financiamiento

Definición de Mecanismos de Asignación

Organización de redes

Determinación de Fuentes de Financiamiento

Componentes del MOSAFCCOMPONENTES DEL MOSAFC

Resultados integrales de los 3 proyectos desarrollados, señalando los Resultados integrales de los 3 proyectos desarrollados, señalando los diferentes aspectos abordados (1)diferentes aspectos abordados (1)

•Insuficientes recursos financieros para garantizar los insumos y fortalecer las capacidades del personal de salud de cara a este nuevo modelo.•Recursos humanos insuficientes para completar los Equipos Básicos de Salud.•Limitado proceso de descentralización del MINSA.•Población manifiesta que a pesar de tener mayor accesibilidad a los servicios de salud, el modelo de salud actual no responde a las necesidades en salud.•No se conoce el impacto de la política de gratuidad de los servicios de salud •Poco desarrollo de la gestión de los sistema de información

Resultados integrales de los 3 proyectos desarrollados, señalando los Resultados integrales de los 3 proyectos desarrollados, señalando los diferentes aspectos abordados (2)diferentes aspectos abordados (2)

• Predominio de población rural dispersa.

•Aspectos culturales (cosmovisión, religiosidad)

•Alta polarización política que limita una verdadera participación ciudadana en la implementación del modelo.

•Determinantes sociales (servicios básicos insatisfechos, infraestructura vial, educación, seguridad alimentaria y nutricional)

Resultados integrales de los 3 proyectos desarrollados, señalando los Resultados integrales de los 3 proyectos desarrollados, señalando los diferentes aspectos abordados (3)diferentes aspectos abordados (3)•Actualmente la cooperación externa presenta una tendencia a disminuir el respaldo a diversos proyectos sociales que benefician a la población nicaragüense

•Las donaciones han disminuido desde el 2008 (788.7 millones US) a (244.7US millones en el 2010) y se han incrementado los prestamos (788.7 millones U$ en el 2008 a 949.8 Millones U$ en el 2010)

•Los donantes y cooperantes que quedan están en proceso de revisión de las estrategias de cooperación que responda a las necesidades de un país de renta media.

•En el marco de la cooperación internacional de salud, existe un convenio marco entre los ministerios de salud de Cuba, Venezuela y Nicaragua, cuyos ejes son la formación de recursos humanos y la atención en salud

Resultados integrales de los 3 proyectos desarrollados, señalando los Resultados integrales de los 3 proyectos desarrollados, señalando los diferentes aspectos abordados (4)diferentes aspectos abordados (4)•Se dispone de marco legal que sustenta las incorporación de elementos de la cosmovisión en la Adecuación intercultural del MOSAFC, expresado en el modelo de salud regional MASIRAAN y MASIRAAS, aprobado por los gobiernos regionales para su aplicación.

•El Modelo asegura acceso universal y continuo de mujeres y hombres de diversos grupos de edad, a servicios de salud intercultural con el objetivo de mejorar las condiciones de vida.

•Suscripción de un Convenio Marco de Coordinación para la Regionalización de la salud en las Regiones Autónomas de la Costa Caribe Nicaragüense, entre el Ministerio de salud (MINSA) y los Consejos Regionales Autónomos de Nicaragua, que establece el traspaso de la provisión de servicios a los Consejos y Gobiernos Regionales.

Avances o mejoras en el Modelo de Atención de Salud resultadas de los 3 Avances o mejoras en el Modelo de Atención de Salud resultadas de los 3 proyectos desarrolladosproyectos desarrollados

•El MOSAFC ha avanzado en los procesos de: Inducción del personal de salud y comunitario, la sectorización y en la creación de los equipos de salud familiar y comunitario.

•La BMC aportan en: disminución de brechas de recursos humanos, dispensarización, y atención en las zonas en donde están ubicadas, el aporte a los principales problemas de salud se ve reflejado en el alcance brindado para la atención de salud materno infantil, enfermedades no transmisibles y enfermedades transmisibles como EDAs, IRAs y enfermedades febriles hemorrágicas.

• El análisis del MOSAFC con evidencias sustentadas en datos que demuestran los niveles de avances por las fases ha generado un espacio de discusión y de acciones a retomar para presentar resultados en el espacio de diálogo programático.

Visualización del impacto de los proyectos a corto y mediano plazo.

Corto plazo:• La representación de OPS en Nicaragua en el mes de abril del año en curso ha nombrado

una comisión interprogramática para cumplir las recomendaciones del proyecto de la última cohorte cuyo objetivo fundamental es activar la comisión de seguimiento del MOSAFC que acelere los procesos de implementación de este modelo durante el año 2012.

Mediano plazo:• Conforme plan de trabajo elaborado por comisión de seguimiento MINSA-OPS realizar una

mesa técnica de discusión para responder en los ejes:a) Propuesta de resolución para responder a la agenda inconclusa de la gestión, provisión y

financiamiento del MOSAFCb) Revisión y elaboración de recomendaciones al Plan Institucional del MINSA que incorpore la

propuesta discutida y consensuada del punto anterior conforme al nuevo período del gobierno actual en el nuevo mandato 2012-2016

Muchas gracias

Actores locales

No. Organismo Institucion Capacitado %1 2 3 4 5 6

Personal Comunitario

Descripcion No Capacitado %Brigadistas #¡DIV/0!Parteras #¡DIV/0!Col Vol #¡DIV/0!Total #¡DIV/0!

Personal de salud

Descripcion No Capacitado %Medicos 0 0 #¡DIV/0!Especialistas General Servicio Social Odontologos 0 #¡DIV/0!Enfermeria 0 0 #¡DIV/0!Licenciada Enf Obstetra General General SS Auxiliar Auxiliar SS Personal Apoyo 0 0 #¡DIV/0!Higienista ETV Laboratorista Tec Laboratorio Comunicador Otros Total 0 0 #¡DIV/0!

Distribucion actual personal de salud de atencion directa a la poblacion Nivel SILAIS

No. Municipios Medicos Enfermeria Otros tecnicos de salud Total

Gral SS Total Lic. Grales Aux SS Total Higie EstadCom Soc Labo ETV Farmac Total General

1 x 0 0 0 02 0 0 0 0 03 0 0 0 0 04 0 0 0 0 0

DISPENSARIZACION SECTORIAL

Sector Viviendas Familias

Familia No personas

Grupos de Dispensarizacion Visitas anuales Total

SA AS EN SE Total 1 2 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0