Dra. Cinthia Carvajal Sirvent - Dra. Carolina Rivera Morales Dr. Felipe Slater Contreras

Residentes de Pediatría UCN

Caracterización de lactantes entre 2 y 24 meses de edad con diagnóstico de egreso de ITU febril (primer episodio) en el Hospital San Pablo de Coquimbo, durante el período comprendido

entre Enero 2013 hasta Abril 2015.

INTRODUCCION

• La Infección del Tracto Urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia.

• El 8-10% de las niñas y el 2-3% de los niños tendrán una ITU sintomática antes de los siete años de edad.

• Conceptualmente, implica el crecimiento de gérmenes en el tracto urinario, habitualmente estéril, asociado a sintomatología clínica compatible.

• La vía habitual de llegada de microorganismos al aparato urinario es la ascendente, a partir de gérmenes del intestino que colonizan la uretra o la zona perineal, salvo en el periodo neonatal.

• El diagnostico de ITU se realiza en nuestro medio frente a una historia y examen físico sugerente, asociado a un examen de orina compatible. Se confirma con un urocultivo positivo.

• La afectación renal aguda se produce en el 50- 80% de los niños y niñas con ITU febril, de los cuales desarrollarán afectación cicatricial parenquimatosa aproximadamente un 20%, lo que supone un 10-15% de todos los pacientes, y en menor proporción y según el grado de afec tación, hipertensión arterial (HTA), proteinuria y progresión del daño renal.

• Estudio descriptivo, analítico y retrospectivo.

• Se incluyeron los lactantes entre 2 y 24 meses de edad egresados entre Enero 2013 y Abril 2015 con diagnóstico de primer episodio de ITU febril del Servicio de Pediatría.

• Se obtuvieron datos de dichos pacientes a través del libro de egreso disponible en el Servicio de Pediatría, registro en fichas clínicas y electrónica (Sistema SIDRA), servicio de laboratorio e imagenología (SYNAPSE).

• Se analizaron variables tales como edad, género, ruralidad, sistema de salud, exámenes realizados (hemograma, PCR, orina completa y urocultivo), estudio imagenológico (ecotomografía renal y vesical, uretrocistografía miccional, y cintigrama renal con DMSA), promedio de días de hospitalización y tratamientos utilizados.

• Para el análisis de datos, se elaboró una base de datos en programa Excel 2010.

MATERIALES Y METODOS

RESULTADOS

Promedio 4,1Desviación estándar 2Mínimo 1Máximo 12

Tabla 1. Días de Hospitalización

n = 47

RESULTADOS

Tabla 2. Días Tratamiento EV

Promedio 3,1Desviación estándar 1,49Mínimo 1Máximo 7

Tabla 3. Días Tratamiento VO

Promedio 6Desviación estándar 1,87Mínimo 3Máximo 10

Tabla 4. Días Tratamiento Total

Promedio 8,74Desviación estándar 1,55Mínimo 5Máximo 13

n = 47

Promedio 21357Desviación estándar 7319,2Mínimo 4700Máximo 42900

Tabla 5. Recuento de Leucocitos.

RESULTADOS

n = 47

CONCLUSIONES

1- Existe predominancia de mujeres afectadas.2- Nuestra principal población es urbana, perteneciente al sistema FONASA. 3- La mayoría de los pacientes estudiados presenta repercusión sistémica de su infección, con leucocitosis y PCR aumentada. 4- No existe resultados de UCG solicitadas porque examen no se realiza en este centro; por tanto no es posible determinar la frecuencia de malformaciones nefrourológicas en los pacientes hospitalizados por primer episodio de ITU febril. 5- Es perentorio mejorar el sistema de registro y unificar criterios de estudio e indicación de profilaxis al alta.